孙玉革；严剑波
目的 探讨分析肾透明细胞癌(CCRCC)的超声造影特点,旨在提高超声造影对CCRCC诊断的准确性.方法 313例CCRCC患者,分析其超声造影特点,测量造影剂到达时间、达峰时间及峰值强度.结果 CCRCC相对正常肾皮质呈高强化281例,占89.8％,表现为“快进”262例,占83.7％,肿块假包膜显示181例,占57.8％,坏死灶显示179例,占57.2％.以高强化诊断CCRCC的灵敏性、特异性、准确性分别为89.8％、56.1％、82.8％,均高于分别以“陕进”、假包膜及坏死灶为依据诊断CCRCC,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影在一定程度上揭示了CCRCC的生物学特征,即肿块呈富血供型高增强特征.
作者：魏淑萍；傅宁华；杨斌；雷丽；田付丽；宫锦霞；黄鹏飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨输卵管超声造影检查时造影液温度对疼痛等副反应的影响.方法 105例不孕症患者行输卵管超声造影检查,根据造影液的温度不同随机分为室温造影液组50例和预热造影液组(预热至38℃)55例,记录两组造影液用量、检查时间、疼痛副反应和迷走神经反应的发生情况.结果 造影液室温组和预热组疼痛副反应数字疼痛评级分别为4.70+2.73和3.38±2.78,两者差异有统计学意义(P＜0.01).两组造影液用量、检查时间及迷走神经反应的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 输卵管超声造影检查时,将造影液预热至38℃,可降低盆腔疼痛的强度,是一种简捷、有效的减少疼痛副反应的方法；但此方法对减轻迷走神经反应无明显效果.
作者：查晓霞；邓晓杨；游岚岚；周江英；王志刚 刊期： 2013年第05期
目的 应用斑点追踪成像评价左心室舒张功能障碍患者左心室扭转运动的变化,并探讨其临床意义.方法 选取左心室舒张功能障碍患者84例,按照左心室舒张功能障碍诊断标准分为3组,其中松弛性减低组28例,假性正常化组30例,限制性充盈组26例,另选取健康志愿者32例为对照组.应用斑点追踪成像在左心室短轴心底水平和心尖水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,计算左心室峰值扭转角度.结果 松弛性减低组左心室峰值扭转角度较其他3组增大(P＜0.05),而限制性充盈组左心室峰值扭转角度较其他3组减小(P＜0.05).结论 松弛性减低患者左心室扭转运动明显增强,限制性充盈患者左心室扭转运动减小,随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低.斑点追踪成像为心功能障碍患者机械力学的评价提供了一个新途径.
作者：邵倩倩；刘芝军；王志斌 刊期： 2013年第05期
直肠癌是常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要治疗手段;但是单纯手术后部分患者会出现局部复发,因此,手术联合放、化疗的多学科治疗逐渐成为标准治疗模式[1],而新辅助治疗已成为T3、T4期直肠癌的标准治疗[2].目前认为腔内超声是术前判断直肠癌分期较准确的方法,但新辅助放化疗后肿瘤部位会发生炎症、水肿、坏死及纤维化等.
作者：叶卫华；焦荣红；韩若凌；赵娜；温悦 刊期： 2013年第05期
目的 通过超声监测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流参数,评价其在胎儿宫内缺氧中的诊断价值.方法 63例胎儿宫内缺氧孕妇,分为2组,胎儿轻度窒息组44例,重度窒息组19例,92例正常单胎孕妇为对照组.超声测量胎儿UA及MCA的阻力指数、搏动指数及收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),并计算阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D(UA/MCA).结果 与对照组比较,轻度窒息组及重度窒息组胎儿UA的阻力指数、搏动指数及S/D升高,轻度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低(P＜0.05)；重度窒息胎儿MCA的阻力指数、搏动指数及S/D减低,但差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及S/D (UA/MCA)升高(P＜0.01),重度窒息组胎儿阻力指数(UA/MCA)、搏动指数(UA/MCA)及阻力指数(UA/MCA)升高(P＜0.05).以胎儿UA的S/D＞4,搏动指数＞1.7,阻力指数＞0.8诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为55％、68％；以胎儿MCA的S/D＜4,搏动指数＜1.6,阻力指数＜0.6诊断胎儿宫内缺氧的特异性及敏感性分别为70％、79％；以阻力指数(UA/MCA)＞1,搏动指数(UA/MCA)＞1及S/D(UA/MCA)＞0.6诊断胎儿宫内缺氧的敏感性及特异性分别为89％、95％.结论 通过超声检测胎儿UA及MCA血流频谱,能够预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局,为孕期母儿监测、围生期预后提供可靠依据.
作者：李天刚；杨磊；王艺璇；李兰静；陈雪珍；车岩 刊期： 2013年第05期
不全流产是指流产后仍有部分胚胎组织残留于官腔内,是药物流产或人工流产常见的并发症之一.本研究对124例经病理证实为不全流产患者的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,现报道如下.
作者：侍艳；王兴峰 刊期： 2013年第05期
患者男,18岁,无明显原因出现左侧睾丸疼痛不适2年,伴坠胀感,疼痛向左侧下腹部放射,无发热,无腰疼,无尿频、尿急、尿痛、血尿,并以附睾炎给予治疗后,症状可缓解,但常反复发病.由于经常参加运动,左侧睾丸疼痛不适症状加重,并发现左侧阴囊内出现一肿块.
作者：荆卫平；刘晨；巴晶；张文斌；王嘉 刊期： 2013年第05期
近年来随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,男性乳腺疾病的发病率有上升的趋势.因此在健康体检中应用超声进行老年男性乳腺疾病筛查,可提高男性乳腺肿瘤的早期检出率.
作者：杨自鹏；付晓华；郭向芹；王顺新 刊期： 2013年第05期
目的 观察肝脏局灶性病变的超声造影表现,评价超声造影在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值.方法 超声造影检查45例肝脏局灶性病变患者,采用编码相位反转技术和时间-强度曲线分析软件,分析肝脏局灶性病灶良恶性鉴别诊断的定量参数变化特征.结果 超声造影肝脏恶性病灶始增时间和达峰时间均早于良性病灶及周围肝组织(P＜0.05),增强时间短于良性病灶(P＜0.01).良恶性病灶和良性病灶的增强幅度差异无统计学意义,但均高于病灶周围肝组织(P＜0.01).结论 应用时间-强度曲线取得的超声造影定量参数变化特征对肝局灶性病变的良恶性鉴别具有重要价值.
作者：韦虹；周显礼；孙爱霞；车德红；薛伟力；纪巧；董雪迎 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法 78例可触及乳腺肿物患者,共90个病灶,行常规超声检查及弹性成像检查,弹性成像依据病灶区显示不同颜色采用5分法.结果 乳腺恶性肿瘤弹性分级4分以上的出现率高于良性病变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像能客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对乳腺良恶性肿块的鉴别有明显的作用.
作者：吴杰燕；张学兰；杨洁；周玉珊；陈昆迪 刊期： 2013年第05期
三维斑点追踪成像技术(3D-STI)是新近发展起来的一项超声心动图新技术,可以三维立体追踪心肌运动,能更准确、更真实地评价心脏功能.本文就目前3D-STI技术在临床中的应用进展做一综述.
作者：杨杨 刊期： 2013年第05期
患者女,23岁,孕2产1,停经29+3周,下腹痛1d,无阴道流血,流水.停经40 d出现恶心、呕吐等早孕反应,实验室检查诊断为早孕,未行超声检查.现体格检查:体温37.8℃,脉搏130次/mim,血压96/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).宫底胎位触之不清,肝脾肋下未及.
作者：沈俐；谢峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨超声造影在引导骨与软组织占位性病变穿刺活检中的应用价值.方法 对54例骨与软组织占位性病变患者随机分为2组,超声造影引导组28例,经超声造影引导下进行穿刺活检术；常规超声引导组26例,经常规超声引导下进行穿刺活检术.对比两组穿刺标本的合格率及并发症的发生率.结果 超声造影引导组和常规超声引导组标本合格率分别为96.43％ 、76.92％,前者高于后者(P＜0.05),并发症发生率均为0.结论 超声造影引导下骨与软组织穿刺活检术能大大提高取材标本的合格率,具有推广应用价值.
作者：范丽；程琦；朱贤胜；王莎莎；王泓；贺冬莲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在桥本甲状腺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 102例桥本甲状腺炎患者根据声像图特征分为不均质型、斑片型、弥漫型及结节型,50例甲状腺正常者作为对照组.VTQ技术测量甲状腺剪切波速度(SWV).结果 桥本甲状腺炎患者SWV为(2.32±0.43)m/s,对照组SWV为(2.04±0.38)m/s,差异有统计学意义(P＜0.05)；不均质型、斑片型、弥漫型及结节型SWV分别为(2.07±0.37)m/s、(2.25±0.40)m/s及(2.33 ±0.40)m/s、(2.64±0.48)m/s.斑片型、弥漫型、结节型的SWV较对照组亦增大,差异均有统计学意义(P＜0.05).桥本甲状腺患者不均质型、斑片型、弥漫型的SWV值较结节型小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术对于桥本甲状腺炎诊断与鉴别诊断有一定的临床价值.
作者：林子梅；房世保；王建红；牛晓燕；禹静 刊期： 2013年第05期
患者女,64岁,腹部不适1个月余.曾反复自发性顽固性鼻衄,年轻时月经量大且经期较长,家族中有遗传性出血性毛细血管扩张症患者.超声检查:肝脏增大,回声增强、粗糙,肝区内较广泛的迂曲扩张的管状结构,近肝门区尤为明显,内径约7～9 mm.彩色多普勒血流成像示:迂曲扩张的管状结构内充盈明亮的彩色血流信号(图1);脉冲多普勒频谱显示为动-静脉瘘样血流频谱,峰值流速约60～80 cm/s.肝门部肝固有动脉迂曲扩张,管径约12 mm,速度增快,峰值流速130 cm/s(图2).
作者：丛颖；唐军；杨芳 刊期： 2013年第05期
目的 探讨室壁中层缩短率评价2型糖尿病患者左室收缩功能的临床价值.方法 2型糖尿病组患者31例,体检健康者30例为对照组,常规超声心动图测量左室和室间隔相应参数,应用M型超声计算室壁中层缩短率(MFS)、应力相关MFS、左心室径线及圆周收缩末期应力,比较两组间左室结构和收缩功能指标即MFS、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS),并对糖尿病组MFS与左室心肌质量指数、糖化血红蛋白水平进行相关分析.结果 与对照组比较,糖尿病组体质量指数、左室质量、左室心肌质量指数增加(P＜0.05),MFS、应力相关MFS减低(P＜0.01).两组间左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、LVEF及LVFS比较,差异均无统计学意义.MFS与左室心肌质量指数呈负相关(r=-0.241,P＜0.05),与糖化血红蛋白亦呈负相关(r=-0.414,P＜0.05),且这种负相关在校正了年龄、性别、收缩压和体质量指数的影响后仍然存在.结论 MFS是检测2型糖尿病患者早期心肌收缩力下降的敏感指标.
作者：崔雅青；郝力丹；陈金玲；何娟；师慧婷 刊期： 2013年第05期
目的 评价超声诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床价值.方法 新生儿HIE 39例,10例健康足月新生儿为对照组,超声对比观察其颅内声像图改变.结果 39例新生儿HIE,轻度10例,3例合并室管膜下囊肿,1例合并脉络丛囊肿；中度8例,4例合并室管膜下囊肿,3例合并室管膜下出血；重度21例,合并4例脑实质出血,2例室管膜下出血,2例侧脑室内出血伴脑室扩张.结论 超声可较清楚显示新生儿颅内结构,对HIE诊断准确性较高,且可进行动态观察,对HIE的病情及预后进行估测,有较好的临床价值.
作者：王岩；刘海飞；梁晓璐；陈英生；卢迪；栾树彬；丁雪丽；孙娜 刊期： 2013年第05期
长期以来,非影像专业医学生《超声诊断学》的教学质量普遍不太理想.究其原因,由于《超声诊断学》本身教材内容多,授课时数少,教学任务重,学生学习难度大.本文从教学现状人手,阐述非影像专业《超声诊断学》教学时应注意的问题,旨在提高教学质量,为临床培养更多合格的医学生.
作者：陈智毅 刊期： 2013年第05期
患儿男,3岁,发现右手掌肿物14个月,如米粒样大小,无疼痛,生长缓慢,肿物明显增大2个月.超声检查:于右侧手部掌侧面皮下约0.2 cm处可见一低回声肿物,大小约2.9 cm×2.6 cm×l.3 cm,边界清,形态不规则,内部回声不均质(图1);其内可见星点样血流信号.超声提示:右手部掌侧面低回声肿物.手术所见:肿物切除完整,无破溃.病理诊断:滑膜肉瘤.
作者：伍世花 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对卵巢早衰患者卵巢纤维化的诊断价值.方法 卵巢早衰组患者40例,月经周期正常的女性42例为对照组；经阴道彩色多普勒超声检查受检者卵巢体积变化、纤维条索状改变等卵巢纤维化的直接征象,并观察卵巢血流动力学参数、子宫体积和内膜的声像变化等卵巢纤维化的间接征象.结果 卵巢早衰组卵巢体积不同程度萎缩,呈纤维化的直接征象,卵巢体积小于对照组(P＜0.01)；与对照组比较,卵巢早衰患者子宫内膜变薄(P＜0.01),子宫体积变化不明显(P＞0.05)；卵巢间质动脉的收缩期峰值流速及舒张末期流速降低,阻力指数及搏动指数增高(P＜0.01)；卵巢血流信号稀少.结论 超声检查是诊断卵巢早衰患者卵巢纤维化的重要手段,有助于评估卵巢早衰患者的卵巢功能.
作者：张志兴；苗竹林；杨慧；崔蓉；黄密琼；苏耘；欧淑琪 刊期： 2013年第05期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
