Millard-Gubler综合征2例

季永生

关键词：桥脑, 延髓, 误诊

摘要：1 病例资料例1,男,72岁,因左侧肢体无力伴头晕、复视3天入院.既往高血压病史20余年,糖尿病史8年.查体:血压160/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大正圆,光反射存在,右眼内收位,外展不能,左眼内收不能,外展时有水平眼震,聚合运动良好,上、下视正常;右侧额纹消失,右鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌居中;左侧上下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,左侧Babinski sign(+).空腹血糖8.6mmol/L,头颅CT正常,MRI T1加权像示桥脑被盖部点状低信号影,T2加权像示高信号影.诊断:桥脑梗死;高血压病;2型糖尿病.

宁夏医学杂志相关文献

丙型肝炎病毒核酸定量测定的临床价值

目的研究丙型肝炎患者血清中丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)载量与抗-HCV含量以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平之间的相关性与符合性.方法用FQ-PCR法检测128份怀疑HCV感染的血清中的HCV-RNA,同时检测ALT和抗-HCV.结果 128份样本中HCV-RNA阳性率为53.9%(69/128);抗-HCV阳性率为62.5%(80/128);ALT异常率为51.0%(65/128).HCV平均载量为8.52×105拷贝/ml血清.抗-HCV滴度和ALT异常随着HCV-RNA载量升高而增加.结论用FQ-PCR法检测HCV-RNA可以确定(1)抗HCV与抗-HBs不同,不是中和抗体,(2)高滴度抗-HCV血清具有传染性.(3)抗-HCV滴度与HCV-RNA浓度之间呈正相关性r=0.952,P＜0.001,且有符合性和互补性,(4)对慢性丙型肝炎长期抗-HCV阳性,若出现HCV-RNA阴性或阳性可以鉴别活动性、复制性程度,(5)是评价丙型肝炎抗病毒治疗效果的重要指标.

作者：赵颖；魏军；王菊英刊期： 2005年第04期
门脉高压性结肠病41例诊治分析

目的总结门脉高压性结肠病临床诊治体会.方法对经肠镜检查的74例门脉高压患者临床诊治情况进行回顾性分析.结果有41例存在结肠黏膜病变.结论结肠黏膜病变随病程延长与食管静脉曲张程度加重而加重.应用消心痛、螺内酯和复方丹参能较好改善黏膜病变.

作者：董希俊刊期： 2005年第04期
如何进行开胸术后患侧上肢功能锻炼

胸部外科手术往往破坏了正常的血管、神经、肌肉,使部分患者在术后出现了肩部僵硬,关节强直及废用性肌萎缩,上肢功能障碍等.因此,做好开胸术后患侧上肢功能锻炼,尽快建立被手术破坏的组织的侧支循环至关重要,以提高生活质量,大限度地恢复生活自立能力.

作者：陈玉梅；薛亚玲刊期： 2005年第04期
Wegener肉芽肿1例

1 病例资料患者,男,55岁,农民.主诉进行性吞咽困难1月余,加重10天,于2004年8月12日收住我院消化科.食道镜检查示:咽后壁至食道开口处可见3-4cm结节样息肉,表面坏死,附有白苔.临床诊断:食道癌,取活检定性.病理切片镜下显示:活检组织表面及中心有液化及凝固性坏死(图1,见封3),坏死边缘不整呈地图形.坏死周围有界限不清的肉芽肿形成,其肉芽肿由组织、纤维母、上皮样细胞异物巨细胞组成,伴有淋巴、浆细胞、少量嗜中性及嗜酸性粒细胞浸润

作者：王生录；姜小军；魏轶鹏；朱平桥刊期： 2005年第04期
多发性硬化症(MS)患者外周血淋巴细胞CD56的表达

目的探讨CD56淋巴细胞在多发性硬化(MS)中的变化.方法流式细胞仪测定32例复发缓解型MS患者(复发期23例,缓解期9例)及13例复发期MS患者予糖皮质激素治疗后外周血淋巴细胞CD56表达的阳性百分率.结果复发期和缓解期MS患者CD56的表达均高于对照组,15例复发期MS患者CD56的阳性百分率与血脑屏障受损呈正相关,复发期MS患者CD56的水平与发作时间、整个病程、EDSS伤残评分无关;缓解期MS患者CD56的水平与病程无关,激素对CD56的表达无影响.结论 CD56淋巴细胞与MS的发病机制有一定关联.

作者：尹斯利；袁汉尧；李君良刊期： 2005年第04期
精神治疗药物的肝毒性

精神疾病是一种由不同原因所致的大脑功能紊乱,目前精神疾病的发病率呈逐年上升的趋势,许多精神疾病的病因及发病机制尚未完全明了,还不能根治,所以造成有某些精神疾病的患者要长期甚至终身服药.肝脏是药物进行生物转化的主要器官,多数药物在肝脏中代谢解毒,但是大量的实验研究及临床发现某些精神病药本身或其活性中间代谢产物可诱导肝毒性,造成肝脏的损害.

作者：姚青；高岭；张宝旭刊期： 2005年第04期
儿童鼾症的诊断和治疗

目的探讨儿童鼾症的病因和治疗方法.方法对病史、体检可疑的30例患儿于局麻或全麻下行扁桃体切除和(或)腺样体刮除术.结果 30例患儿睡眠障碍性呼吸取得满意疗效.结论扁桃体和(或)腺样体切除是治疗儿童鼾症的有效方法.

作者：刘虹刊期： 2005年第04期
不稳定性浮肩损伤的手术治疗

目的探讨不稳定性浮肩损伤的手术治疗方法.方法对1999年6月-2003年9月间收治16例不稳定性浮肩损伤病例通过采用手术治疗进行分析.结果随访8-24个月,16例全部治愈,按照Herscovici 的肩关节的评定标准:优5例;良9例;可2例.结论不稳定性浮肩损伤通过采用手术治疗,固定可靠、稳定,可使肩关节早期功能锻炼.

作者：陈德胜；金群华；黄建国；吕金捍；陈志荣刊期： 2005年第04期
联合手术方法治疗顽固性癫痫的探讨

目的研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效.方法新桥医院神经外科手术治疗癫痫123例,其中对50例顽固性癫痫病人在显微镜下采用几种术式结合的方法手术.16例行额颞开颅,额部过中线1cm,胼胝体前部切开+颞前叶+海马切除+额叶切除+多处软膜下横切术;10例行额颞枕开颅,萎缩皮质切除+颞叶切除+胼胝体前部切除+选择性海马切除+多处软膜下横切术;17例颞叶前部+海马切除+皮质多处软膜下横切;7例行颞叶切除+海马切除+选择性皮质多处软膜下横切.术后随访2-3年.结果 22例(44%)癫痫发作完全消失;18例(36%)癫痫发作显著减少,效果良好;7例(14%)疗效差;无明显改善3例(6%),手术总有效率达80.0%.结论选择适当的手术方式治疗顽固性癫痫,可以取得佳的治疗效果.

作者：马志国；安宁；杨梅华；杨辉刊期： 2005年第04期
茎突截断术治疗咽异感症的临床观察

目的观察茎突截断术治疗咽异感症的疗效.方法 49例咽异感症病人经口内途径行茎突截断术的方法进行治疗.结果 49例病人手术后咽异感症状消失,无并发症.结论经口途径手术创伤小,疗效明显,操作简单,病人易接受.

作者：田省霞；曹连涛；陈馨；薛琨刊期： 2005年第04期
胃石致消化性溃疡8例分析

目的探讨胃石性溃疡的发病特点、诊治及预防措施,减少误诊.方法对近年收治的8例胃石致消化性溃疡的临床资料进行回顾分析.结果胃石性溃疡占胃石症的50%.药物加内镜下治疗8例柿胃石全部清除,7例溃疡愈合,1例明显缩小.结论胃石性溃疡病程短,无特异性临床表现,内镜检查是佳诊断手段.药物加内镜下治疗效果满意,值得推广.

作者：王桂珍；褚星霞刊期： 2005年第04期
宫颈腺癌误诊2例分析

近年来,宫颈腺癌发病率有上升趋势,由于多属颈管内型,早期病例容易误诊,而宫颈腺癌对放疗不敏感,只有早期发现,争取手术治疗才能提高生存率.现将误诊的2例作一分析报道.

作者：丛璞香；都淑丽刊期： 2005年第04期
西咪替丁防治脑出血并发应激性溃疡的临床观察

目的探讨西咪替丁防治脑出血并发应激性溃疡的效果.方法对105例脑出血患者分为治疗组和对照组,入院后均采取常规治疗,治疗组55例加用西咪替丁治疗2周,观察应激性溃疡发生情况.结果治疗组应激性溃疡发生率为10.9%,对照组为32.0%,两组比较具有显著性差异(P＜0.01).结论脑出血患者在急性期应用西咪替丁可减少应激性溃疡的发生.

作者：杨垠蔚；张彩昀刊期： 2005年第04期
老年胰头癌外科诊治分析

目的分析老年胰头癌的临床表现、诊治方法,提高老年胰头癌的诊治水平.方法回顾性分析18例老年胰头癌的临床表现、诊治方法和治疗效果.结果主要临床表现有上腹部疼痛及不适,梗阻性黄疸.术前B超、CT检查结果主要为胰头占位;胰头增大,变形;肝内外胆管扩张;胰管扩张;双管征等.主要的伴发疾病包括慢性阻塞性肺病,心脏疾病,水、电解质及酸碱平衡紊乱,低蛋白血症等.全组行根治性胰十二指肠切除术3例(16.67%),肿瘤未切除而行姑息性手术者15例(83.33%).治愈或好转出院17例,死亡1例.结论 B超、CT联合检查对确立诊断及指导外科治疗有重要意义.老年胰头癌患者伴发疾病多、根治性切除的机会少.围手术期正确的处理是保证手术顺利实施和防止术后并发症的关键.

作者：甄雨成；马建国；王晓利刊期： 2005年第04期
肝癌组织中Nm23表达及其临床意义

目的探讨肿瘤转移抑制因子Nm23在肝癌组织中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化方法对50例肝癌组织及其癌旁组织 Nm23进行检测分析.结果肝癌组织中Nm23表达阳性率为32%,明显低于癌旁肝组织,Nm23阳性表达在淋巴结转移及肝内转移组明显低于无淋巴结转移及无肝内转移组,两组间有明显差异性,分别为χ2=3.43,P＜0.05;χ2=7.22,P＜0.05.结论 Nm23与肝癌的侵袭及转移有密切关系.

作者：韩恩善；马建国；李明皓；张雪刊期： 2005年第04期
蒿甲醚与奎宁治疗儿童恶性疟疾120例的疗效比较

目的比较蒿甲醚与奎宁治疗儿童恶性疟疾的疗效.方法 120例经厚血膜涂片确诊为恶性疟疾的住院患儿随机选择分为两组.蒿甲醚组60例,入院后即给予蒿甲醚注射液,首剂以3.2mg/(kg·d)肌肉注射,第2-5天给予1.6mg/(kg·d),总疗程5 天;奎宁组60例,入院后即给予二盐酸奎宁10mg/kg,加入10%葡萄糖注射液,浓度为1mg/ml,每8小时用药1次,总疗程5天.结果蒿甲醚组患儿平均退热时间、外周血疟原虫转阴时间及平均住院时间、脑型疟患儿昏迷清醒时间均较奎宁组为短(P＜0.01).结论蒿甲醚治疗小儿恶性疟疾疗效肯定,且用药方便,毒副作用少,可替代奎宁治疗儿童恶性疟疾.

作者：马金海；吴玉华；LUCIEN TOKO 刊期： 2005年第04期
甲状腺结节超声图像的分析

目的应用二维及彩色多普勒超声对男性甲状腺结节样病变的分类讨论.方法按年龄段分为四组,检查发现甲状腺有结节者50岁以下28例;51-60岁64例;61-70岁128例;70岁以上72例.结果 61-70岁280例中结甲少结节型占15%、多结节型占23%.结甲合并腺瘤占3.6%.单发腺瘤占4.3%.70岁以上128例中结甲少结节型占13%、多结节型占36%.以上两组与其他组比较有明显的差异(P＜0.05).结论老年男性(61岁以上)结甲、结甲合并腺瘤、腺瘤的发病率较低年龄男性明显增高,其原因与地区性缺碘及机体内甲状腺激素(TSH)分泌相对不足有关.

作者：胡怡；袁红梅；赵维刊期： 2005年第04期
彩色多普勒超声对乳腺癌腋下淋巴结转移的诊断价值

目的探讨高频二维超声及彩色多普勒多指标综合分析对乳腺癌腋下淋巴结转移诊断的价值.方法回顾性分析了65例经超声检查并手术证实的乳腺癌患者,二维与彩色多普勒对乳腺癌患者的淋巴结主要观察以下指标:双侧腋下淋巴结的大小、形态、数目、内部回声(皮质、淋巴门)、内部彩色多普勒.结果 65例乳腺癌中,41例检出淋巴结,根据以上指标超声将腋下淋巴结诊断为腋下疑转移淋巴结19例,良性淋巴结22例.病理结果:超声诊断转移淋巴结中18例被病理证实.超声诊断的敏感性为86%,特异性94%.而超声诊断的良性淋巴结组中2例病理证实存在淋巴结转移,超声未检出淋巴结一组中2例病理证实有淋巴结转移.结论高频彩色多普勒超声是诊断乳腺癌淋巴结转移的一种简便、有效的检查方法.

作者：刘峰；张炳英；马小平；王红刊期： 2005年第04期
复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察纯中药制剂复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应.方法将62例非小细胞肺癌患者随机分成两组:对照组(30例,给予常规化疗)和治疗组(32例,在对照组的基础上加用复方苦参注射液)进行临床观察.结果治疗组的总有效率59.4%,对照组的总有效率33.3%,具有显著差异(P＜0.05);治疗组生活质量改善率为50.0%,对照组改善率为23.3%,具有显著差异(P＜0.05);各主要系统的毒副反应治疗组较对照组减轻.结论复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可以提高疗效,提高生活质量,减轻毒副反应.

作者：陆洋；张晓瑜；王春刊期： 2005年第04期
晚期前列腺癌的内分泌及放射治疗探讨

目的探讨晚期前列腺癌的内分泌及放射治疗.方法回顾性分析61例前列腺癌患者的临床资料.结果 57例行双侧睾丸切除并口服抗雄激素药物,1例药物去势,1例服已烯雌酚,2例放射治疗.7例骨转移者同时行内放射治疗.结论双侧睾丸切除加雄激素抑制剂并配合内放射治疗是晚期前列腺癌的主要治疗手段.

作者：王志强；梁大用刊期： 2005年第04期