刘建芳；潘霞；张燕萍；赵维；胡怡
1 临床资料1.1 一般资料:男4例,女1例,大2岁,小2个月,均为农村腹泻病例.1.2 临床表现:体温正常,血压正常,深度昏迷,频繁抽搐,呼吸减慢,不规则,无脱水体征,瞳孔缩小,如针尖样改变.腹泻5例.脑膜刺激征阴性,血常规WBC(4-9)×109/L,血生化:肝功、心肌酶均正常,尿、粪常规正常,大便培养无菌生长,血钾、钠、氯、钙、磷均正常.
作者：万忆春 刊期： 2008年第04期
目的 提高冠心病(CHD)患者无症状性心肌缺血(SMI)的检出率.方法 对60例CHD患者应用12导联24小时动态心电图进行检测.按临床特征分为3组:A组:稳定型心绞痛伴有SMI患者;B组:不稳定型心绞痛伴SMI者;C组:急性心肌梗死后伴SMI发作者.结果 60例CHD患者中,共检出心肌缺血612阵次,其中SMI 542阵次,占88.56%;有症状心肌缺血70阵次,占11.44%.SMI发作高峰为6-12时,0-6时低,白昼发作是夜间发作的2.37倍.临床情况越重,SMI缺血负荷值越大.结论 CHD患者SMI比有症状性心肌缺血更常见,动态心电图提高了其检出率,对判断病情及指导治疗有重要的临床意义.
作者：荆文庆；姜清茹；宋梅 刊期： 2008年第04期
目的 探讨凋亡相关蛋白Caspase-8、Caspase-9在颈椎间盘退变中的作用.方法 采用原位DNA片段末端标记和免疫组织化学方法,检测57例颈椎病退变颈椎间盘组织细胞及42例创伤对照颈椎间盘组织细胞凋亡状态及凋亡相关蛋白Caspase-8、Caspase-9的表达.结果 57例颈椎病退变颈椎间盘组织细胞凋亡率(AI)为54.0%,Caspase-8蛋白阳性细胞百分率为43.0%,Caspase-9蛋白阳性细胞百分率为54.0%;42例创伤对照颈椎间盘组织细胞凋亡率(AI)为39.6%,Caspase-8蛋白阳性细胞百分比为35.4%,Caspase-9蛋白阳性细胞百分比为47.0%.两组间细胞凋亡率(AI)、Caspase-8、Caspase-9蛋白表达差异均有显著性意义(P＜0.05).凋亡细胞数越多,Cas-pase-8、Caspase-9表达越强.结论 Caspase-8、Caspase-9蛋白参与了颈椎间盘组织中细胞调亡的调节,可能在颈椎病颈椎间盘退行性变发生和发展中发挥重要作用,且细胞调亡蛋白Caspase-9的作用可能比Caspase-8强.
作者：张学森；丁惠强 刊期： 2008年第04期
目的 提高针刺治疗三叉神经痛止痛的疗效.方法 将60例原发性三叉神经痛患者分为治疗组和对照组各30例,对照组以局部近取和循经远取手足阳明经穴为主,治疗组在此基础上加用针刺醒脑开窍的人中、内关、三阴交穴,治疗2个疗程后统计疗效.结果 治疗组有效率为96.7%,优于对照组的80.0%(P＜0.05).结论 针刺治疗三叉神经痛,在局部近取和循经远取手足阳明经穴的基础上,加用针刺醒脑开窍的人中、内关、三阴交穴,能提高止痛效果.
作者：李天伟 刊期： 2008年第04期
目的 研究人类自然抵抗相关巨噬细胞蛋白1(NRAMPI)基因D543N多态性与汉族脊柱结核易感性的关系.方法 选取汉族脊柱结核患者54例,正常对照60例,用聚合酶链反应一限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)的方法对NRAMP1基因D543N进行基因分型,根据基因型对样本分组,经统计学处理,研究D543N多态性与脊柱结核易感性的关系.结果 在脊柱结核病患者中G/G基因型有32例(59.3%),G/A基因型有21例(38.95),A/A基因型有1例(1.8%);健康对照组的G/G基因型为48例(80.05),C/A基因型为11例(18.35),A/A基因型有1例(1.7%).两组间比较,具有显著性差异(P＜0.05).杂合子(G/A)等位基因在脊柱结核患者组高于健康对照组.结论 NRAMP1基因D543N多态性可能是脊柱结核的遗传易感因素.
作者：苏保辉；王自立；李淑菊；肖渡 刊期： 2008年第04期
目的 探讨低潮气量+同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)机械通气治疗创伤性肺损伤(ALI)的疗效.方法 对收治ALI病人30例,均采用低潮气量(4-8ml/kg)+SIMV和PEEP通气方式进行机械通气治疗,观察机械通气前后血气、血流动力学指标,呼吸机所致肺损伤(VILI)的发生率.结果 机械通气前后血流动力学指标无显著意义,血气分析PaO2、PaCO2及pH值差异有统计学意义(P＜0.01),全组无VILI发生.结论 低潮气量+SIMV和PEEP机械通气在创伤性肺损伤的治疗中,改善氧合作用明显,差异有显著性意义,PEEP和轻度高碳酸血症(PHC)对血流动力学指标无明显影响,适合在创伤性肺损伤的治疗中应用.
作者：王海东；杨生堂 刊期： 2008年第04期
目的 研究畸变产物耳声发射(DPOAE)在早期诊断放疗后耳蜗功能损害时的作用.方法 利用畸变产物耳声发射分析仪在放疗前、放疗中、放疗结束时、放疗结束后3个月对临床确诊为鼻咽癌、上颌窦癌患者的32例耳行畸变产物耳声发射(DPOAE)测试及纯音测听、声阻抗检查,比较耳声发射与纯音测听检测值在各频率的变化.结果 放疗前耳蜗及中耳功能良好者,放疗中的畸变产物耳声发射幅值与放疗前1kHz((10±3.2)dB],2kHz[(12±5.9)dB]比较无统计学意义(P＞0.05);但与放疗前4kHz[(11±1.8)dB]、6kHz[(15±6.6)dB]和8Hz[(18±5.3)dB]比较,有统计学意义(P＜0.05).结论 畸变产物耳声发射(DPOAE)可用于鼻咽癌、上颌窦癌及垂体瘤等头颈部肿瘤放疗后耳蜗损伤早期诊断的检测.
作者：郭宏庆；高建中；马瑞霞 刊期： 2008年第04期
目的 探讨颈动脉粥样斑块回声性质和急性冠状动脉事件间的关系.方法 选择因不明原因胸痛、心绞痛和急性心肌梗死而入院的病人109例,分成正常对照组39例、急性冠状动脉综合征(ACS)组59例、稳定性冠心病组(sCAD)11例,对比分析患者性别、年龄、血压、糖尿病、高血压等一般情况,并检测3组患者颈动脉B超的粥样斑块情况.结果 ACS组与sCAD组的一般情况比较无显著性差异(P＞0.05);颈动脉斑块比较,ACS组软斑块(占71.2%)明显高于sCAD组(占18.2%),两组有显著性差异(P＜0.05).结论 颈动脉粥样斑块的性质可以反映出冠状动脉的斑块性质,可以用来预测急性冠状动脉事件的发生.
作者：马志刚；姚成立；马艳萍 刊期： 2008年第04期
随机、对照、重复、均衡是临床医学研究设计的四项原则.1 随机原则随机是说被研究的样本是由总体中任意抽取的,即总体中每个个体都有一定的机会被抽取.在临床医学研究中,为了使每个被研究对象都有同等机会被抽取或分配到不同的实验组和对照组,防止在选择和分配被研究对象时因主观因素而造成的偏差,以保证研究结果的科学性和准确性,而必须采取的方法.
作者：蒋兴国 刊期： 2008年第04期
目的 探讨高脂血症和缺血性脑血管病患者血浆中纤维蛋白原浓度检测的价值.方法 测定正常对照组138人,高脂血症组160人和缺血性脑血管病组104人的血清'TG、TC、HDL-C、以及LDL-C和血浆Fjb浓度.结果 高脂血症组患者FIB浓度介于对照组和缺血性脑血管病组之间.HDL-C和LDL-C与FIB浓度的相关系数较大,尤其是缺血性脑血管组.在高脂血症组中TG和FIB也有一定的相关关系.结论 FIB可以作为早期诊断脑血管血栓形成前状态的分子标志物,在早期判断血栓前状态时具有较高临床价值.
作者：贺淑霞；梁秀兰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨分期动态增强扫描对肺部肿块的诊断价值.方法 选择经胸部平片或CT平扫证实存在肺部肿块的病例52例行分期动态CT增强研究,其中经病理及临床证实的周围型肺癌38例,其他各种良性病变14例.先进行对比剂预注射扫描,测得肺动脉和主动脉增强峰值时间以确定肺动脉和主动脉的扫描时间,延迟时间至5分钟.测量肿块增强前后各时期的CT净增值并分析其差异,观察分析各时相内病灶血管的显示情况.结果 肺动脉期与主动脉期及各延时期CT净增值比较均具有显著性差异(P＜0.01);以肺动脉期CT净增值＜25HU,主动脉期≥25HU作为诊断肺癌的标准.行多期增强扫描后肺癌的定性准确率由三期增强扫描的72.7%增加到96.3%,准确率提高了23.6%.结论 (1)多期CT增强扫描对肺部肿块的鉴别诊断价值较大;(2)准确设定肺动脉期和主动脉期扫描时间点,有助于肿瘤血管的观察;(3)多期增强扫描中延迟时间的选择以5分钟为宜;(4)肿块CT值的测量应以肿块强化明显区域为主,并多点测量,各期测量的位置和大小要求严格一致;(5)主动脉期内进行全胸扫描有助于对淋巴结的观察.
作者：杨利莉；张志远 刊期： 2008年第04期
目的 研究大鼠脊髓缺血再灌注损伤后甘草酸二铵对脊髓前角神经元超微结构的影响作用.方法 60只大鼠随机分为空白对照组、阴性对照组、DG干预组,观测3、24、72、168小时各时间段脊髓前角神经元的超微结构的改变情况及TUNEL 染色.结果 (1)空白对照组神经元形态正常;DG干预后各组神经元的形态结构明显好于阴性对照组.(2)脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(Terminal deoxynucleotidyl transferse-mediated dUTP nick-end-labeling,TUNEL)染色:TUNEL染色的阳性表达位于细胞核,呈棕黄色颗粒.DG干预组较阴性对照组凋亡细胞平均光密度明显下降,各时间段平均抑制率为23.71%.结论 甘草酸二铵对改善大鼠脊髓缺血再灌注损伤后的神经元超微结构有一定的作用.
作者：丁磊；刘秉锐；罗小军；马宗军；李永宁；马玉林 刊期： 2008年第04期
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病之一,是腰腿痛常见的原因.国内外学者对此进行了大量实验和l临床研究,并在明确诊断的基础上,根据临床情况进行手术治疗.随着现代微创脊柱外科的兴起与发展,许多医师设计了先进的手术器械,优化了手术技术以便提高手术疗效和减少术后并发症.
作者：吕国栋；闫生亮 刊期： 2008年第04期
目的 了解肺结核病人药物毒副反应的耐受情况.方法 以是否规律服药为标准,将病人分为耐受组和不耐受组两组进行回顾性统计分析.结果 231例病人,其中男性152例,女性79例.耐受组209例,占90.48%,不耐受组22例,占9.52%,男女出现不耐受的发生率,女性明显高于男性.结论 女性不耐受组明显高于男性.目前单一的化疗方案,对于不住院治疗的结核病人出现不能耐受的毒副反应以后如何抗痨治疗是一个值得研究和探讨的课题.
作者：麻建宁；杨利平 刊期： 2008年第04期
目的 探讨Tolosa-Hunt综合征的临床、影像学特点及治疗,提高对该病的诊治水平.方法 回顾分析10例Tolosa-Htint综合征患者的临床特点.结果 10例患者均为急性或亚急性起病,均有头痛和眼肌麻痹症状;MRI检查发现4例患者海绵窦病变;全部患者激素治疗有效.结论 海绵窦、眼眶和蝶鞍等部位的动态MRI检查在该病的诊断中具有重要意义.
作者：白永生；陈浩；张华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨CD44V6和MMP-9在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化方法检测CD44V6和MMP-9在43例膀胱移行细胞癌和14例正常膀胱黏膜中的表达情况.结果 CD44V6在膀胱移行细胞癌和正常膀胱黏膜中的阳性率分别为55.8%(24/43)和14.4%(2/14),两组比较有显著性差异(χ2=5.764,P＜0.05);MMP-9在膀胱移行细胞癌和正常膀胱黏膜中的阳性率分别为67.4%(29/43)和21.4%(3/14),两组比较有显著性差异(χ2=7.309,P＜0.01);且CD44V6和MMP-9在膀胱移行细胞癌中的表达随着临床分期和病理分级的增高而增强.结论 CD44V6和MMP-9在膀胱移行细胞癌中的表达可能在膀胱移行细胞癌的浸润和转移过程中发挥重要作用.
作者：马伟国；李培军；秦谨；马爱玲 刊期： 2008年第04期
宁夏是包虫病的高发地区之一,2004年调查显示包虫病平均感染率为11.58%,平均患病率0.43%,估计全区感染者约50万,病人约2.4万.宁夏包虫病流行存在明显的地区差异,以西吉、固原、海原、同心、盐池、中宁等县(区)高发,其中西吉县感染率达25.17%,高出全国平均水平近14个百分点.
作者：杨炬；刘天锡 刊期： 2008年第04期
目的 探讨青春期子宫出血的病因、诊断和治疗方法.方法 对34例青春期子宫出血病例进行回顾性分析.结果 34例青春期子宫出血患者中功能失调性子宫出血22例(占64.7%),血液系统疾病7例(占20.6%),其它疾病5例(占16.7%).均经超声检查,5例有异常回声者行宫腔镜检查,3例发现器质性病变.功血患者经性激素止血并调整周期均达近期治愈.结论 青春期子宫出血以功血为主,治疗以性激素为主.
作者：孙秀云；胡春香 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血液回收机回输自体血在输卵管妊娠破裂致腹腔内出血患者中应用的安全性及有效性.方法 采用血液回收机对69例输卵管妊娠破裂致腹腔内出血患者的血液回收、洗涤并回输,观测患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化.结果 每例平均回输自体浓缩红细胞(514.3 8±210.66)ml,94.20%(65/69)患者术中、术后不再输异体血;术后血液检测及凝血功能指标均接近正常;无一例患者发生输血反应.结论 在抢救异位妊娠破裂致腹腔内大出血患者时,术中使用全自动血液回收机能快速地进行自体血回输,是安全、有效的方法,可显著节约血源.
作者：郭玉琴；齐玲 刊期： 2008年第04期
目的 观察无水酒精瘤内注射治疗肝癌的效果.方法 50例肝癌患者共79个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水酒精,致肿瘤细胞及其血管内皮细胞迅速脱水,蛋白凝固,癌细胞变性坏死.肿瘤直径2.5-10cm,每个病灶每次注射酒精2-6ml,每周2次,4-6次为1疗程.结果 50例肝癌患者经治疗后,甲胎蛋白下降率77%,转阴率60%;B超示:51%肿瘤结节直径缩小,平均直径从3.4cm降为2.7cm,2%肿瘤结节消失.肿瘤直径≤3cm组1年和3年生存率分别为87%与76%,高于直径＞3cm组的52.5%与42%.结论 本疗法操作简单,适应症广,副作用少,疗效确定,患者易于接受,值得基层医院推广使用.
作者：刘建芳；潘霞；张燕萍；赵维；胡怡 刊期： 2008年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
