马安红；刘艳萍；徐秀英
目的 将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率.方法 回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分.结果 肺栓塞可能135例(47.8%),肺栓塞不可能147例(52.2%).以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86例(87.8%),肺栓塞不可能中确诊有12例(12.2%);诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%.ROC曲线下面积为0.854.结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值.
作者：纳建荣；周玮 刊期： 2012年第04期
目的 分析CK7、CK20 及CDX2在不同病理类型Barrett(BE)食管中的表达意义,探讨3种不同组织病理类型的BE食管在分子生物学方面的变化.方法 选取病理诊断明确的胃底型BE组22例,贲门型BE组20例,特殊肠化型BE组18例.应用免疫组化法检测不同类型BE食管黏膜组织中CK7、CK20及CDX2的表达率及表达强度,并以正常食管黏膜、正常贲门黏膜及反流性食管炎作为对照.结果 CK7在各型BE及正常贲门黏膜中均有较高的表达率,分别为肠化型BE 100%、胃底型BE 86.36%、贲门型BE 95.00%及正常贲门黏膜100%,4组之间差异无统计学意义;而与正常食管黏膜及食管炎组相比差异均有统计学意义(P＜0.01);CK20在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、81.81%及50.00%,差异均有统计学意义(P＜0.01); CDX2在肠化型、胃底型及贲门型BE中的表达率分别为100%、59.09%及15.00%,3组BE组织中的CDX2的表达均有统计学意义(P＜0.05); CDX2与CK20在各组BE中的表达有明显相关性,两者的表达强度均为肠化型BE＞胃底型BE＞贲门型BE(rs=0.819,P＜0.01).结论 CK7在各型BE中表达均有较高的敏感性,但缺乏特异性,而CDX2及CK20均可作为肠化型BE的敏感指标.胃底型和贲门型BE虽未在病理组织中见到杯状细胞,但具备了一定的肠化特征.
作者：杨晓梅；刘晓霞；王再兴；王岩；赵婵娟；沈皓 刊期： 2012年第04期
目的 了解宁夏艾滋病病毒感染者/艾滋病人(HIV/AIDS)医学随访率,并分析其影响因素.方法 收集HIV/AIDS病例流行病学调查表,并应用非条件logistic回归模型对病例医学随访率影响因素进行分析.结果 HIV医学随访率为77.9%,AIDS医学随访率为92.4%,医学随访率影响因素为外市户籍、非婚异性行为接触史、未接受CD4检测,病程为AIDS,其中病程为AIDS为保护因素,其他均为危险因素.结论 提高医学随访率需要加强流动病例管理,积极开展CD4检测.
作者：赵立华；张蕴慧；赵建华 刊期： 2012年第04期
目的 观察针刺配合语言功能训练治疗中风失语症的疗效.方法 58例中风失语症患者分为治疗组和对照组各29例,对照组仅进行语言功能训练,治疗组在对照组基础上加用针刺治疗.两组均15 d为1个疗程,2个疗程后进行疗效评估.结果治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为65.5%,治疗组疗效好于对照组(P＜0.05).结论 采用针刺配合语言功能训练治疗中风失语症效果优于单纯语言功能训练治疗.
作者：丁国萍；高志丽；周志文 刊期： 2012年第04期
目的 利用超声内镜(EUS)检查与早期胃癌病理组织学相关性的研究,评估EUS对早期胃癌诊断的价值.方法 收集胃镜诊断34例早期胃癌患者行EUS检查,给予手术切除,结果与组织病理相对应.结果 34例患者中,EUS检查与病理组织结果分期基本一致.同时 EUS发现隆起性病变多为分化型腺癌,占100%,淋巴结转移率为7.1%;凹陷性病变多为未分化型腺癌,占86.9%,淋巴结转移率为30.0%.结论 EUS检查隆起性胃癌多为分化型腺癌,早期不易发生淋巴结转移,手术后预后好;凹陷性胃癌多为未分化型腺癌,早期易发生淋巴结转移,预后差.
作者：董琳；郭建阳；高素；王铁武 刊期： 2012年第04期
目的 探索宁夏大疱性皮肤病患者心理健康状况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对37例大疱性皮肤病患者进行评定,并与中国成人常模比较.结果 大疱性皮肤病患者在总分、阳性项目数、阳性项目均分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子与中国成人常模比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大疱性皮肤病患者的心理健康状况明显较正常人群差,应给予积极的心理干预和心理支持.
作者：来颖；张士华；马春梅 刊期： 2012年第04期
目的 了解银川市手足口病流行状况和特征.方法 采用描述性流行病学研究方法对515例手足口病患者的资料进行分析.结果 发病多见于学龄前及学龄儿童,高峰时间为3~10个月,地区分布以城镇幼托机构多发,男性多于女性,其中EV71型病毒感染占80.3%,CoxA 16型病毒感染占18.2%.结论 重点加强城镇学龄前及学龄儿童卫生管理,做好晨检、早发现早诊断,病例及时离校居家治疗,可有效控制银川市手足口病疫情发展.
作者：何沿虹；杨柳 刊期： 2012年第04期
目的 了解农村饮水及水质情况.方法 海原县境内选择供水千人以上的工程,按照<生活饮用水标准检验方法>(GB/T 750-2006)在枯水期和丰水期分别采集出厂水与末梢水各1份,对生活饮用水水质卫生状况进行监测、评价.结果 2008-2010年主要指标平均超标率,分别为总硬度超标率24.37%、氯化物超标17.07%、硫酸盐超标16.77%、溶解性总固体超标15.82%、氟化物超标6.96%、菌落总数超标5.38%、总大肠菌群超标5.38%.结论 海原县引水工程年正常运行率逐年下降,部分水源监测指标高于国家标准.
作者：李进刚；王志平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨伴有耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折患者的外固定架加内固定治疗的临床效果.方法 对15例耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折(Tile B型)患者行外固定架加内固定治疗,术后随访观察骨折复位情况、骨盆疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度等.结果 15例患者术后耻骨联合及耻骨上下支骨折均获得解剖复位,骨盆环得以重建,经6～24个月的随访,患者肢体及关节功能恢复良好.结论 外固定架加内固定是治疗耻骨联合分离合并耻骨上下支骨折的可靠方法,具有微创、简单、安全、有效的特点.
作者：马国华；岳学锋 刊期： 2012年第04期
目的 动态观察心房纤颤(AF)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨其临床意义.方法 选取43例AF患者及20例对照,用ELISA法检测血清sCD40L水平,采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平;AF患者接受射频消融术,动态观察术前及术后0、12、24 h研究指标的变化.结果 ①与射频消融术前相比,sCD40L、hs-CRP在术后0、12、24 h均明显降低(P＜0.05);射频消融术后0、12、24 h 3组间相互比较,sCD40L及hs-CRP随术后时间的延长而呈下降趋势,但水平差异无统计学意义(P＞0.05);② 对照组sCD40L及hs-CRP水平低于AF组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测sCD40L及hs-CRP对临床AF治疗具有一定的指导意义,炎症机制可能在AF的发生发展过程中发挥作用.
作者：顾继伟；王云；李晓东；万荣华；渠川铮；吴继红 刊期： 2012年第04期
目的 初步探讨宁夏银川市骨盆骨折的流行病学特征及临床的特点.方法 回顾收集和分析宁夏地区518例骨盆骨折患者病历资料,观察性别、年龄、院前时间、术前天数、致伤原因、收缩压、舒张压、呼吸、心率,计算创伤指数、创伤积分、改良创伤积分(GRAMS)、院前指数等指标的特点.结果 盆骨骨折男性366例,女性152例,男女比例为2.4∶1.男女性发生率间比较差异有统计学意义(P＜0.05),各性别组间、年龄间比较差异无统计学意义(P＞0.05).交通致伤367例(71%),高空坠落伤44例(8%),重物砸伤48例(9%),挤压伤14例(3%),摔伤43例(8%),其他伤2例.致伤原因差异有统计学意义,其中以交通伤为主要,远高于其他致伤因素.男女性别组中创伤计分、GRAMS、院前指数(PHI)组间差异无统计学意义(P＞0.05).其中TS都达到了14分以上,所有患者未见死亡病例.结论 宁夏银川骨盆骨折以男性为主,多为交通致伤和高空坠落份,SBP、TI、CRAMS、PHI为评估病情的可靠指标.
作者：殷刚；丁磊；马建东；马玉林；罗小军；范洪伟；付健 刊期： 2012年第04期
目的 检测趋化因子受体CCR7[Chemokine(C-C)Receptor 7]的表达及其对口腔鳞癌细胞增殖和迁移的影响.方法 采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western Blot 检测 20例口腔鳞癌组织 、口腔鳞癌细胞系Tca-8113 、腺样囊性癌细胞系ACC-M(Adenoid Cystic Carcinoma,ACC-M)和10例正常口腔黏膜组织中 CCR7的表达.用MTT法检测细胞的增殖能力,通过趋化实验观察在CCR7的配体次级淋巴组织趋化因子(Secondary Lymphoid-tissue Chemokine,SLC)作用下对口腔鳞癌细胞的趋化迁移作用.结果 ①在口腔鳞癌组织和Tca-8113细胞中,CCR7在mRNA及蛋白水平均有强的表达,ACC-M细胞系中CCR7弱表达,而在正常口腔黏膜组织细胞不表达.②口腔鳞癌细胞在SLC作用下增殖反应明显增强,CCR7抗体可明显抑制肿瘤细胞的增殖.③体外实验显示SLC可诱导口腔鳞癌细胞发生明显迁移,在30、50 ng/ml的实验浓度范围内,诱导口腔鳞癌细胞迁移的作用呈明显量效关系.结论 CCR7/ SLC受体配体系统可通过介导口腔鳞癌细胞的增殖、侵袭和迁移,从而在口腔鳞细胞向颈部淋巴结转移中发挥着重要作用,CCR7有可能成为口腔鳞癌治疗的新靶点.
作者：尹东；李斌；高素；张艺林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨细菌生物膜(BF)与慢性鼻-鼻窦炎的临床关系,分析细菌生物膜与难治性鼻窦炎的相关性.方法 选择研究组24例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)或伴有鼻息肉和对照组22例无CRS的鼻中隔偏曲患者,在扫描电镜及透视电镜下检测细菌生物膜是否存在,并对细菌生物膜的存在与部分临床指标进行相关分析.结果 研究组24例患者中发现14例有细菌生物膜形成,对照组22例患者中发现2例有细菌生物膜形成,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).细菌生物膜阳性与细菌生物膜阴性的慢性鼻-鼻窦患者的症状VAS评分、鼻窦CT评分比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌生物膜在CRS患者中普遍存在,细菌生物膜与CRS的发病及其严重程度相关,是导致难治性鼻窦炎重要因素之一.
作者：康晶；杨秀英；刘万忠 刊期： 2012年第04期
目的 分析固原市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况,预防接种服务质量和疫苗的安全性.方法 对采集的2007-2011年AEFI数据进行描述性分析.结果 2007-2011年全市使用疫苗15种,有9种疫苗报告了214例AEFI,报告平均发生率15.21/10万剂.AEFI以一般反应为主,占报告总数的84.12%,卡介苗AEFI发生率高(41.59/10万剂).AEFI的发生与接种针次和年龄有关,0～2岁病例数多.临床损伤以发热、局部红肿和过敏性皮疹为多见.结论 疫苗的安全性良好,预防接种实施规范,AEFI监测工作逐步规范,但监测灵敏度还有待进一步提高.
作者：赵连飞；姚琳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨枸杞多糖(LBP)对大鼠退变腰椎间盘中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)表达的影响.方法 将雄性SD大鼠42只,分为假手术组、模型组、LBP药物组,每组14只.采用手术方法制作大鼠腰椎间盘退变模型,LBP药物组在造模后4周,每天上午8时灌胃给药,80 mg/kg,容量为1 ml/kg,连续4周.假手术组及模型组分别灌胃给予等容量生理盐水,连续4周.在造模后8周3组所有大鼠再次麻醉,取出椎间盘组织,HE染色观察椎间盘的形态学变化,免疫组织化学法检测腰椎间盘中MMP-3表达的变化.结果 形态学观察结果显示,假手术组髓核细胞数目较多,形态多样性;模型组髓核细胞稀少,细胞基质见大量的空泡;LBP药物组髓核细胞有不同程度的变性、坏死,但较模型组退变程度轻.免疫组织化学结果显示,模型组腰椎间盘组织中MMP-3阳性染色强度高于假手术组(P＜0.05);LBP药物组腰椎间盘组织中MMP-3阳性表达较模型组低(P＜0.05),而与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LBP抑制大鼠退变腰椎间盘组织中MMP-3的表达,可能对细胞外基质中蛋白多糖有间接降解的作用,从而延缓或抑制实验性椎间盘的退行性改变.
作者：陈德胜；李燕；郭凤英；石斌；白少军；张宁 刊期： 2012年第04期
颈椎骨折脱位临床较为常见,常伴有颈髓损伤而导致截瘫,后果严重.脊髓损伤后引起患者高位截瘫,由于其病程相对较长,长期卧床并发症多,如肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等.这些并发症与原发病累加后形成恶性循环,不仅因病情加重而危及生命,且会增加患者的痛苦及家庭的经济负担.因此,对颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤后原发病及并发症的防治尤为重要.
作者：吕学红；邹文珍；叶小平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对慢性阻塞性肺病(COPD)早期病变的预测.方法 选择30例临床诊断为COPD的患者为病例组,对照组为34例CT胸部体检且肺功能正常者,比较深吸气相与深呼气相病例组与对照组MSCT各容积及百分比的差异.结果 病例组与对照组MSCT容积指标比较,左肺、右肺、左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶在吸气相(t=-8.9547、-8.449、-5.697、-7.926、-5.736、-8.059、-7.399),呼气相(t=-10.6769、-10.041、-10.407、-8.512、-9.263、-9.213、-7.479),差异均有统计学意义;2组百分比指标比较,吸气相右肺中叶(t=-2.924,P=0.005)、左肺上叶(t=3.393,P=0.001)及呼气相右肺上叶(t=-2.638,P=0.011),差异亦均有统计学意义.结论 MSCT测量肺叶容积百分比的异常能够提示COPD早期病变.
作者：牛朋影；哈若水；蔡中；郭玉峰 刊期： 2012年第04期
系统化培训方法(SAT)是国际机构提倡并推广的一种程序化的培训方法,是系统型培训模式的发展和扩充[1].我院护理部自2010年起对护士进行了护理技能培训,取得了良好的效果.1 资料与方法1.1 一般资料:观察组为2011年参加培训的500名护士,女性495名,男性5名,均为大专以上学历,平均年龄(27.28±0.59)岁.对照组为2009年参加培训的500名护士,女性493名,男性7名;均为大专以上学历,平均年龄(27.54±1.04)岁.
作者：丁雯；吴彩娥；陈俊峰 刊期： 2012年第04期
目的 应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术,评价正常人左室短轴收缩期圆周应变.方法 50例健康人,男20例,女30例,平均年龄(41.1±20.1)岁;采集左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平二维灰阶图像,使用Qlab8.1工作站进行脱机分析,系统自动将左室短轴心肌分为前间隔(AS)、前壁(AW)、侧壁(LW)、后壁(PW)、下壁(IW)、后间隔(PS)6节段,共计18节段,将左室壁心肌等分心内膜下层、心外膜下层心肌及整体心肌为感兴趣区,应用二维超声斑点追踪成像技术分析感兴趣区收缩期圆周峰值应变.结果 正常人心内膜下层心肌各节段收缩期圆周峰值应变均高于心外膜下层心肌峰值应变(P＜0.05),而且收缩期圆周应变整体心肌同一水平各节段间存在差异,特别是前间隔、后间隔与其它各壁差异有统计学意义(P＜0.01).结论 二维超声斑点追踪成像技术不受声束角度的限制,可以准确评价左室心肌各节段收缩期圆周应变,为测定左室收缩功能提供更新的方法.
作者：马世霞；贾武梅；阿秀萍；何静媛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨黄芪桂枝汤治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.方法 将反复呼吸道感染的患儿68例按入院顺序分为观察组36例和对照组32例,2组在急性感染期均采用相同的药物抗感染治疗,非急性感染期观察组加用黄芪桂枝汤,对照组不予任何治疗.结果 观察组总有效率为88.89%,高于对照组的46.88%(P＜0.05);观察组治疗后呼吸道感染次数、症状持续时间与治疗前及对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用黄芪桂枝汤治疗反复呼吸道感染的患儿效果好,适合在基层医院使用.
作者：马明英；张静芳 刊期： 2012年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
