田文真；李红梅；余敏；李艳萍；尹彩君；贾丽敏
乳腺癌患者行静脉化疗是主要治疗手段之一.近年来,经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)广泛应用于临床,为肿瘤患者带来福音.肿瘤化疗患者应用PICC 可减少反复穿刺所带来的痛苦,并可确保化疗药物安全使用,降低静脉炎的发生,其可为患者提供长期的治疗途径[1].但是PICC 是侵入性操作,对伴有糖尿病肿瘤患者进行PICC 置管时应特别慎重[ 2].本文对乳腺癌合并糖尿病与未合并糖尿病患者置管后并发症的发生率进行统计分析,旨在观察乳腺癌合并糖尿病患者行PICC置管的效果并总结出护理对策,现报告如下.
作者：李海霞；王丽美 刊期： 2013年第09期
目的 了解银川市在宁夏医科大学总院体检人员的血糖情况,以及超重、肥胖、中心性肥胖的流行现状.方法 选择定期在宁夏医科大学总院进行健康检查的银川、银南、银北地区人群为调查对象,对其进行问卷调查、体格检查及指血血糖测定.结果 本次筛查总人数为1 510例,新发现糖尿病患者37例,原有糖尿病患者38例,糖尿病前期患者51例,糖尿病发病率为4.97%;其中新发现糖尿病患病率2.45%,原有糖尿病率为2.52%,糖尿病前期发病率为3.38%.调查人群中超重率、肥胖率、中心性肥胖率分别为31.39%、8.37%、40.67%,超重和肥胖组人群血糖异常率均高于体重正常组、肥胖者血糖异常率均高于腰围正常者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银川地区人群的糖尿病患病率、超重率及肥胖率已处于较高水平.
作者：文嘉；张如意 刊期： 2013年第09期
目的 观察用中医健脾补肾法治疗治疗糖尿病性腹泻的临床疗效.方法 治疗组采用口服自拟健脾补肾方加减治疗,对照组采用口服双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗.结果 治疗组31例,治愈15例,好转13例,总有效率90.32%;对照组31例,治愈8例,好转12例,总有效率64.52%.治疗组在缓解腹泻方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 中医健脾补肾法对糖尿病性腹泻有良好的治疗效果,可以改善患者的体质,对糖尿病患者生存质量的提高有很大促进作用.
作者：石琼英 刊期： 2013年第09期
男性不育是一个较为复杂的临床综合征.WHO已明确指出不育症是指正常育龄夫妇12个月无保护性交而未能受孕.近年来,越来越多的学者从遗传角度上对特发性男性不育患者进行分析.目前已经确定的遗传异常,包括染色体异常、精子mtRNA 突变,单/多基因遗传病以及遗传因素引起的内分泌异常等[2].从核酸与蛋白质水平上的进行了多角度的分析,其中鱼精蛋白的研究成为特发性男性不育症研究的一大热点.
作者：刘小霞；焦海燕 刊期： 2013年第09期
目的 探索烷化剂联合应用在构建小鼠卵巢早衰(POF)模型的作用及效果.方法 以6~7周龄ICR雌性小鼠为研究对象,造模组(MG)为一次性腹腔注射150 mg·kg-1的环磷酰胺和20 mg·kg-1的白消安,对照组(CG)为同体积溶媒DMSO腹腔注射.通过检测小鼠动情周期、血清FSH和E2水平、早期发育卵泡数的变化及抗苗勒管激素(AMH)和生长分化因子9(GDF9)表达水平变化,以判断造模效果.结果 MG组小鼠动情周期紊乱,POF造模成功率为37.5%,造模60 d后与同期对照组比较模型组小鼠血清FSH显著升高(P＜0.05),早期发育卵泡数明显减少(P＜0.05),卵巢组织AMH表达减少.结论 150 mg·kg-1的环磷酰胺和20 mg·kg-1的白消安一次性腹腔注射后可引起小鼠卵巢内分泌功能紊乱和卵巢组织的明显损伤,导致卵巢早衰.
作者：孙苗；于佳；马文智；马会明；杨延周；蒲静；曹秀琴；张宁；裴秀英；王燕蓉 刊期： 2013年第09期
目的 探讨足月头位胎膜早破对妊娠结局的影响,以便尽早发现难产信号,早期干预,大限度地减少对母婴的不良结局.方法 选择182例足月头位胎膜早破为观察组,同期分娩的182例足月头位无胎膜早破为对照组.结果 2组患者在剖宫产、阴道助产、产后出血、产后切口感染、新生儿窒息、新生儿感染方面比较,差异均有统计学上的意义(P＜0.05).结论 足月胎膜早破导致剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、新生儿肺炎及产后出血均升高,威胁母儿安全,临床应该高度重视足月胎膜早破的治疗,及时选择合适的分娩方式以降低母婴并发症.
作者：曹莲蕊；于洋；侯筱菊 刊期： 2013年第09期
目的 探讨体外受精-胚胎移植过程中卵巢高反应患者对卵子质量的影响.方法 回顾性分析219例符合实验条件的体外受精/卵泡浆均单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期病例资料,其中卵巢高反应组102例,正常反应组117例.分析2组的获卵率、成熟率、受精率、卵裂率、优胚率、新鲜周期移植率.结果 2组患者在获卵率、成熟率、受精率、新鲜周期移植率比较差异有统计学意义(P＜0.05).卵巢高反应组在多精受精率高于正常组(P＞0.05),在优胚率上低于正常组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在辅助生殖技术(ART)过程中,卵巢高反应可能影响部分卵子质量,可能是因为卵子成熟度不一致.
作者：唐大伟；包俊华；王莹；金锐；刘永杰；刘芳；白刚 刊期： 2013年第09期
乳房按摩通过以手按摩产妇乳房或按压相关穴位,使堵塞的乳腺经络通畅,增快血液流动速度,平衡机体内环境[1],从而使腺管通畅,乳房胀痛缓解,并增加出乳量,预防及治疗乳腺炎的发生.我科于2010年开展产后乳房按摩业务,现回顾性分析哺乳期乳腺炎患者实施乳房按摩的临床资料,就其治疗效果报告如下.
作者：张凤仙；徐丽莉；朱立平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨糖尿病患者并发情绪障碍(抑郁、焦虑)的患病情况及其相关因素,为制定综合干预措施提供依据.方法 选取有并发症的糖尿病患者200例,分别采用Zung自评抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)进行评定,筛查抑郁焦虑的患病情况.有抑郁焦虑者分成对照组和研究组,2组患者都给予糖尿病健康教育、胰岛素控制血糖、对症治疗,对照组只给广义的糖尿病健康教育,研究组在此基础上根据测量结果及临床表现进行综合分析,有计划、有步骤的实施心理行为干预,必要时选择合适的抗抑郁焦虑药物等综合治疗,共12周.12周后进行SAS、SDS测量,同时观察糖代谢指标.结果 筛查出有抑郁焦虑者116例,发病率为58%(116/200),其中抑郁88例,发病率44%(88/200);焦虑56例,发病率28%(56/200);抑郁焦虑混合状态28例,14%(28/200).且随着并发症数目的 增多,抑郁和焦虑的发病率逐渐增加,给予干预后,研究组SAS、SDS 评分以及FBG、2 h PG、HbA1c比对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有并发症的糖尿病患者患抑郁焦虑发病率高,采取相应的综合干预措施,能提高疗效,减轻并发症,改善预后.
作者：田文真；李红梅；余敏；李艳萍；尹彩君；贾丽敏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨胚胎碎片出现时间对体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析225个黄体期长方案促排225个周期中1 658枚胚胎碎片出现时间,分为3组,即A组受精后24~25 h胚胎有早期卵裂伴有碎片,B组受精后24~25 h有早期卵裂不伴胚胎碎片,C组受精后48 h出现分裂.比较各组在第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率及临床妊娠率.结果 A组的优胚率、临床妊娠率、均明显低于B、C2组(34.00%与79.18%及55.14%,31.15%与64.94%及56.58%,P＜0.05).A组囊胚形成率和着床率低于其他2组,但差异无统计学意义;B组第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率、临床妊娠率均高于C组,但差异无统计学意义.结论 胚胎碎片出现的时间是一项对胚胎质量进行评估的有效补充,对选择优质胚胎进行移植、提高IVF/ICSI-ET 治疗的临床妊娠率有一定的帮助.
作者：金锐；包俊华；赵亚琼；王莹；刘芳；唐大伟；白刚 刊期： 2013年第09期
目的 通过观察常规IVF短时受精中第2极体排出以及受精后原核形成的情况,评估该两项指标与胚胎质量及发育潜能的关系.方法 回顾分析因女方输卵管因素接受常规体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的105个周期,观察受精后3~5 h第2极体排出以及授精后18~20 h原核形成情况.按照第2极体排出以及原核形成与否分为4组,A组(第2极体排出,观察到2个原核),B组(第2极体未排出,观察到2个原核),C组(第2极体排出,未观察到2个原核),D组(第2极体未排出,未观察到原核形成),评估各组对胚胎质量及发育潜能的影响.结果 共观察851枚行常规体外授精的成熟卵子,获胚胎728枚,4组间胚胎形成率及优胚率差异有统计学意义(P＜0.05),D组明显低于其他3组;第3天胚胎卵裂球数目4组间差异有统计学意义(P＜0.05),D组≤6个细胞的胚胎比例明显高于其他3组,而A组和B组介于6~8个细胞的胚胎比例明显高于C组和D组(P＜0.05);第3天胚胎碎片程度4组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 受精后3~5 h见第2极体排出且18~20 h观察到2个原核形成的胚胎具有较好的胚胎发育潜能.
作者：刘芳；王莹；金锐；白刚；刘永杰；唐大伟；包俊华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨辅助生殖技术(ART)妊娠者孕早期产前超声筛查宣教的必要性,为重视和普及该群体孕11~13+6周胎儿颈项透明层(NT)厚度筛查提供依据.方法 分析体外受精/卵胞浆内单精子注射/冻融胚胎移植技术(IVF/ICSI/FET)助孕妊娠者中由生殖医师宣教的患者接受NT筛查的情况.结果 2012年1-12月IVF/ICSI/FET助孕超过孕12周者308例,自然/手术减胎后为单胎249例,占80.84%;双胎59例,占19.16%.患者均在生殖医学中心完成孕早期黄体支持随访,其中接受NT筛查宣教77例(单胎55例,双胎20例),在要求时间内完成筛查75例,依从率97.40%(75/77);发现NT异常2例,NT异常率为 2.67%(2/75),其中1例胎儿颈项淋巴囊肿孕早期终止妊娠.结论 ART助孕双胎率、NT异常率高,重视和加强ART患者孕早期胎儿超声筛查宣教有助于较早、有效发现异常儿及高危儿.
作者：赵君利；刘满梅；单翠萍；王海燕；姜银芝；徐仙；哈灵侠 刊期： 2013年第09期
随着人类辅助生殖技术(ART)的广泛应用,为不孕夫妇带来福音的同时,多胎妊娠的发生率也明显升高,尤其是单卵双胎(MZT)率也随之增高.而MZT的围生期风险显著高于双卵双胎,MZT伴随的新生儿病死率的增加引起了人们越来越多的关注.
作者：马丽丽；徐仙 刊期： 2013年第09期
目的 探讨全胚胎冷冻在预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的价值.方法 对946例在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中,为预防OHSS而行全胚冷冻的患者120例,观察其中重度OHSS发生率,冻融胚胎移植后妊娠率.结果 946例中共发生OHSS 30例,全胚胎冷冻患者120例;发生中重度OHSS 3例,占总发生中重度OHSS的10%;新鲜周期移植826例,中重度OHSS 27例,占总发生中重度OHSS的90%,全胚胎冷冻组发生中重度OHSS比例显著低于新鲜周期移植组.冻融胚胎移植后妊娠率49%,高于同期新鲜周期移植妊娠率.结论 全胚胎冷冻是预防中重度OHSS的一种重要措施,其后行冻融胚胎移植的妊娠率高于同期新鲜周期妊娠率.
作者：赵亚琼；金锐；王莹；杨芳 刊期： 2013年第09期
目的 分析在不育症治疗的不同阶段心理因素所起的作用及存在的问题,并进一步探讨不同阶段患者面临的心理问题的解决方案.方法 选取824例就诊不育症患者为调查对象,根据不同就诊时间分为初次就诊组、再次就诊组,后者根据检查结果分为正常组、轻度异常组、重度异常组,通过交流与观察分析不同组间患者所面临的主要心理问题.结果 初次就诊组主要面临情景性取精困难,再次就诊组中正常组患者主要面临在不育症就诊过程中如何建立夫妻间相互支持系统使其能顺利完成治疗;轻度异常组主要面临如何建立患者的自信及使其积极主动的配合治疗;重度异常组主要面临如何使其正视病情并选择进一步治疗方案.结论 心理因素在男性不育治疗的不同阶段影响不同,故需根据不同患者特点采取不同治疗方式.
作者：景万红；贾韶彤；袁莹莹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨老年女性2型糖尿病(T2DM)患者皮质醇变化及其与糖代谢、相关生化指标的关系.方法 80例老年女性T2DM患者为病例组,正常值为对照组;80例按照糖化血红蛋白(HbA1c)分组:HbA1c＞7%组40例,年龄(67.44±6.270)岁;HbA1c≤7%组40例,年龄(67.05±5.54)岁,分析皮质醇变化.结果 病例组血浆皮质醇与对照组比较明显增高(P＜0.05);HbA1c＞7%组日均血浆皮质醇、24 h尿游离皮质醇、空腹血糖(FPG)明显高于HbA1c≤7%组(P＜0.05);老年女性T2DM患者皮质醇与FPG、HbA1c、总蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 老年女性T2DM患者皮质醇明显增高,血糖升高与皮质醇互为因果,良好控制血糖、监测皮质醇可以改善老年女性T2DM患者病情.
作者：何小花；白云贤；谢晓敏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨产前超声诊断先天性消化道畸形的价值.方法 选择进行产前超声检查及住院分娩的18 267例孕妇资料进行回顾性分析,以产后终诊断及随访情况评估产前超声诊断的价值.结果 在18 267例进行产前超声检查的孕妇中,发现并成功随访21例消化道异常的胎儿,其中食道闭锁3例,十二指肠狭窄或闭锁10例,下消化道闭锁2例,肛门闭锁2例,巨结肠1例.另外3例分娩后检查示无消化道狭窄或闭锁.结论 产前超声检查可以显示消化道扩张的部位和程度,是诊断先天性消化道梗阻的重要方法.
作者：纪学芹；史向荣；丁莉莉 刊期： 2013年第09期
目的 观察促卵泡刺激素(FSH)对整合素αvβ5(αvβ5 Integrin)表达的影响,以便提供FSH干预可提高卵巢玻璃化冻存效率的有关依据.方法 将4周龄C57BL/6J小鼠卵巢分为:新鲜对照组(FCG)、玻璃化冻融对照组(VCG)、0.3 IU·mL-1FSH干预玻璃化冻融组(FSH-VG),通过形态学、免疫组织化学技术观察并分析各组正常卵泡百分比及卵巢组织整合素αvβ5蛋白表达情况.结果 正常卵泡百分比、αvβ5蛋白表达为FSH-VG高,与VCG比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小鼠卵巢玻璃化冻存中的FSH干预有助于卵泡结构的维持及整合素αvβ5蛋白的表达.
作者：贺晓亮；陈杰；张红；吴昊；王燕蓉；马文智；于佳；孙苗；张宁 刊期： 2013年第09期
产后抑郁症是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化[1].产后抑郁症的早期诊断及预防对产妇临床护理工作意义重大.本文通过分析产褥期对心境造成负面影响的因素及产后的抑郁状况,现报告如下.
作者：田玲；朱立平；刘新 刊期： 2013年第09期
子宫腔内病变是引起女性不孕的重要因素之一,约占不孕病因的10%[1].近年来,随着微创技术的普及,宫腔镜检查已经被广泛应用于不孕症患者的诊断和治疗,它能够在不破坏子宫正常解剖结构的情况下,直接观察到宫腔内的病理、生理改变、准确定位,方便活检,代替了盲视的诊断性刮宫术,在很大程度上提高了子宫腔内疾病诊断的准确性.我中心于2012年10月开始对宫腔镜检查患者实施人性化护理,取得了满意的效果,现将结果报告如下.
作者：李彩艳；姜银芝；史金红 刊期： 2013年第09期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
