李彩艳；姜银芝；史金红
子宫腔内病变是引起女性不孕的重要因素之一,约占不孕病因的10%[1].近年来,随着微创技术的普及,宫腔镜检查已经被广泛应用于不孕症患者的诊断和治疗,它能够在不破坏子宫正常解剖结构的情况下,直接观察到宫腔内的病理、生理改变、准确定位,方便活检,代替了盲视的诊断性刮宫术,在很大程度上提高了子宫腔内疾病诊断的准确性.我中心于2012年10月开始对宫腔镜检查患者实施人性化护理,取得了满意的效果,现将结果报告如下.
作者：李彩艳；姜银芝；史金红 刊期： 2013年第09期
目的 研究卵泡刺激素(FSH)对上皮性卵巢癌细胞株β-黏连蛋白(β-catenin)、E-钙蛋白(E-cadherin)表达的影响.方法 不同浓度 FSH分别作用SKOV3细胞和HO 8910细胞48 h后,分别用免疫荧光及免疫组化方法检测β-catenin、E-cadherin的表达情况.结果 FSH可以增强上皮性卵巢癌细胞株SKOV3和HO 8910内β-catenin表达阳性的细胞数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).FSH作用后,SKOV3细胞内E-cadherin表达阳性的细胞数无明显变化(P＞0.05);HO8910细胞内E-cadherin表达阳性的细胞数减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FSH可能通过与受体结合或通路作用于上皮性卵巢癌细胞,并引起其β-catenin表达的增强及E-cadherin表达的减弱,从而增强卵巢癌细胞的侵袭转移能力.
作者：杨彩虹；高珊；张雪玉 刊期： 2013年第09期
目的 分析620例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗妊娠的结局.方法 采用电话询问、短信、门诊随诊等方式进行随访.结果 IVF临床妊娠率43.10%,单胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为18.81%、1.58%、3.56%,双胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为12.17%、1.74%、0%.双胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为44.35%、7.82%,单胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为5.94%、0.99%.单双胎妊娠者足月分娩率分别为70.10%、41.74%.单双胎妊娠在流产、出生缺陷、宫外孕发生方面差异无统计学意义(P＞0.05);双胎妊娠早产、低体重儿比单胎妊娠明显增加(P＜0.05),单胎妊娠足月分娩高于双胎妊娠(P＜0.05).结论 加强对IVF-ET助孕者妊娠结局的分析和评估,有助于规范ART技术、保证孕妇及胎儿健康,为减胎术的开展提供依据.
作者：姜银芝；李彩艳；徐云秀 刊期： 2013年第09期
目的 探讨阿司匹林治疗血小板聚集功能测定异常复发性流产的临床疗效.方法 选取血小板聚集功能测定异常的复发性流产患者48例,根据患者意愿分为治疗组26例和对照组22例.治疗组患者妊娠后给予阿司匹林50或75mg·d-1口服,并给予黄体酮20~60 mg·d-1;对照组患者妊娠后给予黄体酮肌肉注射,20~60 mg·d-1,2组患者疗程均为12周.全部患者在妊娠期间均给予叶酸、维生素E等基础治疗,妊娠结束后评价全部患者的临床疗效.结果 治疗组患者治愈率为92.3%,显著高于对照组的68.2%;治疗组患者血小板聚集功能较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 小剂量阿司匹林治疗复发性流产的妊娠治愈率高且妊娠期无严重并发症,血小板聚集功能测定可成为评价复发性流产原因的指标之一.
作者：李永丽；王飞苗 刊期： 2013年第09期
目的 通过分析2型糖尿病患者踝肱指数与血尿酸的关系,以期探讨血尿酸与下肢血管病变之间的关系.方法 选择住院的2型糖尿病患者368例,检测患者的血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,依据踝肱指数(ABI)进行分组.结果 与1.3＞ABI≥0.9组比较,随着糖尿病患者UA、HbA1c水平的升高,ABI值逐渐下降(P＜0.05);ABI与UA呈显著负相关(r=-0.14,P=0.015).结论 2型糖尿病患者血尿酸水平越高,下肢动脉病变越重.
作者：杨霞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨雄激素受体基因第一外显子CAG重复多态与卵巢早衰(POF)的关联性.方法 应用聚合酶链反应及变性聚丙烯酰胺凝胶分离技术检测40例POF患者及52例卵巢功能正常的对照女性雄激素受体(AR)基因第一外显子CAG多态,比较并分析其在2组中的分布情况.结果 POF组和对照组的AR基因第一外显子CAG重复次数范围分别为15~30次和14~35次,双等位基因均值分别为22.91±1.94和23±2.17,差异无统计学意义(P＞0.05).AR基因CAG短重复多态(n＜23)在POF组和对照组中的分布分别为47.5%和51.92%,AR基因CAG长重复多态(n≥23)在POF组和对照组分布分别为52.5%和48.1%,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AR基因第一外显子CAG多态与POF无明显相关性,不是POF的主要致病因素.
作者：刘丹；赵君利；刘丽；成洁；袁莹莹；杜娟；程方 刊期： 2013年第09期
目的 分析在不育症治疗的不同阶段心理因素所起的作用及存在的问题,并进一步探讨不同阶段患者面临的心理问题的解决方案.方法 选取824例就诊不育症患者为调查对象,根据不同就诊时间分为初次就诊组、再次就诊组,后者根据检查结果分为正常组、轻度异常组、重度异常组,通过交流与观察分析不同组间患者所面临的主要心理问题.结果 初次就诊组主要面临情景性取精困难,再次就诊组中正常组患者主要面临在不育症就诊过程中如何建立夫妻间相互支持系统使其能顺利完成治疗;轻度异常组主要面临如何建立患者的自信及使其积极主动的配合治疗;重度异常组主要面临如何使其正视病情并选择进一步治疗方案.结论 心理因素在男性不育治疗的不同阶段影响不同,故需根据不同患者特点采取不同治疗方式.
作者：景万红；贾韶彤；袁莹莹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨术前辅助甲氨蝶呤配合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效及临床价值.方法 分析76例有生育要求、行腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠患者的临床资料,其中术前应用甲氨蝶呤配合保留输卵管的腹腔镜手术治疗40例(研究组),行腹腔镜保留输卵管手术并术中局部注射甲氨蝶呤治疗36例(对照组),比较2组患者手术时间、术中出血、术后血血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降、持续性异位妊娠发生率及术后输卵管通液的情况.结果 所有患者均成功实施保留患侧输卵管的腹腔镜手术,无中转开腹病例;研究组手术时间短、术中出血少、术后输卵管通畅率高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后血HCG降至正常天数2组差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未有持续性异位妊娠发生.结论 甲氨蝶呤配合保守性腹腔镜手术治疗输卵管妊娠不仅能减少术中出血,有效预防持续性异位妊娠的发生,确保手术的成功率及安全性,还能提高术后输卵管复通的几率,对改善患者术后的生育功能具有积极的临床意义.
作者：马永静；李梅兰；陈华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)技术中反复种植失败(RIF)的男性影响因素,分析RIF组与正常对照组的临床资料、DNA碎片化指数(DFI)、精液常规参数、辅助助孕指标的差异.方法 选取接受IVF-ET技术助孕患者共49例,其中RIF 19例作为病例组;临床妊娠30例作为对照组,采用Annexin V-FITC/PI精子双染,通过流式细胞仪器(FCM)检测精子亚群所占的比例.结果 2组男方年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、精液量、密度、前向运动比率(PR)、形态及DFI差异无统计学意义(P＞0.05);2组女性年龄、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数及移植日子宫内膜厚度(Em)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 影响RIF发病的男性因素较多,DFI、BMI及生活方式可能不是RIF发生的独立因素.
作者：刘春莲；马强；李彩艳；贾韶彤；吴昕；景万红；阳清虎 刊期： 2013年第09期
目的 探讨糖尿病患者并发情绪障碍(抑郁、焦虑)的患病情况及其相关因素,为制定综合干预措施提供依据.方法 选取有并发症的糖尿病患者200例,分别采用Zung自评抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)进行评定,筛查抑郁焦虑的患病情况.有抑郁焦虑者分成对照组和研究组,2组患者都给予糖尿病健康教育、胰岛素控制血糖、对症治疗,对照组只给广义的糖尿病健康教育,研究组在此基础上根据测量结果及临床表现进行综合分析,有计划、有步骤的实施心理行为干预,必要时选择合适的抗抑郁焦虑药物等综合治疗,共12周.12周后进行SAS、SDS测量,同时观察糖代谢指标.结果 筛查出有抑郁焦虑者116例,发病率为58%(116/200),其中抑郁88例,发病率44%(88/200);焦虑56例,发病率28%(56/200);抑郁焦虑混合状态28例,14%(28/200).且随着并发症数目的 增多,抑郁和焦虑的发病率逐渐增加,给予干预后,研究组SAS、SDS 评分以及FBG、2 h PG、HbA1c比对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有并发症的糖尿病患者患抑郁焦虑发病率高,采取相应的综合干预措施,能提高疗效,减轻并发症,改善预后.
作者：田文真；李红梅；余敏；李艳萍；尹彩君；贾丽敏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨餐后高血糖对2型糖尿病微血管病变的影响.方法 收集单纯2型糖尿病组56例,2型糖尿病合并微血管病变组50例进行分析.结果 2型糖尿病微血管病变组的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、病程、甘油三酯较单纯糖尿病组升高、而HBCI降低,差异有统计学意义(P＜0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、病程、甘油三酯、HBCI是2型糖尿病微血管病变的危险因素;多元性回归分析提示餐后2 h血糖与空腹血糖、HbA1c、甘油三酯呈正相关,与HBCI呈负相关,餐后2 h血糖对HbA1c的贡献比空腹血糖大.结论 高血糖是2型糖尿病微血管病变发生的重要危险因素,尤以餐后高血糖影响更为显著.
作者：白彬；黎慧；张如意 刊期： 2013年第09期
目的 观察糖皮质激素治疗Graves'(GD)病合并贫血的疗效及不良反应,为该药物的临床应用提供依据.方法 收集52例GD 病合并贫血患者血常规资料,分析其贫血类型.按入院时间分为常规治疗组27例与糖皮质激素治疗组25例,观察2组治疗4、8及12周Hb及WBC、甲状腺功能、TRAb变化.结果 ①52例GD合并贫血患者中轻度贫血29例(55.8%),中度贫血19例(36.5%),重度贫血4例(7.7%);根据血常规结果可分为小细胞低色素性贫血28例(53.85%),单纯小细胞性贫血13例(25%),正常细胞性贫血7例(13.46%),大细胞性贫血4例(7.7%).②与常规治疗组比较,治疗8周及12周后糖皮质激素治疗组Hb明显增加(P＜0.05).③治疗12周后,与常规治疗组比较,糖皮质激素治疗组Hb、WBC明显增加,TRAb明显降低(P＜0.05).④治疗前后比较,不良反应仅睡眠障碍有统计学意义,其他高血压、高血糖、胃肠道反应、痤疮、感染等2组比较差异无统计学意义,且症状均轻微.结论 在常规治疗基础上加用糖皮质激素治疗GD合并贫血患者,疗效确切,复发率低,副作用小,值得临床应用.
作者：董小英；李建红 刊期： 2013年第09期
目的 探索输精管分离钳钝性分离在睾丸活检中的应用价值.方法 选择82例无精子症患者,要求睾丸体积≥8 mL,FSH≤30 U·L-1,在精索阻滞下采用输精管分离钳钝性分离进行睾丸活检,所取得睾丸组织,若有精子则冷冻备行辅助助育,若无精子则送病理检查评估生精功能.结果 所有患者均取得1~3 mm3睾丸组织,无明显痛感,出血少,术后无不适,有精子者38例(46.34%),病理检查提示有生精细胞者37例(45.12%),唯支持细胞综合征7例(8.54%).结论 输精管分离钳钝性分离应用于睾丸活检安全、有效、简便、微创,可以作为睾丸活检的一种手段.
作者：刘永杰；王莹；白刚 刊期： 2013年第09期
目的 回顾性分析糖尿病合并结核性胸膜炎患者的临床特征及其药物治疗效果.方法 选择住院的糖尿病合并结核性胸膜炎68例与同期住院的非糖尿病结核性胸膜炎73例作对比分析.结果 糖尿病合并结核性胸膜炎胸水吸收速度与血糖控制情况呈正比,糖尿病合并结核性胸膜炎患者胸水吸收慢,胸膜增厚多,合并症多,平均住院日长.结论 糖尿病合并结核性胸膜炎应坚持两病同时治疗,在正规抗结核治疗的同时,积极控制血糖,以达到满意疗效.
作者：魏建华；邱蕾；常可可 刊期： 2013年第09期
目的 探讨老年女性2型糖尿病(T2DM)患者皮质醇变化及其与糖代谢、相关生化指标的关系.方法 80例老年女性T2DM患者为病例组,正常值为对照组;80例按照糖化血红蛋白(HbA1c)分组:HbA1c＞7%组40例,年龄(67.44±6.270)岁;HbA1c≤7%组40例,年龄(67.05±5.54)岁,分析皮质醇变化.结果 病例组血浆皮质醇与对照组比较明显增高(P＜0.05);HbA1c＞7%组日均血浆皮质醇、24 h尿游离皮质醇、空腹血糖(FPG)明显高于HbA1c≤7%组(P＜0.05);老年女性T2DM患者皮质醇与FPG、HbA1c、总蛋白呈正相关(P＜0.05).结论 老年女性T2DM患者皮质醇明显增高,血糖升高与皮质醇互为因果,良好控制血糖、监测皮质醇可以改善老年女性T2DM患者病情.
作者：何小花；白云贤；谢晓敏 刊期： 2013年第09期
产后抑郁症是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化[1].产后抑郁症的早期诊断及预防对产妇临床护理工作意义重大.本文通过分析产褥期对心境造成负面影响的因素及产后的抑郁状况,现报告如下.
作者：田玲；朱立平；刘新 刊期： 2013年第09期
目的 探讨绝经后女性2 型糠尿病(T2DM)患者性激素水平变化的特点.方法 收集90例绝经后女性T2DM患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、血清雌二醇(E2)、促卵泡剌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕激素(P)、垂体泌乳素(PRL)及睾酮(T)等检测值,观察性腺激素的变化;根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将所有研究对象分为胰岛素抵抗组(IR组)和无胰岛素抵抗组(Non-IR组),探讨绝经后女性T2DM性激素变化特点及其与胰岛素抵抗的关系.结果 绝经后女性T2DM的E2、FSH、LH显著减低(P＜0.05),PRL、T显著增高(P＜0.05),P略降低,但差异无统计学(P＞0.05);IR组与Non-IR组比较,E2减低(P＜0.05),其余性激素差异无统计学(P＞0.05).结论 绝经后女性T2DM患者性激素严重紊乱,且与胰岛素抵抗密切相关.
作者：李定中；白云贤；谢晓敏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨胚胎碎片出现时间对体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析225个黄体期长方案促排225个周期中1 658枚胚胎碎片出现时间,分为3组,即A组受精后24~25 h胚胎有早期卵裂伴有碎片,B组受精后24~25 h有早期卵裂不伴胚胎碎片,C组受精后48 h出现分裂.比较各组在第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率及临床妊娠率.结果 A组的优胚率、临床妊娠率、均明显低于B、C2组(34.00%与79.18%及55.14%,31.15%与64.94%及56.58%,P＜0.05).A组囊胚形成率和着床率低于其他2组,但差异无统计学意义;B组第3天的优胚率、囊胚形成率、着床率、临床妊娠率均高于C组,但差异无统计学意义.结论 胚胎碎片出现的时间是一项对胚胎质量进行评估的有效补充,对选择优质胚胎进行移植、提高IVF/ICSI-ET 治疗的临床妊娠率有一定的帮助.
作者：金锐；包俊华；赵亚琼；王莹；刘芳；唐大伟；白刚 刊期： 2013年第09期
目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)检测在支气管哮喘诊断中的价值.方法 对以慢性咳嗽或反复发作性喘息等哮喘疑似症状为主要表现的患者305例纳入研究,同时进行支气管激发、舒张试验和FENO检测,以支气管激发结果结合临床作为诊断哮喘标准,以此作为参照评价FENO检测对诊断支气管哮喘的价值.结果 哮喘组PC20-FEV1.0值低于非哮喘组(7.68±5.22与12.50±0.00,P＜0.05),FENO值高于非哮喘组(59.00±50.37与14.44±6.62,P＜0.05);FENO法诊断支气管哮喘的敏感度是70.30%,特异度84.62%,阳性预测值92.12 %,阴性预测值67.65%,与传统支气管激发舒张法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FENO对于支气管哮喘诊断价值与传统肺功能法相似,FENO和支气管激发、舒张法联合应用,诊断敏感度与特异度均进一步提高,FENO检测对支气管哮喘诊断具有一定临床应用价值.
作者：杨艳娟；郑西卫；杨桂兰；訾瑞 刊期： 2013年第09期
目的 通过观察常规IVF短时受精中第2极体排出以及受精后原核形成的情况,评估该两项指标与胚胎质量及发育潜能的关系.方法 回顾分析因女方输卵管因素接受常规体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的105个周期,观察受精后3~5 h第2极体排出以及授精后18~20 h原核形成情况.按照第2极体排出以及原核形成与否分为4组,A组(第2极体排出,观察到2个原核),B组(第2极体未排出,观察到2个原核),C组(第2极体排出,未观察到2个原核),D组(第2极体未排出,未观察到原核形成),评估各组对胚胎质量及发育潜能的影响.结果 共观察851枚行常规体外授精的成熟卵子,获胚胎728枚,4组间胚胎形成率及优胚率差异有统计学意义(P＜0.05),D组明显低于其他3组;第3天胚胎卵裂球数目4组间差异有统计学意义(P＜0.05),D组≤6个细胞的胚胎比例明显高于其他3组,而A组和B组介于6~8个细胞的胚胎比例明显高于C组和D组(P＜0.05);第3天胚胎碎片程度4组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 受精后3~5 h见第2极体排出且18~20 h观察到2个原核形成的胚胎具有较好的胚胎发育潜能.
作者：刘芳；王莹；金锐；白刚；刘永杰；唐大伟；包俊华 刊期： 2013年第09期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
