杨彩虹；高珊；张雪玉
男性不育是一个较为复杂的临床综合征.WHO已明确指出不育症是指正常育龄夫妇12个月无保护性交而未能受孕.近年来,越来越多的学者从遗传角度上对特发性男性不育患者进行分析.目前已经确定的遗传异常,包括染色体异常、精子mtRNA 突变,单/多基因遗传病以及遗传因素引起的内分泌异常等[2].从核酸与蛋白质水平上的进行了多角度的分析,其中鱼精蛋白的研究成为特发性男性不育症研究的一大热点.
作者：刘小霞；焦海燕 刊期： 2013年第09期
目的 探讨辅助生殖技术(ART)妊娠者孕早期产前超声筛查宣教的必要性,为重视和普及该群体孕11~13+6周胎儿颈项透明层(NT)厚度筛查提供依据.方法 分析体外受精/卵胞浆内单精子注射/冻融胚胎移植技术(IVF/ICSI/FET)助孕妊娠者中由生殖医师宣教的患者接受NT筛查的情况.结果 2012年1-12月IVF/ICSI/FET助孕超过孕12周者308例,自然/手术减胎后为单胎249例,占80.84%;双胎59例,占19.16%.患者均在生殖医学中心完成孕早期黄体支持随访,其中接受NT筛查宣教77例(单胎55例,双胎20例),在要求时间内完成筛查75例,依从率97.40%(75/77);发现NT异常2例,NT异常率为 2.67%(2/75),其中1例胎儿颈项淋巴囊肿孕早期终止妊娠.结论 ART助孕双胎率、NT异常率高,重视和加强ART患者孕早期胎儿超声筛查宣教有助于较早、有效发现异常儿及高危儿.
作者：赵君利；刘满梅；单翠萍；王海燕；姜银芝；徐仙；哈灵侠 刊期： 2013年第09期
目的 探讨糖尿病患者并发情绪障碍(抑郁、焦虑)的患病情况及其相关因素,为制定综合干预措施提供依据.方法 选取有并发症的糖尿病患者200例,分别采用Zung自评抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)进行评定,筛查抑郁焦虑的患病情况.有抑郁焦虑者分成对照组和研究组,2组患者都给予糖尿病健康教育、胰岛素控制血糖、对症治疗,对照组只给广义的糖尿病健康教育,研究组在此基础上根据测量结果及临床表现进行综合分析,有计划、有步骤的实施心理行为干预,必要时选择合适的抗抑郁焦虑药物等综合治疗,共12周.12周后进行SAS、SDS测量,同时观察糖代谢指标.结果 筛查出有抑郁焦虑者116例,发病率为58%(116/200),其中抑郁88例,发病率44%(88/200);焦虑56例,发病率28%(56/200);抑郁焦虑混合状态28例,14%(28/200).且随着并发症数目的 增多,抑郁和焦虑的发病率逐渐增加,给予干预后,研究组SAS、SDS 评分以及FBG、2 h PG、HbA1c比对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有并发症的糖尿病患者患抑郁焦虑发病率高,采取相应的综合干预措施,能提高疗效,减轻并发症,改善预后.
作者：田文真；李红梅；余敏；李艳萍；尹彩君；贾丽敏 刊期： 2013年第09期
目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)检测在支气管哮喘诊断中的价值.方法 对以慢性咳嗽或反复发作性喘息等哮喘疑似症状为主要表现的患者305例纳入研究,同时进行支气管激发、舒张试验和FENO检测,以支气管激发结果结合临床作为诊断哮喘标准,以此作为参照评价FENO检测对诊断支气管哮喘的价值.结果 哮喘组PC20-FEV1.0值低于非哮喘组(7.68±5.22与12.50±0.00,P＜0.05),FENO值高于非哮喘组(59.00±50.37与14.44±6.62,P＜0.05);FENO法诊断支气管哮喘的敏感度是70.30%,特异度84.62%,阳性预测值92.12 %,阴性预测值67.65%,与传统支气管激发舒张法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FENO对于支气管哮喘诊断价值与传统肺功能法相似,FENO和支气管激发、舒张法联合应用,诊断敏感度与特异度均进一步提高,FENO检测对支气管哮喘诊断具有一定临床应用价值.
作者：杨艳娟；郑西卫；杨桂兰；訾瑞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨足月头位胎膜早破对妊娠结局的影响,以便尽早发现难产信号,早期干预,大限度地减少对母婴的不良结局.方法 选择182例足月头位胎膜早破为观察组,同期分娩的182例足月头位无胎膜早破为对照组.结果 2组患者在剖宫产、阴道助产、产后出血、产后切口感染、新生儿窒息、新生儿感染方面比较,差异均有统计学上的意义(P＜0.05).结论 足月胎膜早破导致剖宫产、产褥感染、新生儿窒息、新生儿肺炎及产后出血均升高,威胁母儿安全,临床应该高度重视足月胎膜早破的治疗,及时选择合适的分娩方式以降低母婴并发症.
作者：曹莲蕊；于洋；侯筱菊 刊期： 2013年第09期
目的 探讨绝经后女性2 型糠尿病(T2DM)患者性激素水平变化的特点.方法 收集90例绝经后女性T2DM患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、血清雌二醇(E2)、促卵泡剌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕激素(P)、垂体泌乳素(PRL)及睾酮(T)等检测值,观察性腺激素的变化;根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将所有研究对象分为胰岛素抵抗组(IR组)和无胰岛素抵抗组(Non-IR组),探讨绝经后女性T2DM性激素变化特点及其与胰岛素抵抗的关系.结果 绝经后女性T2DM的E2、FSH、LH显著减低(P＜0.05),PRL、T显著增高(P＜0.05),P略降低,但差异无统计学(P＞0.05);IR组与Non-IR组比较,E2减低(P＜0.05),其余性激素差异无统计学(P＞0.05).结论 绝经后女性T2DM患者性激素严重紊乱,且与胰岛素抵抗密切相关.
作者：李定中；白云贤；谢晓敏 刊期： 2013年第09期
目的 分析某医院2007-2012年出院患者中糖尿病合并脂肪肝的发病情况,研究其动态变化趋势.方法 对糖尿病合并脂肪肝的5 436份出院病案首页信息,按性别、年龄及相关疾病等因素进行回顾分析.结果 在收集的5 436份病案中,男性3 419例(62.9%),女性2 017例(37.1%),男女比例为1.7∶1;以50~59岁年龄段的患病数多,为1 558例,占28.66%;其中检出高血压病3 172例(58.35%),高血脂2 906例(53.46%),冠心病1 573例(28.94%),胆石病583例(10.72%),肥胖症401例(7.38%).结论 糖尿病伴脂肪肝的患者有着明显的年轻化趋势,防治工作还应注意高血压、冠心病以及血脂异常等的调治与控制.
作者：哈丽阳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨高蛋白饮食结合规律运动治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 选取肥胖型PCOS患者143例,给予高蛋白饮食结合规律运动治疗,测定治疗前后相关性激素指标、糖脂代谢指标、体重变化情况等.结果 完成治疗及随访107例,治疗后体质量指数(BMI)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、总甘油三酯(TG)、血清空腹血糖(FPG)、血清空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)下降,高密度脂蛋白(HDL)升高,差异有统计学意义(P＜0.05);WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、CHO、LDL变化不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于肥胖型PCOS患者采用高蛋白饮食结合规律运动,可在一定程度上改善其内分泌激素及糖脂代谢紊乱,是一种经济有效的PCOS的治疗方法.
作者：哈灵侠；李向红 刊期： 2013年第09期
目的 探讨FTP5通过抑制周期素依赖性蛋白激酶(Cdk5)活性调节高糖环境下胰岛β细胞分泌胰岛素的作用.方法 体外培养小鼠胰岛β细胞株(Min6细胞).①体外抑制实验.将Cdk5活性抑制肽(CIP)和P5蛋白与Cdk5+p25激酶在试管混匀测定酶的活性,分为:p25+Cdk5组、p25+Cdk5+CIP组,p25+Cdk5+P5组.②细胞内试验.应用腺病毒表达空载体(EV),含有p5的重组腺病毒(p5)、和FITC-TAT合成的短肽(FTP5),分别转染细胞并给不同浓度的葡萄糖3 mmol(低糖,LG)和25 mmol(高糖,HG)刺激,分组为LG+EV组、HG+EV组、HG+FTP5组、HG+p5组.用免疫印迹和免疫荧光检测Cdk5和p35等蛋白表达,同位素标记测定Cdk5的活性,酶联免疫吸附试验测定胰岛素的分泌水平.结果 p5与CIP均可抑制Cdk5的活性,且前者的抑制作用更强;①高糖可以诱发p35表达增高,抑制胰岛素分泌;②FTP5和p5均抑制在高糖(25 mmoL)刺激下的Cdk5活性、恢复胰岛素的分泌,FTP5的作用更强(P＜0.05).结论 FTP5可以抑制Cdk5的过度活性,恢复胰岛素分泌,在2型糖尿病治疗中可能有潜在的广阔前景.
作者：张彬；张霞；毕逢辰；高永才；郑亚莉 刊期： 2013年第09期
目的 研究卵泡刺激素(FSH)对上皮性卵巢癌细胞株β-黏连蛋白(β-catenin)、E-钙蛋白(E-cadherin)表达的影响.方法 不同浓度 FSH分别作用SKOV3细胞和HO 8910细胞48 h后,分别用免疫荧光及免疫组化方法检测β-catenin、E-cadherin的表达情况.结果 FSH可以增强上皮性卵巢癌细胞株SKOV3和HO 8910内β-catenin表达阳性的细胞数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).FSH作用后,SKOV3细胞内E-cadherin表达阳性的细胞数无明显变化(P＞0.05);HO8910细胞内E-cadherin表达阳性的细胞数减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FSH可能通过与受体结合或通路作用于上皮性卵巢癌细胞,并引起其β-catenin表达的增强及E-cadherin表达的减弱,从而增强卵巢癌细胞的侵袭转移能力.
作者：杨彩虹；高珊；张雪玉 刊期： 2013年第09期
目的 探讨大Y、小Y染色体与精液质量及体外受精/卵泡浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕效果之间的关系.方法 回顾638对夫妇行IVF/ICSI助孕治疗的不孕不育或不良孕产史夫妇的染色体核型,对比分析染色体核型正常组与大Y组、小Y组之间IVF/ICSI助孕后受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、出生率、流产率等.结果 638对夫妇行IVF/ICSI助孕患者中双方染色体核型均正常者共518对,男方染色体为大Y女方染色体核型正常者52对,男方染色体为小Y女方染色体核型正常者17对.大Y、小Y染色体检出率分别为8.15%(52/638)、2.66%(17/638).大Y/小Y染色体与精液参数的关系显示轻中度少弱精组小Y的检出率6.1%高于正常精液组的1.6%(P＜0.05);重度、极重度少弱精组的大Y的检出率17.0%高于正常精液组的6.4%(P＜0.05);无精子组小Y检出率6.1%亦高于正常精液组(P＜0.05).结论 大Y 和小Y染色体可引起男性少弱精、无精,对IVF/ICSI助孕效果有影响.
作者：袁莹莹；赵君利；景万红；刘春莲 刊期： 2013年第09期
产后抑郁症是女性生产之后,由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化[1].产后抑郁症的早期诊断及预防对产妇临床护理工作意义重大.本文通过分析产褥期对心境造成负面影响的因素及产后的抑郁状况,现报告如下.
作者：田玲；朱立平；刘新 刊期： 2013年第09期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤[1],腹腔镜辅助下阴式广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术已越来越多的应用于临床.此术式不但克服了阴式手术遗漏转移淋巴结的弱点,而且弥补了经腹手术可能造成盆腹腔黏连、术后放射线治疗导致肠损伤的不足[2].但是,由于手术的操作难度增大,对手术护士的配合提出了更高的要求.现将我院2011年5月-2013年2月的27例腹腔镜宫颈癌根治术术中配合体会报告如下.
作者：李娟；李政 刊期： 2013年第09期
目的 探讨全胚胎冷冻在预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的价值.方法 对946例在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中,为预防OHSS而行全胚冷冻的患者120例,观察其中重度OHSS发生率,冻融胚胎移植后妊娠率.结果 946例中共发生OHSS 30例,全胚胎冷冻患者120例;发生中重度OHSS 3例,占总发生中重度OHSS的10%;新鲜周期移植826例,中重度OHSS 27例,占总发生中重度OHSS的90%,全胚胎冷冻组发生中重度OHSS比例显著低于新鲜周期移植组.冻融胚胎移植后妊娠率49%,高于同期新鲜周期移植妊娠率.结论 全胚胎冷冻是预防中重度OHSS的一种重要措施,其后行冻融胚胎移植的妊娠率高于同期新鲜周期妊娠率.
作者：赵亚琼；金锐；王莹；杨芳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨餐后高血糖对2型糖尿病微血管病变的影响.方法 收集单纯2型糖尿病组56例,2型糖尿病合并微血管病变组50例进行分析.结果 2型糖尿病微血管病变组的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、病程、甘油三酯较单纯糖尿病组升高、而HBCI降低,差异有统计学意义(P＜0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、病程、甘油三酯、HBCI是2型糖尿病微血管病变的危险因素;多元性回归分析提示餐后2 h血糖与空腹血糖、HbA1c、甘油三酯呈正相关,与HBCI呈负相关,餐后2 h血糖对HbA1c的贡献比空腹血糖大.结论 高血糖是2型糖尿病微血管病变发生的重要危险因素,尤以餐后高血糖影响更为显著.
作者：白彬；黎慧；张如意 刊期： 2013年第09期
目的 观察2型糖尿病视网膜病变(DR)患者对羟苯磺酸钙治疗前、后的眼底及视力变化.方法 选择糖尿病视网膜病变患者72例,分为治疗组(n=36)和对照组(n=36).所有患者在血糖控制平稳的情况下,治疗组加用羟苯磺酸钙6个月,比较服药前后视力、眼压、散瞳眼底变化.结果 治疗组视力恢复情况明显高于对照组(P＜0.05);治疗组眼底改善者明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟苯磺酸钙具有改善和稳定DR的作用.
作者：夏苏蕾；李仁达 刊期： 2013年第09期
乳房按摩通过以手按摩产妇乳房或按压相关穴位,使堵塞的乳腺经络通畅,增快血液流动速度,平衡机体内环境[1],从而使腺管通畅,乳房胀痛缓解,并增加出乳量,预防及治疗乳腺炎的发生.我科于2010年开展产后乳房按摩业务,现回顾性分析哺乳期乳腺炎患者实施乳房按摩的临床资料,就其治疗效果报告如下.
作者：张凤仙；徐丽莉；朱立平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病的影响因素.方法 将80例甲亢性心脏病和90例单纯甲亢的病例进行年龄、病程、甲状腺激素水平的对比,观察2组间各指标的差异.结果 甲亢性心脏病造成误诊率为7.5%.甲亢性心脏病组的年龄、病程更长,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).2组FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、病程是甲亢性心脏病的主要危险因素.
作者：张秀平；梁静；王学兰 刊期： 2013年第09期
目的 分析620例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗妊娠的结局.方法 采用电话询问、短信、门诊随诊等方式进行随访.结果 IVF临床妊娠率43.10%,单胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为18.81%、1.58%、3.56%,双胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为12.17%、1.74%、0%.双胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为44.35%、7.82%,单胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为5.94%、0.99%.单双胎妊娠者足月分娩率分别为70.10%、41.74%.单双胎妊娠在流产、出生缺陷、宫外孕发生方面差异无统计学意义(P＞0.05);双胎妊娠早产、低体重儿比单胎妊娠明显增加(P＜0.05),单胎妊娠足月分娩高于双胎妊娠(P＜0.05).结论 加强对IVF-ET助孕者妊娠结局的分析和评估,有助于规范ART技术、保证孕妇及胎儿健康,为减胎术的开展提供依据.
作者：姜银芝；李彩艳；徐云秀 刊期： 2013年第09期
目的 探讨阿司匹林治疗血小板聚集功能测定异常复发性流产的临床疗效.方法 选取血小板聚集功能测定异常的复发性流产患者48例,根据患者意愿分为治疗组26例和对照组22例.治疗组患者妊娠后给予阿司匹林50或75mg·d-1口服,并给予黄体酮20~60 mg·d-1;对照组患者妊娠后给予黄体酮肌肉注射,20~60 mg·d-1,2组患者疗程均为12周.全部患者在妊娠期间均给予叶酸、维生素E等基础治疗,妊娠结束后评价全部患者的临床疗效.结果 治疗组患者治愈率为92.3%,显著高于对照组的68.2%;治疗组患者血小板聚集功能较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 小剂量阿司匹林治疗复发性流产的妊娠治愈率高且妊娠期无严重并发症,血小板聚集功能测定可成为评价复发性流产原因的指标之一.
作者：李永丽；王飞苗 刊期： 2013年第09期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
