刘勇；穆广态；俞玮；马杰；冯福成；陈国川
目的 探讨重型颅脑损伤患者行腰穿及腰大池引流时脑脊液中肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)及乳酸脱氢酶(LDH)的变化,以及检测两者脑脊液中CK-BB及LDH变化速度.方法 将100例入选患者分为单纯腰穿组与腰大池引流组,每组50例,分析脑脊液中CK-BB及LDH在第3、5、7 d的变化情况.结果 腰穿外引流组CK-BB和LDH浓度在检测的时间内,CK-BB平均下降速度快64.2%、LDH平均下降速度快54.83%,差异有统计学意义(P＜0.05);GCS评分及良好率高于腰穿组,但差异无统计学意义(P＞0.05),致残率和死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池外引流在治疗重型颅脑损伤患者能明显缩短疗程,减少住院费用,改善预后,降低致残率和死亡率.
作者：田龙飞；牛彦龙；刘华；邹麦萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨阿司匹林能否抑制肝癌增殖过程中发生的上皮细胞间质化改变.方法 构建12只裸鼠人肝癌原位生长模型,平均分为实验组和对照组.实验组连续5周灌胃阿司匹林(0.3g/kg),对照组灌胃等量生理盐水,治疗结束后取肺脏和肝脏,连续切片检测2组肺转移结节数目,免疫组化检测2组肝癌组织中上皮细胞间质化改变(EMT)相关标志物E-cadherin、vimentin及N-cadherin的表达.结果 阿司匹林治疗后肝癌大小无明显变化,而肺转移结节数却明显降低,即对照组(26.33±5.43)个与治疗组(11.43±2.56)个,差异有统计学意义(P=0.0161),且E-cadherin在阿司匹林7治疗后的肝癌组织中表达明显增加(P=0.0116),而代表间质特点的Vimentin和N-cadherin则在阿司匹林治疗后表达明显降低.结论 阿司匹林能够抑制肝癌发生上皮细胞间质化改变,减少肺转移的发生.
作者：于松宁；惠永峰；宋建军；董理；张超；陈本栋 刊期： 2013年第04期
目的 评价血小板(PLT)低值患者采用血液分析仪XE-2100电阻抗法(PLT-I)、光学法(PLT-O)两种方法 检测血小板的准确性.方法 将110例血液标本分成3组,PLT＜50×109/L组、50×109/L≤PLT≥100×109/L组和PLT＞100×109/L组.用电阻抗法(PLT-I)、光学法(PLT-O)和手工法同时计数血小板,以手工法计数为参考方法,分别与电阻抗法和光学法的检测结果 进行配对t检验和相关性分析.结果 XE-2100仪器上,PLT＞100×109/L光学法(PLT-O)和电阻法(PLT-I)计数血小板数量与显微镜计数数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血小板数量异常用光学(PLT-O)法与显微镜法比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而电阻法(PLT-I)计数与显微镜比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在相关性上,PLT＞100×109/L时电阻抗法、光学法与手工法均高度相关,PLT＜100×109/L的标本,电阻抗法与手工法的相关性偏低,不及XE-2100的核酸染色技术与激光法结合血小板计数.结论 XE-2100血小板计数准确性较高,在大批量检测血液标本时可以使用电阻抗法检测,当血小板计数结果 出现异常时应选择光学法进行检测,但在中小型医院,异常血小板计数还是首选人工镜检的方法.
作者：贺淑霞；刘小丽；王银锋；张洁；兰海琴 刊期： 2013年第04期
基质金属蛋白酶(Matrix Metallo Proteinases,MMPs)是一组同源的以锌、钙依赖的蛋白水解酶,以无活性酶原形式分泌,其主要功能是通过降解和再塑造细胞外基质(Extra Eellularmatrix,ECM)来维持细胞外基质的动态平衡.基质金属蛋白酶-9|(Matrix Metallo Proteinase-9,MMP-9)又称明胶酶B,是基质金属蛋白酶家族中一员.大量研究表明,在多种脑血管病的发生、发展过程中有多种MMPs的参与,其中MMP-9表达广泛,高于其它MMPs类型.本文就MMP-9与常见脑血管病的研究进展进行综述,以更好地理解外周血MMP-9基因与脑血管疾病的关系.
作者：沈焱；白向东；马瑞莲；杜秦川 刊期： 2013年第04期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者多导睡眠监测(PSG)诊断与生活质量的相关性,为临床治疗OSAHS提供主观感受指标的参考.方法 45例经PSG诊断为轻、中、重度的OSAHS患者,使用美国医学结局研究组的36项问卷简表(SF-36)评价患者的生活质量,利用直线回归分析和多重逐步回归分析等统计学方法 进行分析.结果 重度OSAHS较轻度患者SF-36六个维度分值低.PSG参数呼吸暂停低通气指数(AHI)与SF-36中躯体疼痛(BP)呈正相关(P＜0.05),PSG参数夜间低血氧饱和度(LSaO2)和SF-36中生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)呈正相关(P＜0.05).结论 重度OSAHS较轻度患者生活质量受损严重;睡眠呼吸暂停和低通气及睡眠中低氧是影响OSAHS患者生活质量的相关因素.
作者：邵钰；何琴；张佐；曲爱丽；李佳琦；滕雍辉；张沙沙；刘冰；李华 刊期： 2013年第04期
目的 探索治疗腰三横突综合征的治疗方法.方法 选择120例腰合征患者,分成注射针刀治疗组、封闭组及针刺组各40例,治疗1、14 d评价疗效.结果 视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗后1、14 d注射针刀组和封闭组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但注射针刀组、针刺组与封闭组比较差异有统计学意义(P＜0.05);JOA治疗改善率,治疗后第14 d注射针刀组、封闭组疗效优于针刺组(χ2=6.55,P＜0.05),注射针刀组优良率高于封闭组但2组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 注射针刀治疗腰三横突综合征有良好的治疗效果.
作者：马红炜；顾常庆；李晓林 刊期： 2013年第04期
目的 探讨产褥感染患者产妇多项血清中相关细胞因子水平变化规律.方法 选取39例产褥感染产妇为观察组,同期39例未发生感染的正常产妇为对照组,对2组产妇产后1、3及5 d的血清C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、抗凝血酶原Ⅲ的活性(AT-Ⅲ:A)水平及抗氧化能力指标进行比较.结果 观察组产后1、3及5 d的血清CRP、PCT、IL-6高于对照组;AT-Ⅲ:A水平观察组为(70.18±3.29)%、(63.41±3.06)%、(67.42±3.17)%,均低于对照组;SOD为(72.41±5.20)、(70.06±5.09)、(71.93±5.15)nU/ml,TAC为(7.26±0.98)、(7.03±0.96)、(7.59±1.04)kU/L,均低于对照组;MDA分别为(3.39±0.35)、(3.78±0.39)、(3.50±0.33)nmol/ml,MPO分别为(2.78±0.26)、(3.12±0.35)、(2.87±0.29)mg/L,均高于对照组;在不同类型产褥感染患者中,盆腔腹膜炎患者的变化幅度＞其他患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产褥感染产妇多项血清因子水平的变化与疾病严重程度相关.
作者：马小娟；邓丽娟；沐朝阳 刊期： 2013年第04期
目的 研究腹膜后副节瘤的CT表现及图像后处理技术在外科手术中的价值.方法 回顾分析8例经手术病理证实的腹膜后副节瘤的临床及CT表现.结果 8例中恶性1例,良性7例.病灶均为单发,呈圆形或椭圆形,大径4~23 cm,平均10.6 cm.7例边界清晰,1例边界不清.3例肿瘤内见斑点状钙化,7例肿块见不同程度的出血、坏死和囊变,其中2例可见液-液平面,1例密度均匀.增强扫描肿瘤均富血供,强化程度40~110 HU,以动脉期或静脉期为著,3例瘤体内或周围可见粗大血管影.4例血管重建清晰显示肿瘤的供血动脉、引流静脉及与周围相邻血管、器官的解剖关系.结论 腹膜后副节瘤具有较特征性的CT表现,结合临床特征可在术前做出诊断.三维后处理技术可以很好地显示肿瘤血管及其与邻近结构的关系,为手术治疗提供重要依据.
作者：张国俊；吕红菊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血清中细胞因子6(IL-6)、细胞因子10(IL-10)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)在小儿肺炎支原体肺炎(MPP)发病中的作用及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MPP患儿入院时和抗炎治疗后血清中IL-6、IL-10含量.用速率散射比浊法测定Hs-CRP含量并与对照组间比较,并进行统计学分析.结果 MPP组治疗前IL-6为(19.15±1.34)pg/ml,IL-10(18.25±1.41)pg/ml,Hs-CRP(28.4±3.05)mg/L与对照组IL-6(6.32±0.57)pg/ml,IL-10(6.11±2.03)pg/ml,Hs-CRP(6.41±1.15)mg/L浓度比较差异有统计学意义(t=64.001、t=32.618、t=49.272、P＜0.01);MPP组治疗第7~10 d IL-6(6.65±1.05)pg/ml,IL-10(6.89±1.66)pg/ml,Hs-CRP(6.86±1.24)mg/L浓度比对照组有所升高,但其差异无统计学意义.结论 MPP患儿入院治疗前,治疗后血清IL-6、IL-10,Hs-CRP含量的变化对疾病的进展和疗效有一定指导意义,提示IL-6、IL-10和Hs-CRP在MPP发病机制中起重要作用.
作者：石作珍；马彩霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨内口切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床效果及应用价值.方法 将60例符合入组条件的低位复杂性肛瘘患者分为治疗组(内口切开联合瘘道胶管引流术组30例)和对照组(切开引流术组30例),分别实施手术治疗.对2组患者的临床症状评分、肛门功能评分、疤痕面积、创面愈合时间及卫生经济学指标等进行对照分析.结果 治疗组术中出血量、术后疼痛积分、创面愈合时间与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),2组肛门功能评分、住院时间和住院总费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗组在减少术后并发症、保护肛门形态及功能、缩短创面愈合时间等方面优于对照组,内口切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘安全有效.
作者：刘大勇；鞠光亚；黄华东；薛金；刘冰；潘义敏；宋旭东 刊期： 2013年第04期
目的 了解宁夏健康人群麻疹免疫状况.方法 采用分层随机抽样的方法,按照不同地区选择调查对象,应用酶联免疫吸附试验对1 209例健康人群血清进行麻疹IgG抗体水平监测.结果 宁夏健康人群麻疹抗体阳性率为97.85%,不同地区阳性率差异有统计学意义;大年龄组人群抗体水平有降低的趋势(χ2=5.744,P=0.017),不同性别、民族和户籍人群抗体水平差异无统计学意义.结论 宁夏健康人群麻疹抗体水平较高,但要加强对抗体水平较低地区的督查,重点关注农村成人以及流动人口.
作者：马江涛；马学旻；关光玉；周莉薇；石晓娟；李海军；杨媛媛；詹军 刊期： 2013年第04期
医院获得性肺炎是指患者入院48 h后在医院内发生的肺炎[1].开颅手术血肿清除是治疗急性脑出血(ICH)的重要手段之一,但是由于易合并医院获得性肺炎(HAP)而导致患者预后不良,特别是高龄患者,多以死亡为临床结局[2].本研究通过对2010年6月-2012年1月我院ICU 36例急性ICH术后合并HAP患者的临床资料进行分析,探讨针对其诱发因素的护理措施,现报告如下.
作者：李云阳；徐翠莲；周红 刊期： 2013年第04期
有些受检者在行胃肠镜检查过程中出现恶心、腹胀及腹痛而无法耐受而终止检查,导致疾病延误或无法明确诊断[1-2].随着无痛医疗技术的广泛开展,人们已逐渐选择无痛胃肠镜检查[3].现将198例行无痛胃镜、肠镜检查体检者的护理体会报告如下.
作者：王丽凤；丁风兰；雷庆红 刊期： 2013年第04期
目的 观察急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与血脂的相关性.方法 对431例急性脑梗死患者和421例非脑梗死患者,进行空腹血浆同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平测定,颈部血管彩色超声检查,比较2组结果 并分析与脑梗死的关系.结果 脑梗死患者与非脑梗死患者间Hcy的测量结果 比较差异无统计学意义(P＞0.05),颈部血管动脉硬化斑块形成比较差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,血脂、Hcy对急性脑梗死仍有危害因素存在,HCY+TG+LDL的影响大,HCY+LDL次之,HCY+TG小.结论 高同型半胱氨酸血症、尤其合并高血脂症是颈动脉粥样硬化斑块形成的一个危险因素,而是脑梗死的危险因素.
作者：吴胜军；曲梅丽；周益平；马晓珉；晁丽娜；张荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶(m-AST)及m-AST与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)对肝脏疾病的诊断价值.方法 采用免疫抑制法测定192例肝病患者的血清m-AST,并计算m-AST/AST.结果 对照组86例m-AST活力为(8.8±1.4)U/L,肝病患者血清m-AST水平显著高于对照组(P＜0.05);入院2周后急性肝炎m-AST及m-AST/AST比值下降明显,而慢性肝炎、肝硬化、肝癌组下降不明显(P＞0.05);ROC曲线下对慢性肝炎组诊断价值大.结论 血清m-AST活力测定,有助于评估肝细胞坏死程度,判断疾病的发展,鉴别急、慢性肝脏疾病.
作者：杜宗孝；李富荣；朴文花 刊期： 2013年第04期
纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗术(BAL)已成为重症肺炎的有效治疗方法[1].2010年9月-2012年9月我院住院患者行支气管肺泡灌洗66例,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:66例行BAL住院患者中49例为重症肺炎[2],其中男31例,女18例;年龄23~83岁,平均(63±8)岁.每例平均行BAL 2~3次,多1例行BAL 5次.所有患者均合并有其他基础疾病且均已行抗感染、常规雾化排痰等治疗,肺部感染吸收困难,呼吸频率≥30次/min,血氧饱和度(SaO2)在80%~90%,缺氧症状明显.
作者：虞红；冯丽 刊期： 2013年第04期
目的 提高对类风湿关节炎(RA)累及肺部CT表现的认识.方法 回顾性分析65例明确诊断为RA患者的胸部CT资料,均行胸部常规CT检查.结果 胸部CT主要表现为广泛性肺间质纤维化43例,其中双肺小片状或小结节影17例、网织影和蜂窝肺12例、多发囊性病变6例、支气管、细支气管扩张8例.胸膜增厚、胸腔积液8例,Caplan综合征类(类风湿性尘肺综合征)9例,类风湿性肺结节及2种以上肺部病变并存15例.结论 RA胸部CT表现有一定特征性,主要表现为胸膜病变、结节样改变,磨玻璃影及纤维化,明确诊断还需结合临床和实验室检查.
作者：杨继团；胡旭萍；王文鼎 刊期： 2013年第04期
目的 研究彩色多普勒超声心动图(CDE)在急性肺栓塞(APE)诊断与治疗效果评价中的临床应用价值.方法 选择经CT肺动脉造影(CTPA)或核素肺通气与灌注扫描确诊为APE患者385例进行CDE及下肢深静脉彩色多普勒超声检查结果 分析,经胸二维超声重点观察右房室腔大小和功能状态、右室壁运动及下腔静脉情况;用彩色多普勒观察血流状态,连续多普勒测量三尖瓣大反流速度,以三尖瓣反流压差法计算出肺动脉收缩压(SPAP),观察患者静脉系统及其随呼吸变化的情况,检测患者下肢静脉血栓的部位和形态.结果 检出肺动脉主干及分叉处血栓直接征象4例(1.04%),右心异常改变228例(59.22%),其中右心房、右心室不同程度扩大并肺动脉增宽133例(58.33%);单纯肺动脉增宽63例(16.36%),心包积液28例(7.27%),右室肥厚4例(1.04%),室间隔运动幅度减低3例(0.78%),下腔静脉增宽、下腔静脉随呼吸变化率降低4例(1.04%).183例(47.53%)患者轻度至中度三尖瓣反流,183例(47.53%)患者SPAP轻至中度升高,范围41~73mmHg,平均(56±11.52)mmHg,治疗后SPAP下降至(26.02±1.69)mmHg.220例(57.14%)患者检出下肢深静脉血栓,17例(4.42%)血流缓慢、淤滞.结论 系统全面、动态的CDE及下肢深静脉彩色多普勒超声检查,对于APE患者右心系统尤其是肺动脉腔内血栓的检测、心脏结构的改变、SPAP的估测、下肢深静脉血栓的检测、疗效评估、预后及随访均有重要临床价值.
作者：崔建钧；陈青；姚成立 刊期： 2013年第04期
目的 探讨小腿穿支血管蒂螺旋桨皮瓣在足、踝部软组织缺损修复中应用价值.方法 用胫后动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复8例,腓动脉穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复4例,术后观测皮瓣肿胀程度、成活情况及功能恢复情况.结果 术后12例全部成活,大桨面积5 cm×8 cm~6 cm×17 cm,小桨面积2 cm×3 cm~4 cm×4 cm;1例出现皮瓣小部分坏死,1例出现表浅水泡,1例出现短暂的静脉淤血,在大的螺旋桨皮瓣患者中出现短暂一过性的小腿水肿.获随访7~26个月,创面治愈,皮瓣质地优良,色泽接近正常,功能恢复良好.结论 穿支血管蒂螺旋桨皮瓣血供可靠,手术操作相对容易,不牺牲主干血管,修复缺损范围较大,成功率高.当创面特征适合应用穿支蒂螺旋桨皮瓣覆盖时,这种技术应该被考虑作为外科修复重建的适宜方法 之一.
作者：刘勇；穆广态；俞玮；马杰；冯福成；陈国川 刊期： 2013年第04期
目的 掌握中卫市沙坡头区2007-2011年的婴儿死亡变化趋势及主要死因,为制定干预措施提供依据,以便有针对性的调整工作策略.方法 回顾性分析沙坡头区2007-2011年婴儿死亡率、死因顺位、就诊地点的变化情况.结果 沙坡头区2007-2011年活产儿总数为19519例,婴儿死亡274例,新生儿死亡196例,7天内死亡156例,死亡率分别是14.04‰、10.04‰、7.99‰,新生儿窒息为死因顺位的第l位,早产居第2位,畸形第3位,肺炎第4位.婴儿死亡地点主要在县市级医院,其次为家中、途中及乡镇卫生院.结论 ①5年来婴儿死亡率呈波动状态;②应加大健康教育力度,落实孕产妇及儿童系统管理工作,提高新生儿存活率;③提高儿科专业人员技术水平和服务质量,减少出生缺陷.
作者：张娟霞 刊期： 2013年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
