张广意；何玲；沈玉琴
目的 探讨经腹腔镜剔除大子宫肌瘤的手术技巧、安全性及可行性.方法 回顾性分析因大子宫肌瘤行手术治疗患者74例,其中经腹腔镜手术治疗44例,经腹手术治疗30例.通过比较术中出血、手术时间、术后通气时间、平均住院天数及术后2个月子宫恢复情况,探讨经腹腔镜剔除大子宫肌瘤的手术技巧及安全性等.结果 2组肌瘤直径7 ～ 13.8 cm,平均(9.84±1.7)cm,均顺利完成手术操作,腔镜组无中转开腹;经腹组手术时间短于腔镜组,腔镜组(84.0±20.9)min,经腹组(56.7±12.8)min,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术中出血腔镜组(119.7 ±51.6)mL,经腹组(107.0±49.7)mL,差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组术后通气时间,腔镜组(13.3±2.1)h,经腹组(24.3±3.1)h;平均住院天数腔镜组(3.6±0.6)d,经腹组(6.3±0.9)d均明显短于经腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).均无并发症发生.结论 大肌瘤经腹腔镜微创手术安全可行,正确的术前评估结合熟练的腹腔镜手术操作技巧是保证手术安全的前提.
作者：年妍；马远；康东红；杨眉；哈春芳 刊期： 2014年第07期
盆腔器官脱垂(POP)是由于盆底支持组织缺陷、损伤及功能障碍所致.传统手术方式主要是阴道前后壁修补或行子宫全切,但是治疗效果欠佳[1].随着人口的老龄化,POP的发病率在逐步升高,严重影响女性健康和生活质量,影响其生存质量.据统计,我国POP发病率占65岁以上老年妇女的15.56％[2].目前,手术仍为POP的为有效的治疗方法[2].本院妇科2011年9月-2014年1月对48例POP患者进行Prolift盆底重建术,效果满意,现将围手术期护理报告如下.
作者：马彩英；李娟；米英 刊期： 2014年第07期
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果.方法 回顾性分析经腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者132例为研究组,选取同期因异位妊娠行开腹手术的患者100例为对照组.比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、总住院日、肛门排气时间、下地时间等情况.结果 2组患者术前一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中及术后比较,研究组患者的手术时间、住院日、术中出血量、肛门排气时间、下地时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠,可以明显减少患者的住院时间、排气时间、康复时间,并且手术时间短,出血少.
作者：高银萍；李倩阳 刊期： 2014年第07期
目的 对有无肇事肇祸行为精神分裂症患者的家庭功能进行比较,并对有肇事肇祸行为的患者的家庭功能进行比较研究.方法 对临床入组精神分裂症患者200例,采用一对一问卷调查法,使用一般人口学调查表、家庭功能评定量表(FAD-CV)、家庭亲密度及适应性量表(FACES-Ⅱ)、肇事肇祸评级量表对患者进行调查.结果 有无肇事肇祸行为的精神分裂症患者的家庭功能各因子得分差异无统计学意义,不同肇事肇祸分级的患者情感反应因子差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有无肇事肇祸行为的精神分裂症患者的家庭功能无差异,患者肇事肇祸行为分级越高,家庭情感反应功能越差.
作者：刘苗苗；张静芳；白红娟；田涛；徐卫国；李林贵 刊期： 2014年第07期
女性卵巢储备功能下降(DOR)与卵泡数量的下降有密切的关系,是一系列复杂的生物学过程,某些卵巢良性肿瘤会在一定程度上影响卵巢功能[1].因此,在卵巢良性肿瘤围手术期正确的检测与评估卵巢的储备功能,并在术中进行积极的防范与干预,对预防卵巢早衰,提高卵巢良性肿瘤患者的预后及生活质量有着重要的意义.1 外界因素指标1.1 年龄:卵巢大小随年龄的不同而有差异,随着年龄的增长,其卵巢的储备功能也会出现逐渐下降的的趋势.研究表明,妊娠率和年龄有着密切的关系,20～30岁女性具有佳的生育能力,年龄＞35岁女性将进入生殖的高风险期.
作者：卢玉凤；白治苗；哈春芳；杨眉 刊期： 2014年第07期
目的 比较腹腔镜下子宫全切除术(LTH)与腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)两种手术方式的临床疗效.方法 回顾性分析收治的有子宫全切指征的患者40例,其中20例行腹腔镜下全子宫切除术(LTH组),另20例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH组),比较2组手术时间、术中出血量、术后下地时间、肛门排气时间、抗炎时间、住院时间等.结果 LTH组与LAVH组的术中出血及术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而手术时间、抗炎时间、术后下地时间及住院时间比较,LTH组明显短于LAVH组(P＜0.05).结论 腹腔镜下全宫切除术具有损伤少、恢复快等优点,值得临床推广应用,但要严格掌握适应证.
作者：李梅兰；温米琴；哈春芳 刊期： 2014年第07期
目的 比较不同浓度和比重布比卡因脊髓麻醉下剖宫产手术的麻醉效果及对产妇血压、心率的影响.方法 选择90例ASA分级1～2级的剖宫产患者,按脊麻注入不同浓度和比重布比卡因溶液分为3组,即等比重组(D组1):0.75％布比卡因1 mL加生理盐水2mL稀释至3mL(0.25％)后注入3mL;等比重组(D组2):0.75％布比卡因1mL加生理盐水5mL稀释至6mL(0.125％)后注入6mL;重比重组(G组):0.75％布比卡因2mL加10％葡萄糖注射液1mL稀释至3mL(0.5％)后注入1.5 mL.分别记录麻醉起效时间、达到高平面所需时间、高镇痛平面及产妇的血压、心率的变化,并记录新生儿Apgar评分情况.结果 3组麻醉效果均能满足手术要求;G组麻醉时效较长,发生低血压和恶心呕吐的例数明显多于等比重组(P＜0.05);等比重组发生低血压和恶心呕吐的例数D1组多于D2组(P＜0.05).结论 不同浓度和比重7.5 mg布比卡因脊麻液可以满足剖宫产手术需求,0.125％布比卡因6mL等比重液用于脊髓麻醉剖宫产手术血压心率更平稳,母婴更安全.
作者：邢月琴；赵智忠 刊期： 2014年第07期
目的 比较LNG-IUS即左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)在放置时间的不同对治疗月经过多的效果及不良反应的影响.方法 将各种原因引起月经过多的患者分为观察组与对照组,观察组于诊刮后3～5 d宫腔内放置曼月乐,对照组于月经第5～7天宫腔内放置曼月乐,比较2组PBAC评分、痛经、经期、月经周期、子宫内膜厚度、子宫大小、血红蛋白、不良反应及满意度.结果 2组患者治疗后月经量、痛经均明显下降,子宫内膜变薄,治疗前后差异有统计学意义,但2组间治疗效果差异无统计学意义.主要不良反应为阴道不规则出血、闭经、环脱落、环下移、下腹痛.结论 放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可以明显减少月经量,并且能缓解患者的痛经症状对增生过长的子宫内膜也有抑制作用,但诊断性刮宫后放置曼月乐其脱环率小于宫腔内直接放置曼月乐.
作者：马亚楠；陈雯；杨彩虹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨鼻出血微创治疗的方法及效果.方法 对192例鼻出血患者采用坐位或半坐位进行渐进性局部麻醉,于患者完全放松的状态下,在前鼻镜或鼻内镜下查找出确切的出血部位,对出血点做点状微创治疗.结果 1次治愈174例(90.6％),2次治愈16例(8.4％),3次治愈2例(1％),随访1～2个月无复发.结论 渐进性局部麻醉下在鼻内镜或前鼻镜下查找出确切的出血部位,对出血点做点状微创治疗是鼻出血较为理想的治疗方法.
作者：张宗焕；许正宏 刊期： 2014年第07期
目的 探讨宫腔镜在诊治流产后宫腔残留中的临床应用价值.方法 将48例流产后宫腔残留患者为观察对象,分为观察组和对照组,每组各24例.观察组采取宫腔镜手术治疗,对照组行人工钳刮清宫术,观察比较2组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间.结果 2组手术时间、术中出血量及术后阴道流血时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜在人工流产中能有效清除宫腔残留,患者出血少,术后恢复快,具有很好的临床应用价值.
作者：熊英；殷菊琴；杨彩虹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原检测方法在血液透析人群HCV感染筛查中的临床价值.方法 应用HCV Ag定量检测、抗-HCV和HCV RNA检测等3种方法,对138例进行血液透析维持治疗的慢性肾功能衰竭患者进行HCV感染筛查,比较各种检测方法HCV感染符合率、假阳性率、假阴性率.结果 138例血液透析患者,HCV Ag阳性19例(13.77％),抗-HCV阳性10例(7.25％),HCV RNA阳性25例(18.12％).HCVAg定量检测HCV检出率(13.77％)高于抗-HCV(7.25％);与HCV RNA检测结果比较,HCV Ag检测符合率(94.2％)高于抗-HCV检测符合率(86.96％).所有抗-HCV阳性标本(S/CO:10.16 ～ 167.41)应用HCV Ag均可检出.结论 HCV Ag定量检测可以提高血液透析人群HCV感染的检出率.
作者：刘柘；王姿；马盼；周学莹 刊期： 2014年第07期
目的 分析卵巢恶性肿瘤患者的血浆纤维蛋白原(FIB)与肿瘤标记物125(CA125)水平,探讨两者联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床意义.方法 收集经手术病理证实的卵巢恶性肿瘤患者50例与同期住院的良性卵巢肿瘤患者50例,检测血浆FIB与CA125.结果 卵巢恶性肿瘤患者与卵巢良性肿瘤患者血浆FIB与CA125水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～ Ⅳ期卵巢恶性肿瘤患者与Ⅰ～Ⅱ期卵巢恶性肿瘤患者血浆FIB与CA125水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同分化程度卵巢恶性肿瘤患者与卵巢良性肿瘤患者血浆FIB、CA125测定值水平间均存在差异,差异有统计学意义(P＜0.05).两者联合检测对卵巢恶性肿瘤患者的诊断率为70％,高于各标志物单独检测.结论 血浆FIB与CA125水平联合检测对评估卵巢恶性肿瘤患者病情及判断预后有重要意义.
作者：李霞；杨尧华；赵姝 刊期： 2014年第07期
目的 探讨妊娠11～13+6周胎儿颈项透明层厚度(NT)≥2.5mm时与胎儿先天性心脏病的相关性.方法 收集妊娠11～ 13+6周孕妇NT测值,随访妊娠结局.结果 共收集病例570例,9例胎儿NT≥2.5 mm,发生率为1.75％.随访胎儿临床结局,其中2例为染色体异常,2例终分娩正常新生儿,5例存在严重心脏畸形.NT检测正常胎儿中1例于孕中期超声诊断为先天性心脏病(出生后确诊为法洛氏四联症,新生儿死亡).结论 胎儿NT增厚与胎儿先天性心脏病相关性大.
作者：张广意；何玲；沈玉琴 刊期： 2014年第07期
目的 观察凡士林与植物油外涂预防新生儿尿布性皮炎发生的情况.方法 选取新生儿急救科住院的120例新生儿作为研究对象,分为实验组(凡士林外涂)60例和对照组(植物油外涂)60例.观察比较凡士林和植物油在预防新生儿尿布性皮炎发生率差异无统计学意义.结果 实验组尿布性皮炎的发生率为1.67％,对照组尿布性皮炎的发生率为15％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凡士林外涂预防新生儿尿布性皮炎的效果明显优于植物油外涂的预防效果.
作者：尹光霞；丁维；李春红 刊期： 2014年第07期
骨质疏松症(0P)是一种全身性骨组织以单位体积内含量减少,骨密度(BMD)下降,及骨组织微结构退行性病变为特征的骨病[1].绝经后妇女是骨质疏松症的高危人群,随着人口老龄化发展的日趋严重,绝经后骨质疏松的患病率、致残率及死亡率明显上升,对妇女的健康水平、生活质量及其生命健康构成极大威胁,也显著加重了家庭的经济负担.因此维持改善绝经后妇女的健康状况,特别是减少妇女骨质疏松症的发生是非常重要的.
作者：顾文莉；张雪玉；杨彩虹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨治疗眼睑痉挛的方法.方法 对90例98只眼睑痉挛患者,按照就诊顺序分为治疗组和对照组各45例.治疗组采用眼轮匝肌局部封闭治疗,药物组成:地西泮0.5 mL(2.5mg),维生素B1注射液25 mg(0.5 mL),2％利多卡因注射液0.5 mL(混合液共计1.5 mL),好转或未愈者重复注射2～4次.对照组予以西药治疗,临床观察3～6个月,比较2组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效为88％,对照组总有效率66.75％,2组总有效率比较差异统计学意义(P＜0.05).结论 睑痉挛采用药物行眼轮匝肌局部封闭治疗效果肯定,操作方便,值得在基层医院使用.
作者：陈淑香；哈芸；李静；杨琳 刊期： 2014年第07期
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效.方法 对近6年发生的难治性产后出血患者分为子宫动脉栓塞组和子宫切除术组.结果 栓塞组25例患者于术后4～ 22 min得到有效止血,成功率100％,术后无严重并发症发生.子宫动脉栓塞组11例手术时间明显短于子宫全切除术组,术后卵巢功能无明显改变.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血具有安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少的优点,是难治性产后出血首选的治疗方法.
作者：刘丽；丁月萍；张平 刊期： 2014年第07期
目的 探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点及治疗.方法 回顾性分析105例10 ～ 19岁卵巢肿瘤患者的临床资料.结果 105例患者手术治疗且均行术中冰冻及术后病理检查.良性肿瘤93例占88.57％,其中88例行卵巢囊肿剥除术,5例行患侧附件切除术;交界性肿瘤共4例占3.80％,其中3例行卵巢肿瘤剥除,1例子宫+右附件+大网膜+阑尾切除术.恶性肿瘤8例占7.61％,均行保留生育功能手术.结论 青春期女性卵巢肿瘤多为良性,以生殖细胞肿瘤为主.青春期女性应定期行妇科B超检查.青春期恶性卵巢肿瘤患者手术应尽量保留生育功能,并术后联合化疗为佳.
作者：杨志娟；宋琳琳；张雪玉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨子痫前期患者血浆D-二聚体检测的临床意义.方法 选择重度子痫前期组33例,轻度子痫前期组37例,正常妊娠组82例,非妊娠组组71例,分别测定其血浆D-二聚体值,并随访其妊娠结局.结果 血浆D-二聚体的测定值高低依序是重度子痫前期组、轻度子痫前期组、正常妊娠组、健康非妊娠组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),同时将子痫前期及孕晚期并发胎盘早剥者与非胎盘早剥者的血浆D-二聚体相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆D-二聚体对子痫前期患者胎盘早剥的早期预测及诊断具有临床应用价值.
作者：韩华；戴宁兰；柏学民；潘丽华；李莉 刊期： 2014年第07期
目的 研究先天性心脏病患者体外循环术后血气分析的变化,分析影响术后机械通气辅助呼吸时间的危险因素,提高先天性心脏病围术期处理水平.方法 对回顾性分析98例先心病患者手术前、术后2、6、12 h的血气分析结果进行统计、分析,收集患者性别、年龄、体重、体表面积、心功能等级、心胸比例和超声心动图检查结果,术中心肌保护方式、体外循环时间、术后2、6、12 h的血气分析结果,及术后并发症和预后情况.结果 体外循环术后动脉血氧分压及氧合指数较术前降低,术后肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)及肺内分流Qs/Qt逐渐增大.术后并发症7例(7.14％),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例(2.04％),术后早期死亡3例(3.06％).结论 先心病脏患者体外循环术后可造成肺损伤,尽管术后ARDS发生率较低,但部分患者术后出现低氧血症,血气分析监测在先心病术后的病情进展及指导治疗和预后判断等方面具有重要的作用.
作者：吕君其；王霈；边虹；李有金；陈家华；陈永祥 刊期： 2014年第07期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
