冯尚捷；田玉山
目的 探讨在数字减影血管造影术(DSA)引导定位射频热凝术联合选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对58例腰椎间盘突出症患者分为2组:单纯射频热凝术治疗组(R组)及射频热凝术联合选择性神经根阻滞术治疗组(N组).对2组患者治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分和改良后的MacNab标准评价,观察2组患者的临床疗效及不良反应.结果 2组患者在治疗后VAS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后N组优良率明显高于R组(P＜0.05).2组患者均无严重不良反应发生.结论 射频热凝术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法,联合选择性神经根阻滞术疗效显著提高.
作者：汤翠翠；杨明武；陈夏平；鲍文强；马汉祥 刊期： 2014年第06期
目的 探讨绝经后出血与否与宫腔占位的关系及其宫腔镜下特征.方法 回顾性分析绝经后经B超考虑为宫腔占位后行宫腔镜检查确诊的患者273例,根据是否有阴道流血症状将其分为出血组和非出血组,分别比较2组患者的疾病类型及宫腔镜下改变.结果 ①绝经后宫腔占位性疾病,子宫内膜息肉多见60.8％(166/273),其次为子宫黏膜下肌瘤19.4％(53/273),子宫内膜癌仅占5.1％(14/273).②出血组子宫内膜息肉占56.1％(102/182),非出血组子宫内膜息肉占70.3％(64/91,P＜0.05);出血组子宫内膜癌7.2％(13/182),非出血组子宫内膜癌1.1％(1/91,P＜0.05).③宫腔镜下血管形态,出血组观察到异型血管病例占11.5％(21/182),其中9例病理类型为子宫内膜癌;非出血组观察到异型血管0％,出血组较非出血组血管粗大、分布密集、走形杂乱.结论 ①绝经后宫腔占位性疾病以良性病变为主,非出血患者内膜息肉多见.②绝经后宫腔占位,合并出血者高度警惕子宫内膜癌可能,适时的宫腔镜检查是明确诊断绝经后宫腔占位性质的主要方法.
作者：宋宝萍；张灵武；许玉亭；刘丹 刊期： 2014年第06期
目的 探讨PCR(聚合酶链反应)-荧光探针法在纤刷物分枝杆菌检测中的临床应用价值.方法 采用纤刷物涂片抗酸染色、结核杆菌培养和分枝杆菌核酸(PCR-荧光探针法)进行检测.结果 PCR-荧光探针法检测结核病组的阳性检出率为43.20％(108/250),明显高于抗酸染色法的28.40％(71/250)和结核杆菌培养法的35.20％(88/250).3种方法检测对照组的结果均为阴性,特异度为100％(36/36).结论 PCR-荧光探针法是一种快速、敏感度高、特异性强的检测方法,具有重要的临床诊断及应用价值.
作者：秦万；欧维正；骆科文；蒙俊；王燕；李瑢 刊期： 2014年第06期
目的 探讨宝石能谱CT一次性成像扫描技术在肺动脉造影(CTPA)和间接下肢静脉造影(CTV)中的应用价值.方法 对43例临床怀疑肺栓塞(PE)及下肢静脉血栓(DVT)患者,先行CTPA扫描,再对髂静脉使用二次监测技术,分段注射对比剂一次性完成CTPA和间接CTV.后处理用GSI扫描数据获取静脉血管与肌肉间佳对比噪声比(CNR)对应的单能量图像,设定筛选能量为40～ 90 keV图像进行轴位观察.结果 混合能量显示DVT 28例,其中合并PE 18例;GSI佳单能量图像显示DVT 30例,其中合并PE 21例.下肢静脉血管与肌肉间的佳对比噪声比(CNR)在40～65 keV,平均(47±6)keV.结论 通过使用二次监测技术对患者下肢静脉进行个体化延迟扫描,联合佳单能量图像增加组织对比,可以提高静脉血栓栓塞病灶的检出率.
作者：任翔；马强；刘磊；张志远；刘娜嘉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在X线透视下放置鼻空肠营养管的操作技术和应用价值.方法 对98例需要行肠内营养治疗的重症患者,在X线透视下放置鼻空肠营养管,并按照插管方法分为A组(X线透视下放置螺旋形鼻空肠营养管)和B组(X线透视下经超滑导丝辅助放置普通鼻空肠营养管),比较2组置管时间和成功率,两种方法互相补充以提高成功率.结果 96例患者成功置管,总成功率98.0％(96/98),置管时间为5～ 38min,平均(11.98±6.23)min.98例患者共置管113例次,A组完成62例次,通过幽门时间短于B组(P＜0.05);B组成功44人次,通过十二指肠空肠曲转角和到达空肠预定位置时间短于A组(P＜0.05),两种方法间成功率差异无统计学意义(P＞0.05).术后鼻肠管在位良好,患者耐受性好,肠内营养治疗过程顺利,无严重并发症.结论 在X线透视下放置螺旋形鼻肠管和在超滑导丝辅助下放置普通鼻肠管均是简捷、安全、经济、有效的方法,二者互相补充可以提高成功率.
作者：曹建华；邓刚；纳涛；苏文智；孙波 刊期： 2014年第06期
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况及口腔矫治器治疗对其产生的影响.方法 用症状自评量表(SCL-90)对44例经多导睡眠监测(PSG)诊断为轻、中度的OSAHS患者经口腔矫治器治疗前、后的心理状况进行评价.结果 OSAHS患者治疗前SCL-90躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神症状因子分较国内常模高,差异有统计学意义(P＜0.05).戴用口腔矫治器1个月后,OSAHS患者心理状况得到了有效改善,其中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神症状改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者治疗前存在严重的心理问题,经口腔矫治器治疗后心理状况得到明显改善.
作者：滕雍辉；张沙沙；张佐；曲爱丽；赵燕玲；封净；范俊恒；邵钰；李华 刊期： 2014年第06期
目的 检测溃疡性结肠炎(UC)患者外周血单核细胞中Toll样受体2(TLR2)的表达及血清中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)分泌,初步探讨TLR2在UC患者免疫损伤中的可能作用.方法 分别应用RT-qPCR、ELISA法测定37例UC患者的外周血单核细胞TLR2 mRNA表达及血清MCP-1、TNF-α浓度,同时设置健康对照组.结果 UC组TLR2 mRNA表达、血清MCP-1、TNF-α浓度均显著高于健康对照组(P＜0.05).结论 UC患者外周血单个核细胞TLR2mRNA表达上调,进而通过其下游配体启动炎性因子分泌,介导肠道免疫炎性损伤.
作者：金丽娟 刊期： 2014年第06期
目的 观察自拟消斑汤加外敷治疗黄褐斑的临床疗效.方法 将180例黄褐斑患者按照就诊顺序分为A、B、C3组,A组60例用自拟消斑汤内服,B组55例用中药面膜外敷治疗,C组57例自拟消斑汤内服联合中药面膜治疗.治疗均为12周,判断疗效.结果 3组有效率分别为A组60.00％、B组54.54％、C组92.98％,自拟消斑汤内服联合中药面膜外敷治疗组疗效优于单纯消斑汤内服组和单纯中药面膜外治组,3组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟消斑汤内服联合中药面膜外敷具有较好疗效.
作者：李丽；万惠玲；宁志荣；马莉莉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(DM)的临床特点及冠状动脉造影特点.方法 对88例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否合并2型DM分为DM组非DM组,比较2组临床特点及冠状动脉造影特点.结果 DM组非典型胸痛发生率57％,明显高于非DM组的32％(P ＜0.05);冠状动脉3支病变发生率71.4％,也明显高于非DM组的47.2％(P ＜0.05).结论 ACS合并2型DM非典型胸痛多,冠脉病变广泛且严重.
作者：李燕萍；刘力源 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性肺血栓栓塞症相关获得性危险因素对疾病形成的影响.方法 对479例经CTPA或核素肺通气肺灌注扫描确诊为急性肺血栓栓塞症的患者,按年龄分为中青年组229例,老年组250例,分别就疾病形成的获得性危险因素进行分析.结果 中青年组的获得性危险因素依次为下肢静脉炎70例(30.57％)、高血压38例(16.59％)、外科手术术后(近4周内制动)27例(11.79％)、外伤致动12例(5.24％)、肿瘤病史11例(4.80％)、剖宫产手术后10例(4.36％);老年组的获得性危险因素依次为高龄高血压94例(37.6％)、下肢静脉炎59例(23.60％)、冠心病33例(13.2％)、COPD 26例(10.4％)、脑血管意外24例(9.60％)、外伤手术史22例(8.8％)、肿瘤病史17例(6.8％).高血压、冠心病、脑血管意外、剖宫产术后2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性肺血栓栓塞症患者的致病获得性危险因素存在年龄差异,中青年人以下肢静脉炎、高血压、制动为主,老年人以高龄合并慢性疾病为主.在临床诊断、治疗,特别是预防过程中要充分考虑年龄因素带来的差异.
作者：贺霞；崔建钧；姚成立 刊期： 2014年第06期
目的 探讨类风湿性关节(RA)患者关节液、滑液、关节软骨脂联素及其受体Adipo R1、Adipo R2水平与病变严重程度的关系.方法 选取经临床确诊的膝RA的患者51例为研究组(RA组),同时选取10例骨性关节炎患者作为对照组(OA组).51例RA患者根据美国风湿病协会影像学诊断分类标准分为RA2 12例、RA3 21例、RA4 18例.采用ELISA方法测定关节液中脂联素水平,实时荧光定量聚合酶链反应测定滑膜及软骨中脂联素及其受体水平.结果 RA组滑膜及软骨组织中脂联素及其受体Adipo R1相对表达量均高于OA组(P＜0.05).RA组患者关节液脂联素水平与RA严重程度呈正相关(r=0.513,P ＜0.05).结论 脂联素及其受体Adipo R1在RA炎症关节的滑膜、关节软骨组织中高表达,可能参与RA病理过程;关节液中脂联素水平与病变严重程度相关.
作者：郭舟桐；王巍；程锁利；巩凡；陆志东 刊期： 2014年第06期
睡眠过程中反复发生上气道阻塞且引起呼吸暂停等一系列疾病的病症,称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),发病率较高,存在潜在致死危险[1].近年来,OSAHS发病显著增加,因其易造成患者严重缺氧,是高血压、脑血栓等心脑血管疾病的危险因素之一[2].口腔矫治器作为治疗OSAHS的一种非手术方法,以简单、无创、经济以及有一定疗效等诸多优点,而被广泛应用.现将常用OA的临床疗效评价方法作简要综述.
作者：刘冰；李华；张佐；曲爱丽；赵燕玲；封净；范俊恒；邵钰；赵恬 刊期： 2014年第06期
目的 构建人AMH基因的真核表达载体pIRES2-EGFP-AMH.方法 从COV434细胞中获取AMH基因片段,经EcoRI、BglH双酶切定向克隆至载体pIRES2-EGFP,构建pIRES2-EGFP-AMH.经双酶切和测序鉴定后转染COV434细胞,通过荧光定量PCR和细胞免疫荧光技术检测AMH基因的表达变化.结果 重组人AMH真核表达质粒经酶切和测序鉴定正确,转染后能显著提高AMH mRNA和蛋白的表达.结论 人AMH真核表达载体构建成功,为进一步研究人AMH基因的功能提供初步的实验基础.
作者：严丽丽；胡蓉；李娟；王飞苗 刊期： 2014年第06期
目的 观察地骨青宫停协定方对青春期功血的临床疗效.方法 收集青春期功血患者100例,按照就诊顺序分成2组,治疗组50例口服地骨青宫停协定方,对照组50例口服宫血宁胶囊.2组患者均以15d为治疗周期,观察近期出血治愈疗效,同时采用B超观察治疗前后子宫内膜厚度及出凝血情况,检测治疗前后促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的变化.结果 治疗组青春期功血治愈率为60.0％,总有效率为94.0％;对照组治愈率为15.0％,总有效率为60.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组FSH、LH、E2、P等观察指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地骨青宫停协定方对青春期功血的治愈疗效优于宫血宁胶囊,且疗效确切.
作者：吴心芳；马烜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨产前超声检查胎儿颈部透明层(NT)对胎儿畸形诊断的临床意义.方法 选择孕龄为11～ 14周且胎儿头臀径在45～ 84 mm行产前超声检查单胎妊娠孕妇342例,分析筛查对象中NT异常胎儿的妊娠结局.结果 342例筛查对象中NT正常胎儿329例,NT增厚胎儿13例.随访到257例正常分娩病例,出生后检查异常者9例.NT增厚13例患儿中,1例失访,1例分娩后新生儿正常,其他11例均引产,其中1例21三体,2例胎儿合并先心,8例颈部水囊瘤合并其它畸形.结论 NT增厚与多种胎儿畸形及不良妊娠结局有关,产前超声检查NT无创伤,适用于各年龄阶段孕妇,其可作为早期筛查胎儿畸形的一个重要指标.
作者：李维军；纪学芹；锁耀宇；丁莉莉 刊期： 2014年第06期
目的 通过比较OT位体外冲击波碎石术(ESWL)和输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管下段结石的结石排净率和卫生经济学,研究经济有效的治疗手段.方法 将120例输尿管下段结石患者分为2组,OT位ESWL组与URL组,ESWL组60例患者采用OT位体外冲击波碎石术,URL组60例患者采用输尿管镜钬激光碎石术.结果 术后3d的排石率、排净率,URL组明显高于OT位ESWL组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);术后2周、3个月的排石率、排净率,URL组高于OT位ESWL组,但2组差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间、效率商(EQ)URL组明显低于OT位ESWL组,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间、住院花费:URL组明显高于OT位ESWL组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);并发症率URL组低于OT位ESWL组,2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OT位ESWL、URL均是输尿管下段结石高效安全的治疗方法,OT位ESWL结石的排净率低于URL,但URL治疗周期及住院花费高于OT位ESWL.
作者：左庆军；王国增；章璟；顾燕；杨佳伟；贾德升 刊期： 2014年第06期
目的 探讨紧贴胃、食管和脾脏分离的“三紧贴离断法”在门静脉高压症断流术中的应用及其效果.方法 在脾切除时采取原位脾切除术,在保持脾脏原位状态下紧贴脾脏离断脾蒂及脾周韧带,后离断脾上极的胃短血管.在贲门周围血管离断时采取紧贴胃及食管离断的选择性离断术.结果 应用该法治疗45例,术后门静脉自由压力(FPP)平均下降(0.63 ±0.41)kPa,手术出血量平均(453±136)mL,术后无胰瘘及胃排空障碍;随访12 ～ 96个月,无复发出血及肝性脑病.结论 三紧贴离断技术在门静脉高压症断流术中出血少、术后并发症率低,是一安全有效的技术.
作者：田明国；杨勇；王炜；胡丹；李志勇；王立云；詹晶；钱益 刊期： 2014年第06期
目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结的定性诊断价值.方法 对108例乳腺癌患者肿块及腋窝行超声检查,观察患者乳腺肿块及腋窝淋巴结,记录淋巴结大小、形态、内部回声、血流分布方式,评价淋巴结性质,对其结果与术后病理结果进行对照.结果 在108例乳腺癌患者中,二维超声下观察,纵横比L/S≤2者占转移性淋巴结77.1％,占非转移性淋巴结26.7％;内部回声不均匀者占转移性淋巴结70.8％,占非转移性淋巴结33.3％;皮质增厚者占转移性淋巴结60.4％,占非转移性淋巴结23.3％.3种指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).彩色多普勒超声判定淋巴结转移与否的敏感度、特异度、准确度分别为54.2％、53.3％、53.7％.结论 二维超声较彩色多普勒超声具有较高定性诊断价值,两者联合应用诊断价值更高.
作者：高薇；王文；米成嵘 刊期： 2014年第06期
目的 比较全麻与等比重腰麻对行髋关节置换术老年患者术后并发症的影响.方法 选择在两种不同麻醉方式下行单侧髋关节置换术80例,分为A组40例为等比重腰麻组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+芬太尼50 μg),B组40例为全身麻醉组(全凭静脉麻醉),观察并比较2组患者术后3d肺部并发症(肺部感染、肺水肿、肺不张等)的发生率,术后3d心血管不良事件(心肌梗死、心绞痛、心衰等)的发生率,术后3d认知功能障碍(POCD)的患病率.结果 80例患者中,A组术后3d肺部并发症4例(10％),明显低于B组9例(22.5％,P＜0.05);A组术后3d发生心血管不良事件1例(2.5％),明显低于B组5例(12.5％,P＜0.05);A组术后3d患POCD 11例(27.5％),明显低于B组21例(52.5％,P＜0.05).结论 与全身麻醉比较,等比重腰麻术后不良反应发生率低,更适用于老年患者全髋关节置换术.
作者：周小红；姜鹤；李敬娴；叶青山 刊期： 2014年第06期
目的 通过对脐动脉血流S/D异常的不良妊娠及结局分析,探讨引起胎儿脐动脉血流S/D比值异常的相关因素及结局,并指导临床应用.方法 取59例脐动脉血流S/D比值大于相应孕周第90百分位以上的中晚期孕妇作为观察组,追踪其妊娠并发症及结局,并与对照组180例脐动脉血流S/D正常的中晚期孕妇作对比,分析脐动脉血流S/D比值异常的相关因素及结局.结果 ①59例观察组不良妊娠者50例,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中合并有胎儿发育异常12例,胎儿生长受限(FGR)13例,羊水过少8例,妊娠合并症11例(其中子痫前期6例及妊娠期糖尿病5例)及严重脐带因素6例;②观察组的新生儿发育异常、围产儿死亡、低体重儿明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐血流S/D比值增高与妊娠合并症、并发症及胎儿发育异常有关,更关系到胎儿安危,可引起围产儿不良结局,S/D比值越高,新生儿结局越差;临床中脐动脉血流S/D比值异常增高者,需分析其原因,适时终止妊娠.
作者：邓丽娟；马小娟；冯佳 刊期： 2014年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
