杜宁；王学生
目的 探讨应用胸腔镜行肺减容手术对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床经验和应用价值.方法 对48例重度COPD患者行胸腔镜单侧肺减容手术.用内镜切割缝合器(EC60A)切除一侧肺容积的20%~30%,对比术前、术后1、6月患者的呼吸指标、血气分析和活动能力的改变.结果 本组患者死亡率2.5%(1/48),治愈好转率97.5%(47/48),术后并发急性呼吸衰竭3例(3/48,2.1%),持续漏气＞7 d 9例(9/48,18.8%),47例于术后6~20 d出院,1例因术后出现呼吸功能衰蝎、合并肺部感染死亡.患者出院时呼吸困难指数明显降低,从Ⅲ~V级降为0~Ⅱ级.术后6个月检测肺功能:1秒钟用力呼气量(FEV1.0)增加39.3%,肺总量(TLC)下降29%,残气量(RV)下降30%,PaO2增加16 mmHg(23.6%),PaCO2下降12 mmHg(24.2%),6 min行走距离(6 MWD)增加128%,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用胸腔镜肺减容术治疗重度COPD患者疗效确切,微创,死亡率降低,患者的生活质量明显改善,活动能力明显增加.
作者：王永岐；雍海宏；张晓阳；谢志强 刊期： 2014年第02期
目的 对比研究生理状态下大鼠大网膜I型与II型乳斑内CD68、CD163阳性巨噬细胞的数量.方法 SD大鼠大网膜铺片,CD68、CD163双重标记,免疫荧光显微镜下观察计数CD68、CD163阳性巨噬细胞,对比分析I型与II型乳斑内CD68、CD163阳性巨噬细胞的数量.结果 I型与II型乳斑内均可见CD68阳性、CD163阳性巨噬细胞;I型乳斑内CD68阳性巨噬细胞与CD163阳性巨噬细胞数量比较差异无统计学意义(P﹥0.05);II型乳斑内CD68阳性巨噬细胞与CD163阳性巨噬细胞数量对比差异无统计学意义(P﹥0.05);I型与II型乳斑内CD68阳性巨噬细胞与CD163阳性巨噬细胞的数量基本相同.结论 生理状态下大鼠大网膜I型与II型乳斑内均存在CD68、CD163阳性巨噬细胞;均存在巨噬细胞的极化分型,主要以M2型巨噬细胞的形式存在,推断乳斑具有发挥降低炎症反应,发挥组织修复的功能.
作者：刘志；黄允宁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨彩超和全数字化钼靶联合应用在乳腺癌早期诊断中的应用价值.方法 收集经术后病理检查确诊,TNM分期属I、II期的早期乳腺癌患者病历资料107例,采用回顾性对比分析,探讨彩超和全数字化钼钯联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值.结果 单用彩超或钼靶的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),彩超和钼钯联合检查诊断符合率为77.8%,明显优于单用彩超或钼钯检查的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺彩超与钼靶联检可以提高乳腺癌的早期诊断率.
作者：曾涛；刘虎；廉斌；王建；李宏；刘虎；李金平 刊期： 2014年第02期
快速康复外科(FTS)也称加速康复外科,是指采用一系列有循证医学证据的围术期处理的优化措施,减少手术患者生理和心理的创伤应激,以达到患者快速康复的目的[1].随着外科手术新方法的不断出现,外科治疗理念也在逐步发生改变[2].近年来,随着医学技术的发展,快速康复理念也尝试着应用到下肢深静脉瓣膜功能不全的围术期,该护理模式应用在术后患者的功能康复中,具有很大的优势.现将结果报告如下.
作者：孙洪；孙雪晶 刊期： 2014年第02期
目的 探讨彩超联合踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)检测2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)的应用价值.方法 应用彩超及ABI、TBI检测方法,分别对127例T2DM患者进行测定,根据有无血压、血脂异常分单纯T2DM组62例,T2DM+合并症组65例,并选取同期门诊健康体检者60例为对照组.结果 T2DM组及其合并症组的PAD超声检出率均高于对照组,T2DM+合并症组的PAD超声检出率高于T2DM组;T2DM组以ABI≤0.9为标准,3组间PAD的检出率差异有统计学意义(P＜0.05);超声与单纯ABI检测结果比较,PAD检出率差异有统计学意义(P＜0.05),但与ABI联合TBI检测结果比较,PAD检出率差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病PAD随患者病程、年龄的增加而加重,并受高血压、高脂血症等合并症的影响.结论 ABI、TBI检测具有无创、简单、可重复性强的特点,结合彩色多普勒血管超声可早期诊断T2DM患者PAD.
作者：田向东；石岩；王红；张竹锋；张炳英 刊期： 2014年第02期
目的 分析肿瘤外科术后肺栓塞(PE)患者的临床特征与诊治.方法回顾性分析13例PE患者的临床资料.结果 患者以恶性肿瘤患者为主,消化道手术9例,平均年龄(59.46±2.77)岁,平均手术时间(4.79±0.63)h,平均发病时间为术后(5.54±1.79)d,临床表现以呼吸困难为主,D-二聚体、血气分析及螺旋CT肺动脉造影检查可早期明确诊断.结论 应加强对高危患者的观察,早期诊断治疗能够有效减少PE病死率.
作者：张朝林；唐振宁；刘奇伦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨丘脑肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果.方法回顾性分析37例经显微手术治疗丘脑肿瘤的资料.结果 全切22例,次全切11例,大部分切除4例.术后各种神经功能及体征较术前明显改善者17例,无明显变化10例,病情加重8例,死亡2例.随访结果,其中可正常生活14例,基本生活能自理12例,严重功能障碍6例,死亡5例.术后并发脑积水12例,复发11例.结论 丘脑肿瘤好发于低年龄段,以低级别胶质瘤多见.选择适当的手术入路,可以取得满意的治疗效果.辅以神经导航等显微手术技术可以提高这类手术的成功率,降低术后并发症.
作者：陈显金；张庆华；张莉；刘阳；刘吉庆；夏鹤春；孙涛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同带蒂皮瓣在足踝部皮肤缺损修复中的应用效果.方法 根据86例患者足踝部皮肤软组织缺损创面部位、面积,选择不同带蒂皮瓣修复,其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣31例,隐神经营养血管逆行皮瓣21例,足底内侧岛状皮瓣7例,足背动脉皮瓣5例,足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣11例,足背皮神经营养血管皮瓣6例,胫后动脉逆行皮瓣5例.皮瓣大面积22 cm×12 cm,小4 cm×2 cm.结果 86例中72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端部分坏死,坏死面积占整个皮瓣面积10%～40%,3例皮瓣出现完全坏死.对于14例完全坏死或部分坏死皮瓣,10例创面经过换药、植皮后愈合,4例创面行健侧交腿皮瓣转移修复.结论 带蒂皮瓣血供可靠,切取简单,手术效果满意,适用于足踝部位损伤创面的修复.
作者：李晓林；王凯；穆广态；胡苇；王伟 刊期： 2014年第02期
目的 观察自拟灌肠方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)难治性便血的临床疗效.方法 采用自拟灌肠方治疗UC难治性便血73例为治疗组,并设50例应用柳氮磺胺吡啶、地塞米松、环丙沙星治疗作为对照组.1周为1个疗程,共进行2个疗程.结果 治疗组和对照组临床疗效分别为97.3%和76%,差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 提示自拟灌肠方与柳氮磺胺吡啶、地塞米松、环丙沙星治疗UC活动期难治性便血比较疗效显著.
作者：董志敬；马革红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对大鼠主动脉组织基因组总甲基化水平的影响.方法 健康6周龄雄性Wistar大鼠24只,体重(160±10)g,适应性喂养1周后分为对照组与高同型半胱氨酸组,每组12只.对照组饲以AIN-93G配方饲料,高同型半胱氨酸组予以含1.7%甲硫氨酸的AIN-93G配方饲料.喂养18周后,全自动生化仪测定血浆(同型半胱氨酸)Hcy浓度,电镜观察主动脉组织形态学变化,改进酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测主动脉组织DNA甲基转移酶活力和基因组总甲基化水平.结果 18周蛋氨酸饮食可诱导Hhcy,电镜染色主动脉组织呈现动脉粥样硬化早期形态学变化,高同型半胱氨酸组主动脉组织DNA甲基转移酶活力和基因组总甲基化水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 Hhcy诱导基因组低甲基化可能是其参与动脉粥样硬化的机制之一.
作者：陈大鹏；贾绍斌；丛广志 刊期： 2014年第02期
目的 总结布鲁氏菌病的误诊原因,为临床医生早期诊断提供帮助.方法分析128例被误诊布鲁氏菌病住院患者的病历资料,总结其临床特点.结果 128例患者平均年龄32岁,20~50岁男性118例,占92.18%;牧民18例,占14.1%;农民98例,占76.6%;其他占9.3%.急性期主要表现为发热、乏力、多汗,慢性期表现复杂.就诊于村卫生室24.6%、乡镇卫生院49.3%、县级医院6.3%,地市级医院0.6%、省区级医院0.8%、个体诊所10.3%、民营医院6.3%.主要误诊为感冒、关节炎、风湿热、腰腿痛等常见病.结论 布鲁氏菌病患者以青壮年、男性、农牧民为主,临床表现复杂多样.绝大多数患者首次就诊于村卫生室、乡镇卫生院、县级医院和个体诊所等基层医疗机构,医务人员对本病的认识不足、临床表现复杂多变和基层检测条件不足是造成误诊的主要原因.
作者：李宏旭；李克玲；魏学娟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清脂联素、瘦素与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化指标之间的关系.方法 分为NAFLD组94例和健康对照组36例,用酶联免疫吸附法检测血清中脂联素、瘦素、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(PCⅣ)、层黏蛋白(LN)的浓度.结果 NAFLD组的瘦素PCⅢ、HA、PCⅣ、LN显著高于对照组(P＜0.05),NAFLD组的脂联素水平显著低于对照组(P＜0.05),瘦素水平明显高于对照组(P＜0.05).血清脂联素与肝纤维化指标PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈负相关(P＜0.05),瘦素与肝纤维化指标PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈正相关(P＜0.05).结论 脂联素、瘦素与NAFLD患者肝纤维化相关.
作者：胡燕梅；季伟；郭锐芳；武婷 刊期： 2014年第02期
1 病例资料患者,男,29岁,因发现头皮肿块7年余入院.患者于7年前无意中发现左枕顶部皮下有一黄豆大小肿块,质软、边界清、活动可,无压痛.后肿块逐渐增大,影响平卧休息来院就诊.查体:生命体征平稳,神志清楚.
作者：赵丽娜 刊期： 2014年第02期
目的 了解2007-2012年平罗县居民意外伤害死亡原因和死亡率变化趋势.方法 资料来源于平罗县疾病预防控制中心2007-2012年死亡原因年报表,将死因按照ICD-10编码,计算6年间意外伤害的死亡率、标化死亡率、死因构成和死因顺位.结果 2007-2012年平罗县居民意外伤害平均死亡率为76.42/10万,标化死亡率为78.45/10万.男性死亡率是女性的3.76倍,差异有统计学意义(χ2=35.19,P＜0.005).居民意外死亡顺位为交通事故、意外中毒、自杀、跌落、溺水、被害、火灾,占全部意外死亡人数的86.88%.结论 6年间意外死亡始终居平罗县居民死因的第3位,男性意外死亡率高于女性.提示居民意外伤害死因中,驾驶人员交通事故、中青年人和老年人自杀、青少年溺水等原因引起高度关注,以加强防控措施.
作者：刘凤香；马玉秀；仇凤玲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者并发高钠血症与其预后的关系.方法 164例重型颅脑损伤资料完整的患者,入院或术后进入ICU即刻测定血清钠,以后每天早晨检测血清钠1次,单次血清钠＞145 mmol·L-1者为高钠血症组,共44例;其余为非高钠血症组,共120例,比较2组患者死亡率及特重型颅脑损伤(GCS 3~5分)所占比率.结果 高钠血症组患者44例死亡32例(72.7%),非高钠血症组患者120例死亡34例(28.3%),2组死亡率差异有统计学意义(P＜0.05);高钠血症组患者表现为特重型颅脑损伤35例(79.5%),非高钠血症组表现为特重型颅脑损伤49例(40.8%),2组患者比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤致死的危险因素,可预测患者预后.
作者：张万义；贺光林 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与ACI发生的变化.方法 82例ACI患者和82例健康体检者分别采用循环酶法、免疫比浊法、散射比浊法,测定血浆Hcy、D-D、hs-CRP水平并进行比较;将ACI患者分为大面积脑梗死组(B)组和小面积脑梗死组(A组),检测其Hcy、D-D、hs-CRP水平并分析比较.结果 观察组患者血清中Hcy、D-D、hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其中(B组)患者血浆中Hcy、D-D、hs-CRP水平显著高于(A组),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Hcy、D-D、hs-CRP的水平与ACI的发生密切相关.
作者：李淑霞；石作珍；刘秀英 刊期： 2014年第02期
目的 探讨治疗眼睑痉挛的方法.方法对90例98只眼睑痉挛患者,按照就诊顺序分为2组.治疗组采用眼轮匝肌局部封闭治疗,地西泮0.5 mL、维生素B1注射液25 mg(0.5 mL)、2%利多卡因注射液0.5 mL(混合液共计1.5 mL),好转或未愈者重复注射2~4次.对照组予以西药治疗,临床观察3~6个月,比较2组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效为88%,对照组总有效率66.75%,2组总有效率比较差异统计学意义(P＜0.05).结论 睑痉挛采用药物行眼轮匝肌局部封闭治疗效果肯定,操作方便,值得在基层医院使用.
作者：陈淑香；哈芸；李静；杨琳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中创面止血的佳方法.方法 选取收治的91例卵巢良性肿瘤患者,均行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,术中采用电凝止血和缝合止血两种方法.电凝组46例,缝合组45例.统计患者的手术时间、手术出血量、术后恢复排气时间、术后病率,并于术前、术后时、术后6个月抽血检测垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以判断卵巢功能.结果 术后及术后6个月时电凝组患者FSH升高幅度明显大于缝合组(P＜0.05);术后及术后6个月时电凝组患者E2水平下降幅度明显大于缝合组(P＜0.05);术后及术后6个月时电凝组患者LH升高幅度明显大于缝合组(P＜0.05);电凝组患者术后6个月时FSH≥12 U·L-1(卵巢储备功能降低)及FSH≥40 U·L-1(卵巢功能衰竭)的例数明显多于缝合组(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术时缝合止血比电凝止血有优势.
作者：张洪炜；杨波；包生武 刊期： 2014年第02期
目的 探讨中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效.方法 选择收治的更年期功能失调性子宫出血患者80例,将患者分为治疗组和对照组,各40例.治疗组给予中西医结合治疗,对照组仅用西医治疗,观察比较2组患者在控制出血方面及血止后3个月内月经周期、经期、经量的恢复情况.结果 治疗组在控制出血时间和完全止血时间上均短于对照组(P＜0.05);治疗组治愈率67.5%(27例)好转率30%(12例);对照组治愈率47.5%(19例),好转率45%(18例),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血在止血效果及远期疗效稳定性方面均优于单纯西医治疗,中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血在提高和巩固疗效上值得进一步推广.
作者：李玉青 刊期： 2014年第02期
脑卒中发病急骤,患者常伴有运动、言语、感觉、认知等神经功能障碍[1].卒中后抑郁(PSD)是近年来引起广泛关注的常见并发症之一,不仅加重了患者的精神痛苦,还影响了康复治疗的积极性与主动性,从而影响受损神经功能的恢复,严重影响到患者的日常生活能力.我们通过为脑卒中偏瘫患者实施优质护理服务,患者的抑郁情绪及日常生活活动能力(ADL)明显改善,现报告如下.
作者：何秀琳；王丽萍 刊期： 2014年第02期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
