高强；宋海东；卢大庆；王本洲
目的 探讨不典型肺结核易误诊为肺癌的CT影像特点,提高诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析近4年经临床或病理证实并行CT检查的27例不典型肺结核病灶的影像特点及误诊原因.结果 27例误诊肺癌的不典型肺结核中,病灶为结节、肿块型16例,叶、段不张实变型5例,粟粒结节型4例,肺门及纵隔淋巴结肿大型2例;其中伴有不规则空洞者3例,胸膜增厚及胸腔积液者7例.结论 不典型肺结核表现复杂,实际工作中易误诊,结合CT表现和强化特征以及临床资料,可提高诊断的正确率,必要时行纤维支气管镜经皮肺活检穿刺等检查,以期早诊断、早治疗.
作者：徐天鹏；牛军；史永成；黑建中；郝宏毅 刊期： 2015年第11期
复发性流产(RSA)指连续自然流产2次或2次以上,在育龄期女性中发病率约为1％～5％[1].RSA病因复杂,其中宫腔异常占全部病因的12％ ～16％[2].宫腔镜检查是诊治RSA的妇科内镜新技术,它的普及使越来越多的RSA宫腔异常被及时发现并妥善治疗,其直观、安全、准确,是诊断宫腔病变的金标准.我们对RSA患者行宫腔镜检查,并对宫腔异常的临床资料做回顾性分析,探讨宫腔镜应用于RSA的临床价值.
作者：李彩艳；姜银芝；宋梦玲；徐仙 刊期： 2015年第11期
目的 探讨冠状动脉斑块成分与管腔狭窄程度的关系.方法 对172例疑为冠心病患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查,统计冠状动脉各节段斑块成分,分布特点及管腔狭窄程度.结果 共分析血管1 548节段,其中542节段血管受累,检出918个冠状动脉斑块,以左前降支血管受累多,冠状动脉斑块分布及管腔中重度狭窄也以左前降支血管为多,引起轻度狭窄多为钙化斑块.结论 64排螺旋CT冠状动脉成像能够准确显示冠状动脉斑块成分,分布特点及管腔狭窄程度,可作为冠心病筛查的首选方法,并为临床治疗冠心病提供重要依据.
作者：穆迎民；房欣；胡海彦；臧秀娟 刊期： 2015年第11期
目的 评价化学发光法(CLIA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)联合检测在梅毒实验室诊断中的应用价值,提高检出率和诊断率.方法 收集初筛阳性样本589例(其中临床已确诊梅毒179例)、阴性样本200例(其中12岁以下婴幼儿及学龄期患儿69例),应用CLIA(强生全自动免疫分析仪)、TPPA、TRUST进行复检,比较其诊断敏感性和特异性;采用Kappa检验评价789例病例CLIA、TPPA、TRUST检测结果的一致性,统计分析S/CO值与TRUST阳性检出率的相关性,分别检测系列稀释阳性血清比较其检测敏感性.结果 CLIA、TPPA、TRUST诊断敏感性分别为99.4％、98.3％、69.8％,诊断特异性均为100％;CLIA与TPPA一致性极强(Kappa =0.82)、与TRUST的一致性较差(Kappa=0.32);随CLIA S/CO值增大TRUST阳性率升高(R2=0.973),且S/CO值＞500结果中96.6％ TRUST为阳性;CLIA、TPPA、TRUST的检测敏感性分别为1:14、1:8、1:2.结论 CLIA、TPPA和TRUST联合应用利于提高梅毒检出率及诊断率,便于疗效观察.
作者：周秀萍；任春平；乔小霞 刊期： 2015年第11期
目的 观察缩宫素不同给药途径配合卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液对防治产后出血的效果.方法 对600例经阴道正常分娩的产妇随机分为2组,每组200例.于胎儿娩出后,脐静脉组经脐静脉推注缩宫素20 U,肌注组产妇臀部肌肉注射缩宫素20 U,外周静脉组给产妇静脉输液的滴壶内加注缩宫素20 U.对于出血较多者,加用卡前列甲酯栓1 mg(2枚)入肛或(和)卡前列素氨丁三醇注射液250 μg宫颈注射.观察统计3组产妇的第三产程、产后2h出血量及人工剥离胎盘率等指标.结果 脐静脉组第三产程、产后2 h出血量,均少于肌注组及外周静脉组(P＜0.05);胎盘剥离不全率,脐静脉组低于外周静脉组;产后2h出血≥500 mL,脐静脉组及外周静脉组均低于肌注组,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余的组间差异无统计学意义(P＞0.05).对于3组出血较多的50例产妇,有40例又加用了卡前列甲酯栓1 mg(2枚)入肛,10例加用卡前列甲酯栓和卡前列素氨丁三醇注射液250 μg宫颈注射,均获得良好的效果.结论 经脐带静脉推注缩宫素20 U用于预防产后出血效果优于经肌注或静脉途径给药,出血较多者,加用卡前列甲酯栓和(或)卡前列素氨丁三醇注射液,防治出血效果良好.
作者：张军红；岳海娟；梁立东；柏学民；翟佳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨慢性心力衰竭患者心功能、血尿酸、D-二聚体、血清同型半胱氨酸的变化特点及之间的关联.方法 选取符合慢性心力衰竭诊断标准共72例,按NYHA分级方法分为心功能2级33例,3级20例,4级19例,对照组21例.分别测定观察患者左室射血分数(LVEF)、血清血尿酸(UA)、血浆D-二聚体、血清同型半胱氨酸,运用方差检验比较心功能各组LVEF、UA、D-二聚体及同型半胱氨酸之间的关系.结果 血清UA浓度随心功能恶化而升高,血浆D-二聚体随着心功能的恶化而升高,血清同型半胱氨酸水平随心功能的加重而增高.结论 慢性心力衰竭患者血清UA、血浆D-二聚体及血清同型半胱氨酸浓度变化,且与心力衰竭的严重程度有关.
作者：保婧；张巍；曹丽娟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨MRI稳态进动结构相干(T2-3D-CISS)及快速小角度激发(T1-3D FLASH)序列对三叉神经与血管关系的显示能力及诊断价值.方法 对24例三叉神经痛患者行T2-3D CISS及T1-3D FLASH扫描,结合三维重建观察三叉神经与邻近微小血管的关系.结果 T2-3D CISS及T1-3D FLASH序列对24例患者神经血管进行检查,24例患者疼痛侧有血管接触的T2-3D CISS及T1-3D FLASH同为21例,阳性率为87.5％;对非疼痛侧有血管接触的T2-3D-CISS为3例,阳性率为12.5％;T1-3D FLASH为4例,阳性率为16.7％.结论 T2-3D CISS及T1-3D FLASH序列显示三叉神经与邻近微小血管关系的结果对临床治疗三叉神经痛症状有较高的临床价值.
作者：王新辉；张剑；李原；李建文 刊期： 2015年第11期
目的 探讨老年社区获得性肺炎患者的病原菌、耐药性及临床流行病学特征.方法 对789例老年社区获得性肺炎患者进行病原体检测和耐药性分析.结果 肺炎病原体的检出率呈逐年上升(P＜0.05),春冬季病原体检出率高(P＜0.05);不同性别病原菌检出率差异无统计学意义(P＞0.05),75 ～ 84岁老年人的病原体检出率显著高于老年人的低年龄组(P＜0.05).CAP的致病菌以革兰氏阴性球菌为主,占89.97％;革兰氏阴性球菌中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰氏阳性球菌以肺炎链球菌为主,其次是粪肠球菌和金黄色葡萄球菌.革兰氏阴性球菌和革兰阳性球菌均对多种抗菌药物有较高的耐药性.结论 老年社区获得性肺炎患者的致病菌有较高的耐药性,呈现多重耐药现象.
作者：张丽萍；杨静；张建银；杨朝 刊期： 2015年第11期
目的 总结65岁以上老年患者心脏瓣膜病的外科治疗经验.方法 回顾性分析经手术治疗的60例老年心脏瓣膜病的临床资料.结果 60例患者中,死亡5例,手术死亡率8.33％,其余恢复良好.结论 老年患者心脏瓣膜病的瓣膜置换术是安全有效的.
作者：万荣华；韩育宁；张力；宋艳艳；张玉京；张斌 刊期： 2015年第11期
目的 探讨3种骨髓检查方法(骨髓涂片、骨髓活检、流式细胞术)对淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值.方法 对50例淋巴瘤患者的骨髓标本均进行3种检查,统计不同方法骨髓侵犯的检出率、骨髓活检的侵犯类型,并进行相关分析.结果 骨髓侵犯患者均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中骨髓涂片阳性19例,占NHL4l.3％;骨髓活检阳性25例,占NHL 54.3％;流式细胞术阳性30例,占NHL 65.2％;三者联合阳性32例,占NHL69.5％.骨髓活检显示淋巴瘤骨髓浸润方式有间质性浸润、结节性浸润、小梁旁浸润、弥漫性浸润及窦内浸润,各型淋巴瘤可见不同浸润方式.结论 骨髓涂片、骨髓活检及流式细胞术联合应用能提高淋巴瘤骨髓侵犯的检出率,骨髓活检显示不同类型淋巴瘤的骨髓浸润方式有相对特异性.
作者：智峰；马燕萍；包慎；王春华；张伟；李蓉；郭莹；魏玉萍；丁建华 刊期： 2015年第11期
目的 对比观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(AECOPD)及慢性阻塞性肺疾病缓解期(COPD)患者中血清降钙素原(PCT)的水平,探讨PCT水平监测在AECOPD的诊断及治疗中的意义.方法 收集住院AE-COPD患者30例,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,与COPD缓解期患者30例及健康对照组30例进行对比分析;在AECOPD患者中选取PCT≥O.15 ng·mL-1为细菌感染组,监测在治疗后第3、7及第10天PCT水平的变化.结果 AECOPD患者中血清PCT浓度为(0.35 ±0.52)ng·mL-1,COPD缓解期患者中血清PCT浓度为(0.08 ±O.09)ng·mL-1,2组差异有统计学意义(P＜0.05);采用血清PCT阈值≥0.15诊断AECOPD的敏感度为60.0％ (18/30),特异度为86.7％ (26/30),阳性预测值为81.8％ (18/22)及阴性预测值为68.4％(26/38);采用血清PCT阈值≥0.25诊断AECOPD的敏感度为40.0％ (12/30),特异度为93.3％ (28/30),阳性预测值为85.7％(12/14)及阴性预测值为60.7％ (28/46).在30例AECOPD患者中,有18例患者PCT≥0.15 ng·mL-1,为细菌感染组,在治疗过程中,患者PCT值逐渐下降,治疗第3、7天均高于健康对照组(P＜0.05),治疗至第10天基本趋近于健康对照组(P＞0.05).结论 PCT水平监测在C0PD急性加重期患者中具有一定意义.
作者：程英；宫京梅；樊鹏燕 刊期： 2015年第11期
目的 通过对输血前的患者进行不规则抗体检查并将阳性结果进一步分析,以保证临床输血的安全性.方法 对住院输血前的患者进行不规则抗体筛查,阳性者用盐水、聚凝胺、抗人球蛋白法进行抗体特异性鉴定.结果 4 257例标本阳性共19例,阳性率为0.45％,分别为自身抗体3例、抗-D抗体4例、抗-E抗体4例、抗-C、e抗体2例,抗A1抗体2例,抗-C、E抗体与抗C、E抗体各l例,抗-M抗体2例.结论 输血前不规则抗体筛查可避免溶血性输血反应的发生,确保输血安全.
作者：樊瑞军；李东杰；朴文花 刊期： 2015年第11期
目的 探讨牙种植技术配合套筒冠在下颌低平无牙颌修复中的临床效果.方法 收集下颌低平无牙颌患者19例,采用了牙种植技术配合套筒冠行覆盖义齿修复,共植入种植体48枚,套筒冠覆盖义齿19件,半年内2周、1个月、3个月复查1次,以后每半年复诊,以临床检查和X线片评价修复效果.结果 1枚种植体在义齿修复2年后出现松动,2枚种植体修复2年后复查,骨吸收约l mm,其余种植体骨结合状况稳定,套筒冠覆盖义齿固位良好,患者对语言和咀嚼效果满意,获得了良好的临床效果.结论 下颌低平无牙颌患者采用牙种植技术配合套筒冠行覆盖义齿修复,固位和咀嚼效果良好,舒适美观,是值得推广的一种修复方法.
作者：崔永霞；李骅 刊期： 2015年第11期
目的 评价特制脱敏剂、特效脱敏牙膏、特制脱敏剂联合特效脱敏牙膏治疗超声龈下刮治引起根面牙本质敏感症的临床疗效.方法 将60例638颗根面牙本质过敏的患牙随机分成特制脱敏剂组(A组)、特效脱敏牙膏组(B组)、特制脱敏剂联合特效脱敏牙膏组(C组)分别进行脱敏治疗,观察即刻和1周后、4周后疼痛的VAS值.结果 经过1周的脱敏治疗,A组有效率达84.69％,B组17.22％,C组84.80％,A组、C组与B组间差异有统计学意义P＜0.05),而A组与C组差异无统计学意义.4周后A组有效率79.59％,B组75.63％,C组90.19％,A组、B组与C组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与B组差异无统计学意义.结论 特制脱敏剂联合特效脱敏牙膏在治疗超声龈下刮治所致根面牙本质敏感症时能产生更好的疗效.
作者：邱睿；郑媛；朱素娟；张佐 刊期： 2015年第11期
目的 了解烧伤科病房感染的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素及治疗提供更好的依据.方法 调查收治烧伤患者的创面分泌物、血液、导管尖端、痰液、尿液、粪便等标本分离的2 580株病原菌,分析其分布特点及耐药情况.结果 在分离的2 580株病原菌中,革兰氏阳性菌1 697株,占65.8％;革兰氏阴性菌863株,占33.4％;真菌20株,占0.8％.主要阳性菌为金黄色葡萄球菌,分离到821株,占31.8％,其中MRSA的比例达74.4％,只对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,其余抗生素几乎均耐药.阴性菌以阴沟肠杆菌多,但耐药率逐渐下降,对多数药物敏感;鲍曼不动杆菌的分离率逐渐上升,且严重耐药,对头孢类耐药90％以上.结论 此治疗中心细菌感染以革兰氏阳性菌为主,其中MRSA感染严重,有扩散趋势,且耐药率高,选择抗生素范围窄,问题不容忽视,急需解决;阴性菌鲍曼不动杆菌比例高,且呈多重耐药,治疗困难.
作者：沈江涌；王文；李刚；马强；吴银生；杨智斌；贾伟；姚明 刊期： 2015年第11期
目的 通过比较痔动脉结扎术与消痔灵注射术治疗出血性痔病的临床疗效,探讨出血性痔病的更佳临床途径.方法 采选取50例出血性痔病患者的临床资料,按照手术方式的不同分为痔动脉结扎术(n=25)和消痔灵注射术(n=25),分析比较2组患者的术中、术后并发症及术后12个月随访情况.结果 2组患者手术均获满意疗效,痔动脉结扎组在手术时间、术中出血量、术后排便功能恢复时间、术后并发症(尿潴留、伤口疼痛等)及住院时间与消痔灵注射组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而消痔灵注射组在术后首次便血、术后1周便血、术后痔核脱出等与痔动脉结扎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访12个月结果显示,消痔灵注射组在便血复发、经多普勒超声探测痔动脉阳性及脱出痔核复发等方面与痔动脉结扎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗出血性痔病,尤其是Ⅱ、Ⅲ期出血性痔病,消痔灵注射术具有近期疗效显著、远期疗效可靠、复发少等优势,值得推广.
作者：杨萍；李恒 刊期： 2015年第11期
目的 探讨非酒精性脂肪肝患者血清脂联素(APN)水平变化.方法 选取非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者115例,同期正常对照组96例,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血清胰岛素(FIN)、APN,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数HOMA-IR.结果 NAFLD患者BMI、WHR、血清中的TG、LDL、ALT、GGT、FIN、HOMA-IR水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C、APN与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);Pearson相关分析,APN与BMI、WRH、ALT、GGT、TG、FBG、HOMA-IR呈负相关性(r分别为-0.232、-0.310、-0.313、-0.368、-0.375、-0.231、-0.769,P＜0.05),与HDL-C呈显著正相关性(r=0.324,P＜0.05);多元Logistic逐步回归分析表明,WHR、BMI、HOMA-IR、APN是NAFLD的独立影响因素.结论 APN水平的降低与NAFLD的发生发展密切相关.
作者：安雅萍；安惠霞；刘怀荣；周海燕 刊期： 2015年第11期
目的 观察比较综合疗法与手术切除治疗眼睑黄色瘤的疗效.方法 将47例(94眼)患者按照治疗方式的不同,分为2组.观察组24例(48眼)患者根据瘤体情况或手术切除,或局部注射肝素钠或两者均采用,同时血脂异常者服用降血脂药物治疗;对照组23例(46眼)患者采用单纯手术切除治疗黄色瘤.结果 2组患者每3个月回访1次,时间6 ～15个月,观察组和对照组治疗的总有效率分别为100％和78.26％,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合疗法治疗眼睑黄色瘤,具有疗效肯定,方法简单,复发少,治疗效果更理想.
作者：闫娟；连月英；庞麟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨宁夏地区孕前及孕早期的环境因素对非综合征型唇腭裂(NSCL/P)发生的影响.方法 采用问卷调查法对整群抽样的患儿(病例组)和非患儿(对照组)家属进行回顾性研究.结果 研究对象NSCL/P患儿分布情况(构成比),即银川＞固原＞中卫＞吴忠＞石嘴山,NSCL/P患儿在回汉民族间差异有统计学意义(P＜0.05);宁夏地区NSCL/P发生的主要影响因素为父亲吸烟(OR =2.326)、母亲被动吸烟(OR=3.655)、母亲孕期服用营养品(OR=0.065)、母亲孕期用药(OR=3.863)、母亲孕期接触放射线(OR=9.436)、母亲流产史(OR =0.117);未进入回归方程,但差异有统计学意义的单因素有母亲孕期生病(P＜0.05)和母亲孕期接触化学毒物(P＜0.05).结论 宁夏地区NSCL/P发生的危险因素为父亲吸烟、母亲被动吸烟、母亲孕中用药、母亲孕中接触放射线;保护因素为母亲孕期服用营养品和母亲流产史,相关因素还包括母亲孕期生病和母亲孕期接触化学毒物.
作者：黎慧；张江宏；周悦丽；马海绒 刊期： 2015年第11期
目的 观察全麻下行颈动脉内膜剥脱术(CEA)在颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的麻醉效果.方法 回顾性分析收治的14例中、重度狭窄患者的临床资料,其中13例行单侧CEA,l例行双侧CEA.患者临床症状均伴有不同程度的脑缺血症状,所有手术操作均在全凭静脉麻醉下操作(监测指标,各种设置等).结果 14例患者共施行15例次CEA,其中13例次采用转流管,手术全部采用全凭静脉麻醉,均顺利完成.14例患者中无术侧颈动脉相关并发症的发生.术前脑缺血症状术后患者均有恢复,麻醉无不良并发症出现,效果达到预期目的.结论 对于颈动脉中、重度狭窄患者,只要指征明确,均应施行CEA.全身麻醉下行CEA手术安全可靠.
作者：杨占宏；孙万明 刊期： 2015年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
