程英；宫京梅；樊鹏燕
目的 调查宁夏盐池县布鲁氏菌病就诊人群感染布鲁氏菌种型.方法 对就诊人群进行血清学检测,并采用双相血培养瓶从SAT检测≥1:400的现症病人血液中分离培养布鲁氏菌,传统细菌学方法和分子生物学检测方法鉴定布鲁氏菌.结果 从调查的70例病人血液样本中分离到布鲁氏菌12株,BCSP31基因经PCR检测扩增得到223 bp,AMOS-PCR检测均扩增到731 bp和178 bp,结合传统鉴定方法中的染料抑菌、噬菌体裂解和单向特异性血清凝集试验鉴定12株菌均为羊种3型布鲁氏菌.结论 宁夏盐池县人体感染布鲁氏菌为羊种3型,与盐池县毗邻省份内蒙菌株种型一致,同时也与宁夏近年来流行主要布鲁氏菌种型一致.
作者：孙学东；田涛；马学平；高建炜；詹军 刊期： 2015年第11期
目的 探讨冠状动脉斑块成分与管腔狭窄程度的关系.方法 对172例疑为冠心病患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查,统计冠状动脉各节段斑块成分,分布特点及管腔狭窄程度.结果 共分析血管1 548节段,其中542节段血管受累,检出918个冠状动脉斑块,以左前降支血管受累多,冠状动脉斑块分布及管腔中重度狭窄也以左前降支血管为多,引起轻度狭窄多为钙化斑块.结论 64排螺旋CT冠状动脉成像能够准确显示冠状动脉斑块成分,分布特点及管腔狭窄程度,可作为冠心病筛查的首选方法,并为临床治疗冠心病提供重要依据.
作者：穆迎民；房欣；胡海彦；臧秀娟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨不典型肺结核易误诊为肺癌的CT影像特点,提高诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析近4年经临床或病理证实并行CT检查的27例不典型肺结核病灶的影像特点及误诊原因.结果 27例误诊肺癌的不典型肺结核中,病灶为结节、肿块型16例,叶、段不张实变型5例,粟粒结节型4例,肺门及纵隔淋巴结肿大型2例;其中伴有不规则空洞者3例,胸膜增厚及胸腔积液者7例.结论 不典型肺结核表现复杂,实际工作中易误诊,结合CT表现和强化特征以及临床资料,可提高诊断的正确率,必要时行纤维支气管镜经皮肺活检穿刺等检查,以期早诊断、早治疗.
作者：徐天鹏；牛军；史永成；黑建中；郝宏毅 刊期： 2015年第11期
目的 对手术野皮肤进行彻底消毒是防止手术切口感染的关键前提,而临床实践中使用理想的消毒支架,可以有效确保消毒质量.方法 支架设计符合手术床的尺寸标准,选用不同规格的优质不锈钢管,依次焊接而成矩形支架,其顶端带有可移动环钩,底座安装优质万向刹车轮.结果 用输液架悬吊方法消毒,需人力且消耗体力,存在稳定性差、安全性差、操作空间小、牵引效果差等,此支架避免了以上弊端.结论 此支架可移动,固定牢靠,操作空间大,防污染,消毒同时可使肢体牵引固定,可有效节省人力提高工作效率.适用于任何四肢手术消肖毒,特别是四肢骨折病人,具有良好的牵引效果.
作者：张宁风；张秀真；吴海英；郭淑玲；朱朝阳；龚学娟 刊期： 2015年第11期
目的 观察缩宫素不同给药途径配合卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液对防治产后出血的效果.方法 对600例经阴道正常分娩的产妇随机分为2组,每组200例.于胎儿娩出后,脐静脉组经脐静脉推注缩宫素20 U,肌注组产妇臀部肌肉注射缩宫素20 U,外周静脉组给产妇静脉输液的滴壶内加注缩宫素20 U.对于出血较多者,加用卡前列甲酯栓1 mg(2枚)入肛或(和)卡前列素氨丁三醇注射液250 μg宫颈注射.观察统计3组产妇的第三产程、产后2h出血量及人工剥离胎盘率等指标.结果 脐静脉组第三产程、产后2 h出血量,均少于肌注组及外周静脉组(P＜0.05);胎盘剥离不全率,脐静脉组低于外周静脉组;产后2h出血≥500 mL,脐静脉组及外周静脉组均低于肌注组,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余的组间差异无统计学意义(P＞0.05).对于3组出血较多的50例产妇,有40例又加用了卡前列甲酯栓1 mg(2枚)入肛,10例加用卡前列甲酯栓和卡前列素氨丁三醇注射液250 μg宫颈注射,均获得良好的效果.结论 经脐带静脉推注缩宫素20 U用于预防产后出血效果优于经肌注或静脉途径给药,出血较多者,加用卡前列甲酯栓和(或)卡前列素氨丁三醇注射液,防治出血效果良好.
作者：张军红；岳海娟；梁立东；柏学民；翟佳 刊期： 2015年第11期
目的 目的对宁夏布鲁氏菌Omp31基因序列进行分析,为菌株种型鉴定和试剂研究奠定基础.方法 根据Genebank公布Omp31基因序列设计引物,采用PCR扩增、电泳检测、胶回收、纯化、送基因公司双向测序,用Contig Express软件对测序结果拼接,用DNAstar软件进行结果分析.结果 经PCR扩增测序得到Omp31基因全长序列大小为723 bp,编码240个氨基酸,与Genebank上羊种布鲁氏菌Omp31基因同源性达99.9％,氨基酸序列的同源性100％.通过遗传分析,分离株与参考菌亲缘关系相近,与羊种布鲁氏菌处在同一分枝.结论 宁夏布鲁氏菌Omp31序列与发布的参考序列之间的同源性很高,而且与羊种布鲁氏菌处在同一分支.
作者：高建炜；马学平；王志翔；韩坤；张术斌；巨艳；陈丽莉；詹军 刊期： 2015年第11期
目的 评价闭合式穿透角膜移植术治疗11例角膜白斑及真菌性角膜溃疡的有效性及增视效果.方法 11例(11只眼)经过确诊需行穿透角膜移植患者,均采用闭合式穿透角膜移植术,术后常规观察2～5个月,观察角膜植片透明度及佳矫正视力,有无免疫排斥反应及复发等.结果 11例角膜移植术后患者9例植片透明,9例患者佳矫正视力0.3 ～0.8;1例角膜植片灰白浑浊发生免疫排斥反应,后期二次手术;1例病毒性角膜炎术后矫正视力0.5,1个月病毒复发,经过治疗后终形成斑翳,矫正视力＜0.05.本组患者脱盲率81.8％.结论 闭合式穿透角膜移植术治疗角膜白斑及真菌性角膜溃疡安全有效,并能达到很好的增视效果.
作者：顾青；张金金 刊期： 2015年第11期
目的 调查糖尿病合并初治菌阳肺结核痰菌数量及初始耐药情况.方法 选择住院的190例患者,糖尿病合并初治菌阳肺结核80例,单纯初治菌阳肺结核患者110例,进行回顾性分析.结果 糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰涂片找抗酸杆菌2+、3+、4+共55例,占68、8％;单纯初治菌阳肺结核患者痰涂片找抗酸杆菌2+、3+、4+共54例,占49.1％.糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰结核菌培养3+、4+共63例,占78.8％.单纯初治菌阳肺结核患者痰结核菌培养结果3+、4+共72例,占65.5％;糖尿病合并初治菌阳肺结核患者初始耐药24例,占30％;耐多药7例,占8.75％;广泛耐药2例,占2.5％.单纯初治菌阳肺结核患者初始耐药35例,占31.8％;耐多药11例,占10％;广泛耐药3例,占2.7％.结论 糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰菌数量多,2组初始耐药情况相同.
作者：魏建华；郭永琳；邱蕾；吴玉萍 刊期： 2015年第11期
复发性流产(RSA)指连续自然流产2次或2次以上,在育龄期女性中发病率约为1％～5％[1].RSA病因复杂,其中宫腔异常占全部病因的12％ ～16％[2].宫腔镜检查是诊治RSA的妇科内镜新技术,它的普及使越来越多的RSA宫腔异常被及时发现并妥善治疗,其直观、安全、准确,是诊断宫腔病变的金标准.我们对RSA患者行宫腔镜检查,并对宫腔异常的临床资料做回顾性分析,探讨宫腔镜应用于RSA的临床价值.
作者：李彩艳；姜银芝；宋梦玲；徐仙 刊期： 2015年第11期
目的 探讨MRI稳态进动结构相干(T2-3D-CISS)及快速小角度激发(T1-3D FLASH)序列对三叉神经与血管关系的显示能力及诊断价值.方法 对24例三叉神经痛患者行T2-3D CISS及T1-3D FLASH扫描,结合三维重建观察三叉神经与邻近微小血管的关系.结果 T2-3D CISS及T1-3D FLASH序列对24例患者神经血管进行检查,24例患者疼痛侧有血管接触的T2-3D CISS及T1-3D FLASH同为21例,阳性率为87.5％;对非疼痛侧有血管接触的T2-3D-CISS为3例,阳性率为12.5％;T1-3D FLASH为4例,阳性率为16.7％.结论 T2-3D CISS及T1-3D FLASH序列显示三叉神经与邻近微小血管关系的结果对临床治疗三叉神经痛症状有较高的临床价值.
作者：王新辉；张剑；李原；李建文 刊期： 2015年第11期
目的 探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗22例腰椎间盘突出症,首先采用椎间孔扩大成形,摘除椎间隙平面突出组织,部分松解神经根后再进入椎间盘内进行适当减压,减压并松解受压神经根,然后进入椎管内摘除剩余突出物,遵循外-内-外的减压顺序.结果 1例术后神经根损伤,1例术后1周腰痛加剧,1例术后3个月并发相邻节段椎间盘突出加剧.平均随访14(8～24)个月,术后1d、1周、3个月、6个月不同时点VAS评分较术前改善(P＜0.05);术后3个月、6个月JOA评分较术前改善(P＜0.05).疗效评定,优20例,良1例,可1例.结论 经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的效果.
作者：高强；宋海东；卢大庆；王本洲 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前外及后路两种固定方法治疗胸腰椎结核的临床疗效,以选择治疗方法.方法 将治疗的90例胸腰椎结核患者分成2组,均予病灶清除术.前路组45例,予以前路内固定;后路组45例,予以后路内固定,评价2组治疗后临床效果.结果 前、后入路治疗胸腰椎结核在总临床效果、ASIA分级、手术时间、术中出血量、融合时间等方面比较,差异性无统计学意义(P＞0.05);而在后凸角度、矫正角度、丢失角度和总并发症发生率上比较差异性有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗胸腰椎结核要结合病变部位和范围采用不同的手术方法.
作者：王洪；王一农；陈文 刊期： 2015年第11期
目的 观察全麻下行颈动脉内膜剥脱术(CEA)在颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的麻醉效果.方法 回顾性分析收治的14例中、重度狭窄患者的临床资料,其中13例行单侧CEA,l例行双侧CEA.患者临床症状均伴有不同程度的脑缺血症状,所有手术操作均在全凭静脉麻醉下操作(监测指标,各种设置等).结果 14例患者共施行15例次CEA,其中13例次采用转流管,手术全部采用全凭静脉麻醉,均顺利完成.14例患者中无术侧颈动脉相关并发症的发生.术前脑缺血症状术后患者均有恢复,麻醉无不良并发症出现,效果达到预期目的.结论 对于颈动脉中、重度狭窄患者,只要指征明确,均应施行CEA.全身麻醉下行CEA手术安全可靠.
作者：杨占宏；孙万明 刊期： 2015年第11期
目的 比较椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体与复合树脂充填治疗牙楔状缺损的疗效.方法 研究选取进行治疗的牙楔状缺损患者40例,分为玻璃瓷组20例(椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体组)和树脂组20例(光固化复合树脂组),2年后观察比较并统计2组患者的牙体修复情况.结果 玻璃瓷组20例患者中出现继发龋1例,复合树脂组20例患者中出现继发龋6例,差异有统计学意义(P＜0.05);玻璃瓷组20例患者中出现楔状缺损1例,复合树脂组20例患者中出现楔状缺损7例,差异有统计学意义(P＜0.05);玻璃瓷组20例患者中出现牙髓炎1例,复合树脂组20例患者中出现牙髓炎6例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椅旁CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复牙楔状缺损较复合树脂不易出现继发龋、牙髓炎和再次发生楔状缺损.
作者：李广亚；郭琛；张丽虹 刊期： 2015年第11期
目的 研究骨桥蛋白在骨化胸椎黄韧带中的表达情况和部位,探讨其在胸椎黄韧带骨化发病中的作用.方法 选19例胸椎黄韧带骨化者为实验组,根据病理结果将其分为成熟型与非成熟型骨化;对照组分为2组,正常对照组为9例胸椎骨折患者,退变对照组为8例腰椎间盘突出症患者,均无黄韧带骨化.手术切取标本行病理检查,并行免疫组化测定OPN表达情况及部位.结果 在实验组19例患者共46节骨化节段中,成熟型骨化15节,非成熟型骨化31节.骨桥蛋白主要在不成熟型黄韧带骨化中有大量表达,表达部位位于潮线附近肥大的软骨细胞内及临时钙化带表层的基质内;骨桥蛋白在成熟型黄韧带骨化中有少量表达,表达部位主要位于在破骨细胞内;骨桥蛋白在退变黄韧带部分软骨细胞内有少量表达;骨桥蛋白在正常黄韧带基质内有微量表达,对照组与实验组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OPN在骨化的黄韧带不同阶段中均存在表达,并且表达部位和表达量均不同,其可能参与了骨化的整个病理过程.
作者：袁海峰；于乐文；杨生森；丁惠强；李旭生；赵浩宁；王自立 刊期： 2015年第11期
目的 探讨非酒精性脂肪肝患者血清脂联素(APN)水平变化.方法 选取非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者115例,同期正常对照组96例,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血清胰岛素(FIN)、APN,稳态模型评估的胰岛素抵抗指数HOMA-IR.结果 NAFLD患者BMI、WHR、血清中的TG、LDL、ALT、GGT、FIN、HOMA-IR水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C、APN与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);Pearson相关分析,APN与BMI、WRH、ALT、GGT、TG、FBG、HOMA-IR呈负相关性(r分别为-0.232、-0.310、-0.313、-0.368、-0.375、-0.231、-0.769,P＜0.05),与HDL-C呈显著正相关性(r=0.324,P＜0.05);多元Logistic逐步回归分析表明,WHR、BMI、HOMA-IR、APN是NAFLD的独立影响因素.结论 APN水平的降低与NAFLD的发生发展密切相关.
作者：安雅萍；安惠霞；刘怀荣；周海燕 刊期： 2015年第11期
目的 对比不同切口白内障超声乳化摘除术后泪膜变化的差异.方法 老年性白内障患者88例(121眼),平均年龄(65.38±7.67)岁.术前采取简单法分为2组,A组(46例63眼)行巩膜隧道切口,B组(42例58眼)行透明角膜隧道切口;再根据白内障LOCSⅡ核硬度分级标准将2组细分为AⅡ组、BⅡ组,AⅢ组、BⅢ组,AⅣ组、BⅣ组.所有患者均于术前1d,术后1、7、30、90 d行主观干眼症状问卷评分(SDES),行泪膜破裂时间测定(BUT)、角膜荧光素钠染色积分(SCSF)、泪液分泌试验(SIt),对资料进行统计学分析.结果 术后1 d SDES、SCSF、SIt,AⅢ组低于BⅢ组;术后1、7d,SDES、SCSF、SIT AⅣ组低于BⅣ组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).BUT:术后1dAⅢ组长于BⅢ组,术后1、7dAⅣ组长于BⅣ组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅲ级和Ⅳ级核白内障行超声乳化摘除术时采用透明角膜隧道切口对泪膜功能的破坏程度大于巩膜隧道切口,尤以Ⅳ级核明显,Ⅳ级核手术治疗时宜采用巩膜隧道切口.
作者：庞麟；闫娟；马雅玲 刊期： 2015年第11期
目的 了解银川市西夏区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒的流行状况.方法 对1 200例西夏区0～6岁儿童进行血铅检测.结果1 200例血铅儿童均值为53.13 μg·L-1,其中血铅浓度＞100μg·L-1有80例,所占比例为6.7％,大年龄段儿童血铅水平及铅中毒检出率高于小年龄段儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);男童血铅水平及铅中毒检出率大于女童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论银川市西夏区铅中毒低于全国水平,已对儿童健康造成潜在危险,在儿童保健中合理推广铅中毒防治,加强健康教育是必要的.
作者：孟鹃；马晓怡；沈红燕；杨芳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨牙种植技术配合套筒冠在下颌低平无牙颌修复中的临床效果.方法 收集下颌低平无牙颌患者19例,采用了牙种植技术配合套筒冠行覆盖义齿修复,共植入种植体48枚,套筒冠覆盖义齿19件,半年内2周、1个月、3个月复查1次,以后每半年复诊,以临床检查和X线片评价修复效果.结果 1枚种植体在义齿修复2年后出现松动,2枚种植体修复2年后复查,骨吸收约l mm,其余种植体骨结合状况稳定,套筒冠覆盖义齿固位良好,患者对语言和咀嚼效果满意,获得了良好的临床效果.结论 下颌低平无牙颌患者采用牙种植技术配合套筒冠行覆盖义齿修复,固位和咀嚼效果良好,舒适美观,是值得推广的一种修复方法.
作者：崔永霞；李骅 刊期： 2015年第11期
目的 了解烧伤科病房感染的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素及治疗提供更好的依据.方法 调查收治烧伤患者的创面分泌物、血液、导管尖端、痰液、尿液、粪便等标本分离的2 580株病原菌,分析其分布特点及耐药情况.结果 在分离的2 580株病原菌中,革兰氏阳性菌1 697株,占65.8％;革兰氏阴性菌863株,占33.4％;真菌20株,占0.8％.主要阳性菌为金黄色葡萄球菌,分离到821株,占31.8％,其中MRSA的比例达74.4％,只对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,其余抗生素几乎均耐药.阴性菌以阴沟肠杆菌多,但耐药率逐渐下降,对多数药物敏感;鲍曼不动杆菌的分离率逐渐上升,且严重耐药,对头孢类耐药90％以上.结论 此治疗中心细菌感染以革兰氏阳性菌为主,其中MRSA感染严重,有扩散趋势,且耐药率高,选择抗生素范围窄,问题不容忽视,急需解决;阴性菌鲍曼不动杆菌比例高,且呈多重耐药,治疗困难.
作者：沈江涌；王文；李刚；马强；吴银生；杨智斌；贾伟；姚明 刊期： 2015年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
