魏建华；郭永琳；邱蕾；吴玉萍
目的 探讨冠状动脉斑块成分与管腔狭窄程度的关系.方法 对172例疑为冠心病患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查,统计冠状动脉各节段斑块成分,分布特点及管腔狭窄程度.结果 共分析血管1 548节段,其中542节段血管受累,检出918个冠状动脉斑块,以左前降支血管受累多,冠状动脉斑块分布及管腔中重度狭窄也以左前降支血管为多,引起轻度狭窄多为钙化斑块.结论 64排螺旋CT冠状动脉成像能够准确显示冠状动脉斑块成分,分布特点及管腔狭窄程度,可作为冠心病筛查的首选方法,并为临床治疗冠心病提供重要依据.
作者：穆迎民；房欣；胡海彦；臧秀娟 刊期： 2015年第11期
目的 对手术野皮肤进行彻底消毒是防止手术切口感染的关键前提,而临床实践中使用理想的消毒支架,可以有效确保消毒质量.方法 支架设计符合手术床的尺寸标准,选用不同规格的优质不锈钢管,依次焊接而成矩形支架,其顶端带有可移动环钩,底座安装优质万向刹车轮.结果 用输液架悬吊方法消毒,需人力且消耗体力,存在稳定性差、安全性差、操作空间小、牵引效果差等,此支架避免了以上弊端.结论 此支架可移动,固定牢靠,操作空间大,防污染,消毒同时可使肢体牵引固定,可有效节省人力提高工作效率.适用于任何四肢手术消肖毒,特别是四肢骨折病人,具有良好的牵引效果.
作者：张宁风；张秀真；吴海英；郭淑玲；朱朝阳；龚学娟 刊期： 2015年第11期
目的 了解宁夏地区结核病患者艾滋病病毒感染现状及其流行病学特征.方法 采用现况调查,对2011-2014年全区22个县(区)新登记的活动性肺结核患者进行艾滋病病毒(HIV)抗体检测和艾防机构新登记的艾滋病感染者及患者进行结核病病毒(TB)检测.结果 2011-2014年,在10 778例肺结核患者中对5301例进行HIV检测,检测率为49.18％;2014年检测出2例HIV阳性患者,检出率为1.29‰,感染率为0.74‰,宁夏省属于HIV疫情低流行区.在新登记的673例HIV感染者和AIDS患者中对564例进行TB检测,检测率为83.80％,检出率为1.06％.在HIV/AIDS感染者及患者中发现TB患者占TB/HIV双重感染患者的75％.结论 结核病和艾滋病机构共同开展TB/HIV双重感染监测、治疗和管理,重点加大对HIV/AIDS感染者及患者进行TB的检测力度,随时掌握其流行特点和动态疫情,并提出相应的解决方法.
作者：马海燕；田晓梅；王晓林；石峰 刊期： 2015年第11期
目的 通过对输血前的患者进行不规则抗体检查并将阳性结果进一步分析,以保证临床输血的安全性.方法 对住院输血前的患者进行不规则抗体筛查,阳性者用盐水、聚凝胺、抗人球蛋白法进行抗体特异性鉴定.结果 4 257例标本阳性共19例,阳性率为0.45％,分别为自身抗体3例、抗-D抗体4例、抗-E抗体4例、抗-C、e抗体2例,抗A1抗体2例,抗-C、E抗体与抗C、E抗体各l例,抗-M抗体2例.结论 输血前不规则抗体筛查可避免溶血性输血反应的发生,确保输血安全.
作者：樊瑞军；李东杰；朴文花 刊期： 2015年第11期
目的 总结65岁以上老年患者心脏瓣膜病的外科治疗经验.方法 回顾性分析经手术治疗的60例老年心脏瓣膜病的临床资料.结果 60例患者中,死亡5例,手术死亡率8.33％,其余恢复良好.结论 老年患者心脏瓣膜病的瓣膜置换术是安全有效的.
作者：万荣华；韩育宁；张力；宋艳艳；张玉京；张斌 刊期： 2015年第11期
目的 通过比较痔动脉结扎术与消痔灵注射术治疗出血性痔病的临床疗效,探讨出血性痔病的更佳临床途径.方法 采选取50例出血性痔病患者的临床资料,按照手术方式的不同分为痔动脉结扎术(n=25)和消痔灵注射术(n=25),分析比较2组患者的术中、术后并发症及术后12个月随访情况.结果 2组患者手术均获满意疗效,痔动脉结扎组在手术时间、术中出血量、术后排便功能恢复时间、术后并发症(尿潴留、伤口疼痛等)及住院时间与消痔灵注射组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而消痔灵注射组在术后首次便血、术后1周便血、术后痔核脱出等与痔动脉结扎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访12个月结果显示,消痔灵注射组在便血复发、经多普勒超声探测痔动脉阳性及脱出痔核复发等方面与痔动脉结扎组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗出血性痔病,尤其是Ⅱ、Ⅲ期出血性痔病,消痔灵注射术具有近期疗效显著、远期疗效可靠、复发少等优势,值得推广.
作者：杨萍；李恒 刊期： 2015年第11期
目的 探讨64排螺旋CT低剂量对比剂在CT肺动脉血管造影(CTPA)检查中应用的可行性.方法 对比分析低剂量组与常规剂量组CTPA图像质量差异,评价低对比剂剂量检查方法的可行性.结果 低剂量组上腔静脉伪影评分1级22例,2级7例,3级1例;测得肺动脉主干平均CT值380.3 Hu,左肺动脉平均CT值378.8 Hu,右肺动脉平均值362.5 Hu,右上肺动脉平均CT值345.4 Hu,右上肺静脉平均CT值104.6 Hu,右肺下叶肺动脉升主动脉平均CT值68 Hu,右上肺动脉与右上肺静脉平均CT值差240.8 Hu,肺动脉主干与升主动脉血管的CT值差293.8 Hu;参照预设的评价图像质量标准图像评分达到5分26例,4分4例,均达到优.常规剂量组上腔静脉伪影评分1级19例,2级8例,3级3例;测得肺动脉主干平均CT值408.5 Hu,左肺动脉平均CT值398.5 Hu,右肺动脉平均值387.4 Hu,右上肺动脉平均CT值367.2 Hu,右上肺动脉与右上肺静脉平均CT值差262.5 Hu,肺动脉主干与升主动脉血管的CT值差302.8 Hu;图像评分达到5分28例,4分2例,低剂量组与常规组间图像质量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用64排螺旋CT低剂量对比剂肺动脉CT血管成像检查可以获得优质的肺动脉图像,肺动脉各级分支显影良好,对于肺动脉栓塞诊断的定位及范围的准确判断可以达到诊断要求,同时运用低剂量对比剂可以降低对比剂肾病的发生几率,节省医疗费用,具有较高的临床应用价值.
作者：路芸；连鹏；陆小庆 刊期： 2015年第11期
目的 观察全麻下行颈动脉内膜剥脱术(CEA)在颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的麻醉效果.方法 回顾性分析收治的14例中、重度狭窄患者的临床资料,其中13例行单侧CEA,l例行双侧CEA.患者临床症状均伴有不同程度的脑缺血症状,所有手术操作均在全凭静脉麻醉下操作(监测指标,各种设置等).结果 14例患者共施行15例次CEA,其中13例次采用转流管,手术全部采用全凭静脉麻醉,均顺利完成.14例患者中无术侧颈动脉相关并发症的发生.术前脑缺血症状术后患者均有恢复,麻醉无不良并发症出现,效果达到预期目的.结论 对于颈动脉中、重度狭窄患者,只要指征明确,均应施行CEA.全身麻醉下行CEA手术安全可靠.
作者：杨占宏；孙万明 刊期： 2015年第11期
目的 探讨多原发结直肠肿瘤的临床病理学特征.方法 对1749例结直肠癌患者中多原发结直肠肿瘤患者的268例进行回顾性分析.将这268例患者分为3组,即同时性多原发结直肠癌(SC)组,异时性多原发结直肠癌(MC)组,结直肠单发癌合并腺瘤性息肉组,对3组一般资料(年龄、性别)、临床病理学特征(包括肿瘤位置、肿瘤大体形态、组织病理学、肿瘤分期及浸润深度)进行分析.结果 268例患者中多原发结直肠癌共36例,占同期收治结直肠癌总数的2.05％ (36/1 749),3组患者肿瘤位置、浸润深度、肿瘤分期差异无统计学意义(P＞0.05).癌灶好发部位为直肠及乙状结肠,同时性多原癌组低分化腺癌病例数明显高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组病理大体类型均以溃疡型为主,同时性多原癌浸润型癌灶数高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).腺瘤病理类型以管状腺瘤为主.结论 多原发结直肠肿瘤以溃疡型多见,发病部位多位于直肠和乙状结肠,同时性多原发结直肠恶性肿瘤的恶性程度高,组织分化差,侵袭性强,多原发结直肠癌的发生与腺瘤性息肉关系密切.
作者：谢小亮；杨春；李海；师新荣；杨银学 刊期： 2015年第11期
目的 调查宁夏盐池县布鲁氏菌病就诊人群感染布鲁氏菌种型.方法 对就诊人群进行血清学检测,并采用双相血培养瓶从SAT检测≥1:400的现症病人血液中分离培养布鲁氏菌,传统细菌学方法和分子生物学检测方法鉴定布鲁氏菌.结果 从调查的70例病人血液样本中分离到布鲁氏菌12株,BCSP31基因经PCR检测扩增得到223 bp,AMOS-PCR检测均扩增到731 bp和178 bp,结合传统鉴定方法中的染料抑菌、噬菌体裂解和单向特异性血清凝集试验鉴定12株菌均为羊种3型布鲁氏菌.结论 宁夏盐池县人体感染布鲁氏菌为羊种3型,与盐池县毗邻省份内蒙菌株种型一致,同时也与宁夏近年来流行主要布鲁氏菌种型一致.
作者：孙学东；田涛；马学平；高建炜；詹军 刊期： 2015年第11期
目的 调查糖尿病合并初治菌阳肺结核痰菌数量及初始耐药情况.方法 选择住院的190例患者,糖尿病合并初治菌阳肺结核80例,单纯初治菌阳肺结核患者110例,进行回顾性分析.结果 糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰涂片找抗酸杆菌2+、3+、4+共55例,占68、8％;单纯初治菌阳肺结核患者痰涂片找抗酸杆菌2+、3+、4+共54例,占49.1％.糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰结核菌培养3+、4+共63例,占78.8％.单纯初治菌阳肺结核患者痰结核菌培养结果3+、4+共72例,占65.5％;糖尿病合并初治菌阳肺结核患者初始耐药24例,占30％;耐多药7例,占8.75％;广泛耐药2例,占2.5％.单纯初治菌阳肺结核患者初始耐药35例,占31.8％;耐多药11例,占10％;广泛耐药3例,占2.7％.结论 糖尿病合并初治菌阳肺结核患者痰菌数量多,2组初始耐药情况相同.
作者：魏建华；郭永琳；邱蕾；吴玉萍 刊期： 2015年第11期
目的 了解银川市西夏区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒的流行状况.方法 对1 200例西夏区0～6岁儿童进行血铅检测.结果1 200例血铅儿童均值为53.13 μg·L-1,其中血铅浓度＞100μg·L-1有80例,所占比例为6.7％,大年龄段儿童血铅水平及铅中毒检出率高于小年龄段儿童,差异有统计学意义(P＜0.05);男童血铅水平及铅中毒检出率大于女童,差异有统计学意义(P＜0.05).结论银川市西夏区铅中毒低于全国水平,已对儿童健康造成潜在危险,在儿童保健中合理推广铅中毒防治,加强健康教育是必要的.
作者：孟鹃；马晓怡；沈红燕；杨芳 刊期： 2015年第11期
目的 探讨宁夏地区孕前及孕早期的环境因素对非综合征型唇腭裂(NSCL/P)发生的影响.方法 采用问卷调查法对整群抽样的患儿(病例组)和非患儿(对照组)家属进行回顾性研究.结果 研究对象NSCL/P患儿分布情况(构成比),即银川＞固原＞中卫＞吴忠＞石嘴山,NSCL/P患儿在回汉民族间差异有统计学意义(P＜0.05);宁夏地区NSCL/P发生的主要影响因素为父亲吸烟(OR =2.326)、母亲被动吸烟(OR=3.655)、母亲孕期服用营养品(OR=0.065)、母亲孕期用药(OR=3.863)、母亲孕期接触放射线(OR=9.436)、母亲流产史(OR =0.117);未进入回归方程,但差异有统计学意义的单因素有母亲孕期生病(P＜0.05)和母亲孕期接触化学毒物(P＜0.05).结论 宁夏地区NSCL/P发生的危险因素为父亲吸烟、母亲被动吸烟、母亲孕中用药、母亲孕中接触放射线;保护因素为母亲孕期服用营养品和母亲流产史,相关因素还包括母亲孕期生病和母亲孕期接触化学毒物.
作者：黎慧；张江宏；周悦丽；马海绒 刊期： 2015年第11期
目的 观察缩宫素不同给药途径配合卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液对防治产后出血的效果.方法 对600例经阴道正常分娩的产妇随机分为2组,每组200例.于胎儿娩出后,脐静脉组经脐静脉推注缩宫素20 U,肌注组产妇臀部肌肉注射缩宫素20 U,外周静脉组给产妇静脉输液的滴壶内加注缩宫素20 U.对于出血较多者,加用卡前列甲酯栓1 mg(2枚)入肛或(和)卡前列素氨丁三醇注射液250 μg宫颈注射.观察统计3组产妇的第三产程、产后2h出血量及人工剥离胎盘率等指标.结果 脐静脉组第三产程、产后2 h出血量,均少于肌注组及外周静脉组(P＜0.05);胎盘剥离不全率,脐静脉组低于外周静脉组;产后2h出血≥500 mL,脐静脉组及外周静脉组均低于肌注组,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余的组间差异无统计学意义(P＞0.05).对于3组出血较多的50例产妇,有40例又加用了卡前列甲酯栓1 mg(2枚)入肛,10例加用卡前列甲酯栓和卡前列素氨丁三醇注射液250 μg宫颈注射,均获得良好的效果.结论 经脐带静脉推注缩宫素20 U用于预防产后出血效果优于经肌注或静脉途径给药,出血较多者,加用卡前列甲酯栓和(或)卡前列素氨丁三醇注射液,防治出血效果良好.
作者：张军红；岳海娟；梁立东；柏学民；翟佳 刊期： 2015年第11期
目的 观察比较综合疗法与手术切除治疗眼睑黄色瘤的疗效.方法 将47例(94眼)患者按照治疗方式的不同,分为2组.观察组24例(48眼)患者根据瘤体情况或手术切除,或局部注射肝素钠或两者均采用,同时血脂异常者服用降血脂药物治疗;对照组23例(46眼)患者采用单纯手术切除治疗黄色瘤.结果 2组患者每3个月回访1次,时间6 ～15个月,观察组和对照组治疗的总有效率分别为100％和78.26％,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用综合疗法治疗眼睑黄色瘤,具有疗效肯定,方法简单,复发少,治疗效果更理想.
作者：闫娟；连月英；庞麟 刊期： 2015年第11期
目的 了解贺兰县农村妇女常见疾病的患病现状.方法 对农村妇女进行常规妇科、白带常规化验、宫颈刮片(巴氏法)、盆腔彩超、临床乳腺触诊检查和乳腺彩超等检查,对结果进行分析.结果 共检查13 061人,患病4 080例,患病率31.2％;发现各种妇科疾病13种,患病率居前3位的疾病依次为宫颈疾病(1 301例,占31.9％)、阴道疾病(1 077例,占26.4％)、乳腺疾病(914例,占22.4％).结论 定期对农村妇女进行妇女疾病检查对保证妇女的身体健康及提高妇女生活质量有极为重要的意义.
作者：邢爱红；马丽红 刊期： 2015年第11期
目的 了解烧伤科病房感染的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素及治疗提供更好的依据.方法 调查收治烧伤患者的创面分泌物、血液、导管尖端、痰液、尿液、粪便等标本分离的2 580株病原菌,分析其分布特点及耐药情况.结果 在分离的2 580株病原菌中,革兰氏阳性菌1 697株,占65.8％;革兰氏阴性菌863株,占33.4％;真菌20株,占0.8％.主要阳性菌为金黄色葡萄球菌,分离到821株,占31.8％,其中MRSA的比例达74.4％,只对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,其余抗生素几乎均耐药.阴性菌以阴沟肠杆菌多,但耐药率逐渐下降,对多数药物敏感;鲍曼不动杆菌的分离率逐渐上升,且严重耐药,对头孢类耐药90％以上.结论 此治疗中心细菌感染以革兰氏阳性菌为主,其中MRSA感染严重,有扩散趋势,且耐药率高,选择抗生素范围窄,问题不容忽视,急需解决;阴性菌鲍曼不动杆菌比例高,且呈多重耐药,治疗困难.
作者：沈江涌；王文；李刚；马强；吴银生；杨智斌；贾伟；姚明 刊期： 2015年第11期
目的 分析西夏区近3年来报告的疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特征,掌握西夏区AEFI监测系统运转状况.方法 用描述性流行病学统计分析西夏区2012-2014年报告的AEF1个案数据,所有数据通过国家疑似预防接种异常反应信息管理系统收集.结果 西夏区2012-2014年报告AEFI个案113例,一般反应103例(91.15％),偶合症4例(3.54％),异常反应6例(5.31％);0～1岁儿童发生的反应占报告总数的69.91％,接种后24 h内发生的反应占85.84％;AEFI报告发生多的是无细胞百白破疫苗(18.07/万剂次);临床表现以发热、硬结(或红肿)为多见.结论 西夏区AEFI监测报告及时性、完整性较好,报告AEFI发生率逐年在升高,提示西夏区AEFI监测敏感性不断提高.
作者：纪红 刊期： 2015年第11期
目的 探讨前外及后路两种固定方法治疗胸腰椎结核的临床疗效,以选择治疗方法.方法 将治疗的90例胸腰椎结核患者分成2组,均予病灶清除术.前路组45例,予以前路内固定;后路组45例,予以后路内固定,评价2组治疗后临床效果.结果 前、后入路治疗胸腰椎结核在总临床效果、ASIA分级、手术时间、术中出血量、融合时间等方面比较,差异性无统计学意义(P＞0.05);而在后凸角度、矫正角度、丢失角度和总并发症发生率上比较差异性有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗胸腰椎结核要结合病变部位和范围采用不同的手术方法.
作者：王洪；王一农；陈文 刊期： 2015年第11期
目的 探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对择期腰椎手术全麻患者苏醒期质量的影响.方法 择期行腰椎手术的病人60例,采用随机数字表法,将其分为3组,每组各20例.S组手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼10 μg,P组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,P+S组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+舒芬太尼5μg,分别记录患者拔管后5 min、15 min、30 min和拔管后60 min的视觉模拟镇痛评分(VAS)、镇静评分、躁动评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与S组比较,P组与P+S组的患者睁眼睛与拔管时间明显缩短(P＜0.05);与P组比较,P+S组患者在拔管后5 min、15 min、60 min VAS评分较低(P＜0.05);与S组比较,P组与P+S组在拔管后5 min、15 min与30 min Ramsay评分较低(P＜0.05);P组与P+S组的恶心发生率较低(P＜0.05),3组患者呕吐发生率差异无统计学意义.60例患者均未发生躁动.结论 手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+舒芬太尼5μg,可以有效提高患者的苏醒期质量.
作者：李勇军；王志华；闫瑞；孟尽海 刊期： 2015年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
