陈爱玲；孟岚；葛玉荣；陈玉梅
目的 研究银川市水汽压、风速、气压和日照时数等气象因素对细菌性痢疾发生的影响.方法 收集细菌性痢疾的发病情况,结合7年银川市水汽压、风速、气压、日照时数、温度和相对湿度共6个气象因素变化,用单因素相关分析和多元逐步回归分析疾病发生与气象因素的关系.结果 银川市细菌性痢疾病夏秋季发病较多,多元回归分析结果显示银川市细菌性痢疾发病水平主要与平均水汽压、气压、气温、日照时数和相对湿度存在线性回归关系,且与平均水汽压、气温、日照时数和相对湿度呈正相关,与平均气压呈负相关,平均水汽压对其影响大.结论 银川市细菌性痢疾的发生与气象因素密切相关,应根据其疫情特点和影响因素制定针对性的防控措施,以有效降低其发病水平.
作者：李燕；武振军；雷静；马杰；王光俊 刊期： 2015年第07期
目的 观察回医特色针砂马准灸对兔骨性关节炎(KOA)模型软骨细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-1和-13水平的影响,探讨回医针砂马准灸治疗KOA的作用机理.方法 6月龄新西兰大耳兔50只,随机分为针砂马准灸组(A组)、艾灸组(B组)、双氯芬酸钠组(C组)、模型组(D组)、空白组(E组),每组10只.右后肢伸直位石膏固定造模6周后,A组给予针砂马准灸治疗,B组给予艾灸治疗,C组给予双氯芬钠灌胃,D、E组不予任何处理,采用免疫组化检测兔软骨细胞中MMP-1和MMP-13的水平.结果 模型组较空白组MMP-1、MMP-13均升高(P＜0.05),差异有统计学意义;相比模型组,针砂马准灸组、艾灸组、双氯芬酸钠组MMP-1、MMP-13均降低(P＜0.05),差异有统计学意义.针砂马准灸组、艾灸组较双氯芬酸钠组降低明显,且组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 回医特色针砂马准灸可以治疗KOA的软骨损伤,其机制可能与影响MMP-1、MMP-13的表达有关.
作者：武永利；马晓秀；刘娣；李春 刊期： 2015年第07期
目的 比较银川市某医学院校与非医学院校学生口腔基本保健知识的知晓率及健康行为,探究口腔健康教育模式.方法 采用整群抽样,设计调查问卷,420名学生收集资料,并将数据进行分析.结果 此次调查共发放问卷840份,其中有23.3％的学生认为刷牙可以预防龋齿,81.8％的学生能做到3个月更换1次牙刷,但是对牙线、正确的刷牙方式等专业知识的了解较低,800名学生中只有15％的学生可以做到出现口腔问题去医院就诊.结论 大学生对口腔知识了解较少,专业知识较缺乏,并不能做到很好的保护口腔健康.
作者：胡欣培；李梦媛；马静；王新汉；刘英 刊期： 2015年第07期
目的 探讨不育男性外周血睾酮(T)、雄激素受体(AR)、热休克蛋白90(HSP 90)的表达及其对睾丸生精功能的影响.方法 选择105例患者,其中正常精子30例,严重少精子症30例,无精子症45例,抽取外周静脉血,采用化学发光法测量促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、T浓度;采用ELISA法测量AR、HSP 90浓度,采用输精管分离钳钝性分离技术行睾丸活检.根据精液结果和睾丸穿刺有无精子以及FSH值分为A(正常精子)、B(严重少精子症)、C(无精子症,睾丸穿刺有精子,FSH 8 IU·L-1)、D(无精子症,睾丸穿刺无精子,FSH 8IU,L-1)、E(无精子症,睾丸穿刺无精子,FSH＞ 8I U·L-1)5组,比较5组间FSH、LH、T、AR、HSP 90的差异性,分析T、AR、HSP 90的变化趋势.结果 FSH的E组高于A、B、C、D4组(P＜0.05);T的A组较B、C2组高(P＜0.05),B组较E组低(P ＜0.05);AR的A组高于B、C、D、E4组(P＜0.05),B组高于C、D、E3组(P＜0.05),C、D2组较E组低(P ＜0.05);HSP90的A组较B、C2组高(P＜0.05),较D、E2组低(P＜0.05),B组较A、C、D、E4组低(P＜0.05),C组较D、E2组低(P＜0.05),D组较E组低(P＜0.05).T的A组高,B组低,B、C、D、E4组渐次升高;AR的A、B、C3组渐次降低,而C、D、E3组渐次升高,A组高,C组低;HSP90的B、C、D、E4组渐次升高,E组高,B组低.结论 睾丸体积正常的无精子症患者,随着睾丸精子生成能力的下降,外周血T、AR、HSP90呈现先下降再升高的趋势,且三种指标的变化趋势基本一致.
作者：刘永杰；常青；赵承军；王莹；刘芳；白刚；唐大伟；金锐；包俊华 刊期： 2015年第07期
卡瓦心脏手术是指由韩国宋明根教授专为治疗主动脉瓣膜病变患者发明的综合性的主动脉根部及主动脉瓣膜重建术[1].主动脉瓣膜疾病患者及家属常因病情的复杂性承受着巨大的精神压力,其原因主要是对疾病和治疗知识的缺乏.如果对患者及家属进行健康教育及疾病相关知识的介绍和讲解,使他们对疾病和治疗方法有充分的认识,积极主动地配合治疗和护理,就会加快他们疾病的康复.
作者：徐燕；赵宏凤；陈媛媛；刘学华 刊期： 2015年第07期
目的 探讨后天性肾上腺肿瘤性征异常症的临床特点及治疗方式.方法 总结11例后天性肾上腺肿瘤性征异常患者的临床资料.结果 11例均为女性患者,表现为女性男性化,其中3例伴有库兴综合征.患者全部行肿瘤切除术,病理提示为肾上腺皮质腺瘤,术后复查睾酮均降至女性正常水平.术后异常性征消失,有正常月经,随访1～9年无肿瘤复发.结论 后天性肾上腺肿瘤性征异常症中女性男性化较为常见,也会表现为混合性分泌紊乱综合征.肾上腺肿瘤为后天性肾上腺性征异常的主要病因,肿瘤切除术是其有效的治疗方式.
作者：李广永；李猛；吴海峰；高裕；吴春华；陈福宝；李培军 刊期： 2015年第07期
目的 比较不同方式下计划性脱机与经验性脱机的优劣.方法 选取166例行有创机械通气患者并进行随机分组,做病例与对照研究.结果 试验组开始脱机前接受机械通气(MV)时间明显短于对照组(P＜0.05),脱机成功率明显优于对照组(P＜0.05),ICU住院费用试验组明显低于对照组(P＜0.05),但2组在ICU住院时间、总住院时间及ICU死亡率、总住院死亡率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).在机械通气并发症方面,试验组VAP发生率明显低于对照组(P＜0.05),而气管切开MV＞ 21 d、48 h内再插管、患者自我拔管2组间比较差异无统计学意义.结论 采用计划性脱机的试验组,有可能缩短机械通气持续时间,减少住院费用及降低相关并发症的发生.
作者：郭炜妍；王宝华；唐明贵；白静；王印华；浦践一 刊期： 2015年第07期
目的 探讨特发性耳鸣有效的治疗手段.方法 对临床就诊的耳鸣患者84例行常规听力测试及相关检查,经国际通用的耳鸣致残量表(THI)进行评分,得分均在20分以上.按照就诊顺序随机分为治疗组42例(56耳),对照组42例(50耳).对照组分别予以耳鸣匹配成功的掩蔽治疗,静滴或口服银杏叶制剂或中成药,高压氧疗并辅以心理疏导;治疗组42例(56耳)耳后注射甲基强的松龙40mg,隔日1次,连续用药3次.结果 对照组有效12例(28.6％),治疗组有效25例(59.5％),治疗组有效率优于对照组(P＜0.05);治疗组THI评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 耳后注射甲基强的松龙治疗特发性耳鸣有较好的疗效,是一种可以使用的临床方法.
作者：李慧卿；何文萍；马建华 刊期： 2015年第07期
目的 分析三阴型乳腺癌的临床病理学特征及其预后.方法 收集经手术及术后病理确诊、有5年完整随访资料的乳腺癌患者744例,根据其人表皮生长因子受体-2(HER-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达情况分为2组,一组为三阴型(Triple Negative)即Her-2(-)、ER(-)、PR(-),另一组为非三阴型乳腺癌;比较三阴型乳腺癌组与非三阴型乳腺癌组的临床病理特征、局部复发或远处转移及生存情况.结果 三阴型乳腺癌占29.03％ (216/744),与非三阴型乳腺癌相比,年龄＜35岁患者的比例(11.1％与5.3％,X2=7.955,P＜0.05)、临床分期为Ⅲ期(22.2％与15.2％,X2=5.380,P＜0.05)、淋巴结转移阳性(56.5％与47.0％,X2=5.548,P＜0.05)及组织学分级为Ⅲ级的比例(33.3％与24.4％,x2=6.160,P＜0.05)均高于非三阴型.三阴型乳腺癌5年复发或远处转移率明显高于非三阴型乳腺癌(20.8％与11.4％,P＜0.05),5年生存率低于非三阴型乳腺癌(89.8％与81.2％,P＜0.05).Cox比例风险模型分析显示,淋巴结状态和肿瘤大小是影响三阴型乳腺癌无瘤生存和总生存的独立因素.结论 与非三阴型乳腺癌相比,三阴型乳腺癌具有发病年龄较低,诊断时临床分期晚及组织学分级较高等特点,容易发生局部复发和远处转移,预后差,而淋巴结状态及肿瘤大小是判断预后的重要因素.
作者：刘新兰；马慧；段瑜；刘媛媛 刊期： 2015年第07期
目的 了解经胸微创先心病封堵手术预防用抗菌药物的使用情况,为合理用药及临床路径的开展提供理论依据.方法 回顾性调查191例手术,从患者情况、抗菌药物使用、费用等方面进行分析.结果 预防用抗菌药物使用率为93.7％(179/191),使用频次排名前3位的是头孢替唑、头孢呋辛、头孢硫脒,术前30 min～2 h给药率达到100％;预防用药平均疗程控制在(1.45±0.68)d(＜36 h),无联合用药;有9例因患者术后发热及血象增高继续用药.患者平均抗菌药费(194.79±141.40)元;抗菌药费占总费用的0.84％,占药品费用的12.52％.结论 新开展的经胸微创先心病封堵手术作为Ⅰ类切口手术,抗菌药物预防性使用情况基本合理,为规范医师合理应用抗菌药物及药师进行用药点评提供了参考依据,也为临床路径的开展提供了科学数据.
作者：邓宁；于亮；苏金林；朱秀琪；高华 刊期： 2015年第07期
目的 探讨树脂粘接技术对于劈裂牙、折裂牙在保存牙体修复中应用.方法 将因牙体解剖形态、生物力学、医源性因素等方面造成牙劈裂、牙折(冠折、冠根折)的41例患者,共涉及58颗(前牙34颗,后牙24颗)患牙作为研究对象,在保守牙体修复中,采取树脂粘接技术,观察临床疗效.结果 其中患牙优16例20颗占34.5％,良22例31颗占53.5％,临床总优良率为88％;治疗后上下颌疗效比较,上颌牙40颗优良率为92.5％,下颌牙18颗优良率为77.8％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 树脂粘接技术在保存牙体修复中是一种临床可行的治疗方法,逐渐成为牙折、牙劈裂治疗的第一选择,它可以使相当一部份患牙得以保存.
作者：朱琳虹；马敏；张莹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨超声检查在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值,以提高颈部淋巴结结核的超声诊断率.方法 回顾性分析确诊为颈部淋巴结结核68例患者的临床资料,总结颈部淋巴结结核的超声声像图特征,包括淋巴结分布特点、形态特征、纵横比、内部回声以及血流特点等进行综合分析.结果 颈部淋巴结结核具有较典型的声像图特点:①累及颈部相邻解剖区域的淋巴结;②数目多,呈串珠状排列;③内部回声呈结节型、低回声团块型、液化型、混合型.结论 超声在颈部淋巴结结核诊断中具有一定的优势,可以作为该病的首选检查方法.
作者：张力；张惠；米成嵘 刊期： 2015年第07期
目的 分析205例大容量全肺灌洗术(WLL)术中双腔支气管导管(DLT)移位的情况、成因,以期降低DLT移位并提高处理能力.方法 术前DLT定位准确,双肺分隔满意.术中出现通气侧肺可闻及湿性啰音、分支气囊压力下降、灌洗中不能通畅注水、气道压(Paw)不明原因升高、肺顺应性降低、低氧血症等情况下用电子明视插管软镜检查,发现移位并明视下调整位置.结果 73例发生移位,占35.61％,但在不同情形下发生例数与比例各不相同.结论 DLT移位导致通气肺漏水,机械通气或手控给氧时Paw＜4 kPa、吸引管和电子明视插管软镜进出摩擦力要小、DLT固定牢靠等因素可减少DLT移位,电子明视插管软镜在检查及指导调整DLT位置发挥重要的作用.
作者：刘明舟；曹淑萍；代江群；徐向钊；马兰；马斌；马会珍；崔燕 刊期： 2015年第07期
目的 了解近10年来银川市三区医疗机构消毒质量状况.方法 采用抽检方法对辖区各类医疗机构重点科室消毒与灭菌质量进行监测.结果 10年共抽检样品3 589份,合格样品为3 354份,平均总合格率为93.45％.检测不同项目消毒效果,使用中消毒剂合格率高为98.73％,室内空气合格率低为82.79％.检测不同级别和不同经营性质医疗机构消毒效果,三级医院合格率高于其他医疗机构,公立医疗机构高于民营.结论 银川市医疗机构消毒质量总体较好.对民营医院和基层疗机构应当重视医院消毒工作,卫生行政部门和监督机构、疾病控制中心应当加强监督、监测和指导,切实保障广大群众就医安全和身份健康.
作者：王柏松；邬红娥；米克德 刊期： 2015年第07期
门静脉高压症(PHT)是以肝功能受损和门静脉高压为主要表现的一组临床综合征,其发病机制复杂.对PHT进行血流动力学研究,是安全治疗PHT并且进行肝胆外科手术治疗的基础[1].多年来的研究认为门静脉系统压力持续增高和血流动力学异常是PHT形成的机制[2].动物实验表明在大鼠肝硬化的形成过程中,血流动力学的改变要早于肝脏产生的典型的不可逆性病理改变,提示血流动力学改变是PHT的重要发病机制[3].
作者：狄华明；王炜 刊期： 2015年第07期
目的 探讨彩色多普勒超声在椎动脉病变中的应用价值.方法 使用彩色多普勒超声高频线阵探头(HFLP)与低频凸阵探头(LFCP),对153例住院患者椎动脉和同期45例健康体检的正常椎动脉进行回顾性分析.结果 在所选取的153例患者306条椎动脉中,其中内径狭窄者28例,占9.2％;椎动脉闭塞9例,占2.9％;斑块3例,占0.98％;峰值流速显著降低(Vmax ＜25 cm·s-1)38例,占12.4％;走行显著扭曲48例,占15.7％;先天走行变异8例,占2.6％;起源变异1例,占0.33％.结论 常规使用HFLP与LFCP,能明显提高椎动脉的显示率,对椎动脉病变提供及时、可靠、准确的诊断价值.
作者：姜惠悦 刊期： 2015年第07期
目的 探讨非那雄胺对冠心病(CHD)冠脉支架植入术后合并良性前列腺增生(BPH)的男性患者治疗效果.方法 将58例CHD合并BPH老年男性分为治疗组及对照组,每组各29例.2组均根据冠心病冠脉支架植入术后药物常规用药,治疗组口服非那雄胺,对照组口服安慰剂,随访观察1年.观察治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、前列腺体积、膀胱残余尿量(RU)、肝、肾功能和前列腺特异性抗原(PSA)等,并记录服药前后发作心绞痛的次数及心率、血压.结果 治疗组用药前后各项观察指标显著改善(P＜0.05),心绞痛发作次数及持续时间均减少(P＜0.05);对照组用药前后各项观察指标差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗前后肝功能、肾功能TBIL、DBIL、IBIL、UA、Cr、Bun值、心率、血压差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者没有因发生明显不良反应或其他原因而中断治疗.结论 对于CHD冠脉支架植入术后合并BPH的患者在药物常规治疗的基础上长期使用非那雄胺,Qmax明显增加,前列腺体积明显减小,RU明显减少,所以排尿困难、尿潴留等下尿路症状随之减轻,进而心绞痛的发生频率减少;CHD主要心血管事件减少,且无明显增加副作用.
作者：马玉芳；马金莲；李燕萍 刊期： 2015年第07期
目的 研究唇腭裂术后齿槽突裂植骨修复的新方法.方法 20例牙槽突裂患者采用Bio-OssR天然骨无机材料植入牙槽突裂术区,并在植骨表面放置Bio-GideR Perio胶原膜,通过两种材料的优势组合,共同促进牙槽突裂术后骨组织的重建.结果 20例患者术后伤口均获Ⅰ期愈合,口鼻瘘得以严密关闭.1例腭侧黏膜未愈合,局部涂擦盐酸米诺环素后伤口愈合良好.随访1个月～1年,拍全口曲面断层片,上颌前部咬(牙合)片,很好地完成了牙槽突裂术后骨组织重建.结论 Bio-OssR联合Bio-GideR Perio在修复牙槽突裂中的临床应用临床效果满意,容易被患者及家属接受.
作者：张雷；贺泽民；邢建峰 刊期： 2015年第07期
目的 观察固本消白方治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将63例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组35例、对照组28例,2组均采用西医基础治疗,治疗组同时口服固本消白方,对照组同时服用参芪地黄汤.结果 治疗组总有效率88.89％,对照组总有效率66.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固本消白方具有减少蛋白尿、改善临床症状的功效.
作者：路晋红；王晓云；向英歌；肖波；聂子牧；童安荣；梁岩 刊期： 2015年第07期
目的 了解80后独生女孕妇获得婴儿喂养知识的途径与选择喂养方式之间的关系.方法 选择门诊产检的400名健康初产妇作为研究对象,用自制调查表对各层面孕妇获得婴儿喂养知识的途径与选择喂养方式分组对照分析.结果 孕期接受围产期保健人员喂养知识培训孕妇236人,占调查人数的59％,其中选择母乳喂养孕妇156人,占66.1％;选择混合喂养孕妇62人,占26.3％;选择人工喂养孕妇18人,占7.6％.喂养知识获得途径来自商业广告,同时未接受围产期保健人员宣教孕妇157人,其中选择纯母乳喂养21人,占13.4％;选择混合喂养孕妇36人,占22.9％;选择人工喂养孕妇100人,占63.7％.结论 孕妇在孕期获得婴儿喂养知识途径对孕妇喂养观念有影响,是影响母乳喂养认知度的关键因素.
作者：陈爱玲；孟岚；葛玉荣；陈玉梅 刊期： 2015年第07期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
