何盛昱；陈进东；张新岩；张建霞；侯素珍
目的 分析205例大容量全肺灌洗术(WLL)术中双腔支气管导管(DLT)移位的情况、成因,以期降低DLT移位并提高处理能力.方法 术前DLT定位准确,双肺分隔满意.术中出现通气侧肺可闻及湿性啰音、分支气囊压力下降、灌洗中不能通畅注水、气道压(Paw)不明原因升高、肺顺应性降低、低氧血症等情况下用电子明视插管软镜检查,发现移位并明视下调整位置.结果 73例发生移位,占35.61％,但在不同情形下发生例数与比例各不相同.结论 DLT移位导致通气肺漏水,机械通气或手控给氧时Paw＜4 kPa、吸引管和电子明视插管软镜进出摩擦力要小、DLT固定牢靠等因素可减少DLT移位,电子明视插管软镜在检查及指导调整DLT位置发挥重要的作用.
作者：刘明舟；曹淑萍；代江群；徐向钊；马兰；马斌；马会珍；崔燕 刊期： 2015年第07期
门静脉高压症(PHT)是以肝功能受损和门静脉高压为主要表现的一组临床综合征,其发病机制复杂.对PHT进行血流动力学研究,是安全治疗PHT并且进行肝胆外科手术治疗的基础[1].多年来的研究认为门静脉系统压力持续增高和血流动力学异常是PHT形成的机制[2].动物实验表明在大鼠肝硬化的形成过程中,血流动力学的改变要早于肝脏产生的典型的不可逆性病理改变,提示血流动力学改变是PHT的重要发病机制[3].
作者：狄华明；王炜 刊期： 2015年第07期
目的 观察体外循环心脏术后低氧血症患者使用肺复张方法的效果.方法 对体外循环心脏术后低氧血症机械通气患者30例进行肺复张,比较复张前后血气指标及血流动力学变化.结果 使用肺复张术后,患者血氧分压较使用前明显上升[(79.6±10.1)与(52.7±4.5)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);肺复张术后,氧合指数较前明显升高(118.3±8.8与104.6±7.9),差异有统计学意义(P＜0.05).未出现肺复张相关并发症.结论 肺复张术在心脏术后早期可提高血氧浓度.
作者：杨慧燕；魏红亮；宋艳艳；渠川铮 刊期： 2015年第07期
目的 观察固本消白方治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将63例慢性肾小球肾炎患者随机分为治疗组35例、对照组28例,2组均采用西医基础治疗,治疗组同时口服固本消白方,对照组同时服用参芪地黄汤.结果 治疗组总有效率88.89％,对照组总有效率66.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固本消白方具有减少蛋白尿、改善临床症状的功效.
作者：路晋红；王晓云；向英歌；肖波；聂子牧；童安荣；梁岩 刊期： 2015年第07期
目的 探讨应用特立帕肽和阿仑膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松患者的疗效.方法 选取85例伴随骨密度降低的绝经后妇女进行半年随访,将患者分为2组,特立帕肽组40例给予特立帕肽20 μ,g皮下注射,每日1次;阿仑膦酸钠组45例给予口服阿仑膦酸钠10 mg,每日1次;疗程均为半年,于用药后第1、2、3、6个月时采静脉血进行血清骨钙素检测,并在第6个月采用双能X线骨密度测量仪进行股骨近端、腰椎BMD的测定.结果 骨密度测量结果显示,与阿仑膦酸钠组相比较特立帕肽组患者其脊柱和股骨近端的骨密度明显增高[(19±10)％与(6±5)％,P＜ 0.05],股骨颈的骨密度显著增高[(12±5)％与(4±3)％,P＜0.05];特立帕肽组的血清骨钙素水平较阿仑膦酸钠组明显增高(P＜0.05).结论 与阿仑膦酸钠相比较特立帕肽可明显提高绝经后妇女骨质疏松患者的骨密度,增高血清骨钙素水平.
作者：狄晓萍；狄维鹏；任婷 刊期： 2015年第07期
目的 比较不同方式下计划性脱机与经验性脱机的优劣.方法 选取166例行有创机械通气患者并进行随机分组,做病例与对照研究.结果 试验组开始脱机前接受机械通气(MV)时间明显短于对照组(P＜0.05),脱机成功率明显优于对照组(P＜0.05),ICU住院费用试验组明显低于对照组(P＜0.05),但2组在ICU住院时间、总住院时间及ICU死亡率、总住院死亡率方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).在机械通气并发症方面,试验组VAP发生率明显低于对照组(P＜0.05),而气管切开MV＞ 21 d、48 h内再插管、患者自我拔管2组间比较差异无统计学意义.结论 采用计划性脱机的试验组,有可能缩短机械通气持续时间,减少住院费用及降低相关并发症的发生.
作者：郭炜妍；王宝华；唐明贵；白静；王印华；浦践一 刊期： 2015年第07期
目的 探讨后天性肾上腺肿瘤性征异常症的临床特点及治疗方式.方法 总结11例后天性肾上腺肿瘤性征异常患者的临床资料.结果 11例均为女性患者,表现为女性男性化,其中3例伴有库兴综合征.患者全部行肿瘤切除术,病理提示为肾上腺皮质腺瘤,术后复查睾酮均降至女性正常水平.术后异常性征消失,有正常月经,随访1～9年无肿瘤复发.结论 后天性肾上腺肿瘤性征异常症中女性男性化较为常见,也会表现为混合性分泌紊乱综合征.肾上腺肿瘤为后天性肾上腺性征异常的主要病因,肿瘤切除术是其有效的治疗方式.
作者：李广永；李猛；吴海峰；高裕；吴春华；陈福宝；李培军 刊期： 2015年第07期
目的 观察回医特色针砂马准灸对兔骨性关节炎(KOA)模型软骨细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-1和-13水平的影响,探讨回医针砂马准灸治疗KOA的作用机理.方法 6月龄新西兰大耳兔50只,随机分为针砂马准灸组(A组)、艾灸组(B组)、双氯芬酸钠组(C组)、模型组(D组)、空白组(E组),每组10只.右后肢伸直位石膏固定造模6周后,A组给予针砂马准灸治疗,B组给予艾灸治疗,C组给予双氯芬钠灌胃,D、E组不予任何处理,采用免疫组化检测兔软骨细胞中MMP-1和MMP-13的水平.结果 模型组较空白组MMP-1、MMP-13均升高(P＜0.05),差异有统计学意义;相比模型组,针砂马准灸组、艾灸组、双氯芬酸钠组MMP-1、MMP-13均降低(P＜0.05),差异有统计学意义.针砂马准灸组、艾灸组较双氯芬酸钠组降低明显,且组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 回医特色针砂马准灸可以治疗KOA的软骨损伤,其机制可能与影响MMP-1、MMP-13的表达有关.
作者：武永利；马晓秀；刘娣；李春 刊期： 2015年第07期
目的 对国人成人尸体颈部进行解剖研究,明确颈部主要解剖结构的位置、形态及毗邻关系,并对颈动脉狭窄内膜剥脱手术相关重要解剖标志进行测量,为术中更好地保护血管、神经提供解剖学基础.方法 解剖30具(60侧)成人颈部尸体标本(男性16具,女性14具),将尸体头部后仰并转向对侧,模拟颈动脉狭窄内膜剥脱手术入路,观测颈部血管、神经的解剖关系.结果 男性、女性解剖测量值分别为颈动脉分叉角度(38.21±11.65)°、(33.55±12.84)°,颈总动脉内径(6.92±0.78)mm、(6.74±0.56) mm,颈内动脉内径(5.93±0.67) mm、(5.25 +0.43) mm,颈外动脉内径(4.81±0.82) mm、(4.58±0.58) mm,男、女性组测量值差异均有统计学意义(P＜0.05).左侧、右侧解剖测量值分别为颈动脉分叉角度(37.82±12.45)°、(31.87±12.87)°,颈总动脉内径(6.95±0.54) mm、(6.84±0.37)mm,颈内动脉内径(5.99±0.67)mm、(5.78±0.43) mm,颈外动脉内径(4.85±0.82)mm、(4.52±0.58)mm.左、右侧组测量值比较,除颈动脉分叉角差异有统计学意义外,其他测量值显示差异无统计学意义(P＞0.05).舌下神经袢平环状软骨弓的仅占8.4％,位于环状软骨弓上占45％,位于环状软骨弓下占46.6％;颈总动脉分叉部位在舌骨大角和甲状软骨上缘平面之间约占75％,高位占25％.结论 在颈动脉内膜剥脱术中特殊体位时,明确颈部血管的直径、颈总动脉分叉部位及舌下神经袢位置的高低,可避免术中直视下解剖动脉时损伤毗邻的血管及神经.
作者：王伟；陈中青 刊期： 2015年第07期
目的 评价阿托伐他汀联合阿魏酸钠治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性.方法 将80例左心疾病相关肺动脉高压患者随机分成2组,即常规优化治疗+阿托伐他汀组及常规优化治疗+阿托伐他汀+阿魏酸钠组,每组40例,疗程6个月.应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6 min步行距离(6 MWD).结果 治疗6个月后,2组患者心功能改善,6MWD增加(P＜0.05),肺动脉收缩压下降,右室Tei指数下降,阿托伐他汀+阿魏酸钠治疗组较阿托伐他汀组上述指标改善更明显(P＜0.05);阿托伐他汀、阿魏酸钠安全,无明显毒副作用.结论 在常规抗心衰优化治疗基础上,联合应用阿托伐他汀、阿魏酸钠,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好.
作者：黎爱峰；宋梅；薛朝阳；马世霞；贾武梅 刊期： 2015年第07期
目的 研究银川市水汽压、风速、气压和日照时数等气象因素对细菌性痢疾发生的影响.方法 收集细菌性痢疾的发病情况,结合7年银川市水汽压、风速、气压、日照时数、温度和相对湿度共6个气象因素变化,用单因素相关分析和多元逐步回归分析疾病发生与气象因素的关系.结果 银川市细菌性痢疾病夏秋季发病较多,多元回归分析结果显示银川市细菌性痢疾发病水平主要与平均水汽压、气压、气温、日照时数和相对湿度存在线性回归关系,且与平均水汽压、气温、日照时数和相对湿度呈正相关,与平均气压呈负相关,平均水汽压对其影响大.结论 银川市细菌性痢疾的发生与气象因素密切相关,应根据其疫情特点和影响因素制定针对性的防控措施,以有效降低其发病水平.
作者：李燕；武振军；雷静；马杰；王光俊 刊期： 2015年第07期
目的 了解宁夏疾病预防控制中心5年来参加外部质控活动情况,分析结果并改进工作.方法 收集2008-2013年参加外部质量控制活动的结果,按照外质控种类和参加领域和项目分布情况对数据进行汇总,进行年度数据比较和趋势分析.结果 2008-2013年宁夏疾控中心共参加能力验证16次36项,合格26项,合格率为72.2％;共参加实验室间比对88次191项,合格161项,合格率为84.3％;参加外质控考核的检测项目中微生物项目数量多共15项,占食品领域全部考核项目的29.4％ (15/51);重金属5项,占9.8％ (5/51);添加剂9项,占17.6％ (9/51);农药残留8项,占15.7％ (8/51).结论 通过数据分析发现,宁夏疾控中心5年来参加外质控的项目自2008年起逐年增加;外质控活动覆盖检测领域较集中,仅占全部实验室认可检测能力范围24个领域的29.2％ (7/24).建议实验室拓展参加外质控领域,提高参加外质控主动性,持续改进外质控方法.
作者：刘阳波；杨绯 刊期： 2015年第07期
目的 探讨经直肠前列腺个体化穿刺与常用前列腺多点穿刺法的临床价值.方法 150例临床怀疑前列腺癌患者接受了穿刺活检,其中50例患者接受了个体化穿刺,100例患者接受了多点穿刺活检.结果 应用个体化穿刺和多点穿刺的癌症检出率分别为47.0％、36.0％,个体化穿刺较于多点穿刺癌症的检出率提高了11％;对于前列腺体积＞60 cm3 (17.9％),直肠指诊(DRE)正常(19.3％),年龄≥65岁(16.2％)及前列腺特异抗原密度(PSAD) ＞0.17(15.5％)的患者检出率提高更为明显.两种方法并发症并差异无统计学意义.结论 前列腺个体化穿刺较前列腺多点穿刺活检提高了前列腺癌的检出率.
作者：魏茜；邹昊 刊期： 2015年第07期
目的 比较银川市某医学院校与非医学院校学生口腔基本保健知识的知晓率及健康行为,探究口腔健康教育模式.方法 采用整群抽样,设计调查问卷,420名学生收集资料,并将数据进行分析.结果 此次调查共发放问卷840份,其中有23.3％的学生认为刷牙可以预防龋齿,81.8％的学生能做到3个月更换1次牙刷,但是对牙线、正确的刷牙方式等专业知识的了解较低,800名学生中只有15％的学生可以做到出现口腔问题去医院就诊.结论 大学生对口腔知识了解较少,专业知识较缺乏,并不能做到很好的保护口腔健康.
作者：胡欣培；李梦媛；马静；王新汉；刘英 刊期： 2015年第07期
目的 了解近10年来银川市三区医疗机构消毒质量状况.方法 采用抽检方法对辖区各类医疗机构重点科室消毒与灭菌质量进行监测.结果 10年共抽检样品3 589份,合格样品为3 354份,平均总合格率为93.45％.检测不同项目消毒效果,使用中消毒剂合格率高为98.73％,室内空气合格率低为82.79％.检测不同级别和不同经营性质医疗机构消毒效果,三级医院合格率高于其他医疗机构,公立医疗机构高于民营.结论 银川市医疗机构消毒质量总体较好.对民营医院和基层疗机构应当重视医院消毒工作,卫生行政部门和监督机构、疾病控制中心应当加强监督、监测和指导,切实保障广大群众就医安全和身份健康.
作者：王柏松；邬红娥；米克德 刊期： 2015年第07期
慢性皮肤溃疡是临床常见疾病,也是难治性疾病之一,直接影响患者的工作和生活.常规治疗换药方法虽然对难治性创面有一定的疗效,但结果往往不令人满意.本科在用自制祛腐生肌散换药的同时对病人施以综合护理,取得了较好效果,现报告如下.
作者：苏青；万惠玲 刊期： 2015年第07期
目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量及其分群检测在缺铁性贫血(IDA)诊断和治疗中的临床价值.方法 用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪分别对81例健康体检者、72例非IDA患者及80例IDA患者的网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)、网织红细胞百分率(Ret％)、网织红细胞绝对值(Ret#)、低荧光网织红细胞比率(LFR)、中荧光网织红细胞比率(MFR)、高荧光网织红细胞比率(HFR)、未成熟网织红细胞比率(IRF),及红细胞血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)进行测定,并对检测结果进行统计学处理.结果 IDA组与对照组比较,Ret-He、MCH、MCV、Hb差异有统计学意义(P＜0.05);IDA组与非IDA组比较,Ret-He、MCH、MCV差异有统计学意义(P＜0.05),Hb差异无统计学意义(P＞0.05);非IDA组与对照组比较,Hb差异有统计学意义(P＜0.05),同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Ret-He、MCH、MCV、Hb的灵敏度和特异性.IDA组治疗前Ret％、MFR、HFR、IRF均高于对照组(P＜0.05),IDA组治疗后Ret％、Ret#、MFR、HFR、IRF均明显高于治疗前(P＜0.05),LFR低于治疗前(P＜0.05).结论 Ret-He在IDA诊断中有较高的应用价值,可作为IDA的诊断指标,在临床上有良好的应用前景.网织红细胞计数及分群检测能较早地反映IDA患者铁剂治疗后骨髓的造血功能,是评价IDA患者铁剂治疗敏感、可靠的早期指标.
作者：贺岩；张亚梅；柴华 刊期： 2015年第07期
目的 研究唇腭裂术后齿槽突裂植骨修复的新方法.方法 20例牙槽突裂患者采用Bio-OssR天然骨无机材料植入牙槽突裂术区,并在植骨表面放置Bio-GideR Perio胶原膜,通过两种材料的优势组合,共同促进牙槽突裂术后骨组织的重建.结果 20例患者术后伤口均获Ⅰ期愈合,口鼻瘘得以严密关闭.1例腭侧黏膜未愈合,局部涂擦盐酸米诺环素后伤口愈合良好.随访1个月～1年,拍全口曲面断层片,上颌前部咬(牙合)片,很好地完成了牙槽突裂术后骨组织重建.结论 Bio-OssR联合Bio-GideR Perio在修复牙槽突裂中的临床应用临床效果满意,容易被患者及家属接受.
作者：张雷；贺泽民；邢建峰 刊期： 2015年第07期
目的 分析了解曲霉菌的流行状况.方法 统计某院2013年度检出并进行菌种鉴定的曲霉菌的数据,进行总结和分析.结果 某院2013年度检出并进行菌种鉴定的曲霉菌共138株,其中烟曲霉125例,黄曲霉8例,黑曲霉4例,构巢曲霉1例.常见的标本来源是呼吸科,共检出73例,占52.9％;标本种类主要是痰液,共128例,占92.8％.病原学诊断依据主要是培养,菌种鉴定依赖形态学特征.结论 此地区曲霉菌的流行状况与国内基本一致,主要以烟曲霉为主,标本来源以痰液为主.应注意提高菌种形态学和分子生物学鉴定水平,同时还应积极开展非培养检测手段,如进行半乳甘露聚糖及葡聚糖检测,保证正确和及时的诊断.
作者：李莎莎；赵梅；马红；李刚 刊期： 2015年第07期
目的 探讨高度近视眼限制性内下斜视的治疗方法.方法 对10例(10只眼)高度近视眼限制性内下斜视行改良的Yokoyama术并联合内直肌后徙术,进行临床资料的回顾性分析.结果 10例(10只眼)患者的平均眼轴长为29.62 mm,10只手术眼均存在明显的眼球外转和上转运动受限,术前眼眶MRI和CT检查显示,上直肌鼻侧偏位,外直肌下偏位.术后第1天术眼眼位均正位,眼球外转和上转均能过中线,随时间推移眼球运动又进一步改善.术后MRI显示,外直肌和上直肌联结后,上直肌与外直肌止点位置偏移恢复正常.平均随访时间10个月,患者的术后情况保持稳定.结论 通过改良的Yokoyama术可有效矫正高度近视眼限制性内下斜视,并改善眼外肌走行及眼球运动功能.
作者：马鸿娟；张芳霞；马润清 刊期： 2015年第07期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
