戴燕；王江涛
目的 应用冠状动脉造影的影像学特征探讨宁夏银北地区回族和汉族冠状动脉心脏病患者冠状动脉及病变特征的异同.方法 收集行冠状动脉造影确诊为冠状动脉心脏病的患者的临床资料926例,按不同民族分为2组,其中回族281例(30.3％),汉族645例(69.7％).对比两者在近端冠状动脉的直径以及冠状动脉病变程度的异同.结果 宁夏银北地区回族与汉族近端冠状动脉的直径差异无统计学意义(P＞0.05),且在单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变差异无统计学意义(P＞0.05);与汉族人群相比,回族冠心病患者慢性闭塞病变、弥漫性病变及小血管病变发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宁夏银北地区回族与汉族近端冠状动脉的直径无显著差异,但回族患者受累血管的慢性闭塞病变、弥漫性病变及小血管病变发生率高,病变程度重.
作者：何毅；刘红；尹君；齐雁超；盖婷；马艳丽；黄青 刊期： 2015年第06期
目的 采用磁共振三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)探讨颈内动脉狭窄供应脑区的脑血流灌注特征及临床应用价值.方法 收集经头颈联合CTA检查筛选出的颈内动脉狭窄者(病例组)17例及颈内动脉无狭窄者(正常组)16例,行常规MR及3D-ASL检查,选择额叶皮质、颞叶皮质、尾状核头、壳核、内囊及半卵圆中心作为感兴趣区(ROI),测量其灌注图像(CBF)值,将17例病例分为轻、中、重三级.结果 病例组各级间ROI的CBF值差异有统计学意义;各ROI,轻度、中度狭窄与正常组对比CBF值差异均无统计学意义,重度狭窄较正常组降低.结论 通过磁共振3D-ASL技术测量各感兴趣区的平均CBF值,可以定量地评估颈内动脉狭窄患者的脑血流灌注特征,从而为临床预防、治疗缺血性脑血管病提供影像学依据.
作者：饶钦盼；杨春华；哈若水；朱蓉蓉 刊期： 2015年第06期
目的 研究彩超引导下微通道经皮肾取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性.方法 对185例输尿管上段结石患者行彩超引导下微通道经皮肾取石术,分别对手术时间、Ⅰ期结石清除率、术中术后并发症、术后住院时间等进行分析.结果 185例均顺利完成手术,手术时间45～120 min,平均(75.16±18.05) min;170例术中结石完全取净,Ⅰ期结石清除率91.9％.3例术中发生输尿管微小穿孔,1例术后出现大出血采用介入栓塞处理;术后住院时间5～12 d,平均(6.12±1.12)d.结论 彩超引导下微通道经皮肾取石术治疗输尿管上段结石安全有效,碎石成功率高,并发症少,是治疗输尿管上段结石的理想方法.
作者：冯建伟；崔刚；海向军；乔弘宇；郎金田；张志坚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨MR动态增强曲线联合基于双指数模型的Slow ADC值对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或其他方式确诊的35例乳腺浸润型导管癌(44个病灶)和17例良性病变患者(24个病灶)资料.所有患者均行MR常规检查、动态增强扫描及双指数模型的多b值DWI检查,分别获得各组增强曲线,并测量各组Slow ADC值,以病理结果为金标准,分别计算动态增强曲线、Slow ADC值及两者联合对恶性病变诊断的敏感度、特异度及准确度.结果 曲线形态学差异有统计学意义(P＜0.05),2组病变在曲线形态上差异有统计学意义.良恶性病变的Slow ADC值均值分别为(0.711±0.195)×10-3 mm2·s-1和(0.375 ±0.130)×10-3 mm2·s-1,差异有统计学意义(P＜0.05).良恶性病变Slow ADC值ROC曲线下面积为0.929,佳诊断界值为0.475×10-3 mm2·s-1,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为91.7％,81.8％,86.4％.利用动态增强曲线诊断的敏感度、特异度、准确度分别为100％、70.8％、89.7％,两者联合诊断的敏感度、特异度及准确度分别为95.5％、87.5％、94.1％,三种诊断方法间差异无统计学意义.结论 动态增强曲线联合基于双指数模型的Slow ADC值,可提高诊断乳腺浸润性导管癌的特异度及准确度.
作者：梁玉玉；朱蓉蓉；哈若水 刊期： 2015年第06期
1 病例资料患者,男性,77岁,因腹痛腹胀于2014年7月11日入我院.入院后结肠镜示慢性结肠炎,上腹部CT示间位结肠,给予内科保守对症治疗后好转出院.患者于9月2日再次因腹胀腹痛入院,查腹平片示结肠扩张积气,复查肠镜示大致正常,予以保守治疗后好转出院.
作者：温晓明；卢林；李旭照；马海雁；马建文；马强波；黄允宁 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脊柱爆裂骨折X线、螺旋CT诊断价值和限度及对临床治疗中的指导作用.方法 回顾性分析23例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料.结果 23例患者椎体高度减低CT与X线显示差异无统计学意义(P＞0.05).X线、CT表现椎体椎弓根间距增大、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位、脊髓受压改变、椎间盘损伤及椎旁软组织变化,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值,但有局限性,与单纯性压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实,螺旋CT可靠的诊断价值对临床治疗有积极指导作用.
作者：徐天鹏 刊期： 2015年第06期
目的 通过多排螺旋CT(MSCT)成像探讨其在不稳定骶骨骨折拉力螺钉内固定钉道数据测量的应用.方法 使用MSCT成像测量骶髂拉力螺钉的进针位置、进针方向、钉道深度、S1椎体矢状面的高、宽度,比较使用和不使用其测量数据在不稳定骶骨骨折内固定病例的术后临床和影像评估.结果 术后12个月临床评估,骨盆环复位按Matta评分病例组平均分92.3％,对照组72.3％;骨盆功能恢复Majeed评分病例组(84.25 ±0.37)分,对照组平均(68.43±0.44)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经功能恢复Gibbons评分病例组平均分(1.09±0.61)分,对照组平均(3.34 ±0.13)分,2组比较比较差异有统计学意义(P＜0.05).影像评估,对照组拉力螺钉置入优良率70％,病例组拉力螺钉置优良率92.31％,对照组与病例组比较差异有统计学意义(P＜0.05).拉力螺钉钉道佳测量数据钉道长度,男78.64 mm,女71.35 mm;钉道与髂后上棘连线夹角(冠状位a°),男9.66,女6.88;钉道与髂后上棘连线夹角(轴位b°),男44.28,女43.01;钉道与S1、S2矢状位中线夹角(矢状位c°),男122.54,女118.43;S1椎体进针侧横突下截面高度(B),男24.24 mm,女22.52 mm;宽度(C),男17.38 mm,女14.71 mm.结论 MSCT数字化成像测量获得经皮拉力螺钉的钉道应用解剖学数据,对不稳定骶骨骨折内固定术拉力螺钉的精确定位及后期疗效评估具有指导作用.
作者：李勇；蔡利军；王真；陈大治；朱蓉蓉；史建英；刘岩 刊期： 2015年第06期
目的 分析单侧颈动脉重度狭窄患者脑血管侧支循环开放途径,并探讨其与患者神经功能的关系.方法 利用数字减影血管造影技术(DSA)选择符合单侧颈动脉重度狭窄患者共130例,评估侧支循环开放途径,并以NIHSS评分法对比分析其与患者神经功能的关系.结果 在130例重度颈动脉狭窄患者中,0级侧支循环开放患者有20例,初级、次级侧支循环开放患者分别为64例、46例;有侧支循环的患者与无侧支循环的患者NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧颈动脉重度狭窄者有侧支循环的患者神经功能缺损轻,预后好.
作者：杨娟；马斌武；张建；尹永萍；马金花 刊期： 2015年第06期
目的 研究三阴乳腺癌(TNBC)临床病理特征与预后的相关性.方法 收集52例TNBC和109例非三阴乳腺癌(non-TNBC)患者术后临床病理资料,分析TNBC和non-TNBC临床病理特征的差异性,分析两者间5年无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的差异性,分析52例TNBC临床病理特征与预后的相关性.结果 TNBC患者≤35岁为13例(25.0％),比例高于non-TNBC11.9％,差异有统计学意义;TNBC 98.0％为浸润癌,其发生率明显高于non-TNBC 67.0％(P＜0.05);TNBC出现大肿块(直径≥5 cm,50.0％)及脉管转移(59.6％)均高于non-TNBC(33.9％与36.7％),差异有统计学意义(P ＜0.05);TNBC与non-TNBC淋巴结转移数目之间差异无统计学意义(P＞0.05).TNBC 5年无疾病生存率38.0％,non-TNBC 5年无疾病生存率64.0％,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05);TNBC 5年总生存率62.0％低于non-TNBC 5年总生存率91.0％(P＜0.05).TNBC患者发病年龄、淋巴结转移数目为预测5年DFS和OS的独立预后因素.结论 TNBC发病年龄小,侵袭性强,预后差,其发病年龄及腋淋巴结转移个数可作为判断预后的独立因素,对于年龄小、存在淋巴结转移的TNBC患者需给与足够的重视,进行严格系统的治疗.
作者：师卫华；巫芳 刊期： 2015年第06期
目的 分析眼部黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的临床及病理特征.方法 收集并分析4例眼部MALT淋巴瘤的临床资料,HE染色观察形态学特点,免疫组化染色分析免疫表型.结果 4例患者均为老年男性,平均年龄65岁,病变位于结膜、泪腺及眼眶;病理学表现为小-中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润,散在分布少量浆细胞;肿瘤细胞增殖活性低(Ki-67 index,＜10％),弥漫表达CD20、Pax-5及Bcl-2,而不表达CD3、CD5、Cy-clinD1、TdT、Bcl-6及CD10.结论 眼部MALT淋巴瘤是好发于老年人的低度恶性B细胞淋巴瘤,病变进展缓慢,预后良好,免疫组化染色在诊断及鉴别诊断中起重要作用.
作者：吕怀盛；马艳梅；贺海燕；张红梅 刊期： 2015年第06期
目的 观察糖尿病患者髋关节手术后镇痛对全身炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 将32例64 ～ 87岁合并糖尿病行髋关节置换手术患者按照就诊顺序随机分为肌肉注射镇痛组(M组)和连续硬膜外自控镇痛组(E组),术后分别采取肌肉注射镇痛和连续硬膜外自控镇痛;观察血糖(BS)、C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,并行视觉模拟评分(VAS)与SIRS评分.结果 M组术后血糖较术前基础血糖明显升高(P＜0.05),E组术后血糖较术前基础血糖无明显变化.2组CRP和LDL-C术后均较术前升高,M组持续到术后24h达峰值,而E组术后24 hCRP和LDL-C水平明显低于M组(P＜0.05);E组术后各时间点VAS与SIRS评分均明显低于M组.结论 糖尿病患者髋关节术后应用硬膜外自控镇痛能有效降低疼痛强度,维持血糖稳定,抑制CRP和LDL-C的产生,可有效防治术后全身炎症反应的发生与发展.
作者：戴燕；王江涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄的相关性以及在临床诊疗中的意义.方法 收集行数字减影全脑血管造影(DSA)检查的92例缺血性脑卒中的住院患者作为研究对象,根据DSA检查所提示的颅内外血管狭窄的结果进行分组,再依据血管狭窄部位及血管狭窄程度分组,测定各组患者血清Hcy水平.结果 颅内外动脉狭窄组患者血清Hcy升高水平明显大于无狭窄组(P＜0.05);对于不同狭窄部位的各亚组,血清Hcy升高水平在各组间差异无统计学意义(P＞0.05);颅内外动脉重度狭窄及闭塞组患者血清Hcy水平高于中度狭窄组(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是颅内外动脉狭窄的危险因素,其对于颅内外动脉的损伤无选择性,血清Hcy水平可能与颅内外动脉狭窄的严重程度有关.
作者：赵婷；范学文；李芳；马薇；史丽娜；杨丽；于英凡 刊期： 2015年第06期
目的 探讨生长抑素(SS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)能否做为评价早期血管性痴呆(VaD)的生化指标.方法 选择VaD患者42例为观察组,同期选择无痴呆的脑梗死患者38例为对照组.采用放射免疫法检测患者脑脊液和血清中SS含量,采用酶联免疫吸附法检测脑脊液和血清中NSE含量,比较脑梗死入院后、3个月和6个月血清中SS和NSE含量.结果 VaD组患者CSF中SS含量低于对照组(P＜0.05),额叶皮质、海马、颞叶皮质、丘脑、纹状体等部位的脑梗死患者脑脊液SS含量与枕叶梗死比较明显降低(P＜0.05);脑梗死患者入院后、3个月和6个月VaD患者血清NSE含量显著高于对照组(P＜0.05),并且随脑梗死时间延长逐渐升高(P＜0.05);SS明显低于对照组,并且随脑梗死时间延长逐渐降低(P＜0.05).结论 VaD患者血清NSE、SS可作为评价早期VaD的生化指标之一.
作者：曹传宇；沈焱；高焕民 刊期： 2015年第06期
目的 回顾分析成批烧伤患者和非成批烧伤患者院内感染病原菌分布及耐药性状况的流行病学变化.方法 选择收治的成批烧伤患者316例与同时期非成批生活烧伤患者361例,分析2组患者各年度创面分泌物、血液、痰液、气管套管,及深静脉置管标本中的病原菌的菌种、分布特点、耐药性变化.结果 成批烧伤患者发现病原菌感染282例(89.24％),非成批烧伤患者发现病原菌感染197例(54.57％),前者感染发生率明显高于后者.其中,成批烧伤组检出病原菌351株(54.84％),革兰氏阳性(G+)球菌213株(60.68％).非成批烧伤组检出病原菌289株(45.16％),革兰氏阳性(G+)球菌161株(55.71％).成批烧伤组患者检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA) 59株(64.84％),甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)31株(64.58％);非成批烧伤组患者MRSA 61株(60.40％),MRSE16株(61.54％).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等对常见抗生素的耐药性增加,并呈多重耐药性.结论 成批烧伤患者病原菌感染发生率较非成批烧伤患者明显增加,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等常见致病菌对常见抗生素的耐药性增加,并呈多重耐药性.
作者：金少华；李传吉；张龙；邓兴旺；齐旭辉；张丽香；黄涛；梁根秀 刊期： 2015年第06期
目的 探讨雾化使用痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热阻肺证患者体内炎症因子、肺功能指标的影响.方法 将100例COPD急性加重期痰热阻肺证患者分为治疗组和对照组各50例,均给予抗感染、舒张气道、祛痰等常规治疗,治疗组加用痰热清注射液雾化吸入治疗.比较治疗前、后2组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平,白细胞总数及中性粒细胞总数、肺功能指标变化.结果 ①2组患者治疗后血浆TNF-α、IL-6、IL-10因子水平较治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组患者TNF-α、IL-6指标较对照组比较降低(P＜0.05).②2组患者治疗后白细胞总数及中性粒细胞百分比水平较治疗前降低(P＜0.05),治疗组较对照组明显降低(P＜0.05).③2组患者治疗后肺功能通气指标FEV10/FVC％、MMEF等明显上升(P＜0.05).④治疗组和对照组总有效率分别为92.0％和76.0％ (P ＜0.05).结论 痰热清注射液雾化使用可有效阻止COPD急性加重期患者体内炎症因子释放,减轻气道炎症损伤,促进痰液排出、减轻呼吸困难等而改善通气的功能,对控制病情有重要意义.
作者：李艳芳；任宏新；张威；庄苏宁；王丹；王晓旭；王健；王惠成；王基云 刊期： 2015年第06期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞的形成及细胞内胆固醇流出的影响.方法 首先以160 nmol·L-1的佛波酯(PMA)刺激THP-1单核细胞48 h使其分化为巨噬细胞,继之用含0、50、100、200 μmol·L-1的Hcy和100 mg·L-1的氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)共孵育24 h,使其转化为泡沫细胞.采用油红O染色进行泡沫细胞定性分析,泡沫细胞面积计数法进行半定量分析,总胆固醇和游离胆固醇测定法进行定量分析.结果 经PMA处理48 h后,呈簇集状悬浮状态的单核细胞分化为形态不规则、有伪足并贴壁的巨噬细胞,继之经Hcy和ox-LDL处理后的细胞中出现了大量红染的脂滴,细胞呈现泡沫化改变;细胞面积计数法显示实验组较对照组而言泡沫细胞阳性率升高(P＜0.05),以100 μmol·L-1 Hcy组明显(P＜0.05);酶终点法测定胆固醇流出结果显示,实验组的胆固醇酯相对值明显高于对照组(P＜0.05).结论 成功建立THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞模型,Hcy减少了细胞内胆固醇的流出,在动脉粥样硬化的发生发展中扮演重要作用.
作者：金萍；张华；丛广志；贾绍斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脓毒症休克患者用不同血管活性药物时血流动力学及血乳酸浓度的变化及其意义.方法 符合入选标准的40例脓毒症休克患者,采用随机数字表法分为多巴胺组(DA)20例和去甲肾上腺素组(NE)20例,观察患者血流动力学指标、血乳酸、乳酸清除率及病死率.结果 治疗6、12、24及48 h后,NE组的HR明显低于DA组;2组患者治疗前后各时点MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6、12、24及48 h后NE组较DA组尿量有所增加;治疗12、24及48 h后NE组ScVO2有所升高;治疗12、24及48 h后NE组血乳酸低于DA组;治疗12、24及48 h后乳酸清除率较DA组增加;DA组病死率35％,NE组病死率25％.结论 对脓毒性休克患者,NE与DA均能有效维持脓毒症休克患者血流动力学稳定,NE较DA能更好地维持血流动力学稳和提升血压,更有效地降低乳酸,提高乳酸清除率,从而降低患者的病死率.
作者：王玉巧；杨海荣；刘亮；张跃斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨海藻生物胶在腹腔手术中预防粘连的效果.方法 65例患者按照就诊顺序随机分为观察组33例,对照组32例.观察组腹腔手术后用海藻生物胶辅助治疗,对照组用壳聚糖敷料辅助治疗.结果 观察组较对照组术后发热反应轻,体温多在24 h之内恢复正常(P＜0.05);渗出液量少,肠道功能恢复迅速,伤口愈合时间短,明显缩短了住院时间(P＜0.05).结论 海藻生物胶在腹腔手术中有显著的防粘连作用.
作者：张晓刚；张岩 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高压氧联合认知、运动功能训练及康复治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的疗效.方法 将228例DEACMP患者按就诊先后顺序和意愿随机分为对照组98例和观察组130例.对照组给予常规药物及高压氧治疗,观察组在上述基础上联合认知、运动功能训练等康复治疗,于治疗前及治疗后采用日常生活能力Barthel指数(B1)及成人简易智力测验(MMSE)对2组患者疗效进行评定.结果 治疗后2组患者BI及MMSE评分均有显著提高(P＜0.05),且以观察组的病情改善情况比较明显,与对照组相比较,2组间差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为95.4％,对照组总有效率为83.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合认知、运动功能训练等康复治疗及电刺激疗法对治疗DEACMP具有协同疗效,能显著改善患者的认知能力,增强运动功能,提高生活自理能力.
作者：张征；马海滨；杨楠 刊期： 2015年第06期
目的 观察加味小柴胡汤治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效.方法 选取符合诊断标准的患者70例,按照治疗顺序随机分为治疗组和对照组各35例.对照组采用口服蒙脱石散和复合乳酸菌素胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味小柴胡汤进行治疗.结果 治疗胆囊切除术后腹泻2个疗程后,对照组总有效率为77.27％,治疗组总有效率为91.67％,治疗组的总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 加味小柴胡汤治疗胆囊切除术后腹泻临床疗效确切,值得在基层医院推广.
作者：尤金搁；石海霞；刘彩云 刊期： 2015年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
