师卫华；巫芳
目的 观察加味小柴胡汤治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效.方法 选取符合诊断标准的患者70例,按照治疗顺序随机分为治疗组和对照组各35例.对照组采用口服蒙脱石散和复合乳酸菌素胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味小柴胡汤进行治疗.结果 治疗胆囊切除术后腹泻2个疗程后,对照组总有效率为77.27％,治疗组总有效率为91.67％,治疗组的总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 加味小柴胡汤治疗胆囊切除术后腹泻临床疗效确切,值得在基层医院推广.
作者：尤金搁；石海霞；刘彩云 刊期： 2015年第06期
目的 了解某综合医院多重耐药菌(MDROs)感染采取组合式干预措施对医院感染防控的效果.方法 选择某医院2012年和2013年住院监测MDROs阳性的患者,分别采取回顾性及前瞻性调查方法;前瞻性MDROs阳性病例均采取了组合式干预措施,调查所有住院患者MDROs感染情况及其干预措施效果.结果 2012年1月-2013年12月共监测住院患者37 763例,发生MDROs感染265例次,例次感染率为7.02‰.其中医院感染70例次,例次感染率为1.85‰,构成比26％;社区感染195例次,例次感染率为5.16‰,构成比74％.2013年经过干预后MDROs医院感染由2.28‰下降至1.38‰.结论 某综合医院组合式干预措施可以降低MDROs的医院感染发生率.
作者：王秀银；孙风琳；宋伟伟；顾红芳；吴凤荣 刊期： 2015年第06期
目的 观察糖尿病患者髋关节手术后镇痛对全身炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 将32例64 ～ 87岁合并糖尿病行髋关节置换手术患者按照就诊顺序随机分为肌肉注射镇痛组(M组)和连续硬膜外自控镇痛组(E组),术后分别采取肌肉注射镇痛和连续硬膜外自控镇痛;观察血糖(BS)、C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,并行视觉模拟评分(VAS)与SIRS评分.结果 M组术后血糖较术前基础血糖明显升高(P＜0.05),E组术后血糖较术前基础血糖无明显变化.2组CRP和LDL-C术后均较术前升高,M组持续到术后24h达峰值,而E组术后24 hCRP和LDL-C水平明显低于M组(P＜0.05);E组术后各时间点VAS与SIRS评分均明显低于M组.结论 糖尿病患者髋关节术后应用硬膜外自控镇痛能有效降低疼痛强度,维持血糖稳定,抑制CRP和LDL-C的产生,可有效防治术后全身炎症反应的发生与发展.
作者：戴燕；王江涛 刊期： 2015年第06期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞的形成及细胞内胆固醇流出的影响.方法 首先以160 nmol·L-1的佛波酯(PMA)刺激THP-1单核细胞48 h使其分化为巨噬细胞,继之用含0、50、100、200 μmol·L-1的Hcy和100 mg·L-1的氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)共孵育24 h,使其转化为泡沫细胞.采用油红O染色进行泡沫细胞定性分析,泡沫细胞面积计数法进行半定量分析,总胆固醇和游离胆固醇测定法进行定量分析.结果 经PMA处理48 h后,呈簇集状悬浮状态的单核细胞分化为形态不规则、有伪足并贴壁的巨噬细胞,继之经Hcy和ox-LDL处理后的细胞中出现了大量红染的脂滴,细胞呈现泡沫化改变;细胞面积计数法显示实验组较对照组而言泡沫细胞阳性率升高(P＜0.05),以100 μmol·L-1 Hcy组明显(P＜0.05);酶终点法测定胆固醇流出结果显示,实验组的胆固醇酯相对值明显高于对照组(P＜0.05).结论 成功建立THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞模型,Hcy减少了细胞内胆固醇的流出,在动脉粥样硬化的发生发展中扮演重要作用.
作者：金萍；张华；丛广志；贾绍斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄的相关性以及在临床诊疗中的意义.方法 收集行数字减影全脑血管造影(DSA)检查的92例缺血性脑卒中的住院患者作为研究对象,根据DSA检查所提示的颅内外血管狭窄的结果进行分组,再依据血管狭窄部位及血管狭窄程度分组,测定各组患者血清Hcy水平.结果 颅内外动脉狭窄组患者血清Hcy升高水平明显大于无狭窄组(P＜0.05);对于不同狭窄部位的各亚组,血清Hcy升高水平在各组间差异无统计学意义(P＞0.05);颅内外动脉重度狭窄及闭塞组患者血清Hcy水平高于中度狭窄组(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是颅内外动脉狭窄的危险因素,其对于颅内外动脉的损伤无选择性,血清Hcy水平可能与颅内外动脉狭窄的严重程度有关.
作者：赵婷；范学文；李芳；马薇；史丽娜；杨丽；于英凡 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脓毒症休克患者用不同血管活性药物时血流动力学及血乳酸浓度的变化及其意义.方法 符合入选标准的40例脓毒症休克患者,采用随机数字表法分为多巴胺组(DA)20例和去甲肾上腺素组(NE)20例,观察患者血流动力学指标、血乳酸、乳酸清除率及病死率.结果 治疗6、12、24及48 h后,NE组的HR明显低于DA组;2组患者治疗前后各时点MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6、12、24及48 h后NE组较DA组尿量有所增加;治疗12、24及48 h后NE组ScVO2有所升高;治疗12、24及48 h后NE组血乳酸低于DA组;治疗12、24及48 h后乳酸清除率较DA组增加;DA组病死率35％,NE组病死率25％.结论 对脓毒性休克患者,NE与DA均能有效维持脓毒症休克患者血流动力学稳定,NE较DA能更好地维持血流动力学稳和提升血压,更有效地降低乳酸,提高乳酸清除率,从而降低患者的病死率.
作者：王玉巧；杨海荣；刘亮；张跃斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨在血液透析通路的建立中彩超对移植血管动静脉内瘘(AVG)的评估价值.方法 选择收治的一侧前臂自体动静脉内瘘(AF)术失败的终末期肾病住院患者35例,在前臂进行AVG手术,利用高频彩超分别检查供血动脉、动脉端吻合口、移植血管、静脉端吻合口、引流静脉并测量收缩期峰值流速.结果 35例在血液透析过程选取无法建立AVF的患者,采用前臂进行AVG手术后,超声显示移植血管功能正常者23例(A组),不良者12例,其中内瘘狭窄6例(B组),血栓形成2例,血肿形成1例,假性动脉瘤形成1例,动脉盗血1例,感染1例.A组和B组超声检查,瘘口峰值流速(PSV)之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声是评估血液透析移植血管的首要手段,它能快捷准确地评估血液透析移植血管的结构和功能情况,为进一步治疗提供可靠的参考,延迟内瘘使用时间.
作者：叶华；孙广宏；赵丽娟 刊期： 2015年第06期
目的 应用冠状动脉造影的影像学特征探讨宁夏银北地区回族和汉族冠状动脉心脏病患者冠状动脉及病变特征的异同.方法 收集行冠状动脉造影确诊为冠状动脉心脏病的患者的临床资料926例,按不同民族分为2组,其中回族281例(30.3％),汉族645例(69.7％).对比两者在近端冠状动脉的直径以及冠状动脉病变程度的异同.结果 宁夏银北地区回族与汉族近端冠状动脉的直径差异无统计学意义(P＞0.05),且在单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变差异无统计学意义(P＞0.05);与汉族人群相比,回族冠心病患者慢性闭塞病变、弥漫性病变及小血管病变发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宁夏银北地区回族与汉族近端冠状动脉的直径无显著差异,但回族患者受累血管的慢性闭塞病变、弥漫性病变及小血管病变发生率高,病变程度重.
作者：何毅；刘红；尹君；齐雁超；盖婷；马艳丽；黄青 刊期： 2015年第06期
目的 评估mRECIST标准在评价射频消融(RFA)治疗肝细胞癌疗效中的价值.方法 收集45例行RFA治疗的肝细胞癌(HCC)患者的治疗前和治疗后3～6个月复查的CT或MRI资料,患者均采用Ⅲ期动态增强扫描.分别使用mRECIST及RECIST标准评价疗效,并对两种标准的评价结果进行比较.结果 RECIST标准评价CR为0例,PR为12例,SD为28例,PD为5例;mRECIST标准评价CR为10例,PR为21例,SD为10例,PD为4例.肿瘤缓解率(RR)即CR和PR之和占病例总数,RECIST标准RR为12例,占26.7％;mRECIST标准RR为31例,占68.9％.两种评价方法评价RR的结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用mRECIST标准对原发性肝癌RFA作疗效评价,以“存活肿瘤”对靶病灶进行疗效评价更加可靠,更适应RFA治疗疗效的评估.
作者：戴志军；马军；吴小红；郝宏毅 刊期： 2015年第06期
目的 采用磁共振三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)探讨颈内动脉狭窄供应脑区的脑血流灌注特征及临床应用价值.方法 收集经头颈联合CTA检查筛选出的颈内动脉狭窄者(病例组)17例及颈内动脉无狭窄者(正常组)16例,行常规MR及3D-ASL检查,选择额叶皮质、颞叶皮质、尾状核头、壳核、内囊及半卵圆中心作为感兴趣区(ROI),测量其灌注图像(CBF)值,将17例病例分为轻、中、重三级.结果 病例组各级间ROI的CBF值差异有统计学意义;各ROI,轻度、中度狭窄与正常组对比CBF值差异均无统计学意义,重度狭窄较正常组降低.结论 通过磁共振3D-ASL技术测量各感兴趣区的平均CBF值,可以定量地评估颈内动脉狭窄患者的脑血流灌注特征,从而为临床预防、治疗缺血性脑血管病提供影像学依据.
作者：饶钦盼；杨春华；哈若水；朱蓉蓉 刊期： 2015年第06期
目的 了解四个半LIM结构域蛋白1(FHL1)在低氧/炎症条件下在肺血管内的表达及其与肺血管重塑的关系.方法 将40只Wistar雄性大鼠分为对照组、低氧组、野百合碱组、低氧+野百合碱组,每组10只,分别测定各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)及肺小动脉相应管壁中膜厚度占其管径的百分比(WT％).免疫组化法检测各组大鼠肺内FHL1的表达,并对肺组织切片进行图像分析.结果 低氧组、野百合碱组及低氧+野百合碱组大鼠的mPAP与对照组相比均显著升高(P＜0.05),3组的RVHI与对照组相比均升高(P＜0.05),3组的WT％与对照组相比均显著升高(P＜0.05).低氧组、野百合碱组及低氧+野百合碱组3组大鼠的肺动脉FHL1免疫阳性染色分别为0.16 ±0.03、0.15 ±0.03、0.21 ±0.03,与对照组的0.08 ±0.02相比明显增强(P＜0.05),低氧+野百合碱组大鼠的肺动脉FHL1表达较低氧组及野百合碱组相比增强(P＜0.05).结论 在缺氧/炎症诱导肺动脉高压形成的过程中FHL1表达增加,可能在肺血管重塑和肺动脉高压的发病过程中发挥一定的作用.
作者：王海滨；杨艳娟；郑西卫；杨桂兰；訾瑞；王婷 刊期： 2015年第06期
目的 通过多排螺旋CT(MSCT)成像探讨其在不稳定骶骨骨折拉力螺钉内固定钉道数据测量的应用.方法 使用MSCT成像测量骶髂拉力螺钉的进针位置、进针方向、钉道深度、S1椎体矢状面的高、宽度,比较使用和不使用其测量数据在不稳定骶骨骨折内固定病例的术后临床和影像评估.结果 术后12个月临床评估,骨盆环复位按Matta评分病例组平均分92.3％,对照组72.3％;骨盆功能恢复Majeed评分病例组(84.25 ±0.37)分,对照组平均(68.43±0.44)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经功能恢复Gibbons评分病例组平均分(1.09±0.61)分,对照组平均(3.34 ±0.13)分,2组比较比较差异有统计学意义(P＜0.05).影像评估,对照组拉力螺钉置入优良率70％,病例组拉力螺钉置优良率92.31％,对照组与病例组比较差异有统计学意义(P＜0.05).拉力螺钉钉道佳测量数据钉道长度,男78.64 mm,女71.35 mm;钉道与髂后上棘连线夹角(冠状位a°),男9.66,女6.88;钉道与髂后上棘连线夹角(轴位b°),男44.28,女43.01;钉道与S1、S2矢状位中线夹角(矢状位c°),男122.54,女118.43;S1椎体进针侧横突下截面高度(B),男24.24 mm,女22.52 mm;宽度(C),男17.38 mm,女14.71 mm.结论 MSCT数字化成像测量获得经皮拉力螺钉的钉道应用解剖学数据,对不稳定骶骨骨折内固定术拉力螺钉的精确定位及后期疗效评估具有指导作用.
作者：李勇；蔡利军；王真；陈大治；朱蓉蓉；史建英；刘岩 刊期： 2015年第06期
目的 探讨雾化使用痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热阻肺证患者体内炎症因子、肺功能指标的影响.方法 将100例COPD急性加重期痰热阻肺证患者分为治疗组和对照组各50例,均给予抗感染、舒张气道、祛痰等常规治疗,治疗组加用痰热清注射液雾化吸入治疗.比较治疗前、后2组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平,白细胞总数及中性粒细胞总数、肺功能指标变化.结果 ①2组患者治疗后血浆TNF-α、IL-6、IL-10因子水平较治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组患者TNF-α、IL-6指标较对照组比较降低(P＜0.05).②2组患者治疗后白细胞总数及中性粒细胞百分比水平较治疗前降低(P＜0.05),治疗组较对照组明显降低(P＜0.05).③2组患者治疗后肺功能通气指标FEV10/FVC％、MMEF等明显上升(P＜0.05).④治疗组和对照组总有效率分别为92.0％和76.0％ (P ＜0.05).结论 痰热清注射液雾化使用可有效阻止COPD急性加重期患者体内炎症因子释放,减轻气道炎症损伤,促进痰液排出、减轻呼吸困难等而改善通气的功能,对控制病情有重要意义.
作者：李艳芳；任宏新；张威；庄苏宁；王丹；王晓旭；王健；王惠成；王基云 刊期： 2015年第06期
龋齿,俗称“蛀牙”,是人类发病率极高的疾病.儿童是弱势人群,是龋病高发人群之一,我国第三次口腔健康流调显示[1],5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0％;我区的一项研究表明,宁夏地区儿童乳牙患龋早且较严重,3岁时患龋率已经为51.27％,5岁儿童的患龋率为63.08％[2].
作者：贺小宁；杨志伟 刊期： 2015年第06期
目的 回顾分析成批烧伤患者和非成批烧伤患者院内感染病原菌分布及耐药性状况的流行病学变化.方法 选择收治的成批烧伤患者316例与同时期非成批生活烧伤患者361例,分析2组患者各年度创面分泌物、血液、痰液、气管套管,及深静脉置管标本中的病原菌的菌种、分布特点、耐药性变化.结果 成批烧伤患者发现病原菌感染282例(89.24％),非成批烧伤患者发现病原菌感染197例(54.57％),前者感染发生率明显高于后者.其中,成批烧伤组检出病原菌351株(54.84％),革兰氏阳性(G+)球菌213株(60.68％).非成批烧伤组检出病原菌289株(45.16％),革兰氏阳性(G+)球菌161株(55.71％).成批烧伤组患者检出甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA) 59株(64.84％),甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)31株(64.58％);非成批烧伤组患者MRSA 61株(60.40％),MRSE16株(61.54％).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等对常见抗生素的耐药性增加,并呈多重耐药性.结论 成批烧伤患者病原菌感染发生率较非成批烧伤患者明显增加,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等常见致病菌对常见抗生素的耐药性增加,并呈多重耐药性.
作者：金少华；李传吉；张龙；邓兴旺；齐旭辉；张丽香；黄涛；梁根秀 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤患者自我效能感水平的现状,为癌症患者自我管理项目的开展和实施提供依据.方法 将102例胃肠道癌症患者,应用一般资料调查问卷、癌症患者自我效能感量表、EORTC QLQ-C30中文量表、社会支持问卷及综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析.结果 胃肠道癌症患者自我效能感的总分为(79.88±6.44)分,处于中等偏低水平;多元逐步回归分析结果显示,文化程度、人均月收入、生活质量功能领域中的躯体功能、焦虑总分及社会支持总分5个变量进入方程(R=0.385,R2=0.148).结论 临床医护人员可综合考虑影响胃肠道癌症患者自我效能感的因素,制定科学可行、高质量的癌症患者自我管理项目和方案,从而提升其生存质量.
作者：陈玉梅；赵丽丽；闫树英；张华；赵娟；张慧 刊期： 2015年第06期
目的 观察婴幼儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术的临床效果.方法 临床选取适合进行心脏病介入封堵术的CHD婴幼儿108例,进行经胸超声心动图(TTE)及X线引导下行介人封堵术,其中41例为动脉导管未闭(PDA)、20例为房间隔缺损(ASD)、47例为室间隔缺损(VSD).观察组3组手术患者术后治疗成功率及并发症情况,同时比较封堵前后左心室内径改变情况.结果 108例CHD患儿,手术总成功率为98.15％,其中PDA患儿手术成功率97.56％、ASD100.00％、VSD97.87％,3组差异无统计学意义(P＞0.05);并发症方面,PDA、ASD、VSD分别为7.32％、5.00％、6.38％,3组差异无统计学意义(P ＞0.05);TTE检查发现PDA与VSD患儿在封堵术后1个月左心室腔明显缩小(P＜0.05),而ASD封堵术后左心室内径无显著变化.结论 经导管介入治疗CHD具有较高的治疗成功率,且并发症较少,值得临床推广.
作者：李有金；刘新波；陈永峰；牛涛；张亚政 刊期： 2015年第06期
目的 探讨下肢矫形器(AFO或KAFO)对脑性瘫痪儿童膝反张的效果及临床意义.方法 对治疗30例伴膝反张的脑瘫患儿,按照就诊顺序分成试验组及对照组各15例.试验组为配戴踝足矫形器(AFO)或膝踝足矫形器(KAFO),2组均接受康复训练经过6个月的治疗,比较2组粗大运动功能评定量表(GMFM)中D/E能区得分之和及膝关节活动度(ROM).结果 试验组轻度膝反张的基本恢复,中度膝反张的转为轻度,部分重度膝反张无明显改善,但在矫形器的支撑下,可以站立并行走,对照组的膝反张也有改善;2组治疗前后ROM明显降低,(P＜0.05),GMFM得分提高,(P＜0.05),试验组更为明显(P＜P＜0.05).结论 佩戴AFO或KAFO可以改善脑瘫患儿膝反张,康复治疗及康复工程相结合能很好地控制对脑瘫儿童的膝反张,下肢矫形器配合康复手法对脑瘫患儿膝反张有肯定疗效.
作者：范篆玲；马晓飞；冯岩 刊期： 2015年第06期
目的 探讨和研究射频消融在甲状腺良性结节治疗中的安全性、有效性和具体操作技术.方法 针对选取的49例病人中67枚甲状腺良性结节进行B超引导下射频消融治疗,用B超随访观察结节缩小情况及甲状腺功能变化.结果 消融前甲状腺结节体积为(4.41±3.31)mL,结节体积缩小率在射频消融治疗1、3、6个月后分别为55.12％、71.31％、79.46％ (P ＜0.05).术后体积缩小率＞50％的约为86.5％(58枚),有25％(18枚)结节术后B超随访消失.在后一次随访中没有发现有结节体积增大的情况,出现并发症15例(30％),多较轻微,短时期内即恢复.甲状腺功能术前术后无明显变化.结论 射频消融治疗是甲状腺良性结节治疗中安全、微创、有效的治疗方法
作者：鲍山林；移志刚；张宇；余生林；江宁祥；许瑞庭；张锦洲；余建军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脊柱爆裂骨折X线、螺旋CT诊断价值和限度及对临床治疗中的指导作用.方法 回顾性分析23例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料.结果 23例患者椎体高度减低CT与X线显示差异无统计学意义(P＞0.05).X线、CT表现椎体椎弓根间距增大、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位、脊髓受压改变、椎间盘损伤及椎旁软组织变化,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值,但有局限性,与单纯性压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实,螺旋CT可靠的诊断价值对临床治疗有积极指导作用.
作者：徐天鹏 刊期： 2015年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
