金少华；李传吉；张龙；邓兴旺；齐旭辉；张丽香；黄涛；梁根秀
目的 探讨和研究射频消融在甲状腺良性结节治疗中的安全性、有效性和具体操作技术.方法 针对选取的49例病人中67枚甲状腺良性结节进行B超引导下射频消融治疗,用B超随访观察结节缩小情况及甲状腺功能变化.结果 消融前甲状腺结节体积为(4.41±3.31)mL,结节体积缩小率在射频消融治疗1、3、6个月后分别为55.12％、71.31％、79.46％ (P ＜0.05).术后体积缩小率＞50％的约为86.5％(58枚),有25％(18枚)结节术后B超随访消失.在后一次随访中没有发现有结节体积增大的情况,出现并发症15例(30％),多较轻微,短时期内即恢复.甲状腺功能术前术后无明显变化.结论 射频消融治疗是甲状腺良性结节治疗中安全、微创、有效的治疗方法
作者：鲍山林；移志刚；张宇；余生林；江宁祥；许瑞庭；张锦洲；余建军 刊期： 2015年第06期
目的 观察婴幼儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术的临床效果.方法 临床选取适合进行心脏病介入封堵术的CHD婴幼儿108例,进行经胸超声心动图(TTE)及X线引导下行介人封堵术,其中41例为动脉导管未闭(PDA)、20例为房间隔缺损(ASD)、47例为室间隔缺损(VSD).观察组3组手术患者术后治疗成功率及并发症情况,同时比较封堵前后左心室内径改变情况.结果 108例CHD患儿,手术总成功率为98.15％,其中PDA患儿手术成功率97.56％、ASD100.00％、VSD97.87％,3组差异无统计学意义(P＞0.05);并发症方面,PDA、ASD、VSD分别为7.32％、5.00％、6.38％,3组差异无统计学意义(P ＞0.05);TTE检查发现PDA与VSD患儿在封堵术后1个月左心室腔明显缩小(P＜0.05),而ASD封堵术后左心室内径无显著变化.结论 经导管介入治疗CHD具有较高的治疗成功率,且并发症较少,值得临床推广.
作者：李有金；刘新波；陈永峰；牛涛；张亚政 刊期： 2015年第06期
目的 观察0.05％环孢霉素A(CsA)对准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后患者泪膜稳定性的影响.方法 选取行LASIK术后发现泪膜稳定性异常患者77例(150只眼),分为CsA治疗组27例(Ⅰ组,50只眼)、卡波姆对照组27例(Ⅱ组,50只眼)、常规用药组23例(Ⅲ组,50只眼).自术后1周开始,在常规用药基础上:Ⅰ组给予0.05％ CsA滴眼液,2次·d-1,术后3个月停药;Ⅱ组给予卡波姆眼用凝胶,4次·d-1,术后3个月停药;Ⅲ组为常规用药.3组患者分别于术前及术后1周、1、3个月行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SIt)检查,并在术后1、3个月对3组患者行印迹细胞学检查结膜杯状细胞数量及鳞状上皮化生程度.结果 用药前(术后1周),3组在BUT、SIt、结膜鳞状上皮化生程度、杯状细胞数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BUT:Ⅰ组在术后1和3个月时均高于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).SIt:Ⅰ组在术后1和3个月时均高于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结膜鳞状上皮化生程度:Ⅰ组在术后1、3个月与同组1周时比较明显减轻,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后l和3个月鳞状化生程度轻于Ⅱ组和Ⅲ组,有统计学意义(P＜0.05).杯状细胞数量:Ⅰ组在术后1、3个月时杯状细胞数量多于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月杯状细胞明显多于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.05％ CsA可使LASIK术后患者泪膜稳定性增强,有效缓解患者LASIK术后的干眼症状.
作者：马倩；马雅玲 刊期： 2015年第06期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞的形成及细胞内胆固醇流出的影响.方法 首先以160 nmol·L-1的佛波酯(PMA)刺激THP-1单核细胞48 h使其分化为巨噬细胞,继之用含0、50、100、200 μmol·L-1的Hcy和100 mg·L-1的氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)共孵育24 h,使其转化为泡沫细胞.采用油红O染色进行泡沫细胞定性分析,泡沫细胞面积计数法进行半定量分析,总胆固醇和游离胆固醇测定法进行定量分析.结果 经PMA处理48 h后,呈簇集状悬浮状态的单核细胞分化为形态不规则、有伪足并贴壁的巨噬细胞,继之经Hcy和ox-LDL处理后的细胞中出现了大量红染的脂滴,细胞呈现泡沫化改变;细胞面积计数法显示实验组较对照组而言泡沫细胞阳性率升高(P＜0.05),以100 μmol·L-1 Hcy组明显(P＜0.05);酶终点法测定胆固醇流出结果显示,实验组的胆固醇酯相对值明显高于对照组(P＜0.05).结论 成功建立THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞模型,Hcy减少了细胞内胆固醇的流出,在动脉粥样硬化的发生发展中扮演重要作用.
作者：金萍；张华；丛广志；贾绍斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨下肢矫形器(AFO或KAFO)对脑性瘫痪儿童膝反张的效果及临床意义.方法 对治疗30例伴膝反张的脑瘫患儿,按照就诊顺序分成试验组及对照组各15例.试验组为配戴踝足矫形器(AFO)或膝踝足矫形器(KAFO),2组均接受康复训练经过6个月的治疗,比较2组粗大运动功能评定量表(GMFM)中D/E能区得分之和及膝关节活动度(ROM).结果 试验组轻度膝反张的基本恢复,中度膝反张的转为轻度,部分重度膝反张无明显改善,但在矫形器的支撑下,可以站立并行走,对照组的膝反张也有改善;2组治疗前后ROM明显降低,(P＜0.05),GMFM得分提高,(P＜0.05),试验组更为明显(P＜P＜0.05).结论 佩戴AFO或KAFO可以改善脑瘫患儿膝反张,康复治疗及康复工程相结合能很好地控制对脑瘫儿童的膝反张,下肢矫形器配合康复手法对脑瘫患儿膝反张有肯定疗效.
作者：范篆玲；马晓飞；冯岩 刊期： 2015年第06期
目的 观察糖尿病患者髋关节手术后镇痛对全身炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 将32例64 ～ 87岁合并糖尿病行髋关节置换手术患者按照就诊顺序随机分为肌肉注射镇痛组(M组)和连续硬膜外自控镇痛组(E组),术后分别采取肌肉注射镇痛和连续硬膜外自控镇痛;观察血糖(BS)、C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,并行视觉模拟评分(VAS)与SIRS评分.结果 M组术后血糖较术前基础血糖明显升高(P＜0.05),E组术后血糖较术前基础血糖无明显变化.2组CRP和LDL-C术后均较术前升高,M组持续到术后24h达峰值,而E组术后24 hCRP和LDL-C水平明显低于M组(P＜0.05);E组术后各时间点VAS与SIRS评分均明显低于M组.结论 糖尿病患者髋关节术后应用硬膜外自控镇痛能有效降低疼痛强度,维持血糖稳定,抑制CRP和LDL-C的产生,可有效防治术后全身炎症反应的发生与发展.
作者：戴燕；王江涛 刊期： 2015年第06期
目的 分析单侧颈动脉重度狭窄患者脑血管侧支循环开放途径,并探讨其与患者神经功能的关系.方法 利用数字减影血管造影技术(DSA)选择符合单侧颈动脉重度狭窄患者共130例,评估侧支循环开放途径,并以NIHSS评分法对比分析其与患者神经功能的关系.结果 在130例重度颈动脉狭窄患者中,0级侧支循环开放患者有20例,初级、次级侧支循环开放患者分别为64例、46例;有侧支循环的患者与无侧支循环的患者NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧颈动脉重度狭窄者有侧支循环的患者神经功能缺损轻,预后好.
作者：杨娟；马斌武；张建；尹永萍；马金花 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高压氧联合认知、运动功能训练及康复治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的疗效.方法 将228例DEACMP患者按就诊先后顺序和意愿随机分为对照组98例和观察组130例.对照组给予常规药物及高压氧治疗,观察组在上述基础上联合认知、运动功能训练等康复治疗,于治疗前及治疗后采用日常生活能力Barthel指数(B1)及成人简易智力测验(MMSE)对2组患者疗效进行评定.结果 治疗后2组患者BI及MMSE评分均有显著提高(P＜0.05),且以观察组的病情改善情况比较明显,与对照组相比较,2组间差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为95.4％,对照组总有效率为83.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合认知、运动功能训练等康复治疗及电刺激疗法对治疗DEACMP具有协同疗效,能显著改善患者的认知能力,增强运动功能,提高生活自理能力.
作者：张征；马海滨；杨楠 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脊柱爆裂骨折X线、螺旋CT诊断价值和限度及对临床治疗中的指导作用.方法 回顾性分析23例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料.结果 23例患者椎体高度减低CT与X线显示差异无统计学意义(P＞0.05).X线、CT表现椎体椎弓根间距增大、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位、脊髓受压改变、椎间盘损伤及椎旁软组织变化,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值,但有局限性,与单纯性压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实,螺旋CT可靠的诊断价值对临床治疗有积极指导作用.
作者：徐天鹏 刊期： 2015年第06期
目的 研究三阴乳腺癌(TNBC)临床病理特征与预后的相关性.方法 收集52例TNBC和109例非三阴乳腺癌(non-TNBC)患者术后临床病理资料,分析TNBC和non-TNBC临床病理特征的差异性,分析两者间5年无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的差异性,分析52例TNBC临床病理特征与预后的相关性.结果 TNBC患者≤35岁为13例(25.0％),比例高于non-TNBC11.9％,差异有统计学意义;TNBC 98.0％为浸润癌,其发生率明显高于non-TNBC 67.0％(P＜0.05);TNBC出现大肿块(直径≥5 cm,50.0％)及脉管转移(59.6％)均高于non-TNBC(33.9％与36.7％),差异有统计学意义(P ＜0.05);TNBC与non-TNBC淋巴结转移数目之间差异无统计学意义(P＞0.05).TNBC 5年无疾病生存率38.0％,non-TNBC 5年无疾病生存率64.0％,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05);TNBC 5年总生存率62.0％低于non-TNBC 5年总生存率91.0％(P＜0.05).TNBC患者发病年龄、淋巴结转移数目为预测5年DFS和OS的独立预后因素.结论 TNBC发病年龄小,侵袭性强,预后差,其发病年龄及腋淋巴结转移个数可作为判断预后的独立因素,对于年龄小、存在淋巴结转移的TNBC患者需给与足够的重视,进行严格系统的治疗.
作者：师卫华；巫芳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄的相关性以及在临床诊疗中的意义.方法 收集行数字减影全脑血管造影(DSA)检查的92例缺血性脑卒中的住院患者作为研究对象,根据DSA检查所提示的颅内外血管狭窄的结果进行分组,再依据血管狭窄部位及血管狭窄程度分组,测定各组患者血清Hcy水平.结果 颅内外动脉狭窄组患者血清Hcy升高水平明显大于无狭窄组(P＜0.05);对于不同狭窄部位的各亚组,血清Hcy升高水平在各组间差异无统计学意义(P＞0.05);颅内外动脉重度狭窄及闭塞组患者血清Hcy水平高于中度狭窄组(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是颅内外动脉狭窄的危险因素,其对于颅内外动脉的损伤无选择性,血清Hcy水平可能与颅内外动脉狭窄的严重程度有关.
作者：赵婷；范学文；李芳；马薇；史丽娜；杨丽；于英凡 刊期： 2015年第06期
1 病例资料患者,男性,77岁,因腹痛腹胀于2014年7月11日入我院.入院后结肠镜示慢性结肠炎,上腹部CT示间位结肠,给予内科保守对症治疗后好转出院.患者于9月2日再次因腹胀腹痛入院,查腹平片示结肠扩张积气,复查肠镜示大致正常,予以保守治疗后好转出院.
作者：温晓明；卢林；李旭照；马海雁；马建文；马强波；黄允宁 刊期： 2015年第06期
目的 建立甲、乙、丙三种肝炎的计算机分类模型.方法 以病毒学检查为指标确定三种肝炎病例,以患者和健康体检者血常规检查指标、生化检查指标为原始数据建立数据库,其中甲肝病例186例,乙肝病例835例,丙肝病例129例,健康志愿者438人.分别采用随机森林和K-邻近法建立甲、乙、丙三种肝炎的分类模型.结果 随机森林筛选出了9个(ALT、GGT、AST、ALB、BUN/Crea、CPT、MO％、TBIL、Cl-1)相对重要的变量,该模型内部预测准确率、测试集的预测准确率分别是92.59％、91.56％,KNN模型内部预测准确率、训练集、测试集的预测准确率分别是93.95％、96.89％、90.23％.结论 所建的分类模型对三种肝炎患者和健康人有较好的识别能力.
作者：闫树英；陈志宏；惠娜；魏玉辉 刊期： 2015年第06期
目的 应用冠状动脉造影的影像学特征探讨宁夏银北地区回族和汉族冠状动脉心脏病患者冠状动脉及病变特征的异同.方法 收集行冠状动脉造影确诊为冠状动脉心脏病的患者的临床资料926例,按不同民族分为2组,其中回族281例(30.3％),汉族645例(69.7％).对比两者在近端冠状动脉的直径以及冠状动脉病变程度的异同.结果 宁夏银北地区回族与汉族近端冠状动脉的直径差异无统计学意义(P＞0.05),且在单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变差异无统计学意义(P＞0.05);与汉族人群相比,回族冠心病患者慢性闭塞病变、弥漫性病变及小血管病变发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宁夏银北地区回族与汉族近端冠状动脉的直径无显著差异,但回族患者受累血管的慢性闭塞病变、弥漫性病变及小血管病变发生率高,病变程度重.
作者：何毅；刘红；尹君；齐雁超；盖婷；马艳丽；黄青 刊期： 2015年第06期
目的 通过多排螺旋CT(MSCT)成像探讨其在不稳定骶骨骨折拉力螺钉内固定钉道数据测量的应用.方法 使用MSCT成像测量骶髂拉力螺钉的进针位置、进针方向、钉道深度、S1椎体矢状面的高、宽度,比较使用和不使用其测量数据在不稳定骶骨骨折内固定病例的术后临床和影像评估.结果 术后12个月临床评估,骨盆环复位按Matta评分病例组平均分92.3％,对照组72.3％;骨盆功能恢复Majeed评分病例组(84.25 ±0.37)分,对照组平均(68.43±0.44)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经功能恢复Gibbons评分病例组平均分(1.09±0.61)分,对照组平均(3.34 ±0.13)分,2组比较比较差异有统计学意义(P＜0.05).影像评估,对照组拉力螺钉置入优良率70％,病例组拉力螺钉置优良率92.31％,对照组与病例组比较差异有统计学意义(P＜0.05).拉力螺钉钉道佳测量数据钉道长度,男78.64 mm,女71.35 mm;钉道与髂后上棘连线夹角(冠状位a°),男9.66,女6.88;钉道与髂后上棘连线夹角(轴位b°),男44.28,女43.01;钉道与S1、S2矢状位中线夹角(矢状位c°),男122.54,女118.43;S1椎体进针侧横突下截面高度(B),男24.24 mm,女22.52 mm;宽度(C),男17.38 mm,女14.71 mm.结论 MSCT数字化成像测量获得经皮拉力螺钉的钉道应用解剖学数据,对不稳定骶骨骨折内固定术拉力螺钉的精确定位及后期疗效评估具有指导作用.
作者：李勇；蔡利军；王真；陈大治；朱蓉蓉；史建英；刘岩 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤患者自我效能感水平的现状,为癌症患者自我管理项目的开展和实施提供依据.方法 将102例胃肠道癌症患者,应用一般资料调查问卷、癌症患者自我效能感量表、EORTC QLQ-C30中文量表、社会支持问卷及综合医院焦虑抑郁量表进行调查分析.结果 胃肠道癌症患者自我效能感的总分为(79.88±6.44)分,处于中等偏低水平;多元逐步回归分析结果显示,文化程度、人均月收入、生活质量功能领域中的躯体功能、焦虑总分及社会支持总分5个变量进入方程(R=0.385,R2=0.148).结论 临床医护人员可综合考虑影响胃肠道癌症患者自我效能感的因素,制定科学可行、高质量的癌症患者自我管理项目和方案,从而提升其生存质量.
作者：陈玉梅；赵丽丽；闫树英；张华；赵娟；张慧 刊期： 2015年第06期
龋齿,俗称“蛀牙”,是人类发病率极高的疾病.儿童是弱势人群,是龋病高发人群之一,我国第三次口腔健康流调显示[1],5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0％;我区的一项研究表明,宁夏地区儿童乳牙患龋早且较严重,3岁时患龋率已经为51.27％,5岁儿童的患龋率为63.08％[2].
作者：贺小宁；杨志伟 刊期： 2015年第06期
目的 探讨MR动态增强曲线联合基于双指数模型的Slow ADC值对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或其他方式确诊的35例乳腺浸润型导管癌(44个病灶)和17例良性病变患者(24个病灶)资料.所有患者均行MR常规检查、动态增强扫描及双指数模型的多b值DWI检查,分别获得各组增强曲线,并测量各组Slow ADC值,以病理结果为金标准,分别计算动态增强曲线、Slow ADC值及两者联合对恶性病变诊断的敏感度、特异度及准确度.结果 曲线形态学差异有统计学意义(P＜0.05),2组病变在曲线形态上差异有统计学意义.良恶性病变的Slow ADC值均值分别为(0.711±0.195)×10-3 mm2·s-1和(0.375 ±0.130)×10-3 mm2·s-1,差异有统计学意义(P＜0.05).良恶性病变Slow ADC值ROC曲线下面积为0.929,佳诊断界值为0.475×10-3 mm2·s-1,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为91.7％,81.8％,86.4％.利用动态增强曲线诊断的敏感度、特异度、准确度分别为100％、70.8％、89.7％,两者联合诊断的敏感度、特异度及准确度分别为95.5％、87.5％、94.1％,三种诊断方法间差异无统计学意义.结论 动态增强曲线联合基于双指数模型的Slow ADC值,可提高诊断乳腺浸润性导管癌的特异度及准确度.
作者：梁玉玉；朱蓉蓉；哈若水 刊期： 2015年第06期
目的 了解四个半LIM结构域蛋白1(FHL1)在低氧/炎症条件下在肺血管内的表达及其与肺血管重塑的关系.方法 将40只Wistar雄性大鼠分为对照组、低氧组、野百合碱组、低氧+野百合碱组,每组10只,分别测定各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)及肺小动脉相应管壁中膜厚度占其管径的百分比(WT％).免疫组化法检测各组大鼠肺内FHL1的表达,并对肺组织切片进行图像分析.结果 低氧组、野百合碱组及低氧+野百合碱组大鼠的mPAP与对照组相比均显著升高(P＜0.05),3组的RVHI与对照组相比均升高(P＜0.05),3组的WT％与对照组相比均显著升高(P＜0.05).低氧组、野百合碱组及低氧+野百合碱组3组大鼠的肺动脉FHL1免疫阳性染色分别为0.16 ±0.03、0.15 ±0.03、0.21 ±0.03,与对照组的0.08 ±0.02相比明显增强(P＜0.05),低氧+野百合碱组大鼠的肺动脉FHL1表达较低氧组及野百合碱组相比增强(P＜0.05).结论 在缺氧/炎症诱导肺动脉高压形成的过程中FHL1表达增加,可能在肺血管重塑和肺动脉高压的发病过程中发挥一定的作用.
作者：王海滨；杨艳娟；郑西卫；杨桂兰；訾瑞；王婷 刊期： 2015年第06期
目的 了解某综合医院多重耐药菌(MDROs)感染采取组合式干预措施对医院感染防控的效果.方法 选择某医院2012年和2013年住院监测MDROs阳性的患者,分别采取回顾性及前瞻性调查方法;前瞻性MDROs阳性病例均采取了组合式干预措施,调查所有住院患者MDROs感染情况及其干预措施效果.结果 2012年1月-2013年12月共监测住院患者37 763例,发生MDROs感染265例次,例次感染率为7.02‰.其中医院感染70例次,例次感染率为1.85‰,构成比26％;社区感染195例次,例次感染率为5.16‰,构成比74％.2013年经过干预后MDROs医院感染由2.28‰下降至1.38‰.结论 某综合医院组合式干预措施可以降低MDROs的医院感染发生率.
作者：王秀银；孙风琳；宋伟伟；顾红芳；吴凤荣 刊期： 2015年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
