范篆玲；马晓飞；冯岩
目的 了解某综合医院多重耐药菌(MDROs)感染采取组合式干预措施对医院感染防控的效果.方法 选择某医院2012年和2013年住院监测MDROs阳性的患者,分别采取回顾性及前瞻性调查方法;前瞻性MDROs阳性病例均采取了组合式干预措施,调查所有住院患者MDROs感染情况及其干预措施效果.结果 2012年1月-2013年12月共监测住院患者37 763例,发生MDROs感染265例次,例次感染率为7.02‰.其中医院感染70例次,例次感染率为1.85‰,构成比26％;社区感染195例次,例次感染率为5.16‰,构成比74％.2013年经过干预后MDROs医院感染由2.28‰下降至1.38‰.结论 某综合医院组合式干预措施可以降低MDROs的医院感染发生率.
作者：王秀银；孙风琳；宋伟伟；顾红芳；吴凤荣 刊期： 2015年第06期
目的 通过多排螺旋CT(MSCT)成像探讨其在不稳定骶骨骨折拉力螺钉内固定钉道数据测量的应用.方法 使用MSCT成像测量骶髂拉力螺钉的进针位置、进针方向、钉道深度、S1椎体矢状面的高、宽度,比较使用和不使用其测量数据在不稳定骶骨骨折内固定病例的术后临床和影像评估.结果 术后12个月临床评估,骨盆环复位按Matta评分病例组平均分92.3％,对照组72.3％;骨盆功能恢复Majeed评分病例组(84.25 ±0.37)分,对照组平均(68.43±0.44)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经功能恢复Gibbons评分病例组平均分(1.09±0.61)分,对照组平均(3.34 ±0.13)分,2组比较比较差异有统计学意义(P＜0.05).影像评估,对照组拉力螺钉置入优良率70％,病例组拉力螺钉置优良率92.31％,对照组与病例组比较差异有统计学意义(P＜0.05).拉力螺钉钉道佳测量数据钉道长度,男78.64 mm,女71.35 mm;钉道与髂后上棘连线夹角(冠状位a°),男9.66,女6.88;钉道与髂后上棘连线夹角(轴位b°),男44.28,女43.01;钉道与S1、S2矢状位中线夹角(矢状位c°),男122.54,女118.43;S1椎体进针侧横突下截面高度(B),男24.24 mm,女22.52 mm;宽度(C),男17.38 mm,女14.71 mm.结论 MSCT数字化成像测量获得经皮拉力螺钉的钉道应用解剖学数据,对不稳定骶骨骨折内固定术拉力螺钉的精确定位及后期疗效评估具有指导作用.
作者：李勇；蔡利军；王真；陈大治；朱蓉蓉；史建英；刘岩 刊期： 2015年第06期
目的 探讨肌电生物反馈疗法治疗血管性痴呆(VaD)患者的疗效及对神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响.方法 将84例VaD患者随机分为2组,每组42例.对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行肌电生物反馈训练,持续训练6个月.治疗前、后采用改良Rankin表、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评价患者神经功能缺损程度,采用老年认知筛查量表(CASI)、精神状态检查表(MMSE)及记忆量表(MQ)评价患者认知状态,并采用酶联免疫吸附法检测NSE表达.结果 治疗3、6个月观察组改良Rankin评分低于治疗前及对照组(P＜0.05),FMA评分高于治疗前及对照组(P＜0.05);治疗6个月观察组ECAQ、MMSE、MQ评分高于治疗前、治疗3个月及对照组(P＜0.05);治疗后3、6个月观察组NSE表达低于治疗前及对照组(P＜0.05).结论 肌电生物反馈疗法可改善VaD患者神经功能,提高认知能力,同时可下调血清NSE的表达.
作者：杜慧晴；刘顺达；高娟；乔慧敏 刊期： 2015年第06期
1 病例资料患者,男性,77岁,因腹痛腹胀于2014年7月11日入我院.入院后结肠镜示慢性结肠炎,上腹部CT示间位结肠,给予内科保守对症治疗后好转出院.患者于9月2日再次因腹胀腹痛入院,查腹平片示结肠扩张积气,复查肠镜示大致正常,予以保守治疗后好转出院.
作者：温晓明；卢林；李旭照；马海雁；马建文；马强波；黄允宁 刊期： 2015年第06期
目的 探讨雾化使用痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热阻肺证患者体内炎症因子、肺功能指标的影响.方法 将100例COPD急性加重期痰热阻肺证患者分为治疗组和对照组各50例,均给予抗感染、舒张气道、祛痰等常规治疗,治疗组加用痰热清注射液雾化吸入治疗.比较治疗前、后2组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平,白细胞总数及中性粒细胞总数、肺功能指标变化.结果 ①2组患者治疗后血浆TNF-α、IL-6、IL-10因子水平较治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组患者TNF-α、IL-6指标较对照组比较降低(P＜0.05).②2组患者治疗后白细胞总数及中性粒细胞百分比水平较治疗前降低(P＜0.05),治疗组较对照组明显降低(P＜0.05).③2组患者治疗后肺功能通气指标FEV10/FVC％、MMEF等明显上升(P＜0.05).④治疗组和对照组总有效率分别为92.0％和76.0％ (P ＜0.05).结论 痰热清注射液雾化使用可有效阻止COPD急性加重期患者体内炎症因子释放,减轻气道炎症损伤,促进痰液排出、减轻呼吸困难等而改善通气的功能,对控制病情有重要意义.
作者：李艳芳；任宏新；张威；庄苏宁；王丹；王晓旭；王健；王惠成；王基云 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脓毒症休克患者用不同血管活性药物时血流动力学及血乳酸浓度的变化及其意义.方法 符合入选标准的40例脓毒症休克患者,采用随机数字表法分为多巴胺组(DA)20例和去甲肾上腺素组(NE)20例,观察患者血流动力学指标、血乳酸、乳酸清除率及病死率.结果 治疗6、12、24及48 h后,NE组的HR明显低于DA组;2组患者治疗前后各时点MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6、12、24及48 h后NE组较DA组尿量有所增加;治疗12、24及48 h后NE组ScVO2有所升高;治疗12、24及48 h后NE组血乳酸低于DA组;治疗12、24及48 h后乳酸清除率较DA组增加;DA组病死率35％,NE组病死率25％.结论 对脓毒性休克患者,NE与DA均能有效维持脓毒症休克患者血流动力学稳定,NE较DA能更好地维持血流动力学稳和提升血压,更有效地降低乳酸,提高乳酸清除率,从而降低患者的病死率.
作者：王玉巧；杨海荣；刘亮；张跃斌 刊期： 2015年第06期
目的 研究三阴乳腺癌(TNBC)临床病理特征与预后的相关性.方法 收集52例TNBC和109例非三阴乳腺癌(non-TNBC)患者术后临床病理资料,分析TNBC和non-TNBC临床病理特征的差异性,分析两者间5年无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的差异性,分析52例TNBC临床病理特征与预后的相关性.结果 TNBC患者≤35岁为13例(25.0％),比例高于non-TNBC11.9％,差异有统计学意义;TNBC 98.0％为浸润癌,其发生率明显高于non-TNBC 67.0％(P＜0.05);TNBC出现大肿块(直径≥5 cm,50.0％)及脉管转移(59.6％)均高于non-TNBC(33.9％与36.7％),差异有统计学意义(P ＜0.05);TNBC与non-TNBC淋巴结转移数目之间差异无统计学意义(P＞0.05).TNBC 5年无疾病生存率38.0％,non-TNBC 5年无疾病生存率64.0％,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05);TNBC 5年总生存率62.0％低于non-TNBC 5年总生存率91.0％(P＜0.05).TNBC患者发病年龄、淋巴结转移数目为预测5年DFS和OS的独立预后因素.结论 TNBC发病年龄小,侵袭性强,预后差,其发病年龄及腋淋巴结转移个数可作为判断预后的独立因素,对于年龄小、存在淋巴结转移的TNBC患者需给与足够的重视,进行严格系统的治疗.
作者：师卫华；巫芳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脊柱爆裂骨折X线、螺旋CT诊断价值和限度及对临床治疗中的指导作用.方法 回顾性分析23例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料.结果 23例患者椎体高度减低CT与X线显示差异无统计学意义(P＞0.05).X线、CT表现椎体椎弓根间距增大、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位、脊髓受压改变、椎间盘损伤及椎旁软组织变化,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值,但有局限性,与单纯性压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实,螺旋CT可靠的诊断价值对临床治疗有积极指导作用.
作者：徐天鹏 刊期： 2015年第06期
目的 观察加味小柴胡汤治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效.方法 选取符合诊断标准的患者70例,按照治疗顺序随机分为治疗组和对照组各35例.对照组采用口服蒙脱石散和复合乳酸菌素胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味小柴胡汤进行治疗.结果 治疗胆囊切除术后腹泻2个疗程后,对照组总有效率为77.27％,治疗组总有效率为91.67％,治疗组的总有效率优于对照组(P＜0.05).结论 加味小柴胡汤治疗胆囊切除术后腹泻临床疗效确切,值得在基层医院推广.
作者：尤金搁；石海霞；刘彩云 刊期： 2015年第06期
目的 观察婴幼儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术的临床效果.方法 临床选取适合进行心脏病介入封堵术的CHD婴幼儿108例,进行经胸超声心动图(TTE)及X线引导下行介人封堵术,其中41例为动脉导管未闭(PDA)、20例为房间隔缺损(ASD)、47例为室间隔缺损(VSD).观察组3组手术患者术后治疗成功率及并发症情况,同时比较封堵前后左心室内径改变情况.结果 108例CHD患儿,手术总成功率为98.15％,其中PDA患儿手术成功率97.56％、ASD100.00％、VSD97.87％,3组差异无统计学意义(P＞0.05);并发症方面,PDA、ASD、VSD分别为7.32％、5.00％、6.38％,3组差异无统计学意义(P ＞0.05);TTE检查发现PDA与VSD患儿在封堵术后1个月左心室腔明显缩小(P＜0.05),而ASD封堵术后左心室内径无显著变化.结论 经导管介入治疗CHD具有较高的治疗成功率,且并发症较少,值得临床推广.
作者：李有金；刘新波；陈永峰；牛涛；张亚政 刊期： 2015年第06期
目的 探讨生长抑素(SS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)能否做为评价早期血管性痴呆(VaD)的生化指标.方法 选择VaD患者42例为观察组,同期选择无痴呆的脑梗死患者38例为对照组.采用放射免疫法检测患者脑脊液和血清中SS含量,采用酶联免疫吸附法检测脑脊液和血清中NSE含量,比较脑梗死入院后、3个月和6个月血清中SS和NSE含量.结果 VaD组患者CSF中SS含量低于对照组(P＜0.05),额叶皮质、海马、颞叶皮质、丘脑、纹状体等部位的脑梗死患者脑脊液SS含量与枕叶梗死比较明显降低(P＜0.05);脑梗死患者入院后、3个月和6个月VaD患者血清NSE含量显著高于对照组(P＜0.05),并且随脑梗死时间延长逐渐升高(P＜0.05);SS明显低于对照组,并且随脑梗死时间延长逐渐降低(P＜0.05).结论 VaD患者血清NSE、SS可作为评价早期VaD的生化指标之一.
作者：曹传宇；沈焱；高焕民 刊期： 2015年第06期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞的形成及细胞内胆固醇流出的影响.方法 首先以160 nmol·L-1的佛波酯(PMA)刺激THP-1单核细胞48 h使其分化为巨噬细胞,继之用含0、50、100、200 μmol·L-1的Hcy和100 mg·L-1的氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)共孵育24 h,使其转化为泡沫细胞.采用油红O染色进行泡沫细胞定性分析,泡沫细胞面积计数法进行半定量分析,总胆固醇和游离胆固醇测定法进行定量分析.结果 经PMA处理48 h后,呈簇集状悬浮状态的单核细胞分化为形态不规则、有伪足并贴壁的巨噬细胞,继之经Hcy和ox-LDL处理后的细胞中出现了大量红染的脂滴,细胞呈现泡沫化改变;细胞面积计数法显示实验组较对照组而言泡沫细胞阳性率升高(P＜0.05),以100 μmol·L-1 Hcy组明显(P＜0.05);酶终点法测定胆固醇流出结果显示,实验组的胆固醇酯相对值明显高于对照组(P＜0.05).结论 成功建立THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞模型,Hcy减少了细胞内胆固醇的流出,在动脉粥样硬化的发生发展中扮演重要作用.
作者：金萍；张华；丛广志；贾绍斌 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高压氧联合认知、运动功能训练及康复治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的疗效.方法 将228例DEACMP患者按就诊先后顺序和意愿随机分为对照组98例和观察组130例.对照组给予常规药物及高压氧治疗,观察组在上述基础上联合认知、运动功能训练等康复治疗,于治疗前及治疗后采用日常生活能力Barthel指数(B1)及成人简易智力测验(MMSE)对2组患者疗效进行评定.结果 治疗后2组患者BI及MMSE评分均有显著提高(P＜0.05),且以观察组的病情改善情况比较明显,与对照组相比较,2组间差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为95.4％,对照组总有效率为83.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合认知、运动功能训练等康复治疗及电刺激疗法对治疗DEACMP具有协同疗效,能显著改善患者的认知能力,增强运动功能,提高生活自理能力.
作者：张征；马海滨；杨楠 刊期： 2015年第06期
目的 分析经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中的临床应用效果.方法 选取行经尿道等离子前列腺剜除术的良性前列腺增生患者26例,对其手术时间、术中出血量、切除组织量进行记录,术后3个月随访,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、大尿流率(Qmax)等指标,评价其临床疗效,并记录治疗过程中的不良事件.结果 术中平均切除组织量、术中出血量、手术时间,分别为(46.77±13.58)g、(17.46±8.22)g·L-1、(89.31±21.67) min;术后IPSS评分、QOL评分、平均Qmax与平均RU,分别是(10.65±3.059)分、(1.23 ±0.815)分、(19.31±3.782)mL· s-1、(18.54±21.39)mL.术后各项观察指标与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后常见的并发症是包膜穿孔、尿道狭窄、再次出血.结论 经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中是安全有效的,值得临床推广应用.
作者：魏希锋；高平生；王自军；韩涛；陈俊儒；陈超；朱瑞；丁伟 刊期： 2015年第06期
目的 探讨海藻生物胶在腹腔手术中预防粘连的效果.方法 65例患者按照就诊顺序随机分为观察组33例,对照组32例.观察组腹腔手术后用海藻生物胶辅助治疗,对照组用壳聚糖敷料辅助治疗.结果 观察组较对照组术后发热反应轻,体温多在24 h之内恢复正常(P＜0.05);渗出液量少,肠道功能恢复迅速,伤口愈合时间短,明显缩短了住院时间(P＜0.05).结论 海藻生物胶在腹腔手术中有显著的防粘连作用.
作者：张晓刚；张岩 刊期： 2015年第06期
目的 分析眼部黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的临床及病理特征.方法 收集并分析4例眼部MALT淋巴瘤的临床资料,HE染色观察形态学特点,免疫组化染色分析免疫表型.结果 4例患者均为老年男性,平均年龄65岁,病变位于结膜、泪腺及眼眶;病理学表现为小-中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润,散在分布少量浆细胞;肿瘤细胞增殖活性低(Ki-67 index,＜10％),弥漫表达CD20、Pax-5及Bcl-2,而不表达CD3、CD5、Cy-clinD1、TdT、Bcl-6及CD10.结论 眼部MALT淋巴瘤是好发于老年人的低度恶性B细胞淋巴瘤,病变进展缓慢,预后良好,免疫组化染色在诊断及鉴别诊断中起重要作用.
作者：吕怀盛；马艳梅；贺海燕；张红梅 刊期： 2015年第06期
目的 探讨MR动态增强曲线联合基于双指数模型的Slow ADC值对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或其他方式确诊的35例乳腺浸润型导管癌(44个病灶)和17例良性病变患者(24个病灶)资料.所有患者均行MR常规检查、动态增强扫描及双指数模型的多b值DWI检查,分别获得各组增强曲线,并测量各组Slow ADC值,以病理结果为金标准,分别计算动态增强曲线、Slow ADC值及两者联合对恶性病变诊断的敏感度、特异度及准确度.结果 曲线形态学差异有统计学意义(P＜0.05),2组病变在曲线形态上差异有统计学意义.良恶性病变的Slow ADC值均值分别为(0.711±0.195)×10-3 mm2·s-1和(0.375 ±0.130)×10-3 mm2·s-1,差异有统计学意义(P＜0.05).良恶性病变Slow ADC值ROC曲线下面积为0.929,佳诊断界值为0.475×10-3 mm2·s-1,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为91.7％,81.8％,86.4％.利用动态增强曲线诊断的敏感度、特异度、准确度分别为100％、70.8％、89.7％,两者联合诊断的敏感度、特异度及准确度分别为95.5％、87.5％、94.1％,三种诊断方法间差异无统计学意义.结论 动态增强曲线联合基于双指数模型的Slow ADC值,可提高诊断乳腺浸润性导管癌的特异度及准确度.
作者：梁玉玉；朱蓉蓉；哈若水 刊期： 2015年第06期
目的 观察0.05％环孢霉素A(CsA)对准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后患者泪膜稳定性的影响.方法 选取行LASIK术后发现泪膜稳定性异常患者77例(150只眼),分为CsA治疗组27例(Ⅰ组,50只眼)、卡波姆对照组27例(Ⅱ组,50只眼)、常规用药组23例(Ⅲ组,50只眼).自术后1周开始,在常规用药基础上:Ⅰ组给予0.05％ CsA滴眼液,2次·d-1,术后3个月停药;Ⅱ组给予卡波姆眼用凝胶,4次·d-1,术后3个月停药;Ⅲ组为常规用药.3组患者分别于术前及术后1周、1、3个月行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SIt)检查,并在术后1、3个月对3组患者行印迹细胞学检查结膜杯状细胞数量及鳞状上皮化生程度.结果 用药前(术后1周),3组在BUT、SIt、结膜鳞状上皮化生程度、杯状细胞数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BUT:Ⅰ组在术后1和3个月时均高于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).SIt:Ⅰ组在术后1和3个月时均高于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结膜鳞状上皮化生程度:Ⅰ组在术后1、3个月与同组1周时比较明显减轻,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后l和3个月鳞状化生程度轻于Ⅱ组和Ⅲ组,有统计学意义(P＜0.05).杯状细胞数量:Ⅰ组在术后1、3个月时杯状细胞数量多于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月杯状细胞明显多于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.05％ CsA可使LASIK术后患者泪膜稳定性增强,有效缓解患者LASIK术后的干眼症状.
作者：马倩；马雅玲 刊期： 2015年第06期
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,伴有尿频和夜尿症状,严重者可发生尿失禁,是输尿管镜碎石取石术输尿管支架置入术严重的并发症.行为治疗是膀胱过度活动症的首选治疗[1],而舒适护理可以有效改善患者的行为方式,提高患者的满意度[2].本研究对入住我科的经输尿管镜碎石取石术输尿管支架置入术治疗的输尿管结石的158例患者运用舒适护理,取得满意效果,现报告如下.
作者：章治庆；汪瑞萍；马惠荣；高永斌 刊期： 2015年第06期
目的 观察糖尿病患者髋关节手术后镇痛对全身炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 将32例64 ～ 87岁合并糖尿病行髋关节置换手术患者按照就诊顺序随机分为肌肉注射镇痛组(M组)和连续硬膜外自控镇痛组(E组),术后分别采取肌肉注射镇痛和连续硬膜外自控镇痛;观察血糖(BS)、C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,并行视觉模拟评分(VAS)与SIRS评分.结果 M组术后血糖较术前基础血糖明显升高(P＜0.05),E组术后血糖较术前基础血糖无明显变化.2组CRP和LDL-C术后均较术前升高,M组持续到术后24h达峰值,而E组术后24 hCRP和LDL-C水平明显低于M组(P＜0.05);E组术后各时间点VAS与SIRS评分均明显低于M组.结论 糖尿病患者髋关节术后应用硬膜外自控镇痛能有效降低疼痛强度,维持血糖稳定,抑制CRP和LDL-C的产生,可有效防治术后全身炎症反应的发生与发展.
作者：戴燕；王江涛 刊期： 2015年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
