鲍山林；移志刚；张宇；余生林；江宁祥；许瑞庭；张锦洲；余建军
目的 探讨和研究射频消融在甲状腺良性结节治疗中的安全性、有效性和具体操作技术.方法 针对选取的49例病人中67枚甲状腺良性结节进行B超引导下射频消融治疗,用B超随访观察结节缩小情况及甲状腺功能变化.结果 消融前甲状腺结节体积为(4.41±3.31)mL,结节体积缩小率在射频消融治疗1、3、6个月后分别为55.12％、71.31％、79.46％ (P ＜0.05).术后体积缩小率＞50％的约为86.5％(58枚),有25％(18枚)结节术后B超随访消失.在后一次随访中没有发现有结节体积增大的情况,出现并发症15例(30％),多较轻微,短时期内即恢复.甲状腺功能术前术后无明显变化.结论 射频消融治疗是甲状腺良性结节治疗中安全、微创、有效的治疗方法
作者：鲍山林；移志刚；张宇；余生林；江宁祥；许瑞庭；张锦洲；余建军 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高压氧联合认知、运动功能训练及康复治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的疗效.方法 将228例DEACMP患者按就诊先后顺序和意愿随机分为对照组98例和观察组130例.对照组给予常规药物及高压氧治疗,观察组在上述基础上联合认知、运动功能训练等康复治疗,于治疗前及治疗后采用日常生活能力Barthel指数(B1)及成人简易智力测验(MMSE)对2组患者疗效进行评定.结果 治疗后2组患者BI及MMSE评分均有显著提高(P＜0.05),且以观察组的病情改善情况比较明显,与对照组相比较,2组间差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为95.4％,对照组总有效率为83.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧联合认知、运动功能训练等康复治疗及电刺激疗法对治疗DEACMP具有协同疗效,能显著改善患者的认知能力,增强运动功能,提高生活自理能力.
作者：张征；马海滨；杨楠 刊期： 2015年第06期
目的 分析经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中的临床应用效果.方法 选取行经尿道等离子前列腺剜除术的良性前列腺增生患者26例,对其手术时间、术中出血量、切除组织量进行记录,术后3个月随访,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、大尿流率(Qmax)等指标,评价其临床疗效,并记录治疗过程中的不良事件.结果 术中平均切除组织量、术中出血量、手术时间,分别为(46.77±13.58)g、(17.46±8.22)g·L-1、(89.31±21.67) min;术后IPSS评分、QOL评分、平均Qmax与平均RU,分别是(10.65±3.059)分、(1.23 ±0.815)分、(19.31±3.782)mL· s-1、(18.54±21.39)mL.术后各项观察指标与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后常见的并发症是包膜穿孔、尿道狭窄、再次出血.结论 经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中是安全有效的,值得临床推广应用.
作者：魏希锋；高平生；王自军；韩涛；陈俊儒；陈超；朱瑞；丁伟 刊期： 2015年第06期
目的 观察0.05％环孢霉素A(CsA)对准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后患者泪膜稳定性的影响.方法 选取行LASIK术后发现泪膜稳定性异常患者77例(150只眼),分为CsA治疗组27例(Ⅰ组,50只眼)、卡波姆对照组27例(Ⅱ组,50只眼)、常规用药组23例(Ⅲ组,50只眼).自术后1周开始,在常规用药基础上:Ⅰ组给予0.05％ CsA滴眼液,2次·d-1,术后3个月停药;Ⅱ组给予卡波姆眼用凝胶,4次·d-1,术后3个月停药;Ⅲ组为常规用药.3组患者分别于术前及术后1周、1、3个月行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌实验(SIt)检查,并在术后1、3个月对3组患者行印迹细胞学检查结膜杯状细胞数量及鳞状上皮化生程度.结果 用药前(术后1周),3组在BUT、SIt、结膜鳞状上皮化生程度、杯状细胞数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BUT:Ⅰ组在术后1和3个月时均高于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).SIt:Ⅰ组在术后1和3个月时均高于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结膜鳞状上皮化生程度:Ⅰ组在术后1、3个月与同组1周时比较明显减轻,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后l和3个月鳞状化生程度轻于Ⅱ组和Ⅲ组,有统计学意义(P＜0.05).杯状细胞数量:Ⅰ组在术后1、3个月时杯状细胞数量多于同组1周,差异有统计学意义;Ⅰ组在术后1、3个月杯状细胞明显多于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.05％ CsA可使LASIK术后患者泪膜稳定性增强,有效缓解患者LASIK术后的干眼症状.
作者：马倩；马雅玲 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄的相关性以及在临床诊疗中的意义.方法 收集行数字减影全脑血管造影(DSA)检查的92例缺血性脑卒中的住院患者作为研究对象,根据DSA检查所提示的颅内外血管狭窄的结果进行分组,再依据血管狭窄部位及血管狭窄程度分组,测定各组患者血清Hcy水平.结果 颅内外动脉狭窄组患者血清Hcy升高水平明显大于无狭窄组(P＜0.05);对于不同狭窄部位的各亚组,血清Hcy升高水平在各组间差异无统计学意义(P＞0.05);颅内外动脉重度狭窄及闭塞组患者血清Hcy水平高于中度狭窄组(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是颅内外动脉狭窄的危险因素,其对于颅内外动脉的损伤无选择性,血清Hcy水平可能与颅内外动脉狭窄的严重程度有关.
作者：赵婷；范学文；李芳；马薇；史丽娜；杨丽；于英凡 刊期： 2015年第06期
目的 研究银川地区儿童急性腹泻的病原学及临床特点,为临床合理治疗提供依据.方法 对急性腹泻病患儿的粪便进行细菌培养,同时采用RT-PCR技术进行轮状病毒、诺如病毒、扎如病毒、星状病毒及肠道腺病毒检测.就诊当天采集静脉血5 mL进行肝功能、肾功能、电解质及心肌酶的检测.结果 286份粪便样本共检测出病毒性腹泻172例(60.14％),细菌性腹泻36例(12.58％),急性非感染腹泻78例(27.58％),轮状病毒及诺如病毒是儿童急性腹泻病主要致病菌.病毒性肠炎主要症状有发热(56％)、呕吐(28％)、抽搐(17％)、皮疹(24％)、大便为稀水便(33％)、蛋花便(59％)、肝功能损害(40％)、心肌损害(33％)及肾功能损害.细菌性肠炎呕吐、发热较轻,大便性状为黏液脓血便(83％)、末梢血白细胞增高(75％)、超敏C-反应蛋白(CRP)增高(94％);非感染性大便为稀水样、黏液便多见,多合并呼吸道症状.结论 银川地区儿童急性腹泻病以病毒感染为主,轮状病毒、诺如病毒为主要致病菌,不同类型腹泻病有不同的临床特点.
作者：张永红；刘增乐；王海霞；张永平 刊期： 2015年第06期
目的 探讨肌电生物反馈疗法治疗血管性痴呆(VaD)患者的疗效及对神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响.方法 将84例VaD患者随机分为2组,每组42例.对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上进行肌电生物反馈训练,持续训练6个月.治疗前、后采用改良Rankin表、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评价患者神经功能缺损程度,采用老年认知筛查量表(CASI)、精神状态检查表(MMSE)及记忆量表(MQ)评价患者认知状态,并采用酶联免疫吸附法检测NSE表达.结果 治疗3、6个月观察组改良Rankin评分低于治疗前及对照组(P＜0.05),FMA评分高于治疗前及对照组(P＜0.05);治疗6个月观察组ECAQ、MMSE、MQ评分高于治疗前、治疗3个月及对照组(P＜0.05);治疗后3、6个月观察组NSE表达低于治疗前及对照组(P＜0.05).结论 肌电生物反馈疗法可改善VaD患者神经功能,提高认知能力,同时可下调血清NSE的表达.
作者：杜慧晴；刘顺达；高娟；乔慧敏 刊期： 2015年第06期
目的 研究彩超引导下微通道经皮肾取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性.方法 对185例输尿管上段结石患者行彩超引导下微通道经皮肾取石术,分别对手术时间、Ⅰ期结石清除率、术中术后并发症、术后住院时间等进行分析.结果 185例均顺利完成手术,手术时间45～120 min,平均(75.16±18.05) min;170例术中结石完全取净,Ⅰ期结石清除率91.9％.3例术中发生输尿管微小穿孔,1例术后出现大出血采用介入栓塞处理;术后住院时间5～12 d,平均(6.12±1.12)d.结论 彩超引导下微通道经皮肾取石术治疗输尿管上段结石安全有效,碎石成功率高,并发症少,是治疗输尿管上段结石的理想方法.
作者：冯建伟；崔刚；海向军；乔弘宇；郎金田；张志坚 刊期： 2015年第06期
目的 探讨低剂量MSCT双相肺扫描结合三维后处理肺容积测量对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值,并分析其与肺功能试验(PFT)指标的关系.方法 COPD组50例,正常对照组60例,利用16层螺旋CT于深吸气末和深呼气末分别行胸部CT双相扫描,使用AW4.3分析软件测量各相肺容积.所有受试者同时接受肺功能(PFT)检查,两者间隔时间不超过1周.结果 大呼气末肺组织容积(Vex)与残气量(RV)、大吸气末肺组织容积(Vin)和肺总容量(TLC)具有好的相关性,吸气与呼气末肺容积差(Vin-Vex)与用力肺活量(MVC)有比较好的相关性;深吸气末与深呼气末两者之间的容积比(Vin/Vex)及残气量和肺总量比(RV/TLC),也有着一定的相关性.结论 低剂量MSCT肺容积测量在定量诊断COPD中有重要价值,与PFT有很好的相关性,可以用于肺功能状况的评估.
作者：郭玉峰；牛朋影；哈若水 刊期： 2015年第06期
目的 探讨下肢矫形器(AFO或KAFO)对脑性瘫痪儿童膝反张的效果及临床意义.方法 对治疗30例伴膝反张的脑瘫患儿,按照就诊顺序分成试验组及对照组各15例.试验组为配戴踝足矫形器(AFO)或膝踝足矫形器(KAFO),2组均接受康复训练经过6个月的治疗,比较2组粗大运动功能评定量表(GMFM)中D/E能区得分之和及膝关节活动度(ROM).结果 试验组轻度膝反张的基本恢复,中度膝反张的转为轻度,部分重度膝反张无明显改善,但在矫形器的支撑下,可以站立并行走,对照组的膝反张也有改善;2组治疗前后ROM明显降低,(P＜0.05),GMFM得分提高,(P＜0.05),试验组更为明显(P＜P＜0.05).结论 佩戴AFO或KAFO可以改善脑瘫患儿膝反张,康复治疗及康复工程相结合能很好地控制对脑瘫儿童的膝反张,下肢矫形器配合康复手法对脑瘫患儿膝反张有肯定疗效.
作者：范篆玲；马晓飞；冯岩 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脊柱爆裂骨折X线、螺旋CT诊断价值和限度及对临床治疗中的指导作用.方法 回顾性分析23例脊柱爆裂骨折的影像表现和临床资料.结果 23例患者椎体高度减低CT与X线显示差异无统计学意义(P＞0.05).X线、CT表现椎体椎弓根间距增大、终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎体侧突成角后移、椎管狭窄、小关节脱位、脊髓受压改变、椎间盘损伤及椎旁软组织变化,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平片对脊柱爆裂骨折的诊断有一定价值,但有局限性,与单纯性压缩骨折鉴别,明确诊断需CT证实,螺旋CT可靠的诊断价值对临床治疗有积极指导作用.
作者：徐天鹏 刊期： 2015年第06期
目的 分析眼部黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的临床及病理特征.方法 收集并分析4例眼部MALT淋巴瘤的临床资料,HE染色观察形态学特点,免疫组化染色分析免疫表型.结果 4例患者均为老年男性,平均年龄65岁,病变位于结膜、泪腺及眼眶;病理学表现为小-中等大小的淋巴样细胞弥漫浸润,散在分布少量浆细胞;肿瘤细胞增殖活性低(Ki-67 index,＜10％),弥漫表达CD20、Pax-5及Bcl-2,而不表达CD3、CD5、Cy-clinD1、TdT、Bcl-6及CD10.结论 眼部MALT淋巴瘤是好发于老年人的低度恶性B细胞淋巴瘤,病变进展缓慢,预后良好,免疫组化染色在诊断及鉴别诊断中起重要作用.
作者：吕怀盛；马艳梅；贺海燕；张红梅 刊期： 2015年第06期
目的 探讨脓毒症休克患者用不同血管活性药物时血流动力学及血乳酸浓度的变化及其意义.方法 符合入选标准的40例脓毒症休克患者,采用随机数字表法分为多巴胺组(DA)20例和去甲肾上腺素组(NE)20例,观察患者血流动力学指标、血乳酸、乳酸清除率及病死率.结果 治疗6、12、24及48 h后,NE组的HR明显低于DA组;2组患者治疗前后各时点MAP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6、12、24及48 h后NE组较DA组尿量有所增加;治疗12、24及48 h后NE组ScVO2有所升高;治疗12、24及48 h后NE组血乳酸低于DA组;治疗12、24及48 h后乳酸清除率较DA组增加;DA组病死率35％,NE组病死率25％.结论 对脓毒性休克患者,NE与DA均能有效维持脓毒症休克患者血流动力学稳定,NE较DA能更好地维持血流动力学稳和提升血压,更有效地降低乳酸,提高乳酸清除率,从而降低患者的病死率.
作者：王玉巧；杨海荣；刘亮；张跃斌 刊期： 2015年第06期
龋齿,俗称“蛀牙”,是人类发病率极高的疾病.儿童是弱势人群,是龋病高发人群之一,我国第三次口腔健康流调显示[1],5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0％;我区的一项研究表明,宁夏地区儿童乳牙患龋早且较严重,3岁时患龋率已经为51.27％,5岁儿童的患龋率为63.08％[2].
作者：贺小宁；杨志伟 刊期： 2015年第06期
目的 评估mRECIST标准在评价射频消融(RFA)治疗肝细胞癌疗效中的价值.方法 收集45例行RFA治疗的肝细胞癌(HCC)患者的治疗前和治疗后3～6个月复查的CT或MRI资料,患者均采用Ⅲ期动态增强扫描.分别使用mRECIST及RECIST标准评价疗效,并对两种标准的评价结果进行比较.结果 RECIST标准评价CR为0例,PR为12例,SD为28例,PD为5例;mRECIST标准评价CR为10例,PR为21例,SD为10例,PD为4例.肿瘤缓解率(RR)即CR和PR之和占病例总数,RECIST标准RR为12例,占26.7％;mRECIST标准RR为31例,占68.9％.两种评价方法评价RR的结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用mRECIST标准对原发性肝癌RFA作疗效评价,以“存活肿瘤”对靶病灶进行疗效评价更加可靠,更适应RFA治疗疗效的评估.
作者：戴志军；马军；吴小红；郝宏毅 刊期： 2015年第06期
目的 研究三阴乳腺癌(TNBC)临床病理特征与预后的相关性.方法 收集52例TNBC和109例非三阴乳腺癌(non-TNBC)患者术后临床病理资料,分析TNBC和non-TNBC临床病理特征的差异性,分析两者间5年无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的差异性,分析52例TNBC临床病理特征与预后的相关性.结果 TNBC患者≤35岁为13例(25.0％),比例高于non-TNBC11.9％,差异有统计学意义;TNBC 98.0％为浸润癌,其发生率明显高于non-TNBC 67.0％(P＜0.05);TNBC出现大肿块(直径≥5 cm,50.0％)及脉管转移(59.6％)均高于non-TNBC(33.9％与36.7％),差异有统计学意义(P ＜0.05);TNBC与non-TNBC淋巴结转移数目之间差异无统计学意义(P＞0.05).TNBC 5年无疾病生存率38.0％,non-TNBC 5年无疾病生存率64.0％,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05);TNBC 5年总生存率62.0％低于non-TNBC 5年总生存率91.0％(P＜0.05).TNBC患者发病年龄、淋巴结转移数目为预测5年DFS和OS的独立预后因素.结论 TNBC发病年龄小,侵袭性强,预后差,其发病年龄及腋淋巴结转移个数可作为判断预后的独立因素,对于年龄小、存在淋巴结转移的TNBC患者需给与足够的重视,进行严格系统的治疗.
作者：师卫华；巫芳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨生长抑素(SS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)能否做为评价早期血管性痴呆(VaD)的生化指标.方法 选择VaD患者42例为观察组,同期选择无痴呆的脑梗死患者38例为对照组.采用放射免疫法检测患者脑脊液和血清中SS含量,采用酶联免疫吸附法检测脑脊液和血清中NSE含量,比较脑梗死入院后、3个月和6个月血清中SS和NSE含量.结果 VaD组患者CSF中SS含量低于对照组(P＜0.05),额叶皮质、海马、颞叶皮质、丘脑、纹状体等部位的脑梗死患者脑脊液SS含量与枕叶梗死比较明显降低(P＜0.05);脑梗死患者入院后、3个月和6个月VaD患者血清NSE含量显著高于对照组(P＜0.05),并且随脑梗死时间延长逐渐升高(P＜0.05);SS明显低于对照组,并且随脑梗死时间延长逐渐降低(P＜0.05).结论 VaD患者血清NSE、SS可作为评价早期VaD的生化指标之一.
作者：曹传宇；沈焱；高焕民 刊期： 2015年第06期
目的 探讨雾化使用痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热阻肺证患者体内炎症因子、肺功能指标的影响.方法 将100例COPD急性加重期痰热阻肺证患者分为治疗组和对照组各50例,均给予抗感染、舒张气道、祛痰等常规治疗,治疗组加用痰热清注射液雾化吸入治疗.比较治疗前、后2组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平,白细胞总数及中性粒细胞总数、肺功能指标变化.结果 ①2组患者治疗后血浆TNF-α、IL-6、IL-10因子水平较治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组患者TNF-α、IL-6指标较对照组比较降低(P＜0.05).②2组患者治疗后白细胞总数及中性粒细胞百分比水平较治疗前降低(P＜0.05),治疗组较对照组明显降低(P＜0.05).③2组患者治疗后肺功能通气指标FEV10/FVC％、MMEF等明显上升(P＜0.05).④治疗组和对照组总有效率分别为92.0％和76.0％ (P ＜0.05).结论 痰热清注射液雾化使用可有效阻止COPD急性加重期患者体内炎症因子释放,减轻气道炎症损伤,促进痰液排出、减轻呼吸困难等而改善通气的功能,对控制病情有重要意义.
作者：李艳芳；任宏新；张威；庄苏宁；王丹；王晓旭；王健；王惠成；王基云 刊期： 2015年第06期
目的 了解四个半LIM结构域蛋白1(FHL1)在低氧/炎症条件下在肺血管内的表达及其与肺血管重塑的关系.方法 将40只Wistar雄性大鼠分为对照组、低氧组、野百合碱组、低氧+野百合碱组,每组10只,分别测定各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)及肺小动脉相应管壁中膜厚度占其管径的百分比(WT％).免疫组化法检测各组大鼠肺内FHL1的表达,并对肺组织切片进行图像分析.结果 低氧组、野百合碱组及低氧+野百合碱组大鼠的mPAP与对照组相比均显著升高(P＜0.05),3组的RVHI与对照组相比均升高(P＜0.05),3组的WT％与对照组相比均显著升高(P＜0.05).低氧组、野百合碱组及低氧+野百合碱组3组大鼠的肺动脉FHL1免疫阳性染色分别为0.16 ±0.03、0.15 ±0.03、0.21 ±0.03,与对照组的0.08 ±0.02相比明显增强(P＜0.05),低氧+野百合碱组大鼠的肺动脉FHL1表达较低氧组及野百合碱组相比增强(P＜0.05).结论 在缺氧/炎症诱导肺动脉高压形成的过程中FHL1表达增加,可能在肺血管重塑和肺动脉高压的发病过程中发挥一定的作用.
作者：王海滨；杨艳娟；郑西卫；杨桂兰；訾瑞；王婷 刊期： 2015年第06期
目的 建立甲、乙、丙三种肝炎的计算机分类模型.方法 以病毒学检查为指标确定三种肝炎病例,以患者和健康体检者血常规检查指标、生化检查指标为原始数据建立数据库,其中甲肝病例186例,乙肝病例835例,丙肝病例129例,健康志愿者438人.分别采用随机森林和K-邻近法建立甲、乙、丙三种肝炎的分类模型.结果 随机森林筛选出了9个(ALT、GGT、AST、ALB、BUN/Crea、CPT、MO％、TBIL、Cl-1)相对重要的变量,该模型内部预测准确率、测试集的预测准确率分别是92.59％、91.56％,KNN模型内部预测准确率、训练集、测试集的预测准确率分别是93.95％、96.89％、90.23％.结论 所建的分类模型对三种肝炎患者和健康人有较好的识别能力.
作者：闫树英；陈志宏；惠娜；魏玉辉 刊期： 2015年第06期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
