目的：了解腰臀比（ WHR）对ST段抬高性心肌梗死（ STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（ PCI）后血小板聚集率的影响。方法选取141例STEMI后行择期PCI的中老年患者测量腰围、臀围，按WHR分为正常组、轻度中心性肥胖组、重度中心性肥胖组，术后第2天晨用比浊法测ADP诱导的血小板聚集率，对各组间的血小板聚集率进行比较。结果随着WHR的增大，患者的血小板聚集率呈现增高趋势（P＜0．05）。偏相关分析显示，WHR与血小板聚集率间有相关性（r＝0．333，P＜0．05）。对应因子分析显示，男性WHR≥1．00、女性WHR≥0．95对应于血小板聚集率＞50％，即氯吡格雷抵抗。结论 WHR与服氯吡格雷后的STEMI患者的血小板聚集率有正相关关系，对于男性WHR≥1．00、女性WHR≥0．95的患者，应考虑增加氯吡格雷用量，以抑制过高的血小板功能。
作者：吕娜娜；张宁；郭蕾；宋梅；张振伟；宋继萍；陈芳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同生物学特性胃癌中Notch－1基因与p53蛋白、Ki－67表达的意义。方法采用免疫组织化学染色方法检测胃癌及其癌旁组织中的Notch－1、p53、Ki－67的表达，进行相关性分析。结果 Notch－1、p53、Ki－67在胃癌组织中的阳性表达率分别为57．5％（48／80）、47．5％（38／80）、52．5％（42／80），均明显高于癌旁组（分别为28．1％、0％、和12．5％，P＜0．05），并且都与肿瘤分化程度、脉管浸润明显呈正相关（P＜0．05）；p53、Ki－67与淋巴结转移明显相关（P＜0．05），但Notch－1与肿瘤浸润深度、淋巴结转移无明显相关性（P＞0．05）；Notch－1与p53、Ki－67表达均有高度正相关性。结论 Notch－l与p53在胃癌的进展中可能共同起作用，联合检测Notch－1、p53、Ki－67可能成为胃癌患者预后判断重要参考指标。
作者：杨玲娣；景丽；张建中；王平；秦璟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨第10号染色体同源缺失性磷酸酶－张力蛋白基因（ PTEN）和程序性细胞死亡因子4（PDCD4）在胃癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化SP法，检测75例胃癌组织、35例相对应的癌旁正常组织中PTEN、PDCD4蛋白的表达情况，分析PTEN、PDCD4的表达与临床病理特征及预后的关系。结果 PTEN、PDCD4在胃癌组织中的表达均明显低于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P＜0．05）。 PTEN阳性表达率与组织分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移相关（P＜0．05），PDCD4的阳性表达率与组织分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移相关（P＜0．05）；PTEN、PDCD4在胃癌组织中的表达呈正相关性（r＝0．801，P＜0．05）。75例患者5年总生存率为45．3％。单因素和多因素生存分析显示，淋巴结转移是胃癌患者预后的独立风险因素（ P＜0．05）。结论 PTEN、PDCD4的低表达与胃癌的发生、发展有关，淋巴结转移是胃癌患者预后的独立风险因素。
作者：马玉英；付冬晓；马微春 刊期： 2015年第01期
目的：探讨呼出气一氧化氮（ FeNO）浓度与咳嗽变异性哮喘控制水平的相关性。方法收集确诊为咳嗽变异性哮喘的患者，进行FeNO测定，按支气管哮喘防治指南正规治疗3个月，依据哮喘控制测试（ ACT）分为完全控制、部分控制、未控制3组，再进行FeNO检测，对FeNO进行比较并进行相关性分析。结果治疗前Fe?NO检测值明显高于治疗后，未控制组FeNO检测值明显高于部分控制组与完全控制组，部分控制组FeNO检测值高于完全控制组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 FeNO与咳嗽变异性哮喘控制水平间存在相关性，可作为咳嗽变异性哮喘控制水平的监测手段之一。
作者：訾瑞；杨艳娟；郑西卫；杨桂兰；王海滨 刊期： 2015年第01期
目的：观察白三烯B4（LTB4）、白三烯D4（LTD4）、基质金属蛋白酶2（MMP2）在动脉粥样硬化大鼠中的表达，探讨其致动脉粥样硬化的机制。方法选取雄性SD大鼠24只，随机分为正常组和动脉硬化组。正常组给予普通饲料喂养，动脉硬化组给予高脂饲料喂养，14周后建立动脉粥样硬化大鼠模型，处死大鼠，采血，检测血脂，ELISA法检测血清和主动脉中白LTB4、D4、MMP2的含量。结果与正常组比较，动脉硬化组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平明显升高（P＜0．05），高密度脂蛋白水平减低（P＜0．05）。动脉硬化组主动脉以及血液中LTB4、LTD4、MMP2的含量与正常组比较明显升高（P＜0．05）。结论 LTB4、D4、MMP2在动脉硬化大鼠血液及主动脉中均异常表达，是致动脉粥样硬化重要的炎症因子。
作者：李丽芳；刘力源；马云霞 刊期： 2015年第01期
目的：探索膝骨性关节炎（ OA）患者与正常人血清、关节液、滑膜中的脂肪因子Chemerin浓度的关系，分析其与膝OA、关节软骨损伤程度和滑膜炎症程度之间的关系。方法行关节镜手术的病人中，选取30例确诊膝OA的患者为实验组，其他膝关节疾病30例为对照组（非OA组）。采用酶联免疫吸附方法（ ELISA）对关节液以及血清中脂肪因子 Chemerin 浓度进行测定，利用免疫组化 SP 法显色检测滑膜中脂肪因子 Chemerin 浓度。结果 OA组血清中、关节液、滑膜中脂肪因子Chemerin浓度均高于非DA组，但是2组间关节液及滑膜中脂肪因子Chemerin浓度差异有统计学意义（P＜0．05）。 OA组滑膜、关节液中脂肪因子浓度与患者血清中hs－CRP、Outer?bridge软骨损伤评分法和Ayral滑膜炎评分法均呈正相关性。结论 OA患者血清、关节液及滑膜中均检测到脂肪因子Chemerin表达，而且其浓度与膝OA严重程度呈正相关性。
作者：马军；万宁军；李立新；尚小可；李富荣；张淼 刊期： 2015年第01期
目的：观察解郁疏肝胶囊治疗首发卒中后抑郁的临床疗效。方法将157例首次卒中后抑郁患者按照就诊顺序随机分为治疗组81例和对照组76例，治疗组在常规西医治疗的基础上给予疏肝解郁胶囊，对照组采用常规西医治疗。连续治疗6周后比较2组疗效，治疗前、后测定HAMD评分、NIHSS评分及Barthel生活能力指数。结果 HAMD评分对照组明显降低（P＜0．05），NIHSS评分降低（P＜0．05），BI增高（P＜0．05）；2组各种评分与治疗前比较均明显降低（P＜0．05）。治疗组治疗6周所有病人无严重不良反应，总有效率为80．25％，明显高于对照组55．23％（P＜0．05）。结论疏肝解郁胶囊可以调节卒中后抑郁患者的心境，改善其抑郁状态。
作者：李云霞；沈焱；何文亭；王巍；高焕民 刊期： 2015年第01期
目的：通过研究不同头颈部摆放对术后颈过伸脑循环紊乱综合征的影响。方法将150例行甲状腺手术的病人分成3组，每组50例。 A组采用传统甲状腺手术体位，B组采用改进后甲状腺手术体位，C组采用去体位垫手术体位，连续观察患者术后48 h头痛、恶心呕吐、颈部疼痛等脑循环紊乱综合征的发生率。结果 C组脑循环紊乱综合征的发生率明显低于A、B 2组，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论去体位垫甲状腺手术体位摆法可明显降低甲状腺手术后颈过伸脑循环紊乱综合征的发生率。
作者：王静；张凤萍；马冬梅；陈学新 刊期： 2015年第01期
目的：评价冠心病患者不同糖代谢状态与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊的450例冠心病住院患者，依据不同糖代谢状态分为3组，即A组154例为正常血糖患者，B组149例为空腹血糖受损（ IFG）患者，C组147例为糖尿病患者。所有患者均行选择性冠状动脉造影（ CAG）检查，并对其冠脉病变特征进行分析。结果3组患者临床资料比较，性别、年龄、吸烟情况、血脂水平及是否合并高血压情况差异均无统计学意义（P＞0．05），其中空腹血浆葡萄糖水平（FBG）、糖化血红蛋白水平（HbA1C）及体重指数（BMI），B组、C组分别与A组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 C组多支血管病变的比例明显高于A、B组（P＜0．05），A、B 2组比较，差异无统计学意义；C组冠脉左主干狭窄及发生慢性闭塞性病变比例明显高于A、B 2组（P＜0．05），A、B 2组比较差异无统计学意义；C组冠脉弥漫性病变及小血管病变发生比例明显高于A、B 2组（P＜0．05），A、B 2组比较差异无统计学意义。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉病变程度较非糖尿病患者更严重。
作者：罗桂芹；刘红；何毅；齐雁超；尹君 刊期： 2015年第01期
脑卒中是中老年人常见的致残性神经系统疾患，致残率高达75％［1］。我科对急性脑卒中伴下肢功能障碍患者在常规治疗和康复训练基础上，加强了胫骨前肌的功能训练，现将结果报告如下。
作者：马自萍；马秀琴；于文燕；马惠荣 刊期： 2015年第01期
目的：观察排刺法治疗月经稀发的临床疗效。方法对35例患者采用下腹部任脉、肾经、脾经循经排刺治疗月经稀发，另设中药组32例观察疗效。结果排刺组有效率94．28％，中药组有效率68．75％，排刺组疗效优于中药组。结论排刺法治疗月经稀发临床疗效显著，为临床上治疗该病提供了一种新的治疗方法。
作者：唐文龙；胡雨华；何晓华 刊期： 2015年第01期
统计研究设计应说明统计研究设计的名称和主要做法，如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；临床试验设计应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等。主要围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨结合有限内固定应用微型外固定架治疗手指关节内骨折的方法及疗效。方法采用微型外固定架外固定及有限内固定治疗手指关节内骨折68例。结果57例术后随访6个月～2年，无骨不连、关节完全僵直及骨髓炎等并发症，临床愈合的时间平均6周；手功能评价按手部TAM功能评分，优27例，良19例，优良率达80．7％。结论微型外固定架结合有限内固定治疗手指关节内骨折创伤小，固定可靠，愈合率高，利于早期功能锻炼，预防关节僵直，有良好的临床效果。
作者：王伟；李晓林；穆广态；铁钊；黑生仓；吴碧龙 刊期： 2015年第01期
1病例资料患者，女，39岁，2009年9月因胆总管结石在当地医院行内窥镜逆行胰胆管造影并胆总管结石取石术。手术后1年胆管结石复发在当地医院行开腹胆囊切除、胆总管探查T管引流术，术中误判一支胆总管，遂行右肝管切开取石T管引流术，手术后2个月行T管造影考虑先天性胆管畸形，未行处理后拔出T管。患者因“间断性右上腹部胀痛3月余”于2013年8月就诊我院。查体：全身皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹部和剑突下压痛阳性，无反跳痛和肌紧张。入院行血常规、各项肝功能化验及肿瘤标记物指标均未见异常。腹部超声提示：胆总管结石并囊状扩张。磁共振胆道水成像提示：先天性胆道畸形，双胆总管囊状扩张，双胆总管结石。2013年8月在我院行“剖腹探查术”，术中见肝外胆管囊状扩张，左右肝管未汇合，肝外有2支胆管一直向下延伸至十二指肠后壁穿过，遂从十二指肠上缘切断肝外肝管，见其双胆管下段均有结石，取尽结石后用胆道镜探查见肝外胆道2支分别进入十二指肠；向上分别探查见左、右肝管呈囊状扩张，右肝管扩张明显，直径约3．0 cm，左肝管直径约2．0 cm，从第一肝门处切除肝外胆管后再将左右肝管整形使其成为一个直径约为4．0 cm开口，行胆肠Roux－en－Y吻合术。术后4d拔除腹腔引流管，愈合良好。随访1年无不适症状。
作者：张多钧；雷鹏；赵国忠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同高频功率经尿道电切对糖尿病罹患膀胱患者癌术后创面愈合的影响。方法采用不同高频功率经尿道电切治疗糖尿病罹患膀胱癌患者38例，对患者治疗及随访情况进行回顾性分析。结果38例患者随访3～50个月，高功率电切组12例创面隆起伴有膀胱黏膜肉芽肿等炎症表现，其表面有钙质与絮状物形成的包壳覆盖，活检提示纤维素样炎性增生，未发现肿瘤复发。低功率电切组24例中有6例创面不平且有类结石物附着，活检结果纤维素样炎性增生。随访期间高功率电切组12例中2例术后11个月复发，即刻灌注患者4例未见复发。低功率电切组24例中在6～12个月4例复发，即刻灌注患者19例中有2例复发。结论膀胱浅表性非浸润性膀胱肿瘤罹患糖尿病患者在有效控制血糖的前提下，采用低功率高频电切，同时配合即刻灌注治疗能够明显降低创面延迟愈合的发生，是一种可选择的治疗方法。
作者：余洋；冯铮；韦娟；陈福宝 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察联合应用早期肠内免疫营养与肠外营养对进展期胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法筛选75例进展期胃癌患者，分为联合早期肠内免疫营养与肠外营养组（IEPN，n＝25）、联合早期普通肠内营养与肠外营养组（EPN，n＝25）、全肠外营养组（PN，n＝25）。 IEPN组患者于术后第2天起给予免疫肠内营养（瑞能，400 mL）和肠外营养（卡文，1440 mL）至第8天，EPN组患者给予肠内营养（瑞素，500 mL）和肠外营养（卡文，1440 mL），PN组患者给予肠外营养（卡文，1920 mL）。所有患者于术前和术后第8天分别检测营养指标（ ALB、PA、TP）、免疫指标（ CD3、CD4、CD8、IgA、IgM、IgG）和炎症指标（ C3、C4、CRP），并观察记录术后肠道功能恢复时间及吻合口瘘的发生率。结果术后第8天，3组ALB、PA、TP的差异无统计学意义（P＞0．05）；3组IgM的差异无统计学意义（P＞0．05），IEPN组IgA、CD3显著高于EPN组和PN组（P＜0．05），IEPN组患者CD4／CD8显著高于EPN组和PN组（P＜0．05），IgG、CD4显著高于PN组（P＜0．05），CD8显著低于EPN组和PN组（P＜0．05）；3组C4的差异无统计学意义（P＞0．05）；IEPN组C3显著高于PN组（P＜0．05），CRP显著低于PN组（P＜0．05）；IEPN组术后肠道功能恢复时间显著短于PN组（P＜0．05），3组均无吻合口瘘的发生。结论进展期胃癌患者术后联合应用早期肠内免疫营养与肠外营养能维持营养状态，可恢复免疫功能，降低全身炎症反应，促进患者术后肠道功能的恢复。
作者：刘志；白晶；马德强；黄允宁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨子宫输卵管碘油造影（ HSG）在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析5092例HSG检查的患者，提取其中经HSG诊断为宫腔粘连（IUA）585例患者的完整临床资料及造影影像资料，并比较宫腔镜进一步检查的结果。结果经HSG诊断为IUA的585例患者中，轻度粘连347例（59．32％），中度粘连179例（30．60％），重度粘连59例（10．08％），其中230例患者行宫腔镜进一步检查，213例证实为 IUA，符合率为92．61％。结论 HSG可以直观地了解子宫腔是否存在粘连，并确定IUA的部位、范围和程度，其操作简单、方便，患者不适程度小，费用较低，为临床上鉴别IUA常规、可靠的检查方法。
作者：黄成义；周顺；徐文健 刊期： 2015年第01期
1胆囊结石的微创治疗1987年， Mouret完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，从此，胆结石的治疗真正步入了微创时代。腹腔镜手术切口约1 cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短，平均约30～60 min，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。因此，微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，大程度地体贴病人，减轻病人的痛苦。初的腹腔镜胆囊切除术是四孔法，即除了经脐孔插入腹腔镜外，另设剑突下为主操作孔，右侧肋缘下分别在锁骨中线和腋前线处为2个辅助操作孔。其中经右腋前线操作孔的抓钳用于胆囊底部的牵拉显露，经右锁骨中线操作孔的操作钳用于协助主操作孔内电凝勾的分离操作。为了进一步减少创伤，腹腔镜（ LC ）已由初的四孔法相继演变为三孔法、两孔法、经脐单孔法（（ SILC）以及近年来出现的经自然腔道内镜手术（ NOTES）。
作者：田明国 刊期： 2015年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
