黄成义；周顺；徐文健
目的：了解隆德地区5个社区与医院内尿路感染病原菌分布和耐药情况，为临床医师提供社区和医院内尿路感染两种不同来源的病原学信息和临床治疗依据。方法对就诊社区与医院内尿路感染患者送检的清洁中段尿进行常规需氧细菌培养、鉴定，以KB法进行药敏实验，对结果采用WHONET5．6进行分析。结果社区与医院内尿路感染培养的病原菌分别为376株和516株，各自病原学分布分别为大肠埃希菌属、肠球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌，医院内尿路感染病原菌前五位分别是大肠埃希菌属，铜绿假单胞菌、肠球菌、真菌和肺炎克雷伯菌；另外，两者均未检出耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌，也未检出耐万古霉素的肠球菌，但医院内尿路感染病原菌耐药性明显高于社区尿路感染病原菌。结论社区与医院内尿路感染病原菌的类型和药物敏感性有所不同，其结果对预防和治疗两种不同类型尿路感染具有重要的临床意义。
作者：柳斌 刊期： 2015年第01期
1病例资料患儿，女，1岁8个月。主因发热1周，呼吸困难2 d ，以“颈部脓肿”收住儿科。入院给予氧疗、补液、抗感染、物理降温等处理。 B超示双侧甲状腺弥漫性病变，双侧甲状腺旁不均回声区（脓肿不除外）。血常规：WBC 30．82×109， Gran 88．9％，K＋3．2 mmol·L－1，CRP 62 mg·L－1。术前诊断：①颈部脓肿。②咽后脓肿。会诊后拟行“颈部脓肿切开引流术”。患儿端坐呼吸，12 kg，T 39．5℃，HR 168次·min－1， RR 42次·min－1，SPO280％，BP 100／60 mmHg。口唇发绀，吸气困难，三凹征（＋），口吐泡沫，双侧颈部肿胀明显，张力较高，范围约7 cm ×3 cm大小，皮温升高，有波动感。追问病史，10 d 前患儿被鱼刺卡入，未予特殊处理。因B超不能完全明确脓肿范围及性质，拟镇静下行颈部CT，但患儿平卧位时烦躁无法配合，呼吸困难明显加重，SPO275％～80％，考虑镇静可能加重呼吸道梗阻，故放弃CT检查，紧急手术。患儿入室后面罩加压吸氧（4 L·min－1），HR 165次·min－1， SPO289％，RR 45次·min－1，BP 110／65 mmHg。
作者：李敬娴；姜鹤；刘文勋；叶青山 刊期： 2015年第01期
目的：探讨第10号染色体同源缺失性磷酸酶－张力蛋白基因（ PTEN）和程序性细胞死亡因子4（PDCD4）在胃癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化SP法，检测75例胃癌组织、35例相对应的癌旁正常组织中PTEN、PDCD4蛋白的表达情况，分析PTEN、PDCD4的表达与临床病理特征及预后的关系。结果 PTEN、PDCD4在胃癌组织中的表达均明显低于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P＜0．05）。 PTEN阳性表达率与组织分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移相关（P＜0．05），PDCD4的阳性表达率与组织分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移相关（P＜0．05）；PTEN、PDCD4在胃癌组织中的表达呈正相关性（r＝0．801，P＜0．05）。75例患者5年总生存率为45．3％。单因素和多因素生存分析显示，淋巴结转移是胃癌患者预后的独立风险因素（ P＜0．05）。结论 PTEN、PDCD4的低表达与胃癌的发生、发展有关，淋巴结转移是胃癌患者预后的独立风险因素。
作者：马玉英；付冬晓；马微春 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
1病例资料病例1：患者女性，37岁，主因“发现右侧乳腺进行性胀痛1月余”于2012年10月收住我院。查体：右侧乳腺明显肿胀增大，表面张力和皮温均明显高于对侧，皮肤呈紫色，无破溃，乳头无溢液，未触及明显肿块。左侧乳腺无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺超声检查：右乳外上象限腺体明显增厚，厚约3．8 cm，回声减低且不均匀。 CDFI可见血流信号，右侧腋窝见几个低回声结节，较大约1．2 cm ×1．2 cm，边界清，淋巴门结构清。乳腺肿块活检病理：非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤；IHC：CD20（＋）， CD3（－）， CD10（－）， LCA（＋）， Bcl －6（－）， Mum －1（－）， TDT （－）， CD138（＋）， CK － pan （－）， CD68（＋）， E － cadherin （－）， CD56（－），TTF－1（－），CEA（－），Ki－67 index95％。骨髓穿刺检查未见异常，既往无肿瘤病史。确诊后给予“CHOP”方案化疗4周期后行“右乳腺肿瘤改良根治术”，术后病史证实为“CR”，术后继续给予原方案化疗2周期。
作者：刘媛媛；刘新兰；黄春洲 刊期： 2015年第01期
目的：了解不同程度宫颈病变患者感染人乳头瘤病毒（ HPV）基因型分布的特征，探讨不同HPV型的致癌性。方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术（ Hybrinax）对2884例银川地区女性进行生殖道21种HPV感染分型筛查，其中798例经阴道镜下多点活检，病理诊断分为宫颈炎症500例、CIN I 97例、CIN II 81例、CIN III 76例、宫颈癌44例，分析HPV感染基因型与宫颈病变程度的关系。结果2884例女性中HPV感染阳性率37．14％，宫颈病变中 HPV 感染阳性率89．22％，其中 CIN I 组阳性率为90．78％， CIN II 组阳性率96．30％，CIN III组阳性率97．37％，宫颈癌组阳性率100％，差异有统计学意义（P＜0．05）；CIN病变常见基因型为HPV16、58、18、52、31、33、35型，宫颈癌组中常见基因型依次为HPV16、18、58型，HPV16型在所有宫颈病变中均居首位。结论宫颈癌组中主要感染的HPV基因型符合中国人群研究结果，同时也有地域差异；HPV16、18、58型的致癌性较强，感染可增加宫颈癌的发生率。
作者：张萍；顾洁；包生武；陈龙 刊期： 2015年第01期
目的：探讨在岗人员体质量指数（ BMI）与高血压、血脂及血糖的关系。方法选择2007－2013年在宁夏3家医院健康体检的10003例在岗人员为研究对象，对其身高、BMI及血压、血脂、血糖进行检测，根据国际通用标准将BMI划分为正常与异常组进行分析。结果男、女超重和肥胖检出率分别为67．1％和42．6％；男性高血压、高血脂、高血糖的检出率（36．9％、34．7％、13．3％）高于女性（24．6％、15．9％、5．8％），差异均有统计学意义（P＜0．05）；超重和肥胖组的高血压、高血脂、高血糖及“三高”综合征检出率高于BMI正常组，OR值分别为0．22、0．23、0．1和0．08，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在岗人员超质量和肥胖率高达59％，且超重、肥胖与高血压、高血脂、高血糖密切相关，因此通过调控BMI状态，提高在岗人群的健康水平具有重要意义。
作者：李银山；张静虹；潘俊海；石君；马海燕；马晨程 刊期： 2015年第01期
目的：探讨子宫输卵管碘油造影（ HSG）在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析5092例HSG检查的患者，提取其中经HSG诊断为宫腔粘连（IUA）585例患者的完整临床资料及造影影像资料，并比较宫腔镜进一步检查的结果。结果经HSG诊断为IUA的585例患者中，轻度粘连347例（59．32％），中度粘连179例（30．60％），重度粘连59例（10．08％），其中230例患者行宫腔镜进一步检查，213例证实为 IUA，符合率为92．61％。结论 HSG可以直观地了解子宫腔是否存在粘连，并确定IUA的部位、范围和程度，其操作简单、方便，患者不适程度小，费用较低，为临床上鉴别IUA常规、可靠的检查方法。
作者：黄成义；周顺；徐文健 刊期： 2015年第01期
1胆囊结石的微创治疗1987年， Mouret完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，从此，胆结石的治疗真正步入了微创时代。腹腔镜手术切口约1 cm，不切断肌肉，腹式呼吸恢复早，美观，术后腹部运动与感觉几乎无影响，肺部并发症远低于经腹胆囊切除术。同时手术时间短，平均约30～60 min，肠蠕动恢复快，早进食，基本不用止痛药。因此，微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，大程度地体贴病人，减轻病人的痛苦。初的腹腔镜胆囊切除术是四孔法，即除了经脐孔插入腹腔镜外，另设剑突下为主操作孔，右侧肋缘下分别在锁骨中线和腋前线处为2个辅助操作孔。其中经右腋前线操作孔的抓钳用于胆囊底部的牵拉显露，经右锁骨中线操作孔的操作钳用于协助主操作孔内电凝勾的分离操作。为了进一步减少创伤，腹腔镜（ LC ）已由初的四孔法相继演变为三孔法、两孔法、经脐单孔法（（ SILC）以及近年来出现的经自然腔道内镜手术（ NOTES）。
作者：田明国 刊期： 2015年第01期
目的：了解宁夏贫困地区生态移民的重点传染病预防相关知识与行为现状。方法采用多阶段抽样的方法，选取宁夏贫困地区16～60岁生态移民作为调查对象，进行现场流行病学调查。结果共调查300人。汉族生态移民对乙型肝炎、肺结核与细菌性痢疾3种重点传染病的预防知识知晓率（12．3％、5．7％和9．8％）分别低于回族生态移民（22．2％、7．4％和14．8％）。不同民族生态移民乙肝传播途径知晓率差异均有统计学意义（ P＜0．05）。重点传染病预防相关行为方面，除便后洗手形成率较高（68．5％）外，其余行为的形成率普遍较低，不共用牙刷、剃须刀行为的形成率低（9．2％）；除将痰吐到卫生纸（或）痰盂里和不共用牙刷、剃须刀2种行为的形成率差异无统计学意义外，其余5种行为的形成率回族生态移民均高于汉族生态移民，差异有统计学意义。阅读能力方面，洗手行为回族生态移民（5．76±2．38）的平均得分低于汉族生态移民（4．66±2．89），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宁夏贫困地区生态移民重点传染病预防知识缺乏，不同民族移民传染病知识存在差异，应加大贫困农村地区预防重点传染病的健康教育工作力度，强化技能培训，提高健康教育工作的针对性。
作者：李洁；王凯荣；蒋兴国 刊期： 2015年第01期
目的：探讨门诊腹透患者炎症和营养指标的结果。方法对门诊透析的150例患者和40例健康体检者用免疫散射比浊法进行前白蛋白（ PAB）、转铁蛋白（ TRF）和超敏－C反应蛋白（ hs－CRP）检测。结果腹透组TRF结果低于正常对照组（P＜0．05），PAB高于正常对照组（P＜0．05），hs－CRP明显高于正常对照组（P＜0．05），且随着CRP的增高，患者营养指标明显降低。结论早期发现门诊腹透患者的微炎症状态，对进一步改善患者生活质量有着十分重要的意义。
作者：唐秀英；李莉；苏荣 刊期： 2015年第01期
目的：观察排刺法治疗月经稀发的临床疗效。方法对35例患者采用下腹部任脉、肾经、脾经循经排刺治疗月经稀发，另设中药组32例观察疗效。结果排刺组有效率94．28％，中药组有效率68．75％，排刺组疗效优于中药组。结论排刺法治疗月经稀发临床疗效显著，为临床上治疗该病提供了一种新的治疗方法。
作者：唐文龙；胡雨华；何晓华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨胸苷磷酸化酶（ TP）在胃癌组织中的表达、微血管密度（ MVD）与胃癌临床病理特征及预后间的关系。方法采用免疫组化 SP法检测77例胃癌组织及25例癌旁正常胃黏膜组织中 TP的表达，选择CD34作为血管内皮细胞标记物，对CD34阳性血管进行MVD计数。结果 TP和MVD在胃癌组织中的表达率分别为59．74％和（34．99±9．46）％，明显高于在癌旁正常组织中的表达12．0％和（12．65±4．00）％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 TP和MVD在胃癌组织中的表达与淋巴结转移、浸润深度及临床分期有关（P＜0．05），而与肿瘤大小、分化程度及肿瘤大体分型无关。 TP阴性表达者的5年总生存期明显高于阳性表达者，差异有统计学意义（P＜0．05）。 MVD≤33组的胃癌患者5年总生存期明显优于MVD＞33组，差异有统计学意义（P＜0．05）；经相关分析，TP阳性表达率与MVD呈正相关（P＜0．05）。结论 TP在胃癌组织中存在高表达，且其表达和MVD呈正相关，并与胃癌的生长、浸润、转移及预后有关。
作者：刘新兰；李淑璟；丛芳圆；马慧 刊期： 2015年第01期
目的：探讨iDose4迭代重建算法结合前瞻性心电门控技术在冠状动脉搭桥术后低剂量CTA成像中的应用价值。方法采用256层螺旋CT，选取26例拟行冠状动脉CTA检查的搭桥术后患者，随机分为2组，即回顾性心电门控扫描组（37支桥血管）和前瞻门控扫描组（34支桥血管），图像重建均采用iDose4迭代重建算法。对图像质量进行主观评价，测量2组左右冠状动脉及桥血管的CT值、噪声、SNR和CNR，对比分析2组冠状动脉及桥血管的客观图像质量与辐射剂量。结果前瞻性心电门控组及回顾性心电门控组CT值、图像噪声、左右冠状动脉及桥血管的SNR、CNR差异均无统计学意义（P＞0．05）；前瞻性心电门控组与回顾性心电门控组主观图像质量比较，差异亦无统计学意义（P＞0．05）。回顾性心电门控组及前瞻性心电门控组辐射剂量，分别为（10．0±2．1）msV、（2．1±0．4）msV，2组间差异有统计学意义（P＜0．05），前瞻性心电门控组较回顾性心电门控组辐射剂量降低79．0％。结论采用256层螺旋CT前瞻性心电门控技术，应用iDose4迭代重建技术，既保证了桥血管可评估率及图像质量，又可显著降低辐射剂量，是冠脉搭桥术后随访的有效方法。
作者：杨利莉；赵艳红；汪芳；吴东波；杨春华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨MSCT对超急性期大面积脑梗死的诊断价值。方法回顾分析129例患者超急性期（1～6 h）MSCT表现及发病24 h后MSCT（或MRI）表现。结果超急性期93例患者MSCT扫描有异常表现，36例患者未见异常（漏诊11例）。发病24 h后87例行MSCT复查，均见典型大片状低密度梗死灶，另外42例选择MRI检查，均诊断大面积脑梗死。结论 MSCT对于超急性期大面积脑梗死的诊断具有较高价值，应用MSCT结合临床表现可大大提高诊断的准确性和及时性，为超早期治疗脑梗死提供依据。
作者：葛海兰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同高频功率经尿道电切对糖尿病罹患膀胱患者癌术后创面愈合的影响。方法采用不同高频功率经尿道电切治疗糖尿病罹患膀胱癌患者38例，对患者治疗及随访情况进行回顾性分析。结果38例患者随访3～50个月，高功率电切组12例创面隆起伴有膀胱黏膜肉芽肿等炎症表现，其表面有钙质与絮状物形成的包壳覆盖，活检提示纤维素样炎性增生，未发现肿瘤复发。低功率电切组24例中有6例创面不平且有类结石物附着，活检结果纤维素样炎性增生。随访期间高功率电切组12例中2例术后11个月复发，即刻灌注患者4例未见复发。低功率电切组24例中在6～12个月4例复发，即刻灌注患者19例中有2例复发。结论膀胱浅表性非浸润性膀胱肿瘤罹患糖尿病患者在有效控制血糖的前提下，采用低功率高频电切，同时配合即刻灌注治疗能够明显降低创面延迟愈合的发生，是一种可选择的治疗方法。
作者：余洋；冯铮；韦娟；陈福宝 刊期： 2015年第01期
目的：对宁夏六盘山栽培地榆进行质量考察。方法按照《中国药典》2010版一部地榆项下的检测项目检测。结果被检测10批地榆性状、显微、薄层色谱、灰分均符合药典规定，浸出物平均含量30．6％、鞣质平均含量18．0％，没食子酸平均含量2．4％。结论宁夏栽培地榆浸出物、鞣质、没食子酸的含量明显高于《中国药典》2010版一部规定，六盘山栽培地榆外形好，产量大，质量佳，可进行推广和规范化种植。
作者：王旭鹏；党维霞；赵德华 刊期： 2015年第01期
目的：评价冠心病患者不同糖代谢状态与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊的450例冠心病住院患者，依据不同糖代谢状态分为3组，即A组154例为正常血糖患者，B组149例为空腹血糖受损（ IFG）患者，C组147例为糖尿病患者。所有患者均行选择性冠状动脉造影（ CAG）检查，并对其冠脉病变特征进行分析。结果3组患者临床资料比较，性别、年龄、吸烟情况、血脂水平及是否合并高血压情况差异均无统计学意义（P＞0．05），其中空腹血浆葡萄糖水平（FBG）、糖化血红蛋白水平（HbA1C）及体重指数（BMI），B组、C组分别与A组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 C组多支血管病变的比例明显高于A、B组（P＜0．05），A、B 2组比较，差异无统计学意义；C组冠脉左主干狭窄及发生慢性闭塞性病变比例明显高于A、B 2组（P＜0．05），A、B 2组比较差异无统计学意义；C组冠脉弥漫性病变及小血管病变发生比例明显高于A、B 2组（P＜0．05），A、B 2组比较差异无统计学意义。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉病变程度较非糖尿病患者更严重。
作者：罗桂芹；刘红；何毅；齐雁超；尹君 刊期： 2015年第01期
目的：探讨纳米人工骨修复材料复合自体微小颗粒骨治疗感染性骨缺损的临床疗效。方法选择创伤骨科感染性骨缺损患者40例，分为A、B组，每组20例。 A组为单纯自体微小颗粒骨植骨组，B组为自体微小颗粒骨复合纳米人工骨修复材料组。患者分别行相应的手术治疗，记录手术组总时间，术后测量血常规、血沉和C反应蛋白，记录患者在住院期间的总费用以及患者骨折愈合情况及时间，综合评价分析2组在临床应用期间的疗效。结果患者均得到随访，2组手术时间、住院费用、住院时间、术后骨折愈合时间及外固定架拆除时间比较，差异无统计学意义。结论自体微小颗粒骨复合纳米人工骨修复材料可以在感染性骨缺损中应用。
作者：李亮；杨海波；米占虎；伯宇；李飞；崔福斋；胡宁敏 刊期： 2015年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
