张晓鹿；马泽彬
目的 利用血管内超声检查分析冠状动脉重度钙化病变斑块的形态学特点.方法 选取在解放军总医院心脏介入中心行冠脉造影及血管内超声检查的108例冠心病患者,经皮冠脉介入术前对靶血管行血管内超声检查,共获得108个病变血管截段,血管内超声测量病变小管腔处的管腔面积、斑块负荷、管腔狭窄率、大钙化弧度,病变截段平均管腔面积,测量病变长度及病变处累计钙化长度,并计算钙化长度比及钙化指数.结果 病变血管狭窄处管腔面积,重度钙化组＜轻度钙化组＜非钙化组;病变血管截断平均管腔面积,重度钙化组小于另2组.病变截段管腔平均面积与钙化指数呈负相关性,相关性较钙化弧度及钙化长度强.小管腔面积与大钙化弧度呈负相关性,相关性较钙化长度及钙化指数强.结论 重度钙化病变管腔小面积及病变管腔平均面积均偏小.钙化指数与病变截段的平均管腔面积有较好的相关性,而钙化弧度与病变小管腔面积有较好的相关性.
作者：梁建成；王艳；孙学枝；邵占东；王禹 刊期： 2016年第12期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁患者BODE指数的变化,提高对COPD合并抑郁患者的临床认识.方法 对收治的稳定期COPD 80例患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)测评,分为抑郁组及无抑郁组,每组40例.记录患者年龄、性别、身高、体重等,并检测患者肺功能、呼吸困难评分(MMRC)、6min步行距离,计算BODE指数评分,比较2组患者相关指标.结果 合并抑郁的COPD患者发病率为28.75％,抑郁组患者BODE指数评分高于无抑郁组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中6 min步行距离、呼吸困难评分、病程与无抑郁组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而年龄、FEV1.0、体质量指数2组患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并抑郁的COPD患者BODE指数评分高,病情重,预后差,临床医师需要关注COPD合并抑郁患者的诊断治疗.
作者：陈梅；成永晖；周保；常湘辉 刊期： 2016年第12期
目的 初步研究恒温磁力搅拌法进行猫眼草黄素-β-环糊精包合物的制备工艺.方法 采用L9(34)正交实验设计,以β-环糊精与猫眼草黄素的投料比、包合温度、搅拌时间为考察因素,以猫眼草黄素的包封率为考察指标,确定佳制备工艺.采用红外光谱法和示差扫描量热法对制备的包合物进行初步评价.结果 佳包合工艺条件:猫眼草黄素与β-环糊精物质的量比为1∶7,包合温度为60℃,包合时间为4h.红外光谱法和示差扫描量热法能确证猫眼草黄素-β-环糊精包合物的形成.结论 优选的β-环糊精包合工艺简单,可操作性强.
作者：郑传莉；王玉忠；王安宁；魏世杰 刊期： 2016年第12期
BNP(B-type Natriuretic Peptide,BNP)又称B型利钠肽,它是由左心室释放到血液中的化学成分,目前广泛应用于临床.血清BNP检测与左心室功能不全的程度呈正相关性,为心室肌细胞受牵拉或心室容量负荷增加时作为心功能不全严重程度的判断标志物,血清BNP水平不但反映了患者的心功能状态,而且在一定程度上代表了容量负荷的程度[1].急性肾损伤(AKI)是临床上常见的以肾功能急剧下降为临床表现的一种综合征,急性肾损伤在涉及多学科危重症患者中时常出现,因而所患急性肾损伤的危重症患者死亡率明显升高.目前临床上AKI早期诊断标准存在不足之处,单纯依靠血清肌酐值或尿量容易漏诊部分患者.现行对急性肾损伤尚缺乏行之有效的治疗方法,严重时需进行连续肾脏替代疗法.有研究表明[2],重症急性肾损伤患者病死亡率高,部分存活患者肾功能可完全或部分恢复,脱离透析,但还有部分患者会直接进展到终末期肾病.急性肾损伤患者恢复后发生慢性肾脏病的风险也大大增加,早期诊断与干预可显著改善患者预后.在临床上也将血清BNP应用于诊断早期肾损伤及评估患者预后方面,但其诊治过程仍存在很多难点,还需不断探究.
作者：张玲；杨红年；陈梦飞；薛维亮；陈占龙；杨晓明 刊期： 2016年第12期
目的 分析XE-2100血细胞分析仪血常规检验中血小板分布宽度(PDW)未检出原因.方法 对XE-2100血细胞分析仪血常规检验中PDW未检出的标本,采用涂片观察血小板的数量、形态大小、是否聚集、红细胞形态以及是否有细胞碎片等,对该类标本进行手工血小板计数,并比较其与血细胞分析仪计数血小板结果的一致性.结果 在300例PDW未检出的标本中有156例(52％)可见大血小板,54例(18％)可见血小板聚集,42例(14％)可见小红细胞或红细胞碎片,48例(16％)无明显形态异常;大血小板、血小板聚集或细胞碎片标本血小板手工计数结果与XE-2100血细胞分析仪血小板计数结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 XE-2100血细胞分析仪未检出PDW的原因主要有大血小板、血小板聚集、小红细胞或细胞碎片等,该类标本XE-2100血细胞分析仪血小板计数异常,应行血小板手工计数给予纠正.
作者：贺淑霞；于辛酉；王银锋 刊期： 2016年第12期
目的 分析人工关节置换术中骨水泥植入综合征发生致死的临床表现、机制及预防措施.方法 对国家药品不良反应监测中心数据库中获取的18例骨水泥植入综合征致死报告进行回顾性分析,对其发生致死的机制、围术期预防、术中及术后处理进行探讨.结果 19例死亡患者中女性14例、男性4例,年龄67～ 89岁.14例骨水泥植入综合征症状发生在注入骨水泥后0.5～5 min,4例分别发生在注入骨水泥后11、12、31、65 min;经抢救2～7h内死亡17例,次日死亡2例.结论 高龄、女性是骨水泥植入综合症的高危因素,髓腔高压是其发生的主要原因,围术期应做好预防措施及救治准备.
作者：戴桂兰；刘明舟；马斌；魏海峰；马会珍；曹淑萍；蔡萍 刊期： 2016年第12期
目的 通过检测和比较接受不同抗凝治疗的骨科大手术患者血小板因子-4(PF-4)抗体的阳性率,从而探究其在骨科大手术术后深静脉血栓(DVT)发生中的预警价值.方法 选取100例骨科大手术患者分别采用肝素或低分子肝素进行预防性抗凝治疗,术后通过B超诊断有无深静脉血栓发生并检测患者血清中PF-4抗体阳性率.结果 肝素组PF-4阳性率明显高于低分子肝素组,PF-4抗体阳性患者DVT发生率明显高于阴性患者.结论 PF-4抗体可以作为预测骨科大手术术后静脉血栓栓塞风险的生物学标志物,并同时可作为协助选择抗凝药物的种类.
作者：胡志鹏；赵刚；苟伟；高峰利；殷立军；徐俊 刊期： 2016年第12期
目的 对基层医院院内感染的相关因素进行分析.方法 收集院内感染184例,进行回顾性分析.结果 呼吸道感染104例,手术切口感染38例,消化道感染31例,泌尿系感染11例,其中药敏168例,药敏阳性42例,多重耐药38例.年龄超过62岁184例(100％),应用广谱抗菌药物174例(94.57％),住院时间超过14 d的患者103例(55.98％),各种侵入性操作患者63例(34.24％).结论 控制院内感染应减少多重耐药的发生,降低重症感染患者死亡率,增加患者的住院安全.
作者：刘万锋 刊期： 2016年第12期
目的 了解宁夏某县生态移民干预前后重点传染病预防相关知识与行为现状.方法 选取16 ～60岁生态移民300人作为调查对象,进行干预并作干预前后现场流行病学调查.结果 干预前后3种重点传染病的知晓率汉族分别为12.6％、5.7％、9.8％及17.9％、8.1％、1.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);回族分别为22.2％、7.4％、14.8％及29.6％、13.0％、16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);其中回族在结核病能否治愈和回汉族在菌痢传播途径知晓率干预前后差异有统计学意义(P＜0.05).共查了7项健康行为,其中回族族在开窗通风和汉族在不共用牙刷、剃须刀干预前后差异有统计学意义,回族在结核病能否治愈和回汉族在菌痢传播途径知晓率干预前后差异有统计学意义(P＜0.05).干预前后汉族在掌握测量体温的方法方面,差异有统计学意义;回族在掌握测量体温的方法上和会正确洗手方面,差异有统计学意义.结论 干预后宁夏贫困地区生态移民重点传染病预防知识有所提高,但仍应加大贫困农村地区预防重点传染病的健康教育工作力度.
作者：杨兆凤；盛艳梅；孟景滨；李洁；王凯荣 刊期： 2016年第12期
目的 加强口腔科医院感染预防与控制,降低交叉感染的发生.方法 对600例口腔科患者进行医院感染预防与控制前后发生交叉感染情况进行调查,将其分为观察组和对照组各300例,对口腔科2组前后感染例数及感染率进行比较.结果 通过加强口腔科医院感染预防与控制之后,观察组患者院内交叉感染率明显降低,2组患者比较差异有统计学意义.结论 加强口腔科医院感染预防与控制,落实消毒隔离防控措施及医务人员手卫生规范,加强环境微生物监测及消毒灭菌效果监测,规范无菌技术操作,合理应用抗菌药物,规范医疗废物管理,对阻断感染途径在院内交叉感染方面起到了关键性作用.
作者：李桂秀 刊期： 2016年第12期
目的 了解心脑血管疾病的住院医疗费用,探讨影响住院费用的关键因素,为控制住院费用提供相关的理论参考依据.方法 提取2011-2014年宁夏某三级甲等专科医院出院的13 590例心脑血管疾病患者的病案首页资料进行因子分析,寻找住院费用的主要影响因素.结果 综诊药因子、康中因子、耗治因子、其他因子及中药因子是影响住院费用的主要因素.结论 降低材料费和西药费可以有效控制医疗费用.
作者：李颖；杜永强；关曼璐；王金莲；丁莉；张军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合白醋染色,观察腺管形态对大肠增生性病变内镜诊断价值及其对病理组织学的预测能力.方法 肠镜检查过程中发现大肠增生性病变时,切换至NBI模式观察,然后喷洒2％醋酸待病变变白后,NBI模式下再次观察病变腺管形态并分型,行靶向活检或EMR切除术后标本送病理诊断,总结不同方法病变图像显示情况以及各种腺管形态与病理组织之间一致性的关系.结果 入选的98枚增生性病变在普通白光下腺管形态辩认不清,单独NBI及与NBI联合醋酸染色模式观察,腺管结构形态显示更为清晰,差异有统计学意义(x2=7.41,P＜0.05).炎性息肉pit pattern分型Ⅰ和Ⅱ型占86.7％,ⅢS型占13.3％;腺瘤以ⅢS型和ⅢL型为主,占91.5％,早癌Ⅳ型腺管形态占69.2％,进展期癌Ⅴ型腺管占72.7％.腺管形态分型与病理组织结果一致性检验,Kappa值均＞0.4.结论 NBI联合白醋染色可以清晰观察大肠增生性病变腺管形态,通过腺管分型可以初步预测病变病理类型,对内镜下治疗及靶向活检具有指导意义.
作者：杨小荣；王小意；杨力；谢娟；司岑；张宁妹 刊期： 2016年第12期
目的 初步探讨SIRT1基因沉默对高脂喂养C57BL/6J幼鼠肝脏的影响.方法 选取4周龄的雄性C57BL/6J小鼠32只,分为4组:高低脂饮食组及慢病毒注射组.在高脂饮食喂养6周后,尾静脉分别注射SIRT1 shRNA慢病毒(LV-SIRT1 shRNA)和对照慢病毒(LV-control shRNA),继续高脂饮食1周.Western Blot检测肝脏中SIRT1表达情况,HE和油红O染色观察肝脏脂滴堆积情况.结果 Western Blot显示LV-SIRT1 shRNA慢病毒小鼠肝组织中SIRT1表达水平显著下降;肝组织HE和油红O染色显示,LV-SIRTl shRNA组较LV-control shRNA组脂肪肝更明显.结论 慢病毒介导SIRT1基因沉默可以加重高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝风险.
作者：高英；陈晓媛；杨怡 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肿瘤标志物CA199、CA125、CEA及D-二聚体在胰腺癌中的表达水平及诊断价值.方法 分别采用电化学发光法及免疫比浊法检测116例胰腺癌患者(癌症组)及116例健康体检者(健康组)的肿瘤标记物CA199、CA125、CEA和D-二聚体,比较癌症组、健康组及胰腺癌不同分期患者的CA199、CA125、CEA和D-二聚体的表达水平;观察3种肿瘤标志物及D-二聚体的阳性率及各项指标单项检测及联合检测的敏感度和特异度.结果 胰腺癌组患者血清CA199 (562.32±127.95) U/mL、CA125(75.86±29.28))U/mL、CEA(21.82±7.73) ng/mL及D-二聚体(3.01±1.26) mg/L均明显高于健康组各项指标(P＜0.05);胰腺癌患者的CA199、CA125、CEA及D-二聚体随着分期的升高而呈现上升趋势且差异明显(P＜0.05),表明CA199、CA125、CEA及D-二聚体与胰腺癌分期有一定相关性;4项指标联合检测的敏感度及特异度高于任何一项指标单项检测的敏感度及特异度.结论 肿瘤标志物CA199、CA125、CEA及D-二聚体联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度及特异度,并可作为胰腺癌分期的辅助工具,对胰腺癌患者的诊断具有重要作用.
作者：王利茹；侯兴宁；张建荣 刊期： 2016年第12期
目的 了解和掌握青铜峡市农村生活饮用水卫生质量和状况,为农村生活饮用水监管和科学改水提供依据.方法 按照卫生部《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)进行检验,按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行评价.结果 2013-2015年共采集检测水样176份,合格118份,合格率为67.05％,其中不合格率较高的项目主要是氨氮、菌落总数、浑浊度、铁、锰、总硬度、氯化物、硫酸盐、氟化物等.2013-2015年农村饮用水水质合格率差异无统计学意义,丰水期和枯水期合格率差异有统计学意义,出厂水和管网末梢水的合格率差异无统计学意义.结论 青铜峡市农村饮用水水质存在一定安全隐患,硫酸盐、氟化物等毒理指标超标,应加强农村生活饮用水管理和监督检测工作,提高全民用水卫生意识和饮用水质量.
作者：张淑兰；沙利军 刊期： 2016年第12期
目的 分析银川市学校结核病发病情况及特点.方法 收集结核病管理信息中银川市(三区、两县、一市)学生肺结核病例进行统计分析.结果 2005-2014年银川市发现学生结核病病例574例,在校学生病例占全人群活动性肺结核病例的5.41％,其中学生涂阳肺结核病例229例,学生涂阳肺结核病例占全人群涂阳肺结核病病例的5.36％;男生肺结核病344例(59.94％)女生肺结核病例为230例(40.06％),男女之比为1.49∶1.学生肺结核病例主要以16～22岁为主(68.47％),分布在16-22岁的学生肺结核患者比例较高(60.45％);第一季度和第四季度学生患者的比例较高.结论 学校结核病防控工作需高度重视,应加强学校结核病的防控力度,避免银川市学校结核病暴发流行.
作者：马若梅；贾萍；张晓萍 刊期： 2016年第12期
目的 总结尿百草枯(PQ)定性试验在PQ中毒中的应用.方法 114例急性口服PQ中毒患者,根据尿PQ定性试验结果将患者分为弱阳性组、阳性组与强阳性组.记录3组患者口服PQ的剂量、死亡时间,比较3组患者口服PQ剂量与尿百草枯定性试验结果间的关系以及3组患者生存时间的差异.结果 3组患者年龄、就诊时间(口服PQ到开始抢救的时间)、洗胃时间比较差异无统计学意义;尿PQ定性试验阳性程度不同的3组间口服PQ剂量差异有统计学意义(P＜0.05),表明口服PQ剂量越大,尿PQ定性试验结果阳性程度越强.Kaplan-Meier曲线图,经Log-rank检验对样本的生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尿PQ定性试验对中毒患者诊断及预后评估价值较高,方法简单易学,可在基层医院推广使用.
作者：袁晓春；吴嘉荔；金晶；马晓；杨武；陈中伟；李文峰；杨立山 刊期： 2016年第12期
目的 应用声辐射脉冲成像(ARFI))技术对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与酒精性脂肪性肝病(AFLD)的纤维化程度进行对比分析.方法 选取吴忠地区接受肝脏体检者共684例,进行肝脏二维超声筛选并应用ARFI技术得到其弹性测值,对筛选出的132例NAFLD和138例AFLD共270例脂肪性肝病患者进行ARFI值对比分析.结果 684例筛选的270例脂肪性肝病进行ARFI值对比,AFLD组ARFI测值高于NAFLD组(P＜0.05);通过戒酒以及相关护肝治疗后,AFLD组ARFI测值低于NAFLD组(P＜0.05).结论 ARFI技术能够客观地对肝脏纤维化程度进行检测,在肝纤维化的早期可以及早发现、及早治疗,并使肝纤维化程度得以逆转.
作者：马涛；石培红；董玲；纳丽莎 刊期： 2016年第12期
目的 探讨胰腺假性囊肿的治疗方法.方法 回顾性分析81例胰腺假性囊肿临床资料,根据囊肿部位、形成时间及囊壁厚度,采用非手术治疗24例,经皮囊肿穿刺置管引流28例,开腹手术19例(内引流16例,外引流3例,囊肿切除3例).结果 全组无死亡病例,手术后并发症发生率为18.3％,随访3个月至5年,复发率7.3％.结论 胰腺假性囊肿的治疗趋于多样化,根据患者具体病情和医疗条件采用个体化治疗效果好.
作者：刘文博；曹建华；吴可夫；王胜；苏文智；王建宁 刊期： 2016年第12期
目的 检测喉癌及癌旁组织中蛋白酶活化受体1(PAR-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白-2(MMP-2)的表达,及重组水蛭素(Recombinant hirudin)对喉癌细胞Hep-2中PAR-1、VEGF、MMP-2表达的影响,探讨PAR-1、VEGF、MMP-2在喉癌侵袭及转移中的作用及重组水蛭素的抗肿瘤机制.方法 采用免疫组化方法检测喉癌组织及癌旁组织中PAR-1、VEGF、MMP-2的表达;用免疫细胞化学方法检测重组水蛭素共培养和不加入重组水蛭素培养的喉癌细胞中PAR-1、VEGF、MMP-2的表达.结果 PAR-1、VEGF、MMP-2在喉癌组织及有淋巴结转移的癌旁组织中呈高表达,差异有统计学意义;PAR-1、VEGF、MMP-2在重组水蛭素共培养和不加入重组水蛭素培养的表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 证实PAR-1、VEGF、MMP-2参与了喉癌的侵袭及转移;重组水蛭素的抗肿瘤及抑制肿瘤转移作用可能与其降低喉癌细胞中PAR-1、VEGF、MMP-2表达有关.
作者：杨笑染；刘为民；庞康；马涛；曲琳；刘铭芳；李江波；陶宝鸿 刊期： 2016年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
