张玲；杨红年；陈梦飞；薛维亮；陈占龙；杨晓明
目的 探讨人工全膝关节置换术患者从入院治疗到术后3个月内不同时期的真实体验,了解患者存在的需求问题.方法 采用质性研究中的现象学研究法,通过对20例初次接受人工全膝关节置换术患者进行半结构式访谈,并以Colaizzi现象学研究法处理资料.结果 按照患者住院时间和恢复情况分为4期,得出不同阶段的体验主题,分别为:①术前准备阶段,疾病信息支持不足;②手术后恢复阶段,躯体症状问题突出;③出院前准备阶段,心理问题明显;④出院后恢复阶段,居家自我照护信息不足.结论 人工全膝关节置换术患者在不同阶段真实体验是动态变化的,主要存在自我照顾知识不足、功能锻炼依从性较差等问题,医护人员应该根据研究结果,为其提供个性化服务,并增强院外护理的延续性.
作者：刘风银；梅迎雪；姚辉；王新华；赵娟 刊期： 2016年第12期
目的 对比研究不同院前护理流程对急性心肌梗死(AMI)患者抢救效果的影响,探讨优化急诊护理流程在AMI患者救治中的作用.方法 选取110例AMI患者,随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组按常规护理流程护理,观察组全程采用优化护理流程护理,比较2组患者的抢救效果.结果 观察组患者进出急诊室时间(43.6±14.7)min、首次心电图时间(5.6±2.2)min、急救总时间(38.1±6.4) min;对照组患者进出急诊室时间(52.8±20.4)min、首次心电图时间(8.2±2.5)min、急救总时间(66.5±8.7),观察组均较对照组缩短(P＜0.05);观察组院内AMI复发率7.3％、院内再经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率10.9％;对照组院内AMI复发率23.6％、院内再PCI率29.1％,观察组均较对照组降低(P＜0.05).结论 优化急诊护理流程能有效提高AMI患者治疗效果,缩短抢救时间,改善近期临床结局.
作者：李敏；张庆元；郭春；王义勇 刊期： 2016年第12期
目的 探讨缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠参数与生活质量的相关性.方法 选取首发急性缺血性脑卒中恢复期(2～4周)患者112例,将匹兹堡失眠指数量表(PSQI)总分≥7的60例患者作为睡眠障碍组,PSQI总分＜7分的52例为非睡眠障碍组.应用多导睡眠图(PSG)及生活质量量表(SF-36)对2组患者进行多导睡眠监测及生活质量评定,分析患者的睡眠参数及生活质量,并进行睡眠参数与生活质量的相关性分析.结果 缺血性脑卒中后睡眠障碍患者PSG表现为入睡潜伏期(43.81±27.15) min延长、睡眠效率(66.13±10.50)％降低,醒觉时间(77.92±28.63) min及醒觉次数(3.90±1.45)次增多,S1期睡眠(17.52±3.95)％增多,深睡眠(11.36 ±2.92)％、REM睡眠期(16.55±3.67)％减少;与无睡眠障碍组相比差异有统计学意义(P＜0.05).缺血性脑卒中后睡眠障碍组其总体生活质量及8个维度评分均降低,与非睡眠障碍组相比差异有统计学意义(P＜0.05).睡眠效率与躯体健康、社会活动呈正相关性(r=0.45、0.97);深睡眠与躯体健康、躯体角色及社会活动呈正相关(r=0.26、0.19、0.17).睡眠潜伏期与心理健康、精力呈负相关(r=-0.06、-0.09);觉醒次数与心理健康、精力呈负相关性(r =-0.97、-0.48).结论 缺血性脑卒中后睡眠障碍包括多种类型,且存在着睡眠进程及睡眠结构的变化.缺血性脑卒中后睡眠障碍患者表现为较差的生活质量,且睡眠参数与生活质量存在相关性.
作者：李婷；郅文婧；范学文 刊期： 2016年第12期
目的 探讨核仁磷酸蛋白(NPMl)基因突变及FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)基因内部串联重复(ITD)突变与成人急性髓系白血病(AML)患者临床特征及预后的相关性.方法 应用PCR结合DNA测序技术分析NPM1与FLT3-ITD突变在135例初诊成人急性白血病(AL)患者骨髓单个核细胞中的表达,研究NPM1与FLT3-ITD突变阳性AML患者的临床特征及疗效.结果 115例AML患者NPM1突变阳性率29.6％ (34/115),FLT3-ITD突变阳性率19.1％ (22/115),NPM1及FLT3-ITD突变同时存在共7例;20例急性淋巴细胞白血病(ALL)和10例正常对照中均未检测到NPM1或FLT3-ITD突变.NPM1+ AML患者初诊时BPC较高(P＜0.05)、伴有特异性融合基因患者比例低(P＜0.05)、免疫表型CD34阳性患者比例低(P＜0.05).单纯NPM1突变阳性AML患者有预后较好相关趋势.FLT3-ITD+ AML患者初诊时骨髓原始细胞比例高(P＜0.05),化疗后有低缓解率趋势.两种突变均与初诊时中位WBC数及染色体正常核型患者比例有相关关系(P＜0.05).结论 NPM1和FLT3-ITD突变是正常核型AML患者常见的分子学异常,且与AML临床特征及预后有一定相关性.
作者：崔丽娟；马荣；许飞 刊期： 2016年第12期
目的 对基层医院院内感染的相关因素进行分析.方法 收集院内感染184例,进行回顾性分析.结果 呼吸道感染104例,手术切口感染38例,消化道感染31例,泌尿系感染11例,其中药敏168例,药敏阳性42例,多重耐药38例.年龄超过62岁184例(100％),应用广谱抗菌药物174例(94.57％),住院时间超过14 d的患者103例(55.98％),各种侵入性操作患者63例(34.24％).结论 控制院内感染应减少多重耐药的发生,降低重症感染患者死亡率,增加患者的住院安全.
作者：刘万锋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效.方法 将收治的94例急性脑梗死患者分为2组,对照组47例采用依达拉奉治疗,试验组47例在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊治疗.观察2组患者治疗后神经功能缺损及治疗满意度的差异.结果 试验组患者治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分显著降低,且显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者治疗满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者效果显著,能够明显改善患者神经功能缺损症状,值得临床选择.
作者：刘顺达；郝万庆；高娟；高阳；张华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合白醋染色,观察腺管形态对大肠增生性病变内镜诊断价值及其对病理组织学的预测能力.方法 肠镜检查过程中发现大肠增生性病变时,切换至NBI模式观察,然后喷洒2％醋酸待病变变白后,NBI模式下再次观察病变腺管形态并分型,行靶向活检或EMR切除术后标本送病理诊断,总结不同方法病变图像显示情况以及各种腺管形态与病理组织之间一致性的关系.结果 入选的98枚增生性病变在普通白光下腺管形态辩认不清,单独NBI及与NBI联合醋酸染色模式观察,腺管结构形态显示更为清晰,差异有统计学意义(x2=7.41,P＜0.05).炎性息肉pit pattern分型Ⅰ和Ⅱ型占86.7％,ⅢS型占13.3％;腺瘤以ⅢS型和ⅢL型为主,占91.5％,早癌Ⅳ型腺管形态占69.2％,进展期癌Ⅴ型腺管占72.7％.腺管形态分型与病理组织结果一致性检验,Kappa值均＞0.4.结论 NBI联合白醋染色可以清晰观察大肠增生性病变腺管形态,通过腺管分型可以初步预测病变病理类型,对内镜下治疗及靶向活检具有指导意义.
作者：杨小荣；王小意；杨力；谢娟；司岑；张宁妹 刊期： 2016年第12期
目的 利用血管内超声检查分析冠状动脉重度钙化病变斑块的形态学特点.方法 选取在解放军总医院心脏介入中心行冠脉造影及血管内超声检查的108例冠心病患者,经皮冠脉介入术前对靶血管行血管内超声检查,共获得108个病变血管截段,血管内超声测量病变小管腔处的管腔面积、斑块负荷、管腔狭窄率、大钙化弧度,病变截段平均管腔面积,测量病变长度及病变处累计钙化长度,并计算钙化长度比及钙化指数.结果 病变血管狭窄处管腔面积,重度钙化组＜轻度钙化组＜非钙化组;病变血管截断平均管腔面积,重度钙化组小于另2组.病变截段管腔平均面积与钙化指数呈负相关性,相关性较钙化弧度及钙化长度强.小管腔面积与大钙化弧度呈负相关性,相关性较钙化长度及钙化指数强.结论 重度钙化病变管腔小面积及病变管腔平均面积均偏小.钙化指数与病变截段的平均管腔面积有较好的相关性,而钙化弧度与病变小管腔面积有较好的相关性.
作者：梁建成；王艳；孙学枝；邵占东；王禹 刊期： 2016年第12期
目的 探讨功能锻炼对全膝关节置换术患者功能恢复的临床应用效果.方法 选取实施全膝关节置换术患者60例,根据目的抽样法分功能锻炼干预组和对照组各30例.对照组采取常规护理及健康教育,干预组在常规护理的基础上,实施手术后功能锻炼.结果 2组患者术后第2～6天膝关节屈曲度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全膝关节置换术患者术后关节功能锻炼可以促进膝关节功能的早期恢复,有效预防并发症发生,提高患者生活质量.
作者：罗保华；米光丽；王丽婷；鲍冬梅；钱彩霞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨GST-π在老年三阴性乳腺癌(TNBC)组织中的表达情况及临床意义.方法 收集99例非特殊型浸润性癌的TNBC标本,其中年龄≥60岁(老年组)55例,年龄＜60岁(非老年组)44例.采用免疫组织化学SP法检测GST-π、Top-Ⅱ和Ki-67的蛋白表达情况,分析GST-πr表达与年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移及病理分级等的相关性,以及与Ki-67、Top-Ⅱ表达的关系.结果 TNBC患者中,50例为GST-πr阳性,49例阴性;GST-π阳性率在老年组(63.64％)明显高于非老年组的阳性率(34.09％)(P＜0.05);在TNBC组织中病理分级为高-中分化的GST-π阳性表达率显著性高于低分化者(P＜0.05);老年组TNBC组织中GST-πr阳性表达在Ki67表达时显著性高于阴性者(P＜0.05);非老年组TNBC中,GST-π阳性表达率在Top-Ⅱ阳性表达时明显低于Top-Ⅱ阴性者(P＜0.05).结论 老年TNBC患者可能对GST-π相关化疗药耐药性更强,癌组织增殖活性越高者耐药性也更强,预后更差,检测GST-π表达对指导TNBC患者治疗有一定的参考意义.
作者：马莉琼；黄辰；黑静雅 刊期： 2016年第12期
目的 了解宁夏某县生态移民干预前后重点传染病预防相关知识与行为现状.方法 选取16 ～60岁生态移民300人作为调查对象,进行干预并作干预前后现场流行病学调查.结果 干预前后3种重点传染病的知晓率汉族分别为12.6％、5.7％、9.8％及17.9％、8.1％、1.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);回族分别为22.2％、7.4％、14.8％及29.6％、13.0％、16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);其中回族在结核病能否治愈和回汉族在菌痢传播途径知晓率干预前后差异有统计学意义(P＜0.05).共查了7项健康行为,其中回族族在开窗通风和汉族在不共用牙刷、剃须刀干预前后差异有统计学意义,回族在结核病能否治愈和回汉族在菌痢传播途径知晓率干预前后差异有统计学意义(P＜0.05).干预前后汉族在掌握测量体温的方法方面,差异有统计学意义;回族在掌握测量体温的方法上和会正确洗手方面,差异有统计学意义.结论 干预后宁夏贫困地区生态移民重点传染病预防知识有所提高,但仍应加大贫困农村地区预防重点传染病的健康教育工作力度.
作者：杨兆凤；盛艳梅；孟景滨；李洁；王凯荣 刊期： 2016年第12期
目的 通过对流感和人禽流感监测结果统计分析,掌握其流行趋势,为固原市流感防控策略制定提供科学依据.方法 对流感病毒用荧光定量PCR方法进行核酸检测,对固原市2011-2015年流感和人禽流感监测结果采用描述流行病学方法进行统计分析.结果 流感哨点监测医院2011-2015年共报告流感样病例3 503例,流感样病例占门诊病例的1.17％;共采集流感样病例咽拭子2 355份,流感病毒核酸检测阳性303份,其中季节性H3 112份(36.96％),新甲型H1N174份(24.42％),B型117份(38.61％);病原学监测阳性率为12.87％,各年度流感病毒毒株型分布差异有统计学意义.禽流感监测结果表明,未发现人感染禽流感病例,密切接触禽类职业人群禽流感血清抗体全部为阴性,禽流感监测环境样中2013年检出1份H5型阳性.结论 固原市流感病原学监测结果显示各年度流感病毒优势株不同,季节性H3、新甲型H1N1和B型交替领先.未发现职业人群感染禽流感病例,血清禽流感抗体监测全部阴性.
作者：康会书；赵连飞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨职业性铅接触对作业工人血压及心电图的影响.方法 选取某蓄电池厂一线工人为接触组,与性别、年龄、工龄匹配相关的行政、后勤人员作对照组,监测血铅、血压、心电图等检查结果进行对比分析.结果 接触组血铅平均水平为440.61μg/L,异常率64.73％,心电图与血压的异常率分别为28.13％、23.21％;对照组血铅平均水平为257.06 μg/L,异常率16.95％,心电图与血压的异常率分别为11.02％、9.32％,接触组异常率均明显高于对照组.心电图与血压异常率除＜ 30岁组外,接触组与对照组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),心电图与血压异常率随血铅含量的增加而升高.结论 铅可导致作业工人心电图异常和高血压,且与铅负荷量呈正相关性.
作者：董兰萍；马计连；王丽萍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨阿托伐他汀对氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)诱导大鼠胸大动脉平滑肌细胞(A7r5)增殖及缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响.方法 培养A7r5细胞株,将细胞分4组:对照组,Ox-LDL组,Ox-LDL+二甲基亚砜(DMSO)组及Ox-LDL+他汀组.MTS法细胞毒试验及流式细胞术检测细胞周期,从而检测A7r5的增殖活性;流式细胞术检测各组供体细胞Q3(发绿色荧光)与受体细胞Q4(双阴性)比值(Q3/Q4)的变化,从而分析GJ功能的变化;Western blot法检测A7r5细胞中Cx43表达.结果 与对照组相比,Ox-LDL组及Ox-LDL+DMSO组A7r5细胞的增殖活性增加,S期细胞比率增高(P＜0.05);与Ox-LDL组及Ox-LDL+DMSO组比较,Ox-LDL+他汀组二者均降低(P＜0.05).与对照组相比较,Ox-LDL组及Ox-LDL+DMSO组A7r5细胞的Q3/Q4比值增大,提示缝隙连接功能增强(P＜0.05);与Ox-LDL组及Ox-LDL+DMSO组比较,Ox-LDL+他汀组Q3/Q4比值减小,缝隙连接功能显著降低(P＜0.05).与对照组相比,Ox-LDL组和OxLDL+DMSO组A7r5细胞的Cx43表达增多(P＜0.05);与OxLDL组及Ox-LDL+DMSO组比较,OxLDL+他汀组Cx43表达减少(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可以抑制氧化低密度脂蛋白诱导的A7r5细胞增殖及Cx43蛋白的表达.
作者：王小婕；任红燕；李学善；孙荣亮；刘瑛 刊期： 2016年第12期
目的 了解药品不良反应发生(ADR)的情况及其影响因素.方法 收集某院2015年上报国家ADR监测中心的191例药品不良反应报表,从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、累及器官及临床表现等方面进行统计分析.结果 191例报告中,女性多于男性(53.93％与46.07％),＜10岁及＞60岁患者均有较高的ADR发生率,分别为38例(19.90％)和60例(31.41％).给药途径中静脉滴注给药途径引发的ADR较多(192例,78.05％),抗菌药物发生ADR多(130例,52.85％),ADR主要临床表现为皮肤及其附件损害(117例,42.55％).结论 临床应加强ADR监测和分析评价工作,减少或避免ADR的发生,促进临床合理用药,提高患者用药安全.ADR发生与不同给药途径、不同药物等有关,合理用药是提高药物安全的关键.
作者：张晓鹿；马泽彬 刊期： 2016年第12期
目的 探讨分析下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的临床表现与药敏结果,为临床诊治提供一定的依据.方法 选择132例下呼吸道感染患者作为观察组,按感染类别分为3组,即支气管炎组、支气管肺炎组、毛细支气管炎组.分析比较3组患者的临床表现,应用全自动细菌鉴定分析仪对菌种进行鉴定,采用K-B纸片扩散法检测细菌的药物敏感性实验.结果 132例下呼吸道感染患者中,肺炎克雷伯菌感染32例,感染率为24.24％,其中35例支气管炎患者有2例感染肺炎克雷伯菌,感染率为5.71％,52例毛细支气管炎感染患者中15例感染肺炎克雷伯菌,感染率为28.85％;45例支气管肺炎感染患者中被肺炎克雷伯菌所感染15例,感染率为33.33％.下呼吸道感染肺炎克雷伯菌临床表现多为发热、住院时间较长、出现并发症和患者胸片肺纹理增粗等,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率较高,分别为58.43％、58.43％、57.64％;而对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为0和10.11％.结论 下呼吸道感染患者易感染肺炎克雷伯菌,建议临床治疗该类疾病应合理使用以第三代头孢菌素为主的抗菌药物,此研究结果为临床治疗下呼吸道感染提供可靠依据.
作者：李芳；王欢；张淑琴；马燕 刊期： 2016年第12期
目的 了解某地区美容美发场所公共用品的卫生现状.方法 按照《公共场所卫生监测技术规范》《公共场所卫生标准检验方法》和《公共场所卫生标准》的要求,对某地区220家美容美发店的公共用品进行细菌学指标检测与分析.结果 共检测公共用品1 712份,其中毛巾1 038份,推子278份,剪刀210份,围布186份.细菌总数合格1 473份,合格率为86.10％;大肠菌群合格1 547份,合格率为90.49％;金黄色葡萄球菌合格1 670份,合格率为97.77％.各类公共用品细菌学检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中围布的细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌合格率均为低,毛巾的合格率高(P＜0.05).结论 某地区美发美容业公共用品的细菌学指标合格率有待进一步提高,需加强公共物品的消毒工作.
作者：刘杰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肿瘤标志物CA199、CA125、CEA及D-二聚体在胰腺癌中的表达水平及诊断价值.方法 分别采用电化学发光法及免疫比浊法检测116例胰腺癌患者(癌症组)及116例健康体检者(健康组)的肿瘤标记物CA199、CA125、CEA和D-二聚体,比较癌症组、健康组及胰腺癌不同分期患者的CA199、CA125、CEA和D-二聚体的表达水平;观察3种肿瘤标志物及D-二聚体的阳性率及各项指标单项检测及联合检测的敏感度和特异度.结果 胰腺癌组患者血清CA199 (562.32±127.95) U/mL、CA125(75.86±29.28))U/mL、CEA(21.82±7.73) ng/mL及D-二聚体(3.01±1.26) mg/L均明显高于健康组各项指标(P＜0.05);胰腺癌患者的CA199、CA125、CEA及D-二聚体随着分期的升高而呈现上升趋势且差异明显(P＜0.05),表明CA199、CA125、CEA及D-二聚体与胰腺癌分期有一定相关性;4项指标联合检测的敏感度及特异度高于任何一项指标单项检测的敏感度及特异度.结论 肿瘤标志物CA199、CA125、CEA及D-二聚体联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度及特异度,并可作为胰腺癌分期的辅助工具,对胰腺癌患者的诊断具有重要作用.
作者：王利茹；侯兴宁；张建荣 刊期： 2016年第12期
目的 评价通过微信模式进行多学科团队式健康管理对糖尿病前期人群糖尿病知识、饮食、运动、血糖监测等行为的影响.方法 入组门诊糖尿病前期患者120例,60例采用微信平台进行多学科团队式健康管理和教育为干预组,60例作为对照组接受门诊常规指导,6个月后,比较2组患者糖尿病知识、饮食、运动、血糖监测等生活行为方式.结果 实施干预6个月后,干预组在对糖尿病知识掌握程度、饮食、血糖监测行为方面的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在运动方式选择和运动损伤防范方面的得分亦高于对照组.结论 应用微信平台进行多学科团队式糖尿病健康教育有助于提高糖尿病前期患者对糖尿病知识的认知水平,可以改善糖尿病前期患者生活行为方式.
作者：赵茜；李琳；孟岚；王海燕；梁景仪；牛磊；李想 刊期： 2016年第12期
目的 了解心脑血管疾病的住院医疗费用,探讨影响住院费用的关键因素,为控制住院费用提供相关的理论参考依据.方法 提取2011-2014年宁夏某三级甲等专科医院出院的13 590例心脑血管疾病患者的病案首页资料进行因子分析,寻找住院费用的主要影响因素.结果 综诊药因子、康中因子、耗治因子、其他因子及中药因子是影响住院费用的主要因素.结论 降低材料费和西药费可以有效控制医疗费用.
作者：李颖；杜永强；关曼璐；王金莲；丁莉；张军 刊期： 2016年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
