周钰；张玉喜；贾小飞；马佐瑶；刘佳妮；冉丽
目的 评估地特胰岛素治疗儿童1型糖尿病(T1DM)的安全性及有效性.方法 选择新诊断为1型糖尿病入院的患儿34例,平均年龄(9.21±3.45)岁.将患者分为地特胰岛素(IDet)组和中性鱼精蛋白锌人胰岛素(NPH)组,3餐前联用门冬胰岛素(诺和锐),在用药前及用药后6个月分析2组患儿空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重变化和低血糖发生情况.结果 IDet组与NPH组在2 hPG、HbA1C差异无统计意义,但IDet组FBG低于NPH组(P＜0.05),夜间血糖变化不明显.IDet组HbA,C由(8.45±1.22)％降至(7.95±0.31)％(P＜0.05),IDet组体重增加量低于NPH组(P＜0.05).IDet组夜间低血糖发生2例次,NPH组6例次(P＜0.05).结论 地特胰岛素联合诺和锐在控制血糖方面疗效显著且安全.
作者：张秋丽；王洪波；贺瑞荣；蔡娟；周建生；王燕玲 刊期： 2017年第10期
目的 通过巢式聚合酶链式反应检测宁夏地区艾滋病患者感染HIV-1病毒的pol基因片段分析其变异情况,为艾滋病防治提供参考依据.方法 采集艾滋病患者全血标本,提取病毒RNA,针对HIV-1病毒pol区设计引物,进行巢式PCR扩增,凝胶电泳鉴定后送测序.结果 巢式PCR检测47份,成功扩增35分样本和获得pol区序列,长1 060 bp.宁夏地区HIV-1感染者中存在四种基因亚型,即CRF07-BC占65.7％、CRF08-BC占17.1％、CRF01-AE占11.4％、B亚型占5.7％,基因离散率为B亚型大.结论 HIV-1基因型别趋于多样化,CRF07-BC重组亚型为主要流行毒株,B亚型在宁夏地区流行时间长;吸毒人群和性活跃人群仍是艾滋病防治的重点人群.
作者：吴忠兰；关光玉；尹婷；赵伟明；曹愍；杨东智；马学旻 刊期： 2017年第10期
目的 对口腔诊疗器械消毒操作流程建立危害分析关键控制点HACCP体系,以保证口腔诊疗器械的质量安全.方法 应用HACCP原理和程序对口腔科门诊中器械感染风险控制进行研究分析,确定关键控制点,制定控制阈值和关键控制点失控时采取的措施.结果 口腔门诊消毒室医疗器械回收、刷洗、检查、消毒、装配、打包、灭菌前准备、灭菌操作、无菌物品卸载被确认为9个关键控制点.建立了HACCP体系,并对其运行情况进行有效验证,应用HACCP体系前后数据统计显示器械清洗合格率上升8.6％,器械耗损率下降5.0％,应用HACCP前后器械清洗合格率、器械耗损率比较差异有统计学意义.结论 口腔门诊消毒室在消毒全过程中运行HACCP系统,能够提高重复使用的医疗器械质量安全,通过了解口腔门诊消毒室运用HACCP体系后,监督员可以重点监督关键控制点、提高监督效率.
作者：马晓东；马丽娟；张佐；尹东；袁晓超；马坤宁 刊期： 2017年第10期
目的 回顾性对比分析透明质酸膜脂肪移植技术(HAF)和单纯脂肪移植鼓膜成形术(FGM)的手术成功率及听力预后,探索HAF的临床应用价值.方法 选择接受FGM患者92例,其中HAF组49耳,FGM组43耳,年龄5～66岁(中位年龄33岁).术后12个月随访电子耳镜及听力学检查.结果 HAF组鼓膜修补成功率为90％,而FGM组则为57.1％ (P＜0.05).患者术后12个月接受听力学评估并计算气骨导差(ABG),HAF组为6.86±8.52,而FGM组则为18.32±13.44(P ＜0.05).2组患者术后均未出现骨导听力下降的并发症,且鼓膜原位再穿孔的发生与鼓膜穿孔的位置并无相关性.结论 脂肪移植鼓膜成形术可在门诊局麻下完成,尤其对于鼓膜局限性穿孔的患者,可作为首选手术方案,而透明质酸膜的应用可以有效提高脂肪移植技术的手术成功率.
作者：冯宁宇；李淑茸；高小平；保国华；郭宏庆；马瑞霞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年动脉粥样硬化(AS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块性状与Th1/Th17细胞及其相关效应因子的相关性.方法 对137例老年AS受试者进行颈动脉超声检测,评估颈动脉IMT及斑块性状,并依据检测结果分为无斑块组(对照组)、稳定斑块组和不稳定斑块组.采用流式细胞术检测外周血Th1/Th17细胞频率,采用ELISA法检测白介素-2(IL-2)、IL-6、IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果 在校正混杂因素后,稳定斑块组及不稳定斑块组Th17细胞频率、Th1细胞频率、IL-2、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α及IFN-γ显著高于对照组(P＜0.05).不稳定斑块组Th17细胞频率、Th1细胞频率、IL-6、IL-17、IL-23及TNF-α显著高于稳定斑块组(P＜0.05).IMT与Th17细胞频率、Th1细胞频率、IL-2、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α及IFN-γ呈显著正相关性,相关系数分别为0.557、0.332、0.722、0.444、0.451、0.413、0.410和0.710,P＜0.05.在校正混杂因素后,Th17细胞频率、IL-2、IL-17、IL-23及IFN-γ是颈动脉IMT的独立影响因素.结论 Th1/Th17细胞及其相关效应因子与老年人颈动脉AS及斑块稳定性相关.
作者：李振军；范长青 刊期： 2017年第10期
目的 探讨肥胖高血压患者脉搏波传导速度(PWV)与血清内脏脂肪素(Visfatin)水平的相关性.方法 将原发性高血患者140例,依据体重指数(BMI) ≥28 kg/m2分为肥胖高血压组70例、单纯高血压组70例,将70例同期健康体检者作为对照组.分别测定肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和血清Visfatin.结果 高血压组baPWV和血清Visfatin水平均高于对照组(P＜0.05),肥胖高血压组baPWV和血清Visfatin水平高于单纯高血压组(P＜0.05).两变量直线相关分析显示,肥胖高血压组BMI、SBP、HOMA-IR与baPWV呈正相关性(P＜0.05).Visfatin水平与BMI、WC、SBP、baPWV呈正相关性(P＜0.05).Logistic回归进行相关性分析结果显示,BMI、SBP、HOMA-IR、Visfatin是baPWV的主要影响因素.结论 Visfatin和肥胖高血压患者的脉搏波传导速度增加密切相关.
作者：赵兴；刘倩；周军；马吉杰；潘建英 刊期： 2017年第10期
目的 探讨腰椎间盘各节段退变形式与年龄及腰椎曲度变化的关系.方法 采用改良Pfirrmann分级系统评估腰椎间盘退变分级,取MRI正中矢状位T2WI图像测Cobb角.结果 L2～S1椎间盘退变分级均≥4级的患者以≥50岁为主,而＜50岁的患者椎间盘退变主要表现为L4～5和(或)L5～S1椎间盘退变≥4级,L2～4均＜4级,即L4～5、L5～S1椎间盘先受累,随着年龄的增加,腰椎间盘退变程度逐渐增加,退变节段增多.以Cobb角从大到小依次为3组、4组、1组、2组.腰椎间盘退变≥4级较退变均＜4级的患者Cobb角大,但是在腰椎间盘退变的患者中,累积的节段越多,Cobb角越小;累积腰椎下位节段的较累积上位节段的Cobb角大.结论 腰椎间盘各节段退变形式与年龄密切相关,随着年龄增加腰椎间盘退变呈多节段逐渐由下向上发展;腰椎间盘各节段退变形式与腰椎曲度变化具有相关性,腰椎间盘蜕变后,腰椎曲度变直,但是在腰椎退变的患者中,累积节段越多,曲度变直的程度越小.
作者：贺燕林；郝宏毅；马小芳 刊期： 2017年第10期
目的 分析虹吸法制备冷沉淀不合格率及影响因素,为采供血机构制备出高质量的血液制品提供依据.方法 回顾性分析对采用虹吸法制备的冷沉淀质量控制数据,计算不合格率,分析不合格原因,找出影响冷沉淀质量制备时的关键环节.结果 冷沉淀制品的不合格项主要集中在FⅧ因子的含量上.结论 除个体差异及仪器设备缺陷不可控因素外,要从采集、融化、制备及检测过程等各个环节进行质量控制,以达到减少或预防不合格血液制品的出现.
作者：段彩红；张巧云；柳芳梅；姬秀花 刊期： 2017年第10期
目的 探讨新型肠镜裙在电子结肠镜检查中应用效果.方法 选择接受电子结肠镜检查的300例患者,分为观察组150例与对照组150例.对照组应用改良式肠镜检查裤,观察组使用肠镜裙,比较2组患者在电子结肠镜检查前后更换衣裤难易程度、隐私保护满意度、术野显露满意度、翻身灵活度之间的差异.结果 治疗组更换衣裤满意度、隐私保护满意度高于对照组(P＜0.05),但2组在术野显露满意度、翻身灵活度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠镜裙在结肠镜检查前后更容易更换衣裤、提高了隐私保护满意,同样拥有满意的术野显露满意度、翻身灵活度.
作者：万曦；刘明舟；王美丽；王春霞；朱霞霞；杭丽梅；戴桂兰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年糖尿病患者个人疾病经济负担与整体幸福度的相关性.方法 选取内分泌科住院的满足纳入排除标准的老年糖尿病患者为研究对象,采用《老年糖尿病患者个人直接疾病经济负担调查问卷》和中文修订版纽芬兰纪念大学幸福度量表对患者进行问卷调查.结果 老年糖尿病患者整体幸福度总分为(19.84±4.56)分,其中,低幸福水平14例(4.7％),中等幸福水平285例(95.0％),高幸福水平1例(0.3％);老年糖尿病患者个人疾病经济负担总额为11 302元/人年;老年糖尿病患者每年运动治疗费用和心理咨询费用与整体幸福度比较差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病患者是否患有并发症影响其整体幸福度与每年的住院费用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年糖尿病患者个人直接疾病经济负担与整体幸福度密切相关,提示政府可健全医疗保障制度,在一定程度上控制老年糖尿病患者的疾病经济负担,从而提高患者的整体幸福度.
作者：罗英姿；魏述军；史慧敏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨不稳定型心绞痛患者氯吡格雷抵抗(CPR)的发生及其影响因素.方法 190例不稳定型心绞痛患者,服用75 mg和150 mg不同剂量氯吡格雷,检测血小板聚集率(PAR),比较服药前后及不同剂量的差异,判断有无CPR发生.收集患者基础特征资料,寻找CPR的独立预测因子.结果 75 mg组患者80例,150 mg组110例,2组共有22例出现CPR,发生率为11.6％ (P ＞0.05).氯吡格雷抵抗组中,75 mg与150 mg组治疗前后,PAR无明显变化(P＞0.05).非氯吡格雷抵抗组中,75 mg与150 mg组治疗前后,PAR有明显变化(P＜0.05),且150 mg组降低更明显(P＜0.05).2型糖尿病、超敏C反应蛋白(HCRP)与CPR呈正相关性,Logistic回归显示2型糖尿病、HCRP升高为CPR的独立预测因子;总体预测概率ROC曲线下面积为0.762,诊断准确度达到中等水平.结论 氯吡格雷抵抗现象客观存在,75 mg和150 mg剂量下均会发生,不因剂量的增加和服药时间的延长而明显变化;2型糖尿病、HCRP可作为CPR的独立预测因子,具有临床参考价值.
作者：杨文娟；马征；薛莉；陈大鹏；杨生平；黄辉；魏宁；贾绍斌 刊期： 2017年第10期
目的 评价半髋关节置换与空心加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效对比,探讨其临床适用性.方法 选择96例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,根据Garden分型不同,随机分为半髋关节置换术组48例和空心加压螺钉内固定术组48例.观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间等手术一般情况及手术后并发症发生情况,随访观察患者的髋关节Harris评分变化与治疗效果.结果 半髋关节置换术组患者的手术时间和术中出血量分别为(1.99 ±0.41)h和(236.72±15.88) mL,均高于空心加压螺钉内固定术组患者的(0.91 ±0.39)h和(88.75 ±15.85)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);半髋关节置换术组患者的术后卧床时间低于空心加压螺钉内固定术组[(13.59±3.41)与(40.72±3.38)d,P＜0.05];半髋关节置换术组患者优良率为95.45％,空心加压螺钉内固定术组患者优良率为81.82％,2组患者优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半髋关节置换与空心加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折均有显著的临床效果,但对于手术耐受性好者应优先选择半髋关节置换术治疗.
作者：王星明；张良；纪东兴；白刚 刊期： 2017年第10期
目的 探讨宁夏回族与汉族外周循环中尾加压素Ⅱ(UⅡ)表达情况与T2DM发病之间的相关性.方法 采用病例-对照研究法收集体检发现的T2DM患者(病例组)412例,另选同期体检结果正常者(对照组)539例,采用放射免疫法检测2组患者血浆中UⅡ的表达情况.结果 T2DM患者外周循环中UⅡ表达水平显著高于对照组[(9.72±3.66)与(5.44±1.84) pg/mL](t=-18.37,P＜0.05),外周循环中UⅡ高表达者发生T2DM风险是低表达者的3.519倍.回族人UⅡ高表达风险是汉族人群的2.354倍.结论 T2DM患者中血浆UⅡ表达水平明显高于健康人群,高表达者患T2DM的风险高于低表达者;回族人群血浆UⅡ表达水平高于汉族,UⅡ高表达的风险亦高于汉族.血浆UⅡ水平可能是影响T2DM患病的重要因素之一.
作者：杜婧；马风珍；靳泉鹏；陈更业 刊期： 2017年第10期
目的 探讨和肽素在急性早期心肌梗死(AMI)患者中的变化特点,为早期诊断AMI提供依据.方法 选择收治的急诊持续胸痛4h内诊断为AMI的患者110例作为AMI组,选取同期胸痛4h内但经冠状动脉造影术检查未见明显异常者32例为对照组.抽取2组患者胸痛4、6、12、24 h静脉血进行和肽素(Copeptin)与肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)的检测,对比Copeptin与cTnⅠ的有效性.结果 AMI组4、6、12、24h的Copeptin及cTnⅠ水平明显高于对照组(P＜0.05),其中Copeptin在AMI患者胸痛4h内即升高,6h后逐渐下降;cTnⅠ在AMI患者胸痛4h后开始逐渐升高,12～24 h仍有升高趋势;Copeptin ROC曲线下面积(AUG)为0.924,cTnⅠ AUG为0.812.结论 Copeptin在AMI的早期即开始增高,可作为早期诊断AMI的一种重要心肌坏死标志物.
作者：董演；陈占龙；陈梦飞；马育红；张玲 刊期： 2017年第10期
目的 应用负压采血管制作引流管,观察其在手足部小创面术后引流中的临床应用效果.方法 收集符合纳入标准的106例患者,分为实验组与对照组.在接受手足部创面术后,实验组予以负压采血管引流,对照组予以皮片引流,观察实验组与对照组患者术后创面红肿消退时间及创面感染率.结果 实验组患者手术创面红肿消退时间(4.55 d)短于对照组患者(6.74 d),差异有统计学意义(=8.28,P＜0.05);创面感染率实验组患者(1.89％)低于对照组患者(3.77％),差异有统计学意义(t=4.99,P＜0.05).结论 应用负压采血管在手足部小创面术后引流中临床效果良好,具有在临床治疗中推广的可行性.
作者：丁冬；冯翠玲；李婷；赵凤梅；兰美芳；王佳；陈立凤；李晓亮；赵飞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨平板运动试验Duke评分(DTS)在冠心病中的应用价值,通过Duke评分对冠心病严重程度进行评估.方法 选择200例胸痛患者行心电图平板运动试验(ETT)和冠状动脉造影检查.按DTS分为低危组(DTS≥+5,n=38)、中危组(DTS-10～+4,n=94)、高危组(DTS≤-11,n=68),将3组患者的ETT参数以及冠状动脉造影结果进行比较.结果 在DTS高危组和中危组中运动时心绞痛发作分别为45例、38例,ST段偏移值分别为(-2.58±1.2)mm、(-1.51 ±1.0)mm,均明显高于DTS低危组(P＜0.05);而Duke评分值[(-12.9±2.0)分、(-1.7±4.2)分]、运动负荷量[(5.5±1.6)、(6.8±1.6)]、运动时间[(3.6±1.5)、(4.9±1.4) min]明显低于DTS低危组(P＜0.05).Duke评分高危组冠状动脉造影阳性64例(94.1％),明显大于中危组、低危组,3组患者两两相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平板运动试验Duke评分能够为冠病患者提供诊断及预后数据,运用该评分可以对冠心病进行危险评估及预后的判断.
作者：张莉；李想；高文辉；冀永红；马瑞琴 刊期： 2017年第10期
目的 观察中药加针灸治疗原发性面肌痉挛的临床疗效.方法 选择原发性面肌痉挛患者61例,随机分为对照组31例和观察组30例.对照组予以口服卡马西平治疗,观察组予以自拟中药汤剂口服并加针灸治疗,分别在治疗2周、4周后评价疗效.结果 治疗4周后观察组与对照组比较,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),总有效率达到90％;观察组治疗4周效果明显好于治疗2周(P＜0.05).结论 中药口服加针灸治疗原发性面肌痉挛效果良好,具有操作简单、创伤轻微(针刺)、无毒副作用、患者容易接受等特点,值得进一步推广应用.
作者：周钰；张玉喜；贾小飞；马佐瑶；刘佳妮；冉丽 刊期： 2017年第10期
目的 比较三种不同方法干预幼儿语言发育迟缓的临床效果.方法 120例语言发育迟的幼儿作为研究对象,将患儿分成A组、B组和C组,每组40例.A组予以融入趣味游戏的语言干预,B组予以家庭指导的语言干预,C组予以传统的语言干预,对3组患儿疗效进行比较.结果 A组的总有效率及语言发育商显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对语言发育迟缓的幼儿予以融入趣味游戏的语言干预临床效果明显,能够提高患儿的语言发育商.
作者：刘丽；姚蕊；王恬；王晓倩；金鑫 刊期： 2017年第10期
目的 探讨降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(s-CRP)联合测定在婴幼儿肺炎中的诊断价值,为临床合理使用抗生素、观察治疗效果提供依据.方法 选取101例婴幼儿细菌性肺炎患者、67例婴幼儿病毒性肺炎患者、69例婴幼儿支原体肺炎患者,采静脉血,分别用免疫层析法测定.结果 婴幼儿细菌性肺炎患者血清PCT、Hs-CRP水平明显高于病毒性肺炎和支原体肺炎,差异有统计学意义(P＜0.05);婴幼儿细菌性肺炎PCT在治疗前较Hs-CRP上升快且使用抗生素治疗后下降也快;Hs-CRP上升慢但维持时间长,且更易检测.结论 PCT和Hs-CRP对婴幼儿细菌性肺炎的诊断及抗生素使用有指导意义,细菌性感染PCT早期敏感性高于Hs-CRP,下降快于Hs-CRP,而-Hs-CRP具有对后期疗效观察效果明显.因此,PCT联合Hs-CRP检测对婴幼儿肺炎治疗及效果评估有一定帮助.
作者：谢庆平；刘聪玲 刊期： 2017年第10期
目的 比较宫颈癌术后三维适形和调强放疗的剂量学差异,并观察2组患者的急性放射反应的发生情况.方法 选择31例宫颈癌根治术后患者,分为三维适形放疗组(3D-CRT) 15例和调强放疗组(IMRT)16例.每位患者均制定三维适形和调强两套放疗计划,进行剂量学评价,并观察2组患者急性放射反应的发生情况.结果 强调计划的适形指数(CI)优于三维适形计划,差异有统计学意义(P＜0.05);调强计划在危及器官保护方面明显优于三维适形计划,差异有统计学意义(P＜0.05);调强治疗组的1级、2级胃肠道反应明显少于三维适形放疗组(P＜0.05);在骨髓抑制方面,2组患者差异无统计学意义.结论 调强放疗较三维适形在危及器官保护上有显著的剂量学优势,可以明显减少急性胃肠道反应,但在急性血液毒性方面,两者差异无统计学意义.
作者：罗建奇；黄雪芝 刊期： 2017年第10期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
