罗建奇；黄雪芝
目的 应用负压采血管制作引流管,观察其在手足部小创面术后引流中的临床应用效果.方法 收集符合纳入标准的106例患者,分为实验组与对照组.在接受手足部创面术后,实验组予以负压采血管引流,对照组予以皮片引流,观察实验组与对照组患者术后创面红肿消退时间及创面感染率.结果 实验组患者手术创面红肿消退时间(4.55 d)短于对照组患者(6.74 d),差异有统计学意义(=8.28,P＜0.05);创面感染率实验组患者(1.89％)低于对照组患者(3.77％),差异有统计学意义(t=4.99,P＜0.05).结论 应用负压采血管在手足部小创面术后引流中临床效果良好,具有在临床治疗中推广的可行性.
作者：丁冬；冯翠玲；李婷；赵凤梅；兰美芳；王佳；陈立凤；李晓亮；赵飞 刊期： 2017年第10期
目的 观察Q开关Nd:YAG(1 064 nm)激光联合复方木尼孜其颗粒治疗黄褐斑的效果.方法 将72例患者分为2组,每组36例.所有患者均予以Q开关Nd:YAG(1 064 nm)激光治疗,1％的氨甲环酸溶液湿敷;治疗组用复方木尼孜颗粒口服,对照组维生素C、维生素E口服,并于治疗8周后观察效果.结果 治疗组显效率为66.7％,明显优于对照组的36.1％;2组患者平均皮损面积、PASI积分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显好于对照组.结论 Q开关Nd∶YAG(1 064 nm)激光联合复方木尼孜其颗粒治疗女性黄褐斑临床效果好.
作者：杨晓东；陈敏；张媛；马红梅 刊期： 2017年第10期
目的 回顾性对比分析透明质酸膜脂肪移植技术(HAF)和单纯脂肪移植鼓膜成形术(FGM)的手术成功率及听力预后,探索HAF的临床应用价值.方法 选择接受FGM患者92例,其中HAF组49耳,FGM组43耳,年龄5～66岁(中位年龄33岁).术后12个月随访电子耳镜及听力学检查.结果 HAF组鼓膜修补成功率为90％,而FGM组则为57.1％ (P＜0.05).患者术后12个月接受听力学评估并计算气骨导差(ABG),HAF组为6.86±8.52,而FGM组则为18.32±13.44(P ＜0.05).2组患者术后均未出现骨导听力下降的并发症,且鼓膜原位再穿孔的发生与鼓膜穿孔的位置并无相关性.结论 脂肪移植鼓膜成形术可在门诊局麻下完成,尤其对于鼓膜局限性穿孔的患者,可作为首选手术方案,而透明质酸膜的应用可以有效提高脂肪移植技术的手术成功率.
作者：冯宁宇；李淑茸；高小平；保国华；郭宏庆；马瑞霞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(s-CRP)联合测定在婴幼儿肺炎中的诊断价值,为临床合理使用抗生素、观察治疗效果提供依据.方法 选取101例婴幼儿细菌性肺炎患者、67例婴幼儿病毒性肺炎患者、69例婴幼儿支原体肺炎患者,采静脉血,分别用免疫层析法测定.结果 婴幼儿细菌性肺炎患者血清PCT、Hs-CRP水平明显高于病毒性肺炎和支原体肺炎,差异有统计学意义(P＜0.05);婴幼儿细菌性肺炎PCT在治疗前较Hs-CRP上升快且使用抗生素治疗后下降也快;Hs-CRP上升慢但维持时间长,且更易检测.结论 PCT和Hs-CRP对婴幼儿细菌性肺炎的诊断及抗生素使用有指导意义,细菌性感染PCT早期敏感性高于Hs-CRP,下降快于Hs-CRP,而-Hs-CRP具有对后期疗效观察效果明显.因此,PCT联合Hs-CRP检测对婴幼儿肺炎治疗及效果评估有一定帮助.
作者：谢庆平；刘聪玲 刊期： 2017年第10期
目的 探讨平板运动试验Duke评分(DTS)在冠心病中的应用价值,通过Duke评分对冠心病严重程度进行评估.方法 选择200例胸痛患者行心电图平板运动试验(ETT)和冠状动脉造影检查.按DTS分为低危组(DTS≥+5,n=38)、中危组(DTS-10～+4,n=94)、高危组(DTS≤-11,n=68),将3组患者的ETT参数以及冠状动脉造影结果进行比较.结果 在DTS高危组和中危组中运动时心绞痛发作分别为45例、38例,ST段偏移值分别为(-2.58±1.2)mm、(-1.51 ±1.0)mm,均明显高于DTS低危组(P＜0.05);而Duke评分值[(-12.9±2.0)分、(-1.7±4.2)分]、运动负荷量[(5.5±1.6)、(6.8±1.6)]、运动时间[(3.6±1.5)、(4.9±1.4) min]明显低于DTS低危组(P＜0.05).Duke评分高危组冠状动脉造影阳性64例(94.1％),明显大于中危组、低危组,3组患者两两相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平板运动试验Duke评分能够为冠病患者提供诊断及预后数据,运用该评分可以对冠心病进行危险评估及预后的判断.
作者：张莉；李想；高文辉；冀永红；马瑞琴 刊期： 2017年第10期
目的 探讨西酞普兰结合情绪疏导治疗抑郁症的临床疗效观察.方法 对65例门诊确诊抑郁症患者进行分组对照治疗观察,对照组32例采取常规单纯抗抑郁药物治疗,治疗组33例在药物治疗的同时实施情绪疏导.使用抑郁自评量表(SDS)综合医院汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者进行治疗前、治疗后8周分值评定,并对2组进行治疗前后同期组间的比较.结果 治疗前2组患者的抑郁分值差异无统计学意义,治疗8周后心理行为和躯体症状皆好转,2组抑郁分值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西酞普兰结合情绪疏导能有效地消除患者的抑郁症状,缩短治疗疗程,增强药物治疗的效果.
作者：余静；史晓灵 刊期： 2017年第10期
目的 比较宫颈癌术后三维适形和调强放疗的剂量学差异,并观察2组患者的急性放射反应的发生情况.方法 选择31例宫颈癌根治术后患者,分为三维适形放疗组(3D-CRT) 15例和调强放疗组(IMRT)16例.每位患者均制定三维适形和调强两套放疗计划,进行剂量学评价,并观察2组患者急性放射反应的发生情况.结果 强调计划的适形指数(CI)优于三维适形计划,差异有统计学意义(P＜0.05);调强计划在危及器官保护方面明显优于三维适形计划,差异有统计学意义(P＜0.05);调强治疗组的1级、2级胃肠道反应明显少于三维适形放疗组(P＜0.05);在骨髓抑制方面,2组患者差异无统计学意义.结论 调强放疗较三维适形在危及器官保护上有显著的剂量学优势,可以明显减少急性胃肠道反应,但在急性血液毒性方面,两者差异无统计学意义.
作者：罗建奇；黄雪芝 刊期： 2017年第10期
目的 观察中药加针灸治疗原发性面肌痉挛的临床疗效.方法 选择原发性面肌痉挛患者61例,随机分为对照组31例和观察组30例.对照组予以口服卡马西平治疗,观察组予以自拟中药汤剂口服并加针灸治疗,分别在治疗2周、4周后评价疗效.结果 治疗4周后观察组与对照组比较,观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),总有效率达到90％;观察组治疗4周效果明显好于治疗2周(P＜0.05).结论 中药口服加针灸治疗原发性面肌痉挛效果良好,具有操作简单、创伤轻微(针刺)、无毒副作用、患者容易接受等特点,值得进一步推广应用.
作者：周钰；张玉喜；贾小飞；马佐瑶；刘佳妮；冉丽 刊期： 2017年第10期
目的 通过巢式聚合酶链式反应检测宁夏地区艾滋病患者感染HIV-1病毒的pol基因片段分析其变异情况,为艾滋病防治提供参考依据.方法 采集艾滋病患者全血标本,提取病毒RNA,针对HIV-1病毒pol区设计引物,进行巢式PCR扩增,凝胶电泳鉴定后送测序.结果 巢式PCR检测47份,成功扩增35分样本和获得pol区序列,长1 060 bp.宁夏地区HIV-1感染者中存在四种基因亚型,即CRF07-BC占65.7％、CRF08-BC占17.1％、CRF01-AE占11.4％、B亚型占5.7％,基因离散率为B亚型大.结论 HIV-1基因型别趋于多样化,CRF07-BC重组亚型为主要流行毒株,B亚型在宁夏地区流行时间长;吸毒人群和性活跃人群仍是艾滋病防治的重点人群.
作者：吴忠兰；关光玉；尹婷；赵伟明；曹愍；杨东智；马学旻 刊期： 2017年第10期
目的 评价半髋关节置换与空心加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效对比,探讨其临床适用性.方法 选择96例高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者,根据Garden分型不同,随机分为半髋关节置换术组48例和空心加压螺钉内固定术组48例.观察2组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间等手术一般情况及手术后并发症发生情况,随访观察患者的髋关节Harris评分变化与治疗效果.结果 半髋关节置换术组患者的手术时间和术中出血量分别为(1.99 ±0.41)h和(236.72±15.88) mL,均高于空心加压螺钉内固定术组患者的(0.91 ±0.39)h和(88.75 ±15.85)mL,差异有统计学意义(P＜0.05);半髋关节置换术组患者的术后卧床时间低于空心加压螺钉内固定术组[(13.59±3.41)与(40.72±3.38)d,P＜0.05];半髋关节置换术组患者优良率为95.45％,空心加压螺钉内固定术组患者优良率为81.82％,2组患者优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半髋关节置换与空心加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折均有显著的临床效果,但对于手术耐受性好者应优先选择半髋关节置换术治疗.
作者：王星明；张良；纪东兴；白刚 刊期： 2017年第10期
目的 通过检测乙肝相关性肝病患者血清IL-18和PD-ECGF水平,评估其在疾病发展过程中的作用及临床意义.方法 选择慢性乙型肝炎(CHB组)患者58例,代偿期乙型肝炎肝硬化(LC组)46例,原发性肝癌(HCC组)32例,健康体检者30例作为正常对照组.将166例研究对象血清集中应用ELISA方法,检测血清IL-18、PD-ECGF的水平.结果 与正常对照组比较,各组患者血清IL-18、PD-ECGF水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且呈逐渐升高趋势;分析乙肝相关性肝病患者血清IL-18、PD-ECGF水平,与CHB组比较,LC组与HCC组血清IL-18、PD-ECGF水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与LC组比较,HCC组血清IL-18、PD-ECGF水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者在定期随访过程中,检测血清IL-18、PD-ECGF水平有助于因CHB诱发肝脏癌变的早期发现及病情监测.
作者：任霖；刘璐；徐鉴 刊期： 2017年第10期
目的 对口腔诊疗器械消毒操作流程建立危害分析关键控制点HACCP体系,以保证口腔诊疗器械的质量安全.方法 应用HACCP原理和程序对口腔科门诊中器械感染风险控制进行研究分析,确定关键控制点,制定控制阈值和关键控制点失控时采取的措施.结果 口腔门诊消毒室医疗器械回收、刷洗、检查、消毒、装配、打包、灭菌前准备、灭菌操作、无菌物品卸载被确认为9个关键控制点.建立了HACCP体系,并对其运行情况进行有效验证,应用HACCP体系前后数据统计显示器械清洗合格率上升8.6％,器械耗损率下降5.0％,应用HACCP前后器械清洗合格率、器械耗损率比较差异有统计学意义.结论 口腔门诊消毒室在消毒全过程中运行HACCP系统,能够提高重复使用的医疗器械质量安全,通过了解口腔门诊消毒室运用HACCP体系后,监督员可以重点监督关键控制点、提高监督效率.
作者：马晓东；马丽娟；张佐；尹东；袁晓超；马坤宁 刊期： 2017年第10期
目的 探讨不稳定型心绞痛患者氯吡格雷抵抗(CPR)的发生及其影响因素.方法 190例不稳定型心绞痛患者,服用75 mg和150 mg不同剂量氯吡格雷,检测血小板聚集率(PAR),比较服药前后及不同剂量的差异,判断有无CPR发生.收集患者基础特征资料,寻找CPR的独立预测因子.结果 75 mg组患者80例,150 mg组110例,2组共有22例出现CPR,发生率为11.6％ (P ＞0.05).氯吡格雷抵抗组中,75 mg与150 mg组治疗前后,PAR无明显变化(P＞0.05).非氯吡格雷抵抗组中,75 mg与150 mg组治疗前后,PAR有明显变化(P＜0.05),且150 mg组降低更明显(P＜0.05).2型糖尿病、超敏C反应蛋白(HCRP)与CPR呈正相关性,Logistic回归显示2型糖尿病、HCRP升高为CPR的独立预测因子;总体预测概率ROC曲线下面积为0.762,诊断准确度达到中等水平.结论 氯吡格雷抵抗现象客观存在,75 mg和150 mg剂量下均会发生,不因剂量的增加和服药时间的延长而明显变化;2型糖尿病、HCRP可作为CPR的独立预测因子,具有临床参考价值.
作者：杨文娟；马征；薛莉；陈大鹏；杨生平；黄辉；魏宁；贾绍斌 刊期： 2017年第10期
目的 研究慢性心衰大鼠心肌细胞肌浆网雷尼丁受体及其调节蛋白FK506结合蛋白(Calstabin2)的异常表达.方法 雄性SD大鼠25只,按照3:2的比例随机分为心衰组(15只)和假手术组(10只),运用激光扫描共聚焦显微镜、Western-blot等方法研究2组大鼠心肌细胞肌浆网内钙容量及钙释放通道雷尼丁受体(RyR2)和其调节蛋白Calstabin2表达的变化.结果 慢性心衰大鼠心功能LVEDP(8.91±2.16) mmHg、dp/dtmax(2 250.19±172.44) mmHg/s,显著低于假手术组大鼠心功能LVEDP(4.17±1.15) mmHg、dp/dtmax (4 822.54±221.62) mmHg/s(P＜0.05);慢性心衰大鼠心肌细胞肌浆网内钙容量△F/F0=25.3±2.8,显著低于假手术组大鼠肌浆网内钙容量△F/F0=47.8±3.5(P＜0.05);慢性心衰大鼠心肌细胞内Calstabin2的表达较对照组下调.结论 Calstabin2的表达下调所致RyR2稳定性下降是导致心衰的原因之一.
作者：刘明明；牛治鑫；周永忠；胡淑婷 刊期： 2017年第10期
目的 了解围孕期妇女服用叶酸现状,为临床医生和药学人员更好地开展孕前保健、适时合理的服用叶酸提供依据.方法 采用自行设计问卷调查表,选取妇产科住院及门诊(包括孕前3个月和孕后)的372例妇女作为研究对象,调查其知晓和服用叶酸的情况,获取相关资料进行总结分析.结果 孕期妇女增补叶酸知晓情况干预组较未干预组高,差异有统计学意义(P＜0.05);服用时间及服用剂量的正确性较低,干预组叶酸检测平均量较未干预组高.结论 孕期妇女服用叶酸的现状不容忽视,医药工作者仍要加强对育龄妇女的健康教育和指导,避免超量以及不适量的服用叶酸,以保障安全合理用药.
作者：王燕；孙丽霞；李莺；王兵 刊期： 2017年第10期
目的 评价基本公共卫生服务经费在结核病防控中的应用效果,探索建立适合宁夏结核病防治新的筹资模式.方法 从海原县和盐池县公共卫生均等化服务费(30元)中划出1元钱,对承担患者发现、转诊、治疗管理的基层卫生人员进行绩效补助,实施1年后对其效果进行评价.结果 实施后海原县、盐池县公共卫生服务人员满意度提高,两县可疑肺结核患者登记占比分别提高了2.71个千分点和0.92个千分点;海原县活动性肺结核病患者的发现率提高了19.46％;两县患者治疗完成率分别提高了17.75％和12.74％,肺结核患者延迟就诊天数缩短.结论 利用基本公共卫生服务经费,建立乡村医生发现、转诊、管理肺结核患者的激励机制,可有效提高结核病控制成效,同时提高了经费的使用效益.
作者：蒯文和；肖慧霞；陆敬儒；王晓林；王晓平；王福锐；田晓梅；饶锐；张志春 刊期： 2017年第10期
目的 调查石嘴山市留守儿童情绪及行为问题,分析影响因素,为有效解决回、汉族留守儿童健康成长提供依据.方法 采用长处和困难(SDQ)(学生版)问卷与自制问卷进行调查,选取经济落后、留守儿童较多的4个乡镇小学和1个县(区)小学、3年级以上学生作为调查对象.结果 调查共发放调查问卷571份,有效问卷率为98.42％,其中男性297人,占52.85％;女性265人,占47.15％;回族302人,占53.74％;汉族260人,占46.26％.男性与女性在品行问题上突出,差异有统计学意义(P＜0.05);不同经济状况对回族留守儿童影响表现为孤独感,占48.62％.结论 留守儿童情绪及行为问题的解决受制于多种因素,只有尽快采取措施,才能让留守儿童与其他儿童一样健康成长.
作者：赵红霞；赵文娟 刊期： 2017年第10期
目的 分析妊娠期高血压疾病患者肾脏超声改变与肾功能检验结果.方法 按照入院顺序抽取收治的300例妊娠期高血压患者,将150例子痫前期重度患者作为重度组,150例子痫前期轻度患者作为轻度组,同期门诊体检的150例健康孕妇作为正常组.对3组患者进行肾脏超声检查以及肾功能检验,比较并分析检查结果.结果 重度组患者的BUN、Cr、UA指标明显高于正常组(P＜0.05);重度组的肾动脉Vs、S/D、PI以及RI显著高于正常组(P＜0.05).结论 肾脏超声以及肾功能指标的改变反映了妊娠期高血压患者的病情变化,与妊娠期高血压病情的严重程度有着正相关的关系.
作者：于振清；崔聚红；童福强 刊期： 2017年第10期
目的 观察盐酸舍曲林单用和与团体心理治疗联用治疗以躯体症状为主诉的焦虑症的临床疗效.方法 将88例焦虑症患者随机分为对照组和治疗组,每组44例.对照组单用盐酸舍曲林100 mg/d口服治疗,治疗组在口服盐酸舍曲林100 mg/d治疗的同时联用团体心理治疗,在治疗前后采用HAMA抑郁问卷调查评定治疗效果,比较2组患者不良反应(嗜睡、激越、厌食以及乏力等)的发生率.结果 根据治疗前后对HAMA评分的统计分析后,治疗组患者完全康复72.73％,明显高于对照组的40.91％ (P ＜0.05);治疗组和对照组患者的总体有效率分别为97.73％和86.36％,治疗组患者总体有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组患者不良反应总体发生率为6.82％,明显低于对照组的27.27％ (P ＜0.05).结论 盐酸舍曲林和团体心理联用治疗以躯体症状为主诉的焦虑症患者,可增强单用盐酸舍曲林的疗效且不良反应发生率低.
作者：石鸿蓝；方建群；王颖丽；辛秀红；张朝霞；孙媛洁 刊期： 2017年第10期
目的 调查新生儿溶血症中嗜中性白细胞减少症的发病率,结局及危险因素.方法 回顾性调查分析新生儿溶血症患儿69例的临床资料.结果 69例患儿中,31例发展为嗜中性白细胞减少症,仅有1例发生感染并发症.多数患儿嗜中性白细胞减少症在数天内自发痊愈,有7例患儿持续该症状,持续时间中位数为397 d.结论 无论抗体特异性、疾病分度或接受治疗情况如何,新生儿溶血症的共同特征为嗜中性白细胞减少症.
作者：王建亮 刊期： 2017年第10期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
