毛艳梅；金学林
目的 探讨显微外科手术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法 收集90例患者,将其分为A组、B组、C组,每组各30例.A组给予开放手术治疗,B组行腹腔镜手术治疗,C组行显微外科手术治疗,对比3组患者术前及术后3个月和6个月精子计数、精子活动率等指标变化.结果 C组(100%)保留动脉率、阴囊水肿率与A、B 2组相比差异有统计学意义,且C组住院费用、住院时间明显低于A组和B组(P<0.05).3组患者术后精子活动、a+b级精子等指标明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).但3组患者术后精子计数、精子活动率等指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 局麻显微外科手术治疗精索静脉曲张创伤小、并发症低,效果更显著,值得在临床推广.
作者：马永宏；赵林；包振虎；牟江宁；高敬峰；张广涛 刊期： 2017年第07期
目的 探讨泌尿系结石的发病与职业的关系,为不同职业人群预防泌尿系结石的发生提出建设性意见.方法 选取门诊就诊结石患者1 000例,通过对比患者的职业及疾病情况进行分析.结果 农民、司机是泌尿系结石的高发人群,其次是工人、教师,其他人群结石发病率较低.饮水次数、排尿频率和憋尿频率是导致结石产生的主要因素.结论 饮食不规律、每日饮水量不足的人群是泌尿系结石的高危人群.应对这类人群进行适当宣教,推广预防泌尿系结石发病的相关知识.
作者：代新胜；杨晓波 刊期： 2017年第07期
目的 通过观察慢性缺氧对成年小鼠海马区神经发生的影响,探讨脑卒中导致的血管性痴呆的发病机制.方法 利用海马区神经干细胞慢性缺氧模型,通过神经干细胞形态变化观察及直径测量、TUNEL染色和免疫细胞化学染色等方法,评价慢性缺氧对神经干细胞形态、增殖能力、分化能力及凋亡的影响.结果 随着缺氧时间延长,低氧组神经干细胞球结构破坏明显,增长停滞.神经干细胞球直径测量结果显示:正常组与第0天直径(130.30±5.74)μm相比,第3天直径(195.62±20.18)μm、第7天直径(247.43±32.97)μm及第12天直径(298.97±39.59)μm均明显增长(P<0.05);而低氧组神经干细胞球直径在不同时间点差异均无统计学意义(P>0.05).TUNEL染色结果发现,缺氧组神经干细胞有明显TUNEL阳性表达.免疫细胞化学染色结果显示:缺氧组中,偶见神经干细胞表达Nestin蛋白,而GFAP蛋白表达明显增强.结论 慢性缺氧影响成年小鼠海马区的神经发生,这可能是脑卒中血管性痴呆的发病机制之一.
作者：金毅然；马晓娜；马海滨；刘婷；梁雪云 刊期： 2017年第07期
目的 构建基于循证医学的集束化护理干预方案,降低ICU谵妄发生率.方法 采用国际通用循证医学中的格式(PICO)提出循证问题,检索2000-2016年JBI 循证卫生保健国际合作中心图书馆(Joanna Briggs Institute Library)、Cochrane图书馆、PubMed、CINAHL、CBM、CNKI中针对ICU谵妄护理干预的研究,根据纳入标准筛选文献、提取资料并进行质量评价.结果 共检索出随机对照试验文献6篇、半随机对照试验文献2篇、自身对照试验文献2篇、病例对照试验文献1篇.根据检索结果结合临床应用,构建ICU谵妄集束化护理方案.结论 该方案包括每日唤醒计划、早期功能锻炼、降低声光刺激、提供定向刺激四项措施.该方案基于循证医学,它的实施对降低ICU 谵妄患者死亡率、改善预后、缩短平均住院日有重要意义.
作者：司联晶；朱晓丹；王艳莉；周迎娣；张跃斌 刊期： 2017年第07期
目的 探讨数字化乳腺X线多角度三维立体定位技术在乳腺隐匿性病变中的诊治价值.方法 选取47例临床查体阴性而影像学异常的隐匿性乳腺病变患者,共48个病灶,全部在数字化X线多角度定位下在可疑病灶处置入定位针,引导乳腺病灶手术切除.结果 48个病灶全部一次性切除成功.结论 应用数字化乳腺X线机及配套的立体定位支架系统,能准确定位微小病变,并可对微创手术治疗提供精确的导向作用.
作者：饶慧敏；卢林 刊期： 2017年第07期
过敏性鼻炎(AR)又称变应性鼻炎,临床表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等症状,儿童发病率逐年增加,病情反复发作,严重影响患儿生活质量,给患儿家长带来沉重的心理及经济负担.本文从AR影响因素、诊断指南、药物治疗及外治法等方面进行综述,为临床治疗提供参考.
作者：马俊海 刊期： 2017年第07期
目的 探讨一种能有效改善腹部外科术后腹腔引流管口周围渗漏患者疼痛与焦虑情绪的护理模式.方法 将100例腹部外科术后腹腔引流管口周围渗漏患者按照住院病区分为观察组和对照组,对照组实施常规护理干预,观察组实施舒适护理干预,并对2组患者疼痛及焦虑程度进行评价比较.结果 干预前2组患者焦虑(HAD)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者焦虑、静息性疼痛和活动性疼痛评分均低于对照组(P<0.05),比较差异具有统计学意义.结论 舒适护理干预能有效减轻腹腔引流管口周围渗漏患者的疼痛及焦虑情绪,提高患者术后活动能力,降低术后并发症,对治疗原发病有重要意义.
作者：王波；张淑红；董惠娟 刊期： 2017年第07期
目的 探讨低温环境对严重创伤后兔腹主动脉血流速度变化的影响.方法 将健康的新西兰兔30只随机分为常温组和低温组2组,每组15只,通过撞击实验产生胸腹部脏器损伤(肝脏、脾脏),建立严重创伤模型;通过彩色多普勒超声血流检测技术记录建模后2 h内不同时间点实验兔的腹主动脉血流速度(AAFV),并记录腹主动脉旁体温(AAT)、心率(HR)等数据.结果 常温组有5只兔子死亡,低温组有2只兔子死亡.与常温组比较,低温组实验兔腹主动脉血流速度约在30 min后明显下降,同时心率及体温也有明显下降,与常温组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低温环境对严重创伤的兔腹主动脉血流速度有明显的降低作用,低温环境下创伤后兔腹主动脉血流速度约在30 min后明显下降.
作者：魏鹏；贾学军；武建军；白忠铭；李健；段强 刊期： 2017年第07期
目的 察扎里奴思方对MCAO缺血-再灌注损伤大鼠凝血及纤溶系统功能的影响.方法 应用改良的线栓法建立大鼠MCAO缺血-再灌注损伤模型.按神经功能评分随机分为空白对照组、假手术组、模型组,扎里奴思方低、中、高剂量组(剂量分别为0.35、0.70和1.40 g/kg,连续灌胃给药,于术后第7天采用重量法计算梗死区重量占全脑重量的比重,取血检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原 (Fib)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)及纤维蛋白(原)降解产物(FDP)含量.结果 扎里奴思方中、高剂量组明显降低脑梗死比率(P<0.05).与假手术组比较,模型组大鼠的TT、APTT时间明显缩短,AT-Ⅲ活性增强,Fib、FDP含量明显增高(P<0.05);与模型组比较,扎里奴思方组显著延长TT、APTT时间,减弱AT-Ⅲ活性,降低Fib、FDP含量(P<0.05),尤以扎里奴思方中、高剂量组作用显著.结论 扎里奴思方可改善脑缺血再灌注损伤之后凝血-纤溶系统功能紊乱,这可能是其减小脑梗死的体积,减轻脑梗死后继发性的脑损伤,发挥治疗和保护脑缺血损伤作用的机制之一.
作者：郑婕；闫琳；潘玲；赵启鹏；张万年；余建强 刊期： 2017年第07期
目的 研究采用标准化流程阴道镜操作对宫颈病变诊断的临床意义.方法 回顾2015年1月-2016年12月用标准化流程阴道镜检查患者2 264例,与2013年1月-2014年12月用传统阴道镜检查患者1 375例进行对比,比较2组的活检率、活检阳性率以及诊断符合率.结果 2015年1月-2016年12月阴道镜检查的活检率为44.0%、活检阳性率为44.7%、诊断符合率为71.8%,而2013年1月-2014年12月阴道镜检查的活检率为62.0%、活检阳性率为36.2%、诊断符合率为51.5%.通过统计学分析,标准化流程阴道镜检查和传统阴道镜检查相比,活检率显著下降,活检阳性率及诊断符合率显著提高,差异均有统计学意义.结论 标准化操作流程阴道镜检查,可以显著提高宫颈病变的阳性检出率及诊断符合率,值得推广.
作者：赵福英；张洪炜；贾佳；张彦琴；张燕；李静 刊期： 2017年第07期
目的 探讨小鼠肉瘤细胞S180分泌的神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF)与外源性神经生长因子对损伤坐骨神经的修复效果.方法 将裸鼠分为8组,实验操作后观察其肢体运动恢复情况,采用改良Tarlov评分,取血液标本检测NGF浓度;取脊髓腰膨大处做切片染色,观察受体Trka和p75.结果 小鼠肉瘤细胞S180分泌NGF,且接种量不同,NGF产生量也不同,接种1×10.4为0.390±0.018,接种1×10.5为0.445±0.012,接种2×10.5为0.469±0.017,接种1×10.6为0.520±0.049,接种2×10.6为0.571±0.042;接种组神经损伤恢复效果明显优于未接种组;改良评分接种组接种1×10.4为2.00±0.00,接种1×10.5为2.25±0.50,接种2×10.5为2.75±0.50,接种1×10.6为2.75±0.50,接种2×10.6为2.50±0.57,均优于其他组;切片显示接种组Trka和P75均表达增高.结论 接种肉瘤细胞S180可产生内源性NGF,内源性NGF对周围神经损伤修复效果优于外源性NGF.
作者：马建东；殷刚；李强 刊期： 2017年第07期
目的 对银川市某区农村生活饮用水监测结果进行分析.方法 按照《生活饮用水卫生标准检验方法》(GB/T5750-2006)、《生活饮用水卫生标准》(GB/T5749-2006)等进行采样、检测与评价.结果 2013-2015年银川市某区农村生活饮用水氨氮、浑浊度、锰指标超出国家标准限值;3年枯水期水质合格率为:2013年14.81%,2014年38.89%,2015年21.43%;丰水期水质合格率为:2013年27.59%,2014年34.62%,2015年64.29%;2013年锰的枯水期合格率与丰水期合格率差异有统计学意义,其他各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).2013年出厂水合格率16.67%、末梢水合格率12.50%、手压井水合格率36.36%,2014年出厂水合格率50.00%、末梢水合格率22.22%、手压井水合格率50.00%,2015年出厂水合格率46.15%、末梢水合格率40.00%、手压井水未检测,经统计学检验各年份不同类型水样合格率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 银川市某区农村生活饮用水水质状况较差,应加强饮用水水源地保护,加强饮用水卫生监管.
作者：王丽群；杨秀芹；江南；朱月霞；安世银 刊期： 2017年第07期
目的 探讨封闭式延迟超薄皮瓣对手指掌侧电烧伤创面的修复效果.方法 手术分两期进行,第一次手术先行创面彻底扩创,依据患指情况于同侧腹部自上而下设计相应个数的矩形皮瓣,两两皮瓣间距在1.0~1.5 cm,沿设计切口三边切开,从远端自深筋膜层掀起皮瓣前2/3~1/2部分,皮瓣近蒂部两侧切口部分原位缝合,皮瓣远端适当修薄,后将患指创面与皮瓣远端及供瓣区创基缝合,以彻底封闭创面.手术3周后皮瓣成活,行二期断蒂术,术中将皮瓣断蒂端修薄后覆盖创面.结果 术后所有患指转移皮瓣成活,供瓣区仅遗留线状瘢痕,无明显挛缩.结论 通过对既往传统术式的适当改良,对手指电烧伤患者实施腹部封闭式延迟超薄皮瓣分指修复创面,在大限度保留患指功能的情况下,达到了减轻供瓣区创伤、缩短病程、降低感染率、改善皮瓣臃肿外观的效果.
作者：关立锋；姬勇；郭涛；赵翔 刊期： 2017年第07期
目的 探讨护士腰背痛发生的影响因素,为护士职业防护提供依据.方法 自行设计护士职业性腰背痛调查问卷表,对石嘴山地区三级医院在岗护士采取方便抽样的方法随机抽取工作1年以上、50岁以下的女性护士172例进行职业性腰背痛调查,同时采用数字疼痛量表(NRS)进行腰背痛程度评估,对调查数据进行统计学分析.结果 调查对象中有腰背痛史的护士73.26%,半年内发作频率达3~4次以上者71.96%,疼痛程度较重和重度者30.95%;腰背痛的发生与年龄、护龄相关,且随年龄与护龄的增长呈增加的趋势(P<0.05),与文化程度无显著相关性(P>0.05);搬运患者、更换床单、翻身拍背等高频率弯腰操作导致腰背痛发生的相关频率达80%以上.结论 腰背痛的发生与护士的年龄、护龄及工作性质密切相关,高频率的弯腰操作和缺乏职业防护意识是护士腰背痛发生的主要因素,加强腰背痛防护知识培训、提高防护意识、改善职业环境,是降低护士腰背痛发生率和预防职业损伤的关键.
作者：张雪梅；张志红；朱学珍；撒志梅；高月玲；石君；马海燕；吴爱娟 刊期： 2017年第07期
目的 了解中宁县人群包虫病感染现状,为包虫病的防控提供科学指导.方法 采用整群随机抽样法,全县抽取16个村(社区),进行人群包虫病流行病学调查,同时每村采集犬粪20份,进行细粒棘球绦虫抗原检测,并计算家犬的感染率.根据《包虫病诊断标准》,人群B超检查确定患病人数,人群血清学检查确定血清阳性人数.结果 中宁县包虫病人群患病率为0.25%,人群血清阳性率为15.22%;职业人群中以农民患病率和血清阳性率高,分别为0.27%、15.74%;回族和汉族比较,汉族的抗体阳性率高于回族,分别为16.05%、12.90%P<0.05),差异有统计学意义;小学及以下文化程度患病率为0.37%,血清阳性率高为16.18%,文化程度低者感染率明显高于文化程度高者,差异有统计学意义;家犬感染率为8.44%,儿童抗体阳性率为7.5%.结论 中宁县包虫病防治项目工作亟待完善,家犬的管理和驱虫工作要进一步加强,农村包虫病的健康教育工作需全面推进.
作者：吴昊；张振华；张向国 刊期： 2017年第07期
目的 探讨磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)在急性缺血性脑梗死不同亚型中的诊断价值.方法 对37例缺血性脑血管病患者行常规MRI、DWI及ASL序列检查,比较DWI和ASL两种技术显示病变的阳性率及面积大小.根据Adamas分型法,分为大面积、小面积及腔隙性脑梗死.结果 大面积脑梗死14例(37.8%),小面积脑梗死6例(16.2%),腔隙性脑梗死17例(46.0%).病灶显示阳性率:DWI对大面积、小面积及腔隙性脑梗死的检出率为100%,ASL-CBF图大面积脑梗死低灌注显示率为100%(14/14),小面积脑梗死低灌注显示率为66.7%(4/6),腔隙性脑梗死低灌注显示率为5.9%(1/17).同一病例DWI与ASL-CBF相同病变显示面积的大小:SDWISASL,n=0.14例大面积脑梗死,DWI图上梗死面积为(882.15±450.66)mm2,ASL-CBF图上低灌注面积为(1 249.38±565.80)mm2,ASL-CBF图上低灌注面积大于DWI图上梗死面积,差异有统计学意义(t=6.365,P<0.05).结论 3D-ASL可全面反映急性缺血性脑梗死的血流灌注状态,结合DWI可以评估急性大面积脑梗死的缺血半暗带,但对仅累及白质的小面积脑梗死及腔隙性脑梗死显示有较大局限性.
作者：张涛；金学荣；蔡中；马小芳 刊期： 2017年第07期
目的 探讨宁夏地区三级甲等医院NICU护士姑息护理知信行现状及其影响因素.方法 采用整群抽样法抽取银川市4所三级甲等医院NICU护士238名作为调查对象,参考相关文献,自行设计一般资料问卷调查表、姑息护理知信行问卷调查表(包括知识、态度、行为3个维度),评价NICU护士姑息护理知信行现状.结果 238名NICU护士姑息护理知识、态度及行为得分分别为(11.48±2.28)分、(33.72±4.89)分和(32.82±4.95)分.不同工作年限、职称NICU护士姑息护理总分及各维度得分差异有统计学意义(P<0.05).除行为维度外,不同年龄NICU护士姑息护理总分及各维度得分差异有统计学意义(P<0.05).职称、年龄和工作年限是NICU护士姑息护理知信行的主要影响因素.结论 宁夏地区三级甲等医院NICU护士对姑息护理知识掌握情况亟待改善和提高,认知态度不够积极,但行为质量相对较好.应加强护士姑息护理知识的培训,为提高NICU护士姑息护理知识水平、认知态度及行为质量提供可靠依据.
作者：鲁惠玲；杜思怡 刊期： 2017年第07期
目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒性休克患者早期液体复苏中的临床应用价值.方法 选择收治的脓毒性休克患者60例,分为PiCCO组30例和对照组30例,PiCCO组的液体复苏在PiCCO监测指导下进行,对照组的液体复苏在常规监测下进行.观察和比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分,及复苏6、24、72 h 3个时间点2组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、使用血管活性药物的剂量、血乳酸(LAC)、复苏液体量的变化,并比较2组患者机械通气时间、应用血液净化比例、ICU住院时间、28 d病死率等预后指标.结果 2组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,及治疗前的MAP、CVP、LAC差异均无统计学意义(P>0.05);PiCCO组患者治疗后6、24 h的MAP、CVP、每小时尿量、SCVO2、复苏液体总量显著高于对照组(P<0.05);而治疗后72 h的上述指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);PiCCO组患者治疗后6、24、72 h血管活性药物用量(去甲肾上腺素)显著低于对照组(P<0.05).PiCCO组患者治疗后6、24 h血乳酸明显低于对照组(P<0.05);PiCCO组患者应用血液净化比例、机械通气时间、ICU住院时间较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 PiCCO监测技术对脓毒性休克患者的液体复苏具有一定的指导价值.
作者：卢燕；张磊；邢学宁 刊期： 2017年第07期
3D打印技术目前是世界上尖端的技术之一[1],它综合了数字建模、机电控制、信息、材料、化学等多方面的前沿技术.近年来,随着计算机等各种技术的飞速发展,特别是合金材料的直接应用,3D打印技术在创伤骨科应用中得到了广泛的推广和发展.
作者：王康；李思慕；马婷；贾维东 刊期： 2017年第07期
目的 探讨煤工尘肺合并糖尿病患者医院感染的影响因素.方法 对362例尘肺并发糖尿病患者医院感染的临床资料和影响因素进行回顾性分析.结果 统计结果显示,感染204例,感染率56.35%,分别与血糖高、住院时间长、糖尿病病程的发展、侵入性操作、尘肺期别高等因素有关,血糖控制稳定、减少侵入性操作和合理地应用抗生素,可以明显地改善患者的预后.结论 积极控制血糖、减少侵入性操作、缩短住院时间,可以减少煤工尘肺合并糖尿病患者的感染率.
作者：何江；董玲；易华 刊期： 2017年第07期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
