保莉；李晶；李博；张艳；郑亚莉
目的 分析不同年龄原发性IgA肾病患者的临床与病理特点.方法 原发性IgA肾病患者619例,按年龄分为少年组、青年组和中老年组,回顾性分析其临床表现及病理改变间的差异.结果 与少年组比较,青年组和中老年组的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血肌酐升高(P＜0.05),而血浆白蛋白轻度降低(P＜0.05)、估算的肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P＜0.05).3组中肾脏病理Lee氏分级以Ⅲ级多见,肾脏损伤病理积分均具有显著差异(P＜0.05).与青年组比较,中老年组肾间质纤维化和血管积分显著升高(P＜0.05).IgA肾病患者的年龄与BMI、收缩压、血管积分呈正相关(P＜0.05),与eGFR呈负相关(P＜0.05).结论 原发性IgA肾病患者随着年龄的增加,体重指数、血压均逐渐升高,肾脏病理损伤加重,尤其是肾间质纤维化及血管病变突出,因此,在临床诊疗中应更加重视不同年龄段的疾病特点,有针对性地采取个体化诊疗措施.
作者：俞敏；田延红；丁奕；吴丽华；周晓玲；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 通过对农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果的分析,了解农村妇女生殖健康状况,提高吴忠市农村妇女的健康水平.方法 对吴忠市利通区11个乡镇中10000例35 ～64岁农村妇女采用妇检结合宫颈细胞巴氏检查、阴道镜检查、组织病理学检查开展宫颈癌筛查;采用乳腺体检结合乳腺彩超、钼靶开展乳腺癌筛查.结果 免费筛查10000例农村妇女“两癌”,阴道镜检查1050例,组织病理学检查382例,查出宫颈上皮内瘤变低级别宫颈上皮内癌变18例,宫颈癌6例;检出乳腺癌4例.结论 对农村妇女进行“两癌”筛查,提高“两癌”的早诊早治率,是降低吴忠市利通区农村妇女“两癌”发病率的有效方法.
作者：马晓荣；强海燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素.方法 回顾性分析以AVF作为血管通路行血液透析(HD)的112例患者,其中男性80例,女性32例,平均年龄(54.505±14.005)岁,透析龄6～60个月,根据内瘘是否出现失功分为通畅组和失功组,对原发病进行分析,观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病在2组中的比例;同时观察2组患者的一般检验情况:低密度脂蛋白(LDH)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血小板(PLT)、血色素(Hgb)、血白蛋白(Alb)及全段甲状旁腺激素(i-PTH),AVF的各项指标:动脉平均直径、静脉平均直径、内瘘使用时间等,分析这些指标在自体动静脉内瘘失功中的影响.结果 失功组中糖尿病肾病比例明显高于通畅组,差异具有统计学意义(P＜0.05);失功组中血i-PTH、Hgb及Alb明显高于通畅组,差异有统计学意义(P＜0.05);而血LDH、hs-CRP、PLT、动脉及静脉平均直径、内瘘使用时间等指标在2组间无显著性差异(P＞0.05).结论 血液透析患者中,原发病为糖尿病肾病是AVF失功的重要因素;研究显示,相对较高水平的血色素、血白蛋白和高水平的全段甲状旁腺激素均是自体动静脉内瘘失功的重要影响因素,应积极制订干预方案,减少自体动静脉内瘘的失功.
作者：高永财；李博；陆晓华；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析糖尿病患者合并尿路感染的病原菌耐药情况,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集糖尿病患者合并尿路感染的病原菌325株,分析病原菌分布和耐药性.结果 325株病原菌中,革兰氏阴性菌225株,占69.23％,以大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌70株,占21.54％,以屎肠球菌为主;真菌30株,占9.23％％.大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均大于50％,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均低于10％.革兰氏阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率为0.结论 糖尿病患者合并尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌,该菌耐药性较强,应加强检测.
作者：夏文博；郭晓燕；王革 刊期： 2018年第03期
目的 通过对临床病例资料的回顾性分析研究,探讨中心静脉临时置管的血液透析病人发生中心静脉导管相关感染(CVC-RI)的情况及危险因素.方法 以中心静脉临时置管的152例血透病人为观察对象,分析其中心静脉临时导管相关感染的发生状况及危险因素.结果 152例血透病人中,导管感染发生率为18.4％.患者年龄、留置导管时间长短、穿刺过程顺利与否、有无他处感染及是否并发糖尿病等均是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素(P＜0.05).结论 患者年龄、留置导管时间长短、有无他处感染及是否并发糖尿病等是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素.颈内静脉和股静脉导管患者中心静脉导管相关感染的发生率无明显差异.临时导管置入时间大于2周的病人中心静脉导管相关感染的发生率明显增高.
作者：郭晓燕；冯晓楠；王革；周燚；张汀；陈孟华 刊期： 2018年第03期
1 病例资料患儿,女性,6岁,主因“出生后双眼视力不佳伴畏光”就诊.查体:全身无明显异常.眼部检查:视力:右眼0.04,矫正不提高,左眼0.1,矫正:-0.50 DS/-2.75 DC×175°→0.3.双眼角膜透明,虹膜基质变薄、裂孔,瞳孔不规则、移位,晶状体、玻璃体透明,前房角镜检查:Schwalbe线突起前移与周边虹膜前粘连,周边角膜可见后胚胎环.双眼底视盘色红,界清,C/D约0.3,黄斑中心凹光反应不清.眼压:右眼12mmHg,左眼11 mmHg.双眼角膜内皮细胞数大于2000个/mm2.诊断:Axenfeld-Rieger综合征.患儿父亲自幼视力差,眼前节检查,患儿母亲眼部及全身检查未见异常.
作者：马建青；朴顺玉；庄文娟 刊期： 2018年第03期
目的 探讨TNF-α在2型糖尿病肾病(T2DN)中的表达及作用机制.方法 实验组:2型糖尿病(DM)患者62例,男37例,女25例,平均年龄(58.93±8.65)岁,根据尿白蛋白定量分为3组,即DM无蛋白尿组21例、DM微量蛋白尿组(即早期DN组)20例、DM大量蛋白尿组(即临床期DN组)20例.正常对照组:健康体检者20例,其中男13例,女7例,平均年龄(66.10±10.01)岁.采集受试者空腹血样,应用ELISA法检测血清中TNF-α的表达水平,并分析血清TNF-α与其他实验室指标的相关性.结果 与正常对照组[(16.05±6.70) ng/L]、DM无蛋白尿组[(26.18±6.77) ng/L]相比,血清TNF-α在DM微量蛋白尿组[(27.23±9.46) ng/L]表达升高,在DM大量蛋白尿组[(46.75±10.64) ng/L]中明显升高,其表达水平与糖化血红蛋白(R=0.429,P＜0.05)、糖化血清蛋白(R=0.351,P ＜0.05)、尿微量蛋白(R=0.548,P＜0.05)、超敏C反应蛋白(R =0.830,P＜0.05)呈正相关性.结论 高糖可诱导血清TNF-α表达增加,TNF-α参与了糖尿病肾病炎症反应,与蛋白尿形成相关.
作者：毕逢辰；保莉；罗红艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨低温可调钠曲线超滤透析防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 对于常温普通血液透析治疗8周过程中反复发生低血压的32例患者,采用自身对照法,改为低温可调钠曲线超滤透析8周.观察2种透析模式透前血压、透中低血压、透后血压、透中低血压发生率及超滤量的变化.结果 新的透析与普通透析比较:透前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均无明显变化(P＞0.05);透中低SBP及DBP均明显升高(P＜0.05);透后SBP及DBP均显著升高(P＜0.05);透中低血压发生率(7.26％ vs 35.16％)明显降低(P＜0.05),但超滤量显著增加(P＜0.05).结论 这种新的透析模式可有效防治血液透析相关性低血压.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨糖尿病患者不同蛋白尿水平血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脂联素(APN)的变化及其意义.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者75例为病例组,根据尿微量白蛋白(MA)水平将其分为3组.选取同期健康体检者23例作为对照组.测定各组血清VEGF、脂联素、血清TNF-α、MA及其他生化、人体测量指标.结果 与对照组相比,T2DM组血清VEGF[(0.58±0.07) pg/mL]、TNF-α[(0.80±0.09) U/L]、脂联素[(16.457±1.90) mg/dl]水平均显著升高(P＜0.05).与正常蛋白尿组相比,微量蛋白尿组、临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平均升高,Alb、eGFR水平均降低(P＜0.05).与微量蛋白尿组相比,临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平更高,Alb、eGFR水平更低(P＜0.05).结论 血清VEGF、TNF-α、脂联素可反映糖尿病肾病早期肾功能损伤,随着糖尿病肾病进展,呈逐渐增多趋势.TNF-α、脂联素是MA的独立危险因素.
作者：王艳；周晓玲；冯志红；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的相关危险因素.方法 脑卒中组:MHD并发脑卒中者,共32例.对照组:MHD未并发脑卒中者,共50例.分析比较2组患者的年龄、透析龄、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、透析清除指数(Kt/V),平均动脉压(MBP)、透析间期体重、规律透析是否达标,并发心脏病、糖尿病的患病数的差别并分析高危因素.结果 与对照组比较,脑卒中组患者的年龄、透析龄、β2-MG均高,MBP、透析间期体重增长,规律透析达标差,并发心脏病、糖尿病患病数多,差异均有统计学意义(P ＜0.05);Kt/V值2组差异无统计学意义(P＞0.05);进一步多重高危因素Logistic回归分析显示,β2-MG(OR值1.376)、MBP(OR值24.545)、并发心脏病(OR值12.666)及糖尿病(OR值11.706)、透析间期体重增长(OR值3.778)较其他因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 β2-MG、MBP、透析间期体重控制不达标,并发心脏病、糖尿病均是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素.
作者：曹丽；李博；毕逢辰；陆晓华；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 观察组采用股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗60例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,骨折按AO/OTA分型,31A1型5例,31A2型42例,31A3型13例.观察组所有病例均行股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗,对照组(28例)采用非手术治疗,所有病例均随访6～24个月.结果 观察组优45例(75.0％),良10例(16.7％),可2例(3.3％),差3例(5.0％),优良率91.7％;对照组优4例(14.3％),良7例(25.0％),可12例(42.8％),差5例(17.9％),优良率39.3％;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定用于治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折是一种理想有效、优先选择的治疗方法.
作者：马建明；马超；刘国强；石华；杨子洋；赵飞；黄永禄；李晓亮；丁冬 刊期： 2018年第03期
目的 分析尿路感染的病原菌分布和耐药性,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月门诊和住院尿路感染患者的清洁中段尿培养结果,分析病原菌分布和耐药性.结果 共检出病原菌3 236株,革兰氏阴性菌1 931株(59.67％),革兰氏阳性菌786株(24.29％),真菌519株(16.04％),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌是尿路感染的主要致病菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,而对亚胺培南的耐药率低.肠球菌属对青霉素、氨苄西林和喹诺酮类抗生素的耐药率较高,而对利奈唑胺、万古霉素、高浓度庆大霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率较低.结论 尿路感染患者耐药情况严重,及时分析当地病原菌分布和药物耐药性,对有效选择抗生素、提高治疗效果、减少耐药菌株的产生具有重要意义.
作者：梁婷；李刚；王革 刊期： 2018年第03期
目的 了解2008-2016年宁夏地区HIV检测的感染状况及流行病学特征.方法 艾滋病综合信息网中整理HIV检测结果,利用SPSS19.0软件进行描述性统计分析.结果 2008-2016年宁夏地区共进行HIV检测5357706人(次).HIV初筛阳性3574例(0.067％),确证阳性1665例(0.031％).HIV检测阳性率从2008年的0.026％上升至2016年的0.037％,不同年份间差异有统计学意义(x2=39.728,P＜0.05).男女之比为6.8∶1;以20～49岁为主,共1258例(75.56);50岁及以上351例(21.1％).民族以汉族和回族为主,分别占76.3％和20.3％.传播途径以性传播比例逐年上升、静脉吸毒比例逐年下降为特点,存在5例(0.30％)母婴传播.医疗机构发现HIV感染者/AIDS患者1090例,阳性检出率为0.020％,疾控系统发现HIV感染者/AIDS患者505例,阳性检出率为0.009％.结论 宁夏HIV/AIDS检测阳性率逐年升高,医疗机构是发现HIV感染者的主要机构,提示需进一步强化对大型综合医院就诊患者检测系统的质量管理.
作者：关光玉；贺丽华；苟明星；吴忠兰；杨东智；鱼小红；曹敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宁夏海原地区口腔颌面部外伤患者心理健康状况,为临床工作提供理论依据.方法 采用心理症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对宁夏海原地区287例口腔颌面部外伤患者以及251例常规门诊病人的心理健康状况进行调查,分析心理问题,并进行比较.结果 口腔颌面部外伤患者在SCL-90的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及神经病性9个维度上各因子分值均显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义,患者的SAS和SDS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔颌面部外伤患者伤后心理健康状况较差,应给予足够的重视并积极开展心理干预.
作者：马丽娟；潘佳瑞 刊期： 2018年第03期
目的 分析长期腹膜透析患者的体力活动状况,探讨影响腹膜透析患者体力活动状况的因素.方法 回顾性横断面研究.将146例腹膜透析患者分为体力良好组和体力不良组,比较2组间相关指标,分析影响患者体力状况的因素.结果 纳入的146例患者中,平均年龄(51.14±14.15)岁,男性86例(58.9％).根据活动指数分为体力良好组(n=66)和体力不良组(n=80),体力良好组在营养、躯体健康、心理健康、生活质量比体力不良组好,体力不良组焦虑、抑郁发生率比体力良好组高,体力良好组的平均年龄较低(P＜0.05).单因素相关分析得出躯体健康、生活质量与活动呈正相关,年龄、焦虑、抑郁、合并症与活动呈负相关.多元线性回归分析发现年龄(P＜0.05)、躯体健康(P＜0.05)和合并症(P＜0.05)是体力的独立危险因素.结论 年龄、焦虑、抑郁、生活质量、躯体健康及合并症是影响患者体力状况的因素,其中年龄、躯体健康及合并症是独立的危险因素.
作者：李璐；马小琴；王艳；张红霞；王永春；付丽娜；田娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ/λ比值变化在慢性肾衰竭与肾病综合征患者诊断中的价值.方法 在特种蛋白分析仪上通过免疫散射比浊法检测58例CRF患者、43例NS患者及50例健康体检者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ、λ含量并计算κ/λ值,同时利用全自动生化分析仪检测24 hTP-U含量.结果 与正常组比较,CRF患者免疫球蛋白IgM、C3显著降低(P＜0.05),κ/λ比值增高(P＜0.05),但免疫球蛋白IgG、IgA差异无统计学意义(P＞0.05),与正常组比较,NS患者免疫球蛋白IgG、C3降低(P＜0.05),IgM、κ/λ比值增高(P＜0.05),但IgA差异无统计学意义(P＞0.05);比较NS组与CRF组,NS组IgM较CRF组显著增高(P＜0.05),IgG较CRF组显著降低(P＜0.05),C3较CRF组降低不明显,但IgA、κ/λ与CRF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性肾脏疾病患者免疫球蛋白、免疫球蛋白轻链、补体、尿蛋白及轻链比值都有一定的变化规律可寻,可以作为慢性肾脏损害疾病的无创伤指标,对临床诊疗、监测及预后具有重要意义.
作者：唐秀英；李莉；康宇婷；蔡永梅；苏荣；席向红 刊期： 2018年第03期
目的 观察术前口服氨酚羟考酮对腹膜透析导管植入术的影响及不良反应.方法 选择我院66例行腹膜透析导管植入术的患者,随机分为实验组和对照组,各33例,每组均应用盐酸利多卡因做局部麻醉,实验组术前1h口服氨酚羟考酮1片,对照组术前不用任何止痛药物.记录并比较2组围手术期各个时点的视觉疼痛模拟评分以及不良反应的发生率.结果 实验组平均痛疼评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组镇痛质量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应的发生率均无统计学意义(P＞0.05).结论 氨酚羟考酮用于腹膜透析导管术前镇痛,安全有效,可以作为超前镇痛的选择.
作者：田大成；孔彦洁；陆晓华；韩学卫；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 研究白蛋白诱导大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)转分化程度与锌-α2-糖蛋白(ZAG)表达程度的关系.方法 将去脂牛血清白蛋白(d-BSA)稀释成0.5、1、5、10、30 mg/mL,分别用以上不同浓度的d-BSA刺激体外培养的NRK-52E细胞48 h.将d-BSA稀释成10 mg/mL,分别刺激NRK-52E细胞0、2、6、12、24、48 h.提取总蛋白,用Westem Blot检测α-SMA与ZAG表达.结果 用0.5、1、5、10、30 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞48 h,随d-BSA浓度增加,ZAG表达增加.用10 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞,在0、2、6、12 h ZAG无表达;在24、48 h ZAG表达,且48 h ZAG表达比24 h增加.在白蛋白诱导的NRK-52E细胞中,α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.结论 ZAG的表达程度与d-BSA呈浓度和时间依赖性,且α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.ZAG可能成为肾小管上皮细胞转分化程度的生物标志物.
作者：李艳梅；刘春艳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨自动化腹膜透析(APD)在长程腹膜透析合并严重并发症患者治疗中的应用价值.方法 回顾性纳入期间应用APD对长程腹膜透析伴各种并发症进行过渡治疗的患者.收集其社会人口学资料、病史资料、血清学指标、腹膜透析治疗相关指标并评估治疗后效果.对比分析治疗前后患者临床症状、实验室指标及透析相关指标的变化.结果 共纳入研究对象266例,其中男性137例、女性129例,平均年龄(56.29±0.89)岁,中位透析龄6年.行APD过渡治疗的原因包括:心脑血管并发症、严重容量超负荷、尿毒症脑病、感染、胃肠道症状、溶质清除不充分、消化道出血、高钾血症、围手术期、其他原因.经APD过渡治疗后,患者的血磷、血糖、血尿素、血肌酐水平均较治疗前明显下降.结论 APD过渡治疗能在短期内迅速强化毒素清除,有效改善尿毒症症状及血清学指标,是长程腹膜透析合并并发症患者的安全有效的过渡治疗方法.
作者：陈娜；张红霞；丁奕；彭佳楠；陈孟华；田娜 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁夏医科大学总医院慢性肾衰竭非透析患者抗菌药物临床应用情况,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 收集慢性肾衰竭非透析住院患者使用抗菌药物病例62例,从感染部位、抗菌药物的选择、剂量调整等方面进行回顾性分析.结果 慢性肾衰竭非透析患者以尿路感染及肺部感染为主,分别占38.7％、30.6％;感染病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,占检出病原菌的67.6％.抗菌药物的选择以头孢哌酮钠他唑巴坦/舒巴坦、头孢他啶、乳酸左氧氟沙星及莫西沙星为主;慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物剂量总调整率为87.5％,慢性肾脏病(CKD)4期调整率高,为92.0％.结论 β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂已成为临床治疗多种细菌感染的重要选择.对慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物时,应根据感染部位、肌酐清除率等来选择抗菌药物并进行剂量调整.
作者：刘俊梅；李福林；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
