李艳梅；刘春艳
目的 探讨股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 观察组采用股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗60例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,骨折按AO/OTA分型,31A1型5例,31A2型42例,31A3型13例.观察组所有病例均行股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗,对照组(28例)采用非手术治疗,所有病例均随访6～24个月.结果 观察组优45例(75.0％),良10例(16.7％),可2例(3.3％),差3例(5.0％),优良率91.7％;对照组优4例(14.3％),良7例(25.0％),可12例(42.8％),差5例(17.9％),优良率39.3％;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定用于治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折是一种理想有效、优先选择的治疗方法.
作者：马建明；马超；刘国强；石华；杨子洋；赵飞；黄永禄；李晓亮；丁冬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的相关危险因素.方法 脑卒中组:MHD并发脑卒中者,共32例.对照组:MHD未并发脑卒中者,共50例.分析比较2组患者的年龄、透析龄、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、透析清除指数(Kt/V),平均动脉压(MBP)、透析间期体重、规律透析是否达标,并发心脏病、糖尿病的患病数的差别并分析高危因素.结果 与对照组比较,脑卒中组患者的年龄、透析龄、β2-MG均高,MBP、透析间期体重增长,规律透析达标差,并发心脏病、糖尿病患病数多,差异均有统计学意义(P ＜0.05);Kt/V值2组差异无统计学意义(P＞0.05);进一步多重高危因素Logistic回归分析显示,β2-MG(OR值1.376)、MBP(OR值24.545)、并发心脏病(OR值12.666)及糖尿病(OR值11.706)、透析间期体重增长(OR值3.778)较其他因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 β2-MG、MBP、透析间期体重控制不达标,并发心脏病、糖尿病均是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素.
作者：曹丽；李博；毕逢辰；陆晓华；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 通过对农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果的分析,了解农村妇女生殖健康状况,提高吴忠市农村妇女的健康水平.方法 对吴忠市利通区11个乡镇中10000例35 ～64岁农村妇女采用妇检结合宫颈细胞巴氏检查、阴道镜检查、组织病理学检查开展宫颈癌筛查;采用乳腺体检结合乳腺彩超、钼靶开展乳腺癌筛查.结果 免费筛查10000例农村妇女“两癌”,阴道镜检查1050例,组织病理学检查382例,查出宫颈上皮内瘤变低级别宫颈上皮内癌变18例,宫颈癌6例;检出乳腺癌4例.结论 对农村妇女进行“两癌”筛查,提高“两癌”的早诊早治率,是降低吴忠市利通区农村妇女“两癌”发病率的有效方法.
作者：马晓荣；强海燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者早期肾损害与血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性.方法 收集EH患者361例,将患者分为EH组和EH+尿微量白蛋白(mALB)组.查询患者临床一般资料,并检测实验室指标,包括常规肾功、血脂指标以及25-(OH)D、mALB.分析mALB与25-(OH)D水平的相关性.结果 2组患者的病程、BMI、TC、LDL-C、人院SBP、入院DBP、脉压差异有统计学意义(P＜0.05).EH+ mALB组的血清25-(OH)D水平低于EH组(P＜0.05).2组中25-(OH)D缺乏和不足者共357例,占98.9％.mALB水平与病程、BMI、TG、入院SBP、入院DBP呈正相关,与25-(OH)D呈负相关(P＜0.05).校正性别、年龄、病史等因素后,血清25-(OH)D水平与入院SBP、mALB水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关(P＜0.05).结论 EH患者存在25-(OH)D缺乏或不足,这与早期肾损害的发生、发展密切相关.
作者：杨秀莲；孟繁君；张成磊；刘亚鑫；焦婷婷；王利新 刊期： 2018年第03期
目的 分析尿路感染的病原菌分布和耐药性,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月门诊和住院尿路感染患者的清洁中段尿培养结果,分析病原菌分布和耐药性.结果 共检出病原菌3 236株,革兰氏阴性菌1 931株(59.67％),革兰氏阳性菌786株(24.29％),真菌519株(16.04％),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌是尿路感染的主要致病菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,而对亚胺培南的耐药率低.肠球菌属对青霉素、氨苄西林和喹诺酮类抗生素的耐药率较高,而对利奈唑胺、万古霉素、高浓度庆大霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率较低.结论 尿路感染患者耐药情况严重,及时分析当地病原菌分布和药物耐药性,对有效选择抗生素、提高治疗效果、减少耐药菌株的产生具有重要意义.
作者：梁婷；李刚；王革 刊期： 2018年第03期
目的 观察自编康复操结合腰椎牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取符合标准的腰椎间盘突出症患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗,对照组单纯行腰椎牵引及推拿治疗,对2组患者的临床症状改善程度进行评价.结果 治疗组临床疗效总有效率100％,对照组总有效率90％,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后及治疗后3个月2组患者M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗后及治疗后3个月治疗组M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症能有效减轻患者的腰腿痛症状,改善功能障碍程度,效果优于单纯腰椎牵引及推拿治疗,且近期疗效显著,临床上可推广使用.
作者：闫佩峰；席朝垒；牛建栋；杨智勇；张丽萍；闫璐 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宁夏海原地区口腔颌面部外伤患者心理健康状况,为临床工作提供理论依据.方法 采用心理症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对宁夏海原地区287例口腔颌面部外伤患者以及251例常规门诊病人的心理健康状况进行调查,分析心理问题,并进行比较.结果 口腔颌面部外伤患者在SCL-90的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及神经病性9个维度上各因子分值均显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义,患者的SAS和SDS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔颌面部外伤患者伤后心理健康状况较差,应给予足够的重视并积极开展心理干预.
作者：马丽娟；潘佳瑞 刊期： 2018年第03期
目的 分析长期腹膜透析患者的体力活动状况,探讨影响腹膜透析患者体力活动状况的因素.方法 回顾性横断面研究.将146例腹膜透析患者分为体力良好组和体力不良组,比较2组间相关指标,分析影响患者体力状况的因素.结果 纳入的146例患者中,平均年龄(51.14±14.15)岁,男性86例(58.9％).根据活动指数分为体力良好组(n=66)和体力不良组(n=80),体力良好组在营养、躯体健康、心理健康、生活质量比体力不良组好,体力不良组焦虑、抑郁发生率比体力良好组高,体力良好组的平均年龄较低(P＜0.05).单因素相关分析得出躯体健康、生活质量与活动呈正相关,年龄、焦虑、抑郁、合并症与活动呈负相关.多元线性回归分析发现年龄(P＜0.05)、躯体健康(P＜0.05)和合并症(P＜0.05)是体力的独立危险因素.结论 年龄、焦虑、抑郁、生活质量、躯体健康及合并症是影响患者体力状况的因素,其中年龄、躯体健康及合并症是独立的危险因素.
作者：李璐；马小琴；王艳；张红霞；王永春；付丽娜；田娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 分析不同年龄原发性IgA肾病患者的临床与病理特点.方法 原发性IgA肾病患者619例,按年龄分为少年组、青年组和中老年组,回顾性分析其临床表现及病理改变间的差异.结果 与少年组比较,青年组和中老年组的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血肌酐升高(P＜0.05),而血浆白蛋白轻度降低(P＜0.05)、估算的肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P＜0.05).3组中肾脏病理Lee氏分级以Ⅲ级多见,肾脏损伤病理积分均具有显著差异(P＜0.05).与青年组比较,中老年组肾间质纤维化和血管积分显著升高(P＜0.05).IgA肾病患者的年龄与BMI、收缩压、血管积分呈正相关(P＜0.05),与eGFR呈负相关(P＜0.05).结论 原发性IgA肾病患者随着年龄的增加,体重指数、血压均逐渐升高,肾脏病理损伤加重,尤其是肾间质纤维化及血管病变突出,因此,在临床诊疗中应更加重视不同年龄段的疾病特点,有针对性地采取个体化诊疗措施.
作者：俞敏；田延红；丁奕；吴丽华；周晓玲；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 观察长期高通量血液透析(HFHD)联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血脂代谢的影响.方法 选取2016年1月-12月宁夏医科大学总医院血液净化中心长期行HFHD治疗的MHD患者49例,予以HFHD首次串联HP治疗,观察治疗前后总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a[Lp(a)]等的变化.所得数据均用(x)±s表示,采用配对t检验,应用SPSS 19.0统计软件包处理,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 65.3％长期HFHD治疗的MHD患者均存在不同程度的脂代谢异常,以Lp(a)、TG、HDL和APOA的变化尤为显著,主要表现为Lp(a)和TG的浓度增高,HDL和APOA的浓度降低,APOB的浓度以降低为主.HFHD首次串联HP治疗后,Lp(a)及TG的浓度下降,差异有统计学意义.结论 长期HFHD治疗的MHD患者大多仍然存在脂代谢紊乱;HFHD联合HP治疗可以降低MHD患者Lp(a)及TG的浓度,改善脂代谢紊乱,对防治MHD患者心血管疾病有积极意义.
作者：周燚；郭晓燕；余春华；田延红；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨低温可调钠曲线超滤透析防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 对于常温普通血液透析治疗8周过程中反复发生低血压的32例患者,采用自身对照法,改为低温可调钠曲线超滤透析8周.观察2种透析模式透前血压、透中低血压、透后血压、透中低血压发生率及超滤量的变化.结果 新的透析与普通透析比较:透前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均无明显变化(P＞0.05);透中低SBP及DBP均明显升高(P＜0.05);透后SBP及DBP均显著升高(P＜0.05);透中低血压发生率(7.26％ vs 35.16％)明显降低(P＜0.05),但超滤量显著增加(P＜0.05).结论 这种新的透析模式可有效防治血液透析相关性低血压.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨TNF-α在2型糖尿病肾病(T2DN)中的表达及作用机制.方法 实验组:2型糖尿病(DM)患者62例,男37例,女25例,平均年龄(58.93±8.65)岁,根据尿白蛋白定量分为3组,即DM无蛋白尿组21例、DM微量蛋白尿组(即早期DN组)20例、DM大量蛋白尿组(即临床期DN组)20例.正常对照组:健康体检者20例,其中男13例,女7例,平均年龄(66.10±10.01)岁.采集受试者空腹血样,应用ELISA法检测血清中TNF-α的表达水平,并分析血清TNF-α与其他实验室指标的相关性.结果 与正常对照组[(16.05±6.70) ng/L]、DM无蛋白尿组[(26.18±6.77) ng/L]相比,血清TNF-α在DM微量蛋白尿组[(27.23±9.46) ng/L]表达升高,在DM大量蛋白尿组[(46.75±10.64) ng/L]中明显升高,其表达水平与糖化血红蛋白(R=0.429,P＜0.05)、糖化血清蛋白(R=0.351,P ＜0.05)、尿微量蛋白(R=0.548,P＜0.05)、超敏C反应蛋白(R =0.830,P＜0.05)呈正相关性.结论 高糖可诱导血清TNF-α表达增加,TNF-α参与了糖尿病肾病炎症反应,与蛋白尿形成相关.
作者：毕逢辰；保莉；罗红艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨生物电阻抗在持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量评估中的临床应用价值.方法 纳入规律随访的CAPD患者用临床评估和生物电阻抗分析(BIA)两种方法对患者的容量状况进行评估并收集其临床资料,按BIA监测值中体内水剩余情况(0H),将患者分为2组,OH ＞2.5为容量超负荷组(FO组),OH≤2.5为非容量超负荷组(N-FO组),对比2组患者的临床及实验室指标差异.结果 共纳入65例CAPD患者,平均年龄(48.7±13.8)岁,中位透析龄15(5.72)个月.以临床标准评价为FO的患者13例(20.0％),以BIA诊断为FO的患者14例(21.54％).采用ROC曲线以临床常规方法为参照评价BIA方法的敏感性和特异性,OH曲线下面积0.942,敏感度0.923,特异度0.038,P＜0.05,有统计学意义.FO组患者的血清白蛋白、血钙明显低于N-FO组,而总体水、细胞外液明显高于N-FO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BIA法对于诊断腹膜透析患者容量超负荷的敏感性及特异性较高,具有很好的临床应用价值;容量超负荷的腹膜透析患者血清白蛋白、血钙较低.
作者：马亚琪；田娜；付丽娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁夏医科大学总医院慢性肾衰竭非透析患者抗菌药物临床应用情况,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 收集慢性肾衰竭非透析住院患者使用抗菌药物病例62例,从感染部位、抗菌药物的选择、剂量调整等方面进行回顾性分析.结果 慢性肾衰竭非透析患者以尿路感染及肺部感染为主,分别占38.7％、30.6％;感染病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,占检出病原菌的67.6％.抗菌药物的选择以头孢哌酮钠他唑巴坦/舒巴坦、头孢他啶、乳酸左氧氟沙星及莫西沙星为主;慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物剂量总调整率为87.5％,慢性肾脏病(CKD)4期调整率高,为92.0％.结论 β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂已成为临床治疗多种细菌感染的重要选择.对慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物时,应根据感染部位、肌酐清除率等来选择抗菌药物并进行剂量调整.
作者：刘俊梅；李福林；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 观察术前口服氨酚羟考酮对腹膜透析导管植入术的影响及不良反应.方法 选择我院66例行腹膜透析导管植入术的患者,随机分为实验组和对照组,各33例,每组均应用盐酸利多卡因做局部麻醉,实验组术前1h口服氨酚羟考酮1片,对照组术前不用任何止痛药物.记录并比较2组围手术期各个时点的视觉疼痛模拟评分以及不良反应的发生率.结果 实验组平均痛疼评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组镇痛质量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应的发生率均无统计学意义(P＞0.05).结论 氨酚羟考酮用于腹膜透析导管术前镇痛,安全有效,可以作为超前镇痛的选择.
作者：田大成；孔彦洁；陆晓华；韩学卫；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 研究白蛋白诱导大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)转分化程度与锌-α2-糖蛋白(ZAG)表达程度的关系.方法 将去脂牛血清白蛋白(d-BSA)稀释成0.5、1、5、10、30 mg/mL,分别用以上不同浓度的d-BSA刺激体外培养的NRK-52E细胞48 h.将d-BSA稀释成10 mg/mL,分别刺激NRK-52E细胞0、2、6、12、24、48 h.提取总蛋白,用Westem Blot检测α-SMA与ZAG表达.结果 用0.5、1、5、10、30 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞48 h,随d-BSA浓度增加,ZAG表达增加.用10 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞,在0、2、6、12 h ZAG无表达;在24、48 h ZAG表达,且48 h ZAG表达比24 h增加.在白蛋白诱导的NRK-52E细胞中,α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.结论 ZAG的表达程度与d-BSA呈浓度和时间依赖性,且α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.ZAG可能成为肾小管上皮细胞转分化程度的生物标志物.
作者：李艳梅；刘春艳 刊期： 2018年第03期
目的 分析基本公共卫生服务经费实施绩效管理在结核病控制中的效果,探索适合结核病控制筹资模式.方法 从海原县和盐池县公共卫生均等化服务费(30元)中划出1元钱,并通过绩效考核方式专用于两县乡、村级医生对疑似肺结核患者的推荐转诊及确诊结核病患者的治疗管理,实施1年后对其效果进行评价.结果 海原县和盐池县基本公共卫生均等化结核病项目对乡村级医生的服务经费补偿方案实施后,海原县和盐池县乡村级医生推荐转诊疑似肺结核患者分别增加了865例和83例,活动性肺结核的发现率分别提高了19.46％和3.26％,差异有统计学意义(x2=408.056、56.078,P＜0.05);海原县肺结核患者治疗完成率提高了17.75％,差异有统计学意义(x2 =4.009,P＜0.05);海原县和盐池县肺结核患者就诊延迟天数明显缩短,分别缩短了19.74d和62.42 d,差异均有统计学意义(x2 =5.371、3.464,P＜0.05).结论 将基本公共卫生服务经费采用绩效考核的方式用于乡村医生对结核病患者的推荐转诊、发现、管理,可大幅度提高结核病控制成效,同时也提高了经费的使用效益和卫生服务人员的满意度.
作者：王晓林；田晓梅；雷娟；陆敬儒；肖慧霞；王晓平；王福锐；饶锐；张志春 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清IgA升高的IgA肾病患者临床及病理特点.方法 回顾分析肾活检确诊为IgA肾病的患者病例,并根据血清IgA升高与否分为血清IgA升高组及血清IgA正常组.收集患者的一般资料、肾功能、24h尿蛋白定量、血尿等情况进行统计学分析,并对上述2组患者的肾活检病理切片进行Lee氏分级,对分级的结果进行统计学处理.结果 与血清IgA正常组比较,血清IgA升高组的肉眼血尿、24h尿蛋白定量、血肌酐、补体均少于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清IgA升高组的Lee氏分级较IgA正常组的病理程度为轻,差异有统计学意义.结论 血清IgA升高组的IgA肾病患者病情较轻,预后更好.
作者：保莉；李晶；李博；张艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并高尿酸血症患者的临床及病理特点,揭示IgAN伴高尿酸血症的临床意义.方法 回顾性分析肾活检为原发性IgAN 80例住院患者的临床及病理资料.根据血尿酸水平将患者分为高尿酸血症组与非高尿酸血症组,分析2组间临床表现及病理特点.结果 与非高尿酸血症组患者比较,高尿酸血症组患者血清肌酐、尿素氮、甘油三酯、血清补体C3明显升高,差异有统计学意义.高尿酸血症组出现肾小管萎缩/间质纤维化、新月体及肾小球硬化的比例明显高于非高尿酸血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).对2组患者Lee's分级进行比较,高尿酸血症组患者以Ⅳ～Ⅴ级为主,非高尿酸血症组患者以I～Ⅱ级为主,存在明显统计学差异(P＜0.05).结论 高尿酸血症与IgAN的进展因素密切相关.IgAN合并高尿酸血症患者,其临床表现及病理改变损伤程度均较血尿酸正常者严重.
作者：张国庆；李博；保莉；张艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维生素D受体基因多态性与胃癌、结直肠癌患者化疗疗效的关系.方法 采用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性)法检测75例化疗的胃癌、结直肠癌患者外周血DNA中维生素D受体基因Bsml位点的多态性.分析维生素D受体基因多态性与胃肠道肿瘤化疗疗效的相关性.结果 75例患者经过4个周期化疗后,获完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 22例,稳定(SD) 31例,疾病进展(PD)20例,分为化疗有效组55例,无效组20例.胃癌组Bsml位点基因BB、Bb、bb分布频率为0、2.67％、38.67％,与正常对照组基因型分布频率0、4％、96％比较差异无统计学意义(P＞0.05);结直肠癌组BB、Bb、bb分布频率为1.33％、6.67％、50.67％,与正常对照组基因型分布频率比较差异有统计学意义(P＜0.05);化疗有效组基因型BB、Bb、bb分布频率为1.33％、6.67％、65.33％,与无效组基因分布频率0、2.67％、24％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维生素D受体基因多态性与胃癌、结直肠癌患者化疗疗效无关,与结直肠癌的遗传易感性有关.
作者：马晓莉；杨云振；汪静；郭娟；刘伟丽；王燕 刊期： 2018年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
