马丽娟；潘佳瑞
目的 通过对临床病例资料的回顾性分析研究,探讨中心静脉临时置管的血液透析病人发生中心静脉导管相关感染(CVC-RI)的情况及危险因素.方法 以中心静脉临时置管的152例血透病人为观察对象,分析其中心静脉临时导管相关感染的发生状况及危险因素.结果 152例血透病人中,导管感染发生率为18.4％.患者年龄、留置导管时间长短、穿刺过程顺利与否、有无他处感染及是否并发糖尿病等均是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素(P＜0.05).结论 患者年龄、留置导管时间长短、有无他处感染及是否并发糖尿病等是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素.颈内静脉和股静脉导管患者中心静脉导管相关感染的发生率无明显差异.临时导管置入时间大于2周的病人中心静脉导管相关感染的发生率明显增高.
作者：郭晓燕；冯晓楠；王革；周燚；张汀；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肥胖(obesity)与慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)进展的相关性.方法 收集1～3期住院患者142例,依据体重指数(body mass index,BMI)分为:对照组(非肥胖组),BMI＜ 28 kg/m2,79例;肥胖组,BMI≥28 kg/m2,63例.收集2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等临床资料,检测2组患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)等实验室指标.结果 142例研究对象,男性54.92％,女性45.07％,肥胖患者44.3％,2组间性别、年龄差异无统计学意义.肥胖组收缩压、舒张压较对照组增高;不同组间比较:血清TG、CysC增高,尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量增高.相关性分析:CysC与BMI正性相关,尿微量白蛋白与BMI正性相关.结论 肥胖可导致慢性肾脏病进展、加重慢性肾脏病肾损伤,重视肥胖的防治可延缓慢性肾脏病进展.
作者：罗红艳；马丹娜；王慧；保莉；鄂静；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者早期肾损害与血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性.方法 收集EH患者361例,将患者分为EH组和EH+尿微量白蛋白(mALB)组.查询患者临床一般资料,并检测实验室指标,包括常规肾功、血脂指标以及25-(OH)D、mALB.分析mALB与25-(OH)D水平的相关性.结果 2组患者的病程、BMI、TC、LDL-C、人院SBP、入院DBP、脉压差异有统计学意义(P＜0.05).EH+ mALB组的血清25-(OH)D水平低于EH组(P＜0.05).2组中25-(OH)D缺乏和不足者共357例,占98.9％.mALB水平与病程、BMI、TG、入院SBP、入院DBP呈正相关,与25-(OH)D呈负相关(P＜0.05).校正性别、年龄、病史等因素后,血清25-(OH)D水平与入院SBP、mALB水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关(P＜0.05).结论 EH患者存在25-(OH)D缺乏或不足,这与早期肾损害的发生、发展密切相关.
作者：杨秀莲；孟繁君；张成磊；刘亚鑫；焦婷婷；王利新 刊期： 2018年第03期
目的 探讨低温可调钠曲线超滤透析防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 对于常温普通血液透析治疗8周过程中反复发生低血压的32例患者,采用自身对照法,改为低温可调钠曲线超滤透析8周.观察2种透析模式透前血压、透中低血压、透后血压、透中低血压发生率及超滤量的变化.结果 新的透析与普通透析比较:透前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均无明显变化(P＞0.05);透中低SBP及DBP均明显升高(P＜0.05);透后SBP及DBP均显著升高(P＜0.05);透中低血压发生率(7.26％ vs 35.16％)明显降低(P＜0.05),但超滤量显著增加(P＜0.05).结论 这种新的透析模式可有效防治血液透析相关性低血压.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 观察术前口服氨酚羟考酮对腹膜透析导管植入术的影响及不良反应.方法 选择我院66例行腹膜透析导管植入术的患者,随机分为实验组和对照组,各33例,每组均应用盐酸利多卡因做局部麻醉,实验组术前1h口服氨酚羟考酮1片,对照组术前不用任何止痛药物.记录并比较2组围手术期各个时点的视觉疼痛模拟评分以及不良反应的发生率.结果 实验组平均痛疼评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组镇痛质量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应的发生率均无统计学意义(P＞0.05).结论 氨酚羟考酮用于腹膜透析导管术前镇痛,安全有效,可以作为超前镇痛的选择.
作者：田大成；孔彦洁；陆晓华；韩学卫；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 了解2008-2016年宁夏地区HIV检测的感染状况及流行病学特征.方法 艾滋病综合信息网中整理HIV检测结果,利用SPSS19.0软件进行描述性统计分析.结果 2008-2016年宁夏地区共进行HIV检测5357706人(次).HIV初筛阳性3574例(0.067％),确证阳性1665例(0.031％).HIV检测阳性率从2008年的0.026％上升至2016年的0.037％,不同年份间差异有统计学意义(x2=39.728,P＜0.05).男女之比为6.8∶1;以20～49岁为主,共1258例(75.56);50岁及以上351例(21.1％).民族以汉族和回族为主,分别占76.3％和20.3％.传播途径以性传播比例逐年上升、静脉吸毒比例逐年下降为特点,存在5例(0.30％)母婴传播.医疗机构发现HIV感染者/AIDS患者1090例,阳性检出率为0.020％,疾控系统发现HIV感染者/AIDS患者505例,阳性检出率为0.009％.结论 宁夏HIV/AIDS检测阳性率逐年升高,医疗机构是发现HIV感染者的主要机构,提示需进一步强化对大型综合医院就诊患者检测系统的质量管理.
作者：关光玉；贺丽华；苟明星；吴忠兰；杨东智；鱼小红；曹敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宁夏海原地区口腔颌面部外伤患者心理健康状况,为临床工作提供理论依据.方法 采用心理症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对宁夏海原地区287例口腔颌面部外伤患者以及251例常规门诊病人的心理健康状况进行调查,分析心理问题,并进行比较.结果 口腔颌面部外伤患者在SCL-90的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及神经病性9个维度上各因子分值均显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义,患者的SAS和SDS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔颌面部外伤患者伤后心理健康状况较差,应给予足够的重视并积极开展心理干预.
作者：马丽娟；潘佳瑞 刊期： 2018年第03期
目的 分析尿路感染的病原菌分布和耐药性,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月门诊和住院尿路感染患者的清洁中段尿培养结果,分析病原菌分布和耐药性.结果 共检出病原菌3 236株,革兰氏阴性菌1 931株(59.67％),革兰氏阳性菌786株(24.29％),真菌519株(16.04％),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌是尿路感染的主要致病菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,而对亚胺培南的耐药率低.肠球菌属对青霉素、氨苄西林和喹诺酮类抗生素的耐药率较高,而对利奈唑胺、万古霉素、高浓度庆大霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率较低.结论 尿路感染患者耐药情况严重,及时分析当地病原菌分布和药物耐药性,对有效选择抗生素、提高治疗效果、减少耐药菌株的产生具有重要意义.
作者：梁婷；李刚；王革 刊期： 2018年第03期
目的 通过对农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果的分析,了解农村妇女生殖健康状况,提高吴忠市农村妇女的健康水平.方法 对吴忠市利通区11个乡镇中10000例35 ～64岁农村妇女采用妇检结合宫颈细胞巴氏检查、阴道镜检查、组织病理学检查开展宫颈癌筛查;采用乳腺体检结合乳腺彩超、钼靶开展乳腺癌筛查.结果 免费筛查10000例农村妇女“两癌”,阴道镜检查1050例,组织病理学检查382例,查出宫颈上皮内瘤变低级别宫颈上皮内癌变18例,宫颈癌6例;检出乳腺癌4例.结论 对农村妇女进行“两癌”筛查,提高“两癌”的早诊早治率,是降低吴忠市利通区农村妇女“两癌”发病率的有效方法.
作者：马晓荣；强海燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨生物电阻抗在持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量评估中的临床应用价值.方法 纳入规律随访的CAPD患者用临床评估和生物电阻抗分析(BIA)两种方法对患者的容量状况进行评估并收集其临床资料,按BIA监测值中体内水剩余情况(0H),将患者分为2组,OH ＞2.5为容量超负荷组(FO组),OH≤2.5为非容量超负荷组(N-FO组),对比2组患者的临床及实验室指标差异.结果 共纳入65例CAPD患者,平均年龄(48.7±13.8)岁,中位透析龄15(5.72)个月.以临床标准评价为FO的患者13例(20.0％),以BIA诊断为FO的患者14例(21.54％).采用ROC曲线以临床常规方法为参照评价BIA方法的敏感性和特异性,OH曲线下面积0.942,敏感度0.923,特异度0.038,P＜0.05,有统计学意义.FO组患者的血清白蛋白、血钙明显低于N-FO组,而总体水、细胞外液明显高于N-FO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BIA法对于诊断腹膜透析患者容量超负荷的敏感性及特异性较高,具有很好的临床应用价值;容量超负荷的腹膜透析患者血清白蛋白、血钙较低.
作者：马亚琪；田娜；付丽娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清IgA升高的IgA肾病患者临床及病理特点.方法 回顾分析肾活检确诊为IgA肾病的患者病例,并根据血清IgA升高与否分为血清IgA升高组及血清IgA正常组.收集患者的一般资料、肾功能、24h尿蛋白定量、血尿等情况进行统计学分析,并对上述2组患者的肾活检病理切片进行Lee氏分级,对分级的结果进行统计学处理.结果 与血清IgA正常组比较,血清IgA升高组的肉眼血尿、24h尿蛋白定量、血肌酐、补体均少于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清IgA升高组的Lee氏分级较IgA正常组的病理程度为轻,差异有统计学意义.结论 血清IgA升高组的IgA肾病患者病情较轻,预后更好.
作者：保莉；李晶；李博；张艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析长期腹膜透析患者的体力活动状况,探讨影响腹膜透析患者体力活动状况的因素.方法 回顾性横断面研究.将146例腹膜透析患者分为体力良好组和体力不良组,比较2组间相关指标,分析影响患者体力状况的因素.结果 纳入的146例患者中,平均年龄(51.14±14.15)岁,男性86例(58.9％).根据活动指数分为体力良好组(n=66)和体力不良组(n=80),体力良好组在营养、躯体健康、心理健康、生活质量比体力不良组好,体力不良组焦虑、抑郁发生率比体力良好组高,体力良好组的平均年龄较低(P＜0.05).单因素相关分析得出躯体健康、生活质量与活动呈正相关,年龄、焦虑、抑郁、合并症与活动呈负相关.多元线性回归分析发现年龄(P＜0.05)、躯体健康(P＜0.05)和合并症(P＜0.05)是体力的独立危险因素.结论 年龄、焦虑、抑郁、生活质量、躯体健康及合并症是影响患者体力状况的因素,其中年龄、躯体健康及合并症是独立的危险因素.
作者：李璐；马小琴；王艳；张红霞；王永春；付丽娜；田娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血及尿血管内皮生长因子(VEGF)水平在预测IgA肾病(IgAN)预后中的临床意义.方法 回顾性研究我院经肾活检病理诊断为原发性IgAN并门诊长期随访的患者155例.以观察一年终点时血肌酐较基础值是否上升50％以上将患者分为2组(肾功能进展组46例及非进展组109例),比较2组间一般资料及血、尿VEGF水平差异,同时比较24h尿蛋白定量、血肌酐及高血压与血尿VEGF水平的相关性.结果 进展组与非进展组比较,高血压比例、发病年龄、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、血及尿VEGF水平均有统计学差异,进展组的血及尿VEGF水平明显高于非进展组(P＜0.05);血VEGF与24 h尿蛋白定量(r=0.651,P＜0.05)及血肌酐(r =0.545,P＜0.05)呈正相关,尿VEGF与24h尿蛋白定量(r=0.568,P＜0.05)及血肌酐(r=0.446,P＜0.05)呈正相关,伴有高血压IgAN患者的血及尿VEGF水平高于不伴高血压IgAN患者(P＜0.05).结论 IgAN的血及尿的VEGF水平检测在一定程度上能够预测IgAN患者的肾脏病预后.
作者：李博；兰小梅；张艳；张国庆；翟苗苗；保莉；高永才；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 观察组采用股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗60例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,骨折按AO/OTA分型,31A1型5例,31A2型42例,31A3型13例.观察组所有病例均行股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗,对照组(28例)采用非手术治疗,所有病例均随访6～24个月.结果 观察组优45例(75.0％),良10例(16.7％),可2例(3.3％),差3例(5.0％),优良率91.7％;对照组优4例(14.3％),良7例(25.0％),可12例(42.8％),差5例(17.9％),优良率39.3％;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定用于治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折是一种理想有效、优先选择的治疗方法.
作者：马建明；马超；刘国强；石华；杨子洋；赵飞；黄永禄；李晓亮；丁冬 刊期： 2018年第03期
目的 分析IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并高尿酸血症患者的临床及病理特点,揭示IgAN伴高尿酸血症的临床意义.方法 回顾性分析肾活检为原发性IgAN 80例住院患者的临床及病理资料.根据血尿酸水平将患者分为高尿酸血症组与非高尿酸血症组,分析2组间临床表现及病理特点.结果 与非高尿酸血症组患者比较,高尿酸血症组患者血清肌酐、尿素氮、甘油三酯、血清补体C3明显升高,差异有统计学意义.高尿酸血症组出现肾小管萎缩/间质纤维化、新月体及肾小球硬化的比例明显高于非高尿酸血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).对2组患者Lee's分级进行比较,高尿酸血症组患者以Ⅳ～Ⅴ级为主,非高尿酸血症组患者以I～Ⅱ级为主,存在明显统计学差异(P＜0.05).结论 高尿酸血症与IgAN的进展因素密切相关.IgAN合并高尿酸血症患者,其临床表现及病理改变损伤程度均较血尿酸正常者严重.
作者：张国庆；李博；保莉；张艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 研究白蛋白诱导大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)转分化程度与锌-α2-糖蛋白(ZAG)表达程度的关系.方法 将去脂牛血清白蛋白(d-BSA)稀释成0.5、1、5、10、30 mg/mL,分别用以上不同浓度的d-BSA刺激体外培养的NRK-52E细胞48 h.将d-BSA稀释成10 mg/mL,分别刺激NRK-52E细胞0、2、6、12、24、48 h.提取总蛋白,用Westem Blot检测α-SMA与ZAG表达.结果 用0.5、1、5、10、30 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞48 h,随d-BSA浓度增加,ZAG表达增加.用10 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞,在0、2、6、12 h ZAG无表达;在24、48 h ZAG表达,且48 h ZAG表达比24 h增加.在白蛋白诱导的NRK-52E细胞中,α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.结论 ZAG的表达程度与d-BSA呈浓度和时间依赖性,且α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.ZAG可能成为肾小管上皮细胞转分化程度的生物标志物.
作者：李艳梅；刘春艳 刊期： 2018年第03期
目的 分析非糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者估计肾小球滤过率(eGFR)和动脉粥样硬化标志物非对称二甲基精氨酸(ADMA)是否存在相关关系及性别差异.方法 选择245例诊断为非糖尿病CKD 1～4期的患者.通过横断面研究,收集血肌酐及尿素氮等有关数据,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆ADMA.运用线性相关关系分析eGFR与血浆ADMA是否存在相关关系,探索不同性别间是否存在差异.进一步研究在不吸烟的患者中,这种相关关系是否存在性别差异.结果 非糖尿病CKD1 ～4期患者中,eGFR和ADMA无论在男性还是女性患者中都呈负相关关系(女性相关系数为-0.307,P＜0.05;男性相关系数为-0.239,P＜0.05).但在不吸烟2组患者中,eGFR和ADMA存在明显性别差异,仅在女性患者中呈现明显负相关关系,在男性患者中未发现明显相关关系(男性相关系数r =0.126,P＜0.05;女性相关系数r=0.307,P＜0.05).结论 在非糖尿病慢性肾脏病患者中血浆ADMA水平与患者eGFR的下降明显相关.吸烟可能是二者存在性别差异的主要因素之一.
作者：付丽娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨糖尿病患者不同蛋白尿水平血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脂联素(APN)的变化及其意义.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者75例为病例组,根据尿微量白蛋白(MA)水平将其分为3组.选取同期健康体检者23例作为对照组.测定各组血清VEGF、脂联素、血清TNF-α、MA及其他生化、人体测量指标.结果 与对照组相比,T2DM组血清VEGF[(0.58±0.07) pg/mL]、TNF-α[(0.80±0.09) U/L]、脂联素[(16.457±1.90) mg/dl]水平均显著升高(P＜0.05).与正常蛋白尿组相比,微量蛋白尿组、临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平均升高,Alb、eGFR水平均降低(P＜0.05).与微量蛋白尿组相比,临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平更高,Alb、eGFR水平更低(P＜0.05).结论 血清VEGF、TNF-α、脂联素可反映糖尿病肾病早期肾功能损伤,随着糖尿病肾病进展,呈逐渐增多趋势.TNF-α、脂联素是MA的独立危险因素.
作者：王艳；周晓玲；冯志红；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的相关危险因素.方法 脑卒中组:MHD并发脑卒中者,共32例.对照组:MHD未并发脑卒中者,共50例.分析比较2组患者的年龄、透析龄、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、透析清除指数(Kt/V),平均动脉压(MBP)、透析间期体重、规律透析是否达标,并发心脏病、糖尿病的患病数的差别并分析高危因素.结果 与对照组比较,脑卒中组患者的年龄、透析龄、β2-MG均高,MBP、透析间期体重增长,规律透析达标差,并发心脏病、糖尿病患病数多,差异均有统计学意义(P ＜0.05);Kt/V值2组差异无统计学意义(P＞0.05);进一步多重高危因素Logistic回归分析显示,β2-MG(OR值1.376)、MBP(OR值24.545)、并发心脏病(OR值12.666)及糖尿病(OR值11.706)、透析间期体重增长(OR值3.778)较其他因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 β2-MG、MBP、透析间期体重控制不达标,并发心脏病、糖尿病均是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素.
作者：曹丽；李博；毕逢辰；陆晓华；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁夏医科大学总医院慢性肾衰竭非透析患者抗菌药物临床应用情况,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 收集慢性肾衰竭非透析住院患者使用抗菌药物病例62例,从感染部位、抗菌药物的选择、剂量调整等方面进行回顾性分析.结果 慢性肾衰竭非透析患者以尿路感染及肺部感染为主,分别占38.7％、30.6％;感染病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,占检出病原菌的67.6％.抗菌药物的选择以头孢哌酮钠他唑巴坦/舒巴坦、头孢他啶、乳酸左氧氟沙星及莫西沙星为主;慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物剂量总调整率为87.5％,慢性肾脏病(CKD)4期调整率高,为92.0％.结论 β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂已成为临床治疗多种细菌感染的重要选择.对慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物时,应根据感染部位、肌酐清除率等来选择抗菌药物并进行剂量调整.
作者：刘俊梅；李福林；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
