李博；兰小梅；张艳；张国庆；翟苗苗；保莉；高永才；郑亚莉
目的 探讨原发性高血压(EH)患者早期肾损害与血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性.方法 收集EH患者361例,将患者分为EH组和EH+尿微量白蛋白(mALB)组.查询患者临床一般资料,并检测实验室指标,包括常规肾功、血脂指标以及25-(OH)D、mALB.分析mALB与25-(OH)D水平的相关性.结果 2组患者的病程、BMI、TC、LDL-C、人院SBP、入院DBP、脉压差异有统计学意义(P＜0.05).EH+ mALB组的血清25-(OH)D水平低于EH组(P＜0.05).2组中25-(OH)D缺乏和不足者共357例,占98.9％.mALB水平与病程、BMI、TG、入院SBP、入院DBP呈正相关,与25-(OH)D呈负相关(P＜0.05).校正性别、年龄、病史等因素后,血清25-(OH)D水平与入院SBP、mALB水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关(P＜0.05).结论 EH患者存在25-(OH)D缺乏或不足,这与早期肾损害的发生、发展密切相关.
作者：杨秀莲；孟繁君；张成磊；刘亚鑫；焦婷婷；王利新 刊期： 2018年第03期
目的 研究血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(sNGAL)水平与原发性IgA肾病(IgAN)临床进展危险因素的相关性,探讨sNAGL对IgAN进展的早期预测作用.方法 回顾性分析宁夏人民医院经肾活检确诊的70例原发性IgAN患者的资料,进行单因素方差分析、双变量Spearman相关分析及多元线性回归分析,研究sNGAL水平与原发性IgAN临床进展危险因素的相关性.结果 sNGAL与血压(r=0.330,P＜0.05)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)(r=0.371,P＜0.05)、肾小球滤过率(eGFR)(r=-0.507,P＜0.05)、尿酸(UA)(r=0.280,P＜0.05)相关性分析差异均有统计学意义(P＜0.05).sNGAL在24 h Upr(P ＜0.05)和慢性肾脏病(CKD)分期各亚组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,eGFR是sNGAL的独立影响因素(β=-0.509,P＜0.05).结论 sNGAL与肾功能损伤和蛋白尿密切相关,早期可通过检测sNGAL评估肾脏功能,从而预测疾病的进展.
作者：张艳；王慧；保莉；翟苗苗；张国庆；李博；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨糖尿病患者不同蛋白尿水平血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脂联素(APN)的变化及其意义.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者75例为病例组,根据尿微量白蛋白(MA)水平将其分为3组.选取同期健康体检者23例作为对照组.测定各组血清VEGF、脂联素、血清TNF-α、MA及其他生化、人体测量指标.结果 与对照组相比,T2DM组血清VEGF[(0.58±0.07) pg/mL]、TNF-α[(0.80±0.09) U/L]、脂联素[(16.457±1.90) mg/dl]水平均显著升高(P＜0.05).与正常蛋白尿组相比,微量蛋白尿组、临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平均升高,Alb、eGFR水平均降低(P＜0.05).与微量蛋白尿组相比,临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平更高,Alb、eGFR水平更低(P＜0.05).结论 血清VEGF、TNF-α、脂联素可反映糖尿病肾病早期肾功能损伤,随着糖尿病肾病进展,呈逐渐增多趋势.TNF-α、脂联素是MA的独立危险因素.
作者：王艳；周晓玲；冯志红；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁夏医科大学总医院慢性肾衰竭非透析患者抗菌药物临床应用情况,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 收集慢性肾衰竭非透析住院患者使用抗菌药物病例62例,从感染部位、抗菌药物的选择、剂量调整等方面进行回顾性分析.结果 慢性肾衰竭非透析患者以尿路感染及肺部感染为主,分别占38.7％、30.6％;感染病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,占检出病原菌的67.6％.抗菌药物的选择以头孢哌酮钠他唑巴坦/舒巴坦、头孢他啶、乳酸左氧氟沙星及莫西沙星为主;慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物剂量总调整率为87.5％,慢性肾脏病(CKD)4期调整率高,为92.0％.结论 β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂已成为临床治疗多种细菌感染的重要选择.对慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物时,应根据感染部位、肌酐清除率等来选择抗菌药物并进行剂量调整.
作者：刘俊梅；李福林；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 了解2008-2016年宁夏地区HIV检测的感染状况及流行病学特征.方法 艾滋病综合信息网中整理HIV检测结果,利用SPSS19.0软件进行描述性统计分析.结果 2008-2016年宁夏地区共进行HIV检测5357706人(次).HIV初筛阳性3574例(0.067％),确证阳性1665例(0.031％).HIV检测阳性率从2008年的0.026％上升至2016年的0.037％,不同年份间差异有统计学意义(x2=39.728,P＜0.05).男女之比为6.8∶1;以20～49岁为主,共1258例(75.56);50岁及以上351例(21.1％).民族以汉族和回族为主,分别占76.3％和20.3％.传播途径以性传播比例逐年上升、静脉吸毒比例逐年下降为特点,存在5例(0.30％)母婴传播.医疗机构发现HIV感染者/AIDS患者1090例,阳性检出率为0.020％,疾控系统发现HIV感染者/AIDS患者505例,阳性检出率为0.009％.结论 宁夏HIV/AIDS检测阳性率逐年升高,医疗机构是发现HIV感染者的主要机构,提示需进一步强化对大型综合医院就诊患者检测系统的质量管理.
作者：关光玉；贺丽华；苟明星；吴忠兰；杨东智；鱼小红；曹敏 刊期： 2018年第03期
目的 分析糖尿病患者合并尿路感染的病原菌耐药情况,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集糖尿病患者合并尿路感染的病原菌325株,分析病原菌分布和耐药性.结果 325株病原菌中,革兰氏阴性菌225株,占69.23％,以大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌70株,占21.54％,以屎肠球菌为主;真菌30株,占9.23％％.大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均大于50％,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均低于10％.革兰氏阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率为0.结论 糖尿病患者合并尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌,该菌耐药性较强,应加强检测.
作者：夏文博；郭晓燕；王革 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血及尿血管内皮生长因子(VEGF)水平在预测IgA肾病(IgAN)预后中的临床意义.方法 回顾性研究我院经肾活检病理诊断为原发性IgAN并门诊长期随访的患者155例.以观察一年终点时血肌酐较基础值是否上升50％以上将患者分为2组(肾功能进展组46例及非进展组109例),比较2组间一般资料及血、尿VEGF水平差异,同时比较24h尿蛋白定量、血肌酐及高血压与血尿VEGF水平的相关性.结果 进展组与非进展组比较,高血压比例、发病年龄、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、血及尿VEGF水平均有统计学差异,进展组的血及尿VEGF水平明显高于非进展组(P＜0.05);血VEGF与24 h尿蛋白定量(r=0.651,P＜0.05)及血肌酐(r =0.545,P＜0.05)呈正相关,尿VEGF与24h尿蛋白定量(r=0.568,P＜0.05)及血肌酐(r=0.446,P＜0.05)呈正相关,伴有高血压IgAN患者的血及尿VEGF水平高于不伴高血压IgAN患者(P＜0.05).结论 IgAN的血及尿的VEGF水平检测在一定程度上能够预测IgAN患者的肾脏病预后.
作者：李博；兰小梅；张艳；张国庆；翟苗苗；保莉；高永才；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
1 病例资料患儿,女性,6岁,主因“出生后双眼视力不佳伴畏光”就诊.查体:全身无明显异常.眼部检查:视力:右眼0.04,矫正不提高,左眼0.1,矫正:-0.50 DS/-2.75 DC×175°→0.3.双眼角膜透明,虹膜基质变薄、裂孔,瞳孔不规则、移位,晶状体、玻璃体透明,前房角镜检查:Schwalbe线突起前移与周边虹膜前粘连,周边角膜可见后胚胎环.双眼底视盘色红,界清,C/D约0.3,黄斑中心凹光反应不清.眼压:右眼12mmHg,左眼11 mmHg.双眼角膜内皮细胞数大于2000个/mm2.诊断:Axenfeld-Rieger综合征.患儿父亲自幼视力差,眼前节检查,患儿母亲眼部及全身检查未见异常.
作者：马建青；朴顺玉；庄文娟 刊期： 2018年第03期
目的 观察自编康复操结合腰椎牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取符合标准的腰椎间盘突出症患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗,对照组单纯行腰椎牵引及推拿治疗,对2组患者的临床症状改善程度进行评价.结果 治疗组临床疗效总有效率100％,对照组总有效率90％,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后及治疗后3个月2组患者M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗后及治疗后3个月治疗组M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症能有效减轻患者的腰腿痛症状,改善功能障碍程度,效果优于单纯腰椎牵引及推拿治疗,且近期疗效显著,临床上可推广使用.
作者：闫佩峰；席朝垒；牛建栋；杨智勇；张丽萍；闫璐 刊期： 2018年第03期
目的 探讨自动化腹膜透析(APD)在长程腹膜透析合并严重并发症患者治疗中的应用价值.方法 回顾性纳入期间应用APD对长程腹膜透析伴各种并发症进行过渡治疗的患者.收集其社会人口学资料、病史资料、血清学指标、腹膜透析治疗相关指标并评估治疗后效果.对比分析治疗前后患者临床症状、实验室指标及透析相关指标的变化.结果 共纳入研究对象266例,其中男性137例、女性129例,平均年龄(56.29±0.89)岁,中位透析龄6年.行APD过渡治疗的原因包括:心脑血管并发症、严重容量超负荷、尿毒症脑病、感染、胃肠道症状、溶质清除不充分、消化道出血、高钾血症、围手术期、其他原因.经APD过渡治疗后,患者的血磷、血糖、血尿素、血肌酐水平均较治疗前明显下降.结论 APD过渡治疗能在短期内迅速强化毒素清除,有效改善尿毒症症状及血清学指标,是长程腹膜透析合并并发症患者的安全有效的过渡治疗方法.
作者：陈娜；张红霞；丁奕；彭佳楠；陈孟华；田娜 刊期： 2018年第03期
目的 观察长期高通量血液透析(HFHD)联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血脂代谢的影响.方法 选取2016年1月-12月宁夏医科大学总医院血液净化中心长期行HFHD治疗的MHD患者49例,予以HFHD首次串联HP治疗,观察治疗前后总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a[Lp(a)]等的变化.所得数据均用(x)±s表示,采用配对t检验,应用SPSS 19.0统计软件包处理,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 65.3％长期HFHD治疗的MHD患者均存在不同程度的脂代谢异常,以Lp(a)、TG、HDL和APOA的变化尤为显著,主要表现为Lp(a)和TG的浓度增高,HDL和APOA的浓度降低,APOB的浓度以降低为主.HFHD首次串联HP治疗后,Lp(a)及TG的浓度下降,差异有统计学意义.结论 长期HFHD治疗的MHD患者大多仍然存在脂代谢紊乱;HFHD联合HP治疗可以降低MHD患者Lp(a)及TG的浓度,改善脂代谢紊乱,对防治MHD患者心血管疾病有积极意义.
作者：周燚；郭晓燕；余春华；田延红；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 分析尿路感染的病原菌分布和耐药性,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月门诊和住院尿路感染患者的清洁中段尿培养结果,分析病原菌分布和耐药性.结果 共检出病原菌3 236株,革兰氏阴性菌1 931株(59.67％),革兰氏阳性菌786株(24.29％),真菌519株(16.04％),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌是尿路感染的主要致病菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,而对亚胺培南的耐药率低.肠球菌属对青霉素、氨苄西林和喹诺酮类抗生素的耐药率较高,而对利奈唑胺、万古霉素、高浓度庆大霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率较低.结论 尿路感染患者耐药情况严重,及时分析当地病原菌分布和药物耐药性,对有效选择抗生素、提高治疗效果、减少耐药菌株的产生具有重要意义.
作者：梁婷；李刚；王革 刊期： 2018年第03期
目的 分析IgA肾病(IgAN)患者不同血清胆红素水平与蛋白尿的关系,进一步探讨血清胆红素水平对IgA肾病患者蛋白尿的影响.方法回顾性研究612例IgA肾病患者的一般资料、实验室检查及病理资料,将血清胆红素按照四分位数间距分为4组,分析IgA肾病患者血清胆红素水平与蛋白尿的关系.结果 共纳入原发性IgA肾病患者612例,其中男性326例(53.3％),女性286例(46.7％).①血清胆红素水平按四分位数间距分组,随着血清TBIL水平逐渐升高,血清TP、AIB、HB水平逐渐升高,GLU、24 h尿蛋白定量逐渐减低,肾小球系膜细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化程度逐渐减轻(P＜0.05);②将24h尿蛋白定量以1g为界分组,24h尿蛋白定量≥1g组患者的DBP、SBP、MAP、Scr、TG高,TP、A1B、TBIL、eGFR低,病理损伤程度重(P＜0.05);③对血清胆红素与尿蛋白定量进行Pearson相关性分析显示,血清胆红素水平与尿蛋白定量呈负相关(P＜0.05).结论 血清胆红素水平可能在IgA肾病蛋白尿的形成过程中起重要作用,高血清胆红素水平的IgA肾病患者蛋白尿水平低.
作者：韩艳萍；栾凤武；丁丽娜；丁奕；何琦；俞敏；周晓玲；吴丽华；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 研究白蛋白诱导大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)转分化程度与锌-α2-糖蛋白(ZAG)表达程度的关系.方法 将去脂牛血清白蛋白(d-BSA)稀释成0.5、1、5、10、30 mg/mL,分别用以上不同浓度的d-BSA刺激体外培养的NRK-52E细胞48 h.将d-BSA稀释成10 mg/mL,分别刺激NRK-52E细胞0、2、6、12、24、48 h.提取总蛋白,用Westem Blot检测α-SMA与ZAG表达.结果 用0.5、1、5、10、30 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞48 h,随d-BSA浓度增加,ZAG表达增加.用10 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞,在0、2、6、12 h ZAG无表达;在24、48 h ZAG表达,且48 h ZAG表达比24 h增加.在白蛋白诱导的NRK-52E细胞中,α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.结论 ZAG的表达程度与d-BSA呈浓度和时间依赖性,且α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.ZAG可能成为肾小管上皮细胞转分化程度的生物标志物.
作者：李艳梅；刘春艳 刊期： 2018年第03期
目的 通过对农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果的分析,了解农村妇女生殖健康状况,提高吴忠市农村妇女的健康水平.方法 对吴忠市利通区11个乡镇中10000例35 ～64岁农村妇女采用妇检结合宫颈细胞巴氏检查、阴道镜检查、组织病理学检查开展宫颈癌筛查;采用乳腺体检结合乳腺彩超、钼靶开展乳腺癌筛查.结果 免费筛查10000例农村妇女“两癌”,阴道镜检查1050例,组织病理学检查382例,查出宫颈上皮内瘤变低级别宫颈上皮内癌变18例,宫颈癌6例;检出乳腺癌4例.结论 对农村妇女进行“两癌”筛查,提高“两癌”的早诊早治率,是降低吴忠市利通区农村妇女“两癌”发病率的有效方法.
作者：马晓荣；强海燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨低温可调钠曲线超滤透析防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 对于常温普通血液透析治疗8周过程中反复发生低血压的32例患者,采用自身对照法,改为低温可调钠曲线超滤透析8周.观察2种透析模式透前血压、透中低血压、透后血压、透中低血压发生率及超滤量的变化.结果 新的透析与普通透析比较:透前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均无明显变化(P＞0.05);透中低SBP及DBP均明显升高(P＜0.05);透后SBP及DBP均显著升高(P＜0.05);透中低血压发生率(7.26％ vs 35.16％)明显降低(P＜0.05),但超滤量显著增加(P＜0.05).结论 这种新的透析模式可有效防治血液透析相关性低血压.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 通过对临床病例资料的回顾性分析研究,探讨中心静脉临时置管的血液透析病人发生中心静脉导管相关感染(CVC-RI)的情况及危险因素.方法 以中心静脉临时置管的152例血透病人为观察对象,分析其中心静脉临时导管相关感染的发生状况及危险因素.结果 152例血透病人中,导管感染发生率为18.4％.患者年龄、留置导管时间长短、穿刺过程顺利与否、有无他处感染及是否并发糖尿病等均是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素(P＜0.05).结论 患者年龄、留置导管时间长短、有无他处感染及是否并发糖尿病等是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素.颈内静脉和股静脉导管患者中心静脉导管相关感染的发生率无明显差异.临时导管置入时间大于2周的病人中心静脉导管相关感染的发生率明显增高.
作者：郭晓燕；冯晓楠；王革；周燚；张汀；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清IgA升高的IgA肾病患者临床及病理特点.方法 回顾分析肾活检确诊为IgA肾病的患者病例,并根据血清IgA升高与否分为血清IgA升高组及血清IgA正常组.收集患者的一般资料、肾功能、24h尿蛋白定量、血尿等情况进行统计学分析,并对上述2组患者的肾活检病理切片进行Lee氏分级,对分级的结果进行统计学处理.结果 与血清IgA正常组比较,血清IgA升高组的肉眼血尿、24h尿蛋白定量、血肌酐、补体均少于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清IgA升高组的Lee氏分级较IgA正常组的病理程度为轻,差异有统计学意义.结论 血清IgA升高组的IgA肾病患者病情较轻,预后更好.
作者：保莉；李晶；李博；张艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并高尿酸血症患者的临床及病理特点,揭示IgAN伴高尿酸血症的临床意义.方法 回顾性分析肾活检为原发性IgAN 80例住院患者的临床及病理资料.根据血尿酸水平将患者分为高尿酸血症组与非高尿酸血症组,分析2组间临床表现及病理特点.结果 与非高尿酸血症组患者比较,高尿酸血症组患者血清肌酐、尿素氮、甘油三酯、血清补体C3明显升高,差异有统计学意义.高尿酸血症组出现肾小管萎缩/间质纤维化、新月体及肾小球硬化的比例明显高于非高尿酸血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).对2组患者Lee's分级进行比较,高尿酸血症组患者以Ⅳ～Ⅴ级为主,非高尿酸血症组患者以I～Ⅱ级为主,存在明显统计学差异(P＜0.05).结论 高尿酸血症与IgAN的进展因素密切相关.IgAN合并高尿酸血症患者,其临床表现及病理改变损伤程度均较血尿酸正常者严重.
作者：张国庆；李博；保莉；张艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析不同年龄原发性IgA肾病患者的临床与病理特点.方法 原发性IgA肾病患者619例,按年龄分为少年组、青年组和中老年组,回顾性分析其临床表现及病理改变间的差异.结果 与少年组比较,青年组和中老年组的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血肌酐升高(P＜0.05),而血浆白蛋白轻度降低(P＜0.05)、估算的肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P＜0.05).3组中肾脏病理Lee氏分级以Ⅲ级多见,肾脏损伤病理积分均具有显著差异(P＜0.05).与青年组比较,中老年组肾间质纤维化和血管积分显著升高(P＜0.05).IgA肾病患者的年龄与BMI、收缩压、血管积分呈正相关(P＜0.05),与eGFR呈负相关(P＜0.05).结论 原发性IgA肾病患者随着年龄的增加,体重指数、血压均逐渐升高,肾脏病理损伤加重,尤其是肾间质纤维化及血管病变突出,因此,在临床诊疗中应更加重视不同年龄段的疾病特点,有针对性地采取个体化诊疗措施.
作者：俞敏；田延红；丁奕；吴丽华；周晓玲；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
