俞敏；田延红；丁奕；吴丽华；周晓玲；王革；陈孟华
目的 探讨糖尿病患者不同蛋白尿水平血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脂联素(APN)的变化及其意义.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者75例为病例组,根据尿微量白蛋白(MA)水平将其分为3组.选取同期健康体检者23例作为对照组.测定各组血清VEGF、脂联素、血清TNF-α、MA及其他生化、人体测量指标.结果 与对照组相比,T2DM组血清VEGF[(0.58±0.07) pg/mL]、TNF-α[(0.80±0.09) U/L]、脂联素[(16.457±1.90) mg/dl]水平均显著升高(P＜0.05).与正常蛋白尿组相比,微量蛋白尿组、临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平均升高,Alb、eGFR水平均降低(P＜0.05).与微量蛋白尿组相比,临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平更高,Alb、eGFR水平更低(P＜0.05).结论 血清VEGF、TNF-α、脂联素可反映糖尿病肾病早期肾功能损伤,随着糖尿病肾病进展,呈逐渐增多趋势.TNF-α、脂联素是MA的独立危险因素.
作者：王艳；周晓玲；冯志红；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ/λ比值变化在慢性肾衰竭与肾病综合征患者诊断中的价值.方法 在特种蛋白分析仪上通过免疫散射比浊法检测58例CRF患者、43例NS患者及50例健康体检者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ、λ含量并计算κ/λ值,同时利用全自动生化分析仪检测24 hTP-U含量.结果 与正常组比较,CRF患者免疫球蛋白IgM、C3显著降低(P＜0.05),κ/λ比值增高(P＜0.05),但免疫球蛋白IgG、IgA差异无统计学意义(P＞0.05),与正常组比较,NS患者免疫球蛋白IgG、C3降低(P＜0.05),IgM、κ/λ比值增高(P＜0.05),但IgA差异无统计学意义(P＞0.05);比较NS组与CRF组,NS组IgM较CRF组显著增高(P＜0.05),IgG较CRF组显著降低(P＜0.05),C3较CRF组降低不明显,但IgA、κ/λ与CRF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性肾脏疾病患者免疫球蛋白、免疫球蛋白轻链、补体、尿蛋白及轻链比值都有一定的变化规律可寻,可以作为慢性肾脏损害疾病的无创伤指标,对临床诊疗、监测及预后具有重要意义.
作者：唐秀英；李莉；康宇婷；蔡永梅；苏荣；席向红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨TNF-α在2型糖尿病肾病(T2DN)中的表达及作用机制.方法 实验组:2型糖尿病(DM)患者62例,男37例,女25例,平均年龄(58.93±8.65)岁,根据尿白蛋白定量分为3组,即DM无蛋白尿组21例、DM微量蛋白尿组(即早期DN组)20例、DM大量蛋白尿组(即临床期DN组)20例.正常对照组:健康体检者20例,其中男13例,女7例,平均年龄(66.10±10.01)岁.采集受试者空腹血样,应用ELISA法检测血清中TNF-α的表达水平,并分析血清TNF-α与其他实验室指标的相关性.结果 与正常对照组[(16.05±6.70) ng/L]、DM无蛋白尿组[(26.18±6.77) ng/L]相比,血清TNF-α在DM微量蛋白尿组[(27.23±9.46) ng/L]表达升高,在DM大量蛋白尿组[(46.75±10.64) ng/L]中明显升高,其表达水平与糖化血红蛋白(R=0.429,P＜0.05)、糖化血清蛋白(R=0.351,P ＜0.05)、尿微量蛋白(R=0.548,P＜0.05)、超敏C反应蛋白(R =0.830,P＜0.05)呈正相关性.结论 高糖可诱导血清TNF-α表达增加,TNF-α参与了糖尿病肾病炎症反应,与蛋白尿形成相关.
作者：毕逢辰；保莉；罗红艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血清IgA升高的IgA肾病患者临床及病理特点.方法 回顾分析肾活检确诊为IgA肾病的患者病例,并根据血清IgA升高与否分为血清IgA升高组及血清IgA正常组.收集患者的一般资料、肾功能、24h尿蛋白定量、血尿等情况进行统计学分析,并对上述2组患者的肾活检病理切片进行Lee氏分级,对分级的结果进行统计学处理.结果 与血清IgA正常组比较,血清IgA升高组的肉眼血尿、24h尿蛋白定量、血肌酐、补体均少于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清IgA升高组的Lee氏分级较IgA正常组的病理程度为轻,差异有统计学意义.结论 血清IgA升高组的IgA肾病患者病情较轻,预后更好.
作者：保莉；李晶；李博；张艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 通过对临床病例资料的回顾性分析研究,探讨中心静脉临时置管的血液透析病人发生中心静脉导管相关感染(CVC-RI)的情况及危险因素.方法 以中心静脉临时置管的152例血透病人为观察对象,分析其中心静脉临时导管相关感染的发生状况及危险因素.结果 152例血透病人中,导管感染发生率为18.4％.患者年龄、留置导管时间长短、穿刺过程顺利与否、有无他处感染及是否并发糖尿病等均是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素(P＜0.05).结论 患者年龄、留置导管时间长短、有无他处感染及是否并发糖尿病等是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素.颈内静脉和股静脉导管患者中心静脉导管相关感染的发生率无明显差异.临时导管置入时间大于2周的病人中心静脉导管相关感染的发生率明显增高.
作者：郭晓燕；冯晓楠；王革；周燚；张汀；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨低温可调钠曲线超滤透析防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 对于常温普通血液透析治疗8周过程中反复发生低血压的32例患者,采用自身对照法,改为低温可调钠曲线超滤透析8周.观察2种透析模式透前血压、透中低血压、透后血压、透中低血压发生率及超滤量的变化.结果 新的透析与普通透析比较:透前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均无明显变化(P＞0.05);透中低SBP及DBP均明显升高(P＜0.05);透后SBP及DBP均显著升高(P＜0.05);透中低血压发生率(7.26％ vs 35.16％)明显降低(P＜0.05),但超滤量显著增加(P＜0.05).结论 这种新的透析模式可有效防治血液透析相关性低血压.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 研究血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(sNGAL)水平与原发性IgA肾病(IgAN)临床进展危险因素的相关性,探讨sNAGL对IgAN进展的早期预测作用.方法 回顾性分析宁夏人民医院经肾活检确诊的70例原发性IgAN患者的资料,进行单因素方差分析、双变量Spearman相关分析及多元线性回归分析,研究sNGAL水平与原发性IgAN临床进展危险因素的相关性.结果 sNGAL与血压(r=0.330,P＜0.05)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)(r=0.371,P＜0.05)、肾小球滤过率(eGFR)(r=-0.507,P＜0.05)、尿酸(UA)(r=0.280,P＜0.05)相关性分析差异均有统计学意义(P＜0.05).sNGAL在24 h Upr(P ＜0.05)和慢性肾脏病(CKD)分期各亚组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,eGFR是sNGAL的独立影响因素(β=-0.509,P＜0.05).结论 sNGAL与肾功能损伤和蛋白尿密切相关,早期可通过检测sNGAL评估肾脏功能,从而预测疾病的进展.
作者：张艳；王慧；保莉；翟苗苗；张国庆；李博；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨血及尿血管内皮生长因子(VEGF)水平在预测IgA肾病(IgAN)预后中的临床意义.方法 回顾性研究我院经肾活检病理诊断为原发性IgAN并门诊长期随访的患者155例.以观察一年终点时血肌酐较基础值是否上升50％以上将患者分为2组(肾功能进展组46例及非进展组109例),比较2组间一般资料及血、尿VEGF水平差异,同时比较24h尿蛋白定量、血肌酐及高血压与血尿VEGF水平的相关性.结果 进展组与非进展组比较,高血压比例、发病年龄、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、血及尿VEGF水平均有统计学差异,进展组的血及尿VEGF水平明显高于非进展组(P＜0.05);血VEGF与24 h尿蛋白定量(r=0.651,P＜0.05)及血肌酐(r =0.545,P＜0.05)呈正相关,尿VEGF与24h尿蛋白定量(r=0.568,P＜0.05)及血肌酐(r=0.446,P＜0.05)呈正相关,伴有高血压IgAN患者的血及尿VEGF水平高于不伴高血压IgAN患者(P＜0.05).结论 IgAN的血及尿的VEGF水平检测在一定程度上能够预测IgAN患者的肾脏病预后.
作者：李博；兰小梅；张艳；张国庆；翟苗苗；保莉；高永才；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析尿路感染的病原菌分布和耐药性,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月门诊和住院尿路感染患者的清洁中段尿培养结果,分析病原菌分布和耐药性.结果 共检出病原菌3 236株,革兰氏阴性菌1 931株(59.67％),革兰氏阳性菌786株(24.29％),真菌519株(16.04％),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌是尿路感染的主要致病菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,而对亚胺培南的耐药率低.肠球菌属对青霉素、氨苄西林和喹诺酮类抗生素的耐药率较高,而对利奈唑胺、万古霉素、高浓度庆大霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率较低.结论 尿路感染患者耐药情况严重,及时分析当地病原菌分布和药物耐药性,对有效选择抗生素、提高治疗效果、减少耐药菌株的产生具有重要意义.
作者：梁婷；李刚；王革 刊期： 2018年第03期
目的 研究白蛋白诱导大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)转分化程度与锌-α2-糖蛋白(ZAG)表达程度的关系.方法 将去脂牛血清白蛋白(d-BSA)稀释成0.5、1、5、10、30 mg/mL,分别用以上不同浓度的d-BSA刺激体外培养的NRK-52E细胞48 h.将d-BSA稀释成10 mg/mL,分别刺激NRK-52E细胞0、2、6、12、24、48 h.提取总蛋白,用Westem Blot检测α-SMA与ZAG表达.结果 用0.5、1、5、10、30 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞48 h,随d-BSA浓度增加,ZAG表达增加.用10 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞,在0、2、6、12 h ZAG无表达;在24、48 h ZAG表达,且48 h ZAG表达比24 h增加.在白蛋白诱导的NRK-52E细胞中,α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.结论 ZAG的表达程度与d-BSA呈浓度和时间依赖性,且α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.ZAG可能成为肾小管上皮细胞转分化程度的生物标志物.
作者：李艳梅；刘春艳 刊期： 2018年第03期
目的 分析长期腹膜透析患者的体力活动状况,探讨影响腹膜透析患者体力活动状况的因素.方法 回顾性横断面研究.将146例腹膜透析患者分为体力良好组和体力不良组,比较2组间相关指标,分析影响患者体力状况的因素.结果 纳入的146例患者中,平均年龄(51.14±14.15)岁,男性86例(58.9％).根据活动指数分为体力良好组(n=66)和体力不良组(n=80),体力良好组在营养、躯体健康、心理健康、生活质量比体力不良组好,体力不良组焦虑、抑郁发生率比体力良好组高,体力良好组的平均年龄较低(P＜0.05).单因素相关分析得出躯体健康、生活质量与活动呈正相关,年龄、焦虑、抑郁、合并症与活动呈负相关.多元线性回归分析发现年龄(P＜0.05)、躯体健康(P＜0.05)和合并症(P＜0.05)是体力的独立危险因素.结论 年龄、焦虑、抑郁、生活质量、躯体健康及合并症是影响患者体力状况的因素,其中年龄、躯体健康及合并症是独立的危险因素.
作者：李璐；马小琴；王艳；张红霞；王永春；付丽娜；田娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨原发性高血压(EH)患者早期肾损害与血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性.方法 收集EH患者361例,将患者分为EH组和EH+尿微量白蛋白(mALB)组.查询患者临床一般资料,并检测实验室指标,包括常规肾功、血脂指标以及25-(OH)D、mALB.分析mALB与25-(OH)D水平的相关性.结果 2组患者的病程、BMI、TC、LDL-C、人院SBP、入院DBP、脉压差异有统计学意义(P＜0.05).EH+ mALB组的血清25-(OH)D水平低于EH组(P＜0.05).2组中25-(OH)D缺乏和不足者共357例,占98.9％.mALB水平与病程、BMI、TG、入院SBP、入院DBP呈正相关,与25-(OH)D呈负相关(P＜0.05).校正性别、年龄、病史等因素后,血清25-(OH)D水平与入院SBP、mALB水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关(P＜0.05).结论 EH患者存在25-(OH)D缺乏或不足,这与早期肾损害的发生、发展密切相关.
作者：杨秀莲；孟繁君；张成磊；刘亚鑫；焦婷婷；王利新 刊期： 2018年第03期
目的 分析IgA肾病(IgAN)患者不同血清胆红素水平与蛋白尿的关系,进一步探讨血清胆红素水平对IgA肾病患者蛋白尿的影响.方法回顾性研究612例IgA肾病患者的一般资料、实验室检查及病理资料,将血清胆红素按照四分位数间距分为4组,分析IgA肾病患者血清胆红素水平与蛋白尿的关系.结果 共纳入原发性IgA肾病患者612例,其中男性326例(53.3％),女性286例(46.7％).①血清胆红素水平按四分位数间距分组,随着血清TBIL水平逐渐升高,血清TP、AIB、HB水平逐渐升高,GLU、24 h尿蛋白定量逐渐减低,肾小球系膜细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化程度逐渐减轻(P＜0.05);②将24h尿蛋白定量以1g为界分组,24h尿蛋白定量≥1g组患者的DBP、SBP、MAP、Scr、TG高,TP、A1B、TBIL、eGFR低,病理损伤程度重(P＜0.05);③对血清胆红素与尿蛋白定量进行Pearson相关性分析显示,血清胆红素水平与尿蛋白定量呈负相关(P＜0.05).结论 血清胆红素水平可能在IgA肾病蛋白尿的形成过程中起重要作用,高血清胆红素水平的IgA肾病患者蛋白尿水平低.
作者：韩艳萍；栾凤武；丁丽娜；丁奕；何琦；俞敏；周晓玲；吴丽华；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨自动化腹膜透析(APD)在长程腹膜透析合并严重并发症患者治疗中的应用价值.方法 回顾性纳入期间应用APD对长程腹膜透析伴各种并发症进行过渡治疗的患者.收集其社会人口学资料、病史资料、血清学指标、腹膜透析治疗相关指标并评估治疗后效果.对比分析治疗前后患者临床症状、实验室指标及透析相关指标的变化.结果 共纳入研究对象266例,其中男性137例、女性129例,平均年龄(56.29±0.89)岁,中位透析龄6年.行APD过渡治疗的原因包括:心脑血管并发症、严重容量超负荷、尿毒症脑病、感染、胃肠道症状、溶质清除不充分、消化道出血、高钾血症、围手术期、其他原因.经APD过渡治疗后,患者的血磷、血糖、血尿素、血肌酐水平均较治疗前明显下降.结论 APD过渡治疗能在短期内迅速强化毒素清除,有效改善尿毒症症状及血清学指标,是长程腹膜透析合并并发症患者的安全有效的过渡治疗方法.
作者：陈娜；张红霞；丁奕；彭佳楠；陈孟华；田娜 刊期： 2018年第03期
目的 观察自编康复操结合腰椎牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取符合标准的腰椎间盘突出症患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗,对照组单纯行腰椎牵引及推拿治疗,对2组患者的临床症状改善程度进行评价.结果 治疗组临床疗效总有效率100％,对照组总有效率90％,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后及治疗后3个月2组患者M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗后及治疗后3个月治疗组M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症能有效减轻患者的腰腿痛症状,改善功能障碍程度,效果优于单纯腰椎牵引及推拿治疗,且近期疗效显著,临床上可推广使用.
作者：闫佩峰；席朝垒；牛建栋；杨智勇；张丽萍；闫璐 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁夏人民医院终末期肾脏病(ESRD)患者临床特点,并进一步探讨高同型半胱氨酸血症(Hcy)与心血管并发症的关系.方法 回顾性分析106例ESRD患者的临床资料,根据患者是否透析、颈动脉内-中层厚度及粥样斑块进行分组,收集的数据包括患者的基础资料(既往病史、原发病)、生化资料(血红蛋白、白蛋白、血同型半胱氨酸等)及影像学资料(心脏彩超及动脉血管彩超),应用统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析.结果 ESRD患者Hcy的发病率为87.6％.维持性血液透析(MHD)组患者血红蛋白、血浆白蛋白水平高于未透析组,但低于正常水平下限,血尿酸和尿素氮水平低于未透析组(P＜0.05),其余指标2组间差异均无统计学意义(P＞0.05),心血管疾病方面,MHD组动脉硬化的发生率比未透析组高(P＜0.05).颈动脉硬化程度分组结果显示,各组间血常规及生化检验结果均无统计学意义.结论 终末期肾脏病患者普遍存在营养不良、低白蛋白血症及Hcy,动脉硬化发生率高,Hcy与动脉硬化疾病未发现明确关系.
作者：鄂静；马丹娜；陆艳；杨丽嵘；陆晓华；李博；田大成；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维生素D受体基因多态性与胃癌、结直肠癌患者化疗疗效的关系.方法 采用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性)法检测75例化疗的胃癌、结直肠癌患者外周血DNA中维生素D受体基因Bsml位点的多态性.分析维生素D受体基因多态性与胃肠道肿瘤化疗疗效的相关性.结果 75例患者经过4个周期化疗后,获完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 22例,稳定(SD) 31例,疾病进展(PD)20例,分为化疗有效组55例,无效组20例.胃癌组Bsml位点基因BB、Bb、bb分布频率为0、2.67％、38.67％,与正常对照组基因型分布频率0、4％、96％比较差异无统计学意义(P＞0.05);结直肠癌组BB、Bb、bb分布频率为1.33％、6.67％、50.67％,与正常对照组基因型分布频率比较差异有统计学意义(P＜0.05);化疗有效组基因型BB、Bb、bb分布频率为1.33％、6.67％、65.33％,与无效组基因分布频率0、2.67％、24％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维生素D受体基因多态性与胃癌、结直肠癌患者化疗疗效无关,与结直肠癌的遗传易感性有关.
作者：马晓莉；杨云振；汪静；郭娟；刘伟丽；王燕 刊期： 2018年第03期
目的 分析糖尿病患者合并尿路感染的病原菌耐药情况,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集糖尿病患者合并尿路感染的病原菌325株,分析病原菌分布和耐药性.结果 325株病原菌中,革兰氏阴性菌225株,占69.23％,以大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌70株,占21.54％,以屎肠球菌为主;真菌30株,占9.23％％.大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均大于50％,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均低于10％.革兰氏阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率为0.结论 糖尿病患者合并尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌,该菌耐药性较强,应加强检测.
作者：夏文博；郭晓燕；王革 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁夏医科大学总医院慢性肾衰竭非透析患者抗菌药物临床应用情况,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 收集慢性肾衰竭非透析住院患者使用抗菌药物病例62例,从感染部位、抗菌药物的选择、剂量调整等方面进行回顾性分析.结果 慢性肾衰竭非透析患者以尿路感染及肺部感染为主,分别占38.7％、30.6％;感染病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,占检出病原菌的67.6％.抗菌药物的选择以头孢哌酮钠他唑巴坦/舒巴坦、头孢他啶、乳酸左氧氟沙星及莫西沙星为主;慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物剂量总调整率为87.5％,慢性肾脏病(CKD)4期调整率高,为92.0％.结论 β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂已成为临床治疗多种细菌感染的重要选择.对慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物时,应根据感染部位、肌酐清除率等来选择抗菌药物并进行剂量调整.
作者：刘俊梅；李福林；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨生物电阻抗在持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量评估中的临床应用价值.方法 纳入规律随访的CAPD患者用临床评估和生物电阻抗分析(BIA)两种方法对患者的容量状况进行评估并收集其临床资料,按BIA监测值中体内水剩余情况(0H),将患者分为2组,OH ＞2.5为容量超负荷组(FO组),OH≤2.5为非容量超负荷组(N-FO组),对比2组患者的临床及实验室指标差异.结果 共纳入65例CAPD患者,平均年龄(48.7±13.8)岁,中位透析龄15(5.72)个月.以临床标准评价为FO的患者13例(20.0％),以BIA诊断为FO的患者14例(21.54％).采用ROC曲线以临床常规方法为参照评价BIA方法的敏感性和特异性,OH曲线下面积0.942,敏感度0.923,特异度0.038,P＜0.05,有统计学意义.FO组患者的血清白蛋白、血钙明显低于N-FO组,而总体水、细胞外液明显高于N-FO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BIA法对于诊断腹膜透析患者容量超负荷的敏感性及特异性较高,具有很好的临床应用价值;容量超负荷的腹膜透析患者血清白蛋白、血钙较低.
作者：马亚琪；田娜；付丽娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
