李红霞；陈孟华
目的 分析IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并高尿酸血症患者的临床及病理特点,揭示IgAN伴高尿酸血症的临床意义.方法 回顾性分析肾活检为原发性IgAN 80例住院患者的临床及病理资料.根据血尿酸水平将患者分为高尿酸血症组与非高尿酸血症组,分析2组间临床表现及病理特点.结果 与非高尿酸血症组患者比较,高尿酸血症组患者血清肌酐、尿素氮、甘油三酯、血清补体C3明显升高,差异有统计学意义.高尿酸血症组出现肾小管萎缩/间质纤维化、新月体及肾小球硬化的比例明显高于非高尿酸血症组,差异有统计学意义(P＜0.05).对2组患者Lee's分级进行比较,高尿酸血症组患者以Ⅳ～Ⅴ级为主,非高尿酸血症组患者以I～Ⅱ级为主,存在明显统计学差异(P＜0.05).结论 高尿酸血症与IgAN的进展因素密切相关.IgAN合并高尿酸血症患者,其临床表现及病理改变损伤程度均较血尿酸正常者严重.
作者：张国庆；李博；保莉；张艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析IgA肾病(IgAN)患者不同血清胆红素水平与蛋白尿的关系,进一步探讨血清胆红素水平对IgA肾病患者蛋白尿的影响.方法回顾性研究612例IgA肾病患者的一般资料、实验室检查及病理资料,将血清胆红素按照四分位数间距分为4组,分析IgA肾病患者血清胆红素水平与蛋白尿的关系.结果 共纳入原发性IgA肾病患者612例,其中男性326例(53.3％),女性286例(46.7％).①血清胆红素水平按四分位数间距分组,随着血清TBIL水平逐渐升高,血清TP、AIB、HB水平逐渐升高,GLU、24 h尿蛋白定量逐渐减低,肾小球系膜细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化程度逐渐减轻(P＜0.05);②将24h尿蛋白定量以1g为界分组,24h尿蛋白定量≥1g组患者的DBP、SBP、MAP、Scr、TG高,TP、A1B、TBIL、eGFR低,病理损伤程度重(P＜0.05);③对血清胆红素与尿蛋白定量进行Pearson相关性分析显示,血清胆红素水平与尿蛋白定量呈负相关(P＜0.05).结论 血清胆红素水平可能在IgA肾病蛋白尿的形成过程中起重要作用,高血清胆红素水平的IgA肾病患者蛋白尿水平低.
作者：韩艳萍；栾凤武；丁丽娜；丁奕；何琦；俞敏；周晓玲；吴丽华；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨肥胖(obesity)与慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)进展的相关性.方法 收集1～3期住院患者142例,依据体重指数(body mass index,BMI)分为:对照组(非肥胖组),BMI＜ 28 kg/m2,79例;肥胖组,BMI≥28 kg/m2,63例.收集2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等临床资料,检测2组患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)等实验室指标.结果 142例研究对象,男性54.92％,女性45.07％,肥胖患者44.3％,2组间性别、年龄差异无统计学意义.肥胖组收缩压、舒张压较对照组增高;不同组间比较:血清TG、CysC增高,尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量增高.相关性分析:CysC与BMI正性相关,尿微量白蛋白与BMI正性相关.结论 肥胖可导致慢性肾脏病进展、加重慢性肾脏病肾损伤,重视肥胖的防治可延缓慢性肾脏病进展.
作者：罗红艳；马丹娜；王慧；保莉；鄂静；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 探讨糖尿病患者不同蛋白尿水平血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脂联素(APN)的变化及其意义.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者75例为病例组,根据尿微量白蛋白(MA)水平将其分为3组.选取同期健康体检者23例作为对照组.测定各组血清VEGF、脂联素、血清TNF-α、MA及其他生化、人体测量指标.结果 与对照组相比,T2DM组血清VEGF[(0.58±0.07) pg/mL]、TNF-α[(0.80±0.09) U/L]、脂联素[(16.457±1.90) mg/dl]水平均显著升高(P＜0.05).与正常蛋白尿组相比,微量蛋白尿组、临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平均升高,Alb、eGFR水平均降低(P＜0.05).与微量蛋白尿组相比,临床肾病组血清VEGF、TNF-α、脂联素水平更高,Alb、eGFR水平更低(P＜0.05).结论 血清VEGF、TNF-α、脂联素可反映糖尿病肾病早期肾功能损伤,随着糖尿病肾病进展,呈逐渐增多趋势.TNF-α、脂联素是MA的独立危险因素.
作者：王艳；周晓玲；冯志红；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨低温可调钠曲线超滤透析防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 对于常温普通血液透析治疗8周过程中反复发生低血压的32例患者,采用自身对照法,改为低温可调钠曲线超滤透析8周.观察2种透析模式透前血压、透中低血压、透后血压、透中低血压发生率及超滤量的变化.结果 新的透析与普通透析比较:透前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均无明显变化(P＞0.05);透中低SBP及DBP均明显升高(P＜0.05);透后SBP及DBP均显著升高(P＜0.05);透中低血压发生率(7.26％ vs 35.16％)明显降低(P＜0.05),但超滤量显著增加(P＜0.05).结论 这种新的透析模式可有效防治血液透析相关性低血压.
作者：李红霞；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ/λ比值变化在慢性肾衰竭与肾病综合征患者诊断中的价值.方法 在特种蛋白分析仪上通过免疫散射比浊法检测58例CRF患者、43例NS患者及50例健康体检者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ、λ含量并计算κ/λ值,同时利用全自动生化分析仪检测24 hTP-U含量.结果 与正常组比较,CRF患者免疫球蛋白IgM、C3显著降低(P＜0.05),κ/λ比值增高(P＜0.05),但免疫球蛋白IgG、IgA差异无统计学意义(P＞0.05),与正常组比较,NS患者免疫球蛋白IgG、C3降低(P＜0.05),IgM、κ/λ比值增高(P＜0.05),但IgA差异无统计学意义(P＞0.05);比较NS组与CRF组,NS组IgM较CRF组显著增高(P＜0.05),IgG较CRF组显著降低(P＜0.05),C3较CRF组降低不明显,但IgA、κ/λ与CRF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性肾脏疾病患者免疫球蛋白、免疫球蛋白轻链、补体、尿蛋白及轻链比值都有一定的变化规律可寻,可以作为慢性肾脏损害疾病的无创伤指标,对临床诊疗、监测及预后具有重要意义.
作者：唐秀英；李莉；康宇婷；蔡永梅；苏荣；席向红 刊期： 2018年第03期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的相关危险因素.方法 脑卒中组:MHD并发脑卒中者,共32例.对照组:MHD未并发脑卒中者,共50例.分析比较2组患者的年龄、透析龄、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、透析清除指数(Kt/V),平均动脉压(MBP)、透析间期体重、规律透析是否达标,并发心脏病、糖尿病的患病数的差别并分析高危因素.结果 与对照组比较,脑卒中组患者的年龄、透析龄、β2-MG均高,MBP、透析间期体重增长,规律透析达标差,并发心脏病、糖尿病患病数多,差异均有统计学意义(P ＜0.05);Kt/V值2组差异无统计学意义(P＞0.05);进一步多重高危因素Logistic回归分析显示,β2-MG(OR值1.376)、MBP(OR值24.545)、并发心脏病(OR值12.666)及糖尿病(OR值11.706)、透析间期体重增长(OR值3.778)较其他因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 β2-MG、MBP、透析间期体重控制不达标,并发心脏病、糖尿病均是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素.
作者：曹丽；李博；毕逢辰；陆晓华；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁夏人民医院终末期肾脏病(ESRD)患者临床特点,并进一步探讨高同型半胱氨酸血症(Hcy)与心血管并发症的关系.方法 回顾性分析106例ESRD患者的临床资料,根据患者是否透析、颈动脉内-中层厚度及粥样斑块进行分组,收集的数据包括患者的基础资料(既往病史、原发病)、生化资料(血红蛋白、白蛋白、血同型半胱氨酸等)及影像学资料(心脏彩超及动脉血管彩超),应用统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析.结果 ESRD患者Hcy的发病率为87.6％.维持性血液透析(MHD)组患者血红蛋白、血浆白蛋白水平高于未透析组,但低于正常水平下限,血尿酸和尿素氮水平低于未透析组(P＜0.05),其余指标2组间差异均无统计学意义(P＞0.05),心血管疾病方面,MHD组动脉硬化的发生率比未透析组高(P＜0.05).颈动脉硬化程度分组结果显示,各组间血常规及生化检验结果均无统计学意义.结论 终末期肾脏病患者普遍存在营养不良、低白蛋白血症及Hcy,动脉硬化发生率高,Hcy与动脉硬化疾病未发现明确关系.
作者：鄂静；马丹娜；陆艳；杨丽嵘；陆晓华；李博；田大成；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 分析不同年龄原发性IgA肾病患者的临床与病理特点.方法 原发性IgA肾病患者619例,按年龄分为少年组、青年组和中老年组,回顾性分析其临床表现及病理改变间的差异.结果 与少年组比较,青年组和中老年组的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血肌酐升高(P＜0.05),而血浆白蛋白轻度降低(P＜0.05)、估算的肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P＜0.05).3组中肾脏病理Lee氏分级以Ⅲ级多见,肾脏损伤病理积分均具有显著差异(P＜0.05).与青年组比较,中老年组肾间质纤维化和血管积分显著升高(P＜0.05).IgA肾病患者的年龄与BMI、收缩压、血管积分呈正相关(P＜0.05),与eGFR呈负相关(P＜0.05).结论 原发性IgA肾病患者随着年龄的增加,体重指数、血压均逐渐升高,肾脏病理损伤加重,尤其是肾间质纤维化及血管病变突出,因此,在临床诊疗中应更加重视不同年龄段的疾病特点,有针对性地采取个体化诊疗措施.
作者：俞敏；田延红；丁奕；吴丽华；周晓玲；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 分析基本公共卫生服务经费实施绩效管理在结核病控制中的效果,探索适合结核病控制筹资模式.方法 从海原县和盐池县公共卫生均等化服务费(30元)中划出1元钱,并通过绩效考核方式专用于两县乡、村级医生对疑似肺结核患者的推荐转诊及确诊结核病患者的治疗管理,实施1年后对其效果进行评价.结果 海原县和盐池县基本公共卫生均等化结核病项目对乡村级医生的服务经费补偿方案实施后,海原县和盐池县乡村级医生推荐转诊疑似肺结核患者分别增加了865例和83例,活动性肺结核的发现率分别提高了19.46％和3.26％,差异有统计学意义(x2=408.056、56.078,P＜0.05);海原县肺结核患者治疗完成率提高了17.75％,差异有统计学意义(x2 =4.009,P＜0.05);海原县和盐池县肺结核患者就诊延迟天数明显缩短,分别缩短了19.74d和62.42 d,差异均有统计学意义(x2 =5.371、3.464,P＜0.05).结论 将基本公共卫生服务经费采用绩效考核的方式用于乡村医生对结核病患者的推荐转诊、发现、管理,可大幅度提高结核病控制成效,同时也提高了经费的使用效益和卫生服务人员的满意度.
作者：王晓林；田晓梅；雷娟；陆敬儒；肖慧霞；王晓平；王福锐；饶锐；张志春 刊期： 2018年第03期
目的 分析糖尿病患者合并尿路感染的病原菌耐药情况,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集糖尿病患者合并尿路感染的病原菌325株,分析病原菌分布和耐药性.结果 325株病原菌中,革兰氏阴性菌225株,占69.23％,以大肠埃希菌为主;革兰氏阳性菌70株,占21.54％,以屎肠球菌为主;真菌30株,占9.23％％.大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率均大于50％,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均低于10％.革兰氏阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率为0.结论 糖尿病患者合并尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌,该菌耐药性较强,应加强检测.
作者：夏文博；郭晓燕；王革 刊期： 2018年第03期
目的 探讨股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 观察组采用股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗60例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,骨折按AO/OTA分型,31A1型5例,31A2型42例,31A3型13例.观察组所有病例均行股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定治疗,对照组(28例)采用非手术治疗,所有病例均随访6～24个月.结果 观察组优45例(75.0％),良10例(16.7％),可2例(3.3％),差3例(5.0％),优良率91.7％;对照组优4例(14.3％),良7例(25.0％),可12例(42.8％),差5例(17.9％),优良率39.3％;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端抗旋螺旋刀片式髓内钉内固定用于治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折是一种理想有效、优先选择的治疗方法.
作者：马建明；马超；刘国强；石华；杨子洋；赵飞；黄永禄；李晓亮；丁冬 刊期： 2018年第03期
目的 通过对农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果的分析,了解农村妇女生殖健康状况,提高吴忠市农村妇女的健康水平.方法 对吴忠市利通区11个乡镇中10000例35 ～64岁农村妇女采用妇检结合宫颈细胞巴氏检查、阴道镜检查、组织病理学检查开展宫颈癌筛查;采用乳腺体检结合乳腺彩超、钼靶开展乳腺癌筛查.结果 免费筛查10000例农村妇女“两癌”,阴道镜检查1050例,组织病理学检查382例,查出宫颈上皮内瘤变低级别宫颈上皮内癌变18例,宫颈癌6例;检出乳腺癌4例.结论 对农村妇女进行“两癌”筛查,提高“两癌”的早诊早治率,是降低吴忠市利通区农村妇女“两癌”发病率的有效方法.
作者：马晓荣；强海燕 刊期： 2018年第03期
目的 探讨TNF-α在2型糖尿病肾病(T2DN)中的表达及作用机制.方法 实验组:2型糖尿病(DM)患者62例,男37例,女25例,平均年龄(58.93±8.65)岁,根据尿白蛋白定量分为3组,即DM无蛋白尿组21例、DM微量蛋白尿组(即早期DN组)20例、DM大量蛋白尿组(即临床期DN组)20例.正常对照组:健康体检者20例,其中男13例,女7例,平均年龄(66.10±10.01)岁.采集受试者空腹血样,应用ELISA法检测血清中TNF-α的表达水平,并分析血清TNF-α与其他实验室指标的相关性.结果 与正常对照组[(16.05±6.70) ng/L]、DM无蛋白尿组[(26.18±6.77) ng/L]相比,血清TNF-α在DM微量蛋白尿组[(27.23±9.46) ng/L]表达升高,在DM大量蛋白尿组[(46.75±10.64) ng/L]中明显升高,其表达水平与糖化血红蛋白(R=0.429,P＜0.05)、糖化血清蛋白(R=0.351,P ＜0.05)、尿微量蛋白(R=0.548,P＜0.05)、超敏C反应蛋白(R =0.830,P＜0.05)呈正相关性.结论 高糖可诱导血清TNF-α表达增加,TNF-α参与了糖尿病肾病炎症反应,与蛋白尿形成相关.
作者：毕逢辰；保莉；罗红艳；郑亚莉 刊期： 2018年第03期
目的 观察自编康复操结合腰椎牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取符合标准的腰椎间盘突出症患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗,对照组单纯行腰椎牵引及推拿治疗,对2组患者的临床症状改善程度进行评价.结果 治疗组临床疗效总有效率100％,对照组总有效率90％,治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后及治疗后3个月2组患者M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗后及治疗后3个月治疗组M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症能有效减轻患者的腰腿痛症状,改善功能障碍程度,效果优于单纯腰椎牵引及推拿治疗,且近期疗效显著,临床上可推广使用.
作者：闫佩峰；席朝垒；牛建栋；杨智勇；张丽萍；闫璐 刊期： 2018年第03期
目的 探讨宁夏海原地区口腔颌面部外伤患者心理健康状况,为临床工作提供理论依据.方法 采用心理症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对宁夏海原地区287例口腔颌面部外伤患者以及251例常规门诊病人的心理健康状况进行调查,分析心理问题,并进行比较.结果 口腔颌面部外伤患者在SCL-90的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及神经病性9个维度上各因子分值均显著高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义,患者的SAS和SDS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔颌面部外伤患者伤后心理健康状况较差,应给予足够的重视并积极开展心理干预.
作者：马丽娟；潘佳瑞 刊期： 2018年第03期
目的 分析尿路感染的病原菌分布和耐药性,为选择有效抗生素提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月门诊和住院尿路感染患者的清洁中段尿培养结果,分析病原菌分布和耐药性.结果 共检出病原菌3 236株,革兰氏阴性菌1 931株(59.67％),革兰氏阳性菌786株(24.29％),真菌519株(16.04％),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌是尿路感染的主要致病菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,而对亚胺培南的耐药率低.肠球菌属对青霉素、氨苄西林和喹诺酮类抗生素的耐药率较高,而对利奈唑胺、万古霉素、高浓度庆大霉素、替考拉宁、替加环素的耐药率较低.结论 尿路感染患者耐药情况严重,及时分析当地病原菌分布和药物耐药性,对有效选择抗生素、提高治疗效果、减少耐药菌株的产生具有重要意义.
作者：梁婷；李刚；王革 刊期： 2018年第03期
目的 分析宁夏医科大学总医院慢性肾衰竭非透析患者抗菌药物临床应用情况,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 收集慢性肾衰竭非透析住院患者使用抗菌药物病例62例,从感染部位、抗菌药物的选择、剂量调整等方面进行回顾性分析.结果 慢性肾衰竭非透析患者以尿路感染及肺部感染为主,分别占38.7％、30.6％;感染病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,占检出病原菌的67.6％.抗菌药物的选择以头孢哌酮钠他唑巴坦/舒巴坦、头孢他啶、乳酸左氧氟沙星及莫西沙星为主;慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物剂量总调整率为87.5％,慢性肾脏病(CKD)4期调整率高,为92.0％.结论 β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂已成为临床治疗多种细菌感染的重要选择.对慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物时,应根据感染部位、肌酐清除率等来选择抗菌药物并进行剂量调整.
作者：刘俊梅；李福林；王革；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 观察长期高通量血液透析(HFHD)联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者血脂代谢的影响.方法 选取2016年1月-12月宁夏医科大学总医院血液净化中心长期行HFHD治疗的MHD患者49例,予以HFHD首次串联HP治疗,观察治疗前后总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a[Lp(a)]等的变化.所得数据均用(x)±s表示,采用配对t检验,应用SPSS 19.0统计软件包处理,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 65.3％长期HFHD治疗的MHD患者均存在不同程度的脂代谢异常,以Lp(a)、TG、HDL和APOA的变化尤为显著,主要表现为Lp(a)和TG的浓度增高,HDL和APOA的浓度降低,APOB的浓度以降低为主.HFHD首次串联HP治疗后,Lp(a)及TG的浓度下降,差异有统计学意义.结论 长期HFHD治疗的MHD患者大多仍然存在脂代谢紊乱;HFHD联合HP治疗可以降低MHD患者Lp(a)及TG的浓度,改善脂代谢紊乱,对防治MHD患者心血管疾病有积极意义.
作者：周燚；郭晓燕；余春华；田延红；陈孟华 刊期： 2018年第03期
目的 分析长期腹膜透析患者的体力活动状况,探讨影响腹膜透析患者体力活动状况的因素.方法 回顾性横断面研究.将146例腹膜透析患者分为体力良好组和体力不良组,比较2组间相关指标,分析影响患者体力状况的因素.结果 纳入的146例患者中,平均年龄(51.14±14.15)岁,男性86例(58.9％).根据活动指数分为体力良好组(n=66)和体力不良组(n=80),体力良好组在营养、躯体健康、心理健康、生活质量比体力不良组好,体力不良组焦虑、抑郁发生率比体力良好组高,体力良好组的平均年龄较低(P＜0.05).单因素相关分析得出躯体健康、生活质量与活动呈正相关,年龄、焦虑、抑郁、合并症与活动呈负相关.多元线性回归分析发现年龄(P＜0.05)、躯体健康(P＜0.05)和合并症(P＜0.05)是体力的独立危险因素.结论 年龄、焦虑、抑郁、生活质量、躯体健康及合并症是影响患者体力状况的因素,其中年龄、躯体健康及合并症是独立的危险因素.
作者：李璐；马小琴；王艳；张红霞；王永春；付丽娜；田娜；陈孟华 刊期： 2018年第03期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
