学术投稿

血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析

高永财;李博;陆晓华;郑亚莉

关键词:动静脉内瘘, 失功, 糖尿病肾病
摘要:目的 探讨自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素.方法 回顾性分析以AVF作为血管通路行血液透析(HD)的112例患者,其中男性80例,女性32例,平均年龄(54.505±14.005)岁,透析龄6~60个月,根据内瘘是否出现失功分为通畅组和失功组,对原发病进行分析,观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病在2组中的比例;同时观察2组患者的一般检验情况:低密度脂蛋白(LDH)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血小板(PLT)、血色素(Hgb)、血白蛋白(Alb)及全段甲状旁腺激素(i-PTH),AVF的各项指标:动脉平均直径、静脉平均直径、内瘘使用时间等,分析这些指标在自体动静脉内瘘失功中的影响.结果 失功组中糖尿病肾病比例明显高于通畅组,差异具有统计学意义(P<0.05);失功组中血i-PTH、Hgb及Alb明显高于通畅组,差异有统计学意义(P<0.05);而血LDH、hs-CRP、PLT、动脉及静脉平均直径、内瘘使用时间等指标在2组间无显著性差异(P>0.05).结论 血液透析患者中,原发病为糖尿病肾病是AVF失功的重要因素;研究显示,相对较高水平的血色素、血白蛋白和高水平的全段甲状旁腺激素均是自体动静脉内瘘失功的重要影响因素,应积极制订干预方案,减少自体动静脉内瘘的失功.
宁夏医学杂志相关文献
  • 低温可调钠曲线超滤透析防治血液透析相关性低血压的疗效观察

    目的 探讨低温可调钠曲线超滤透析防治血液透析相关性低血压的疗效.方法 对于常温普通血液透析治疗8周过程中反复发生低血压的32例患者,采用自身对照法,改为低温可调钠曲线超滤透析8周.观察2种透析模式透前血压、透中低血压、透后血压、透中低血压发生率及超滤量的变化.结果 新的透析与普通透析比较:透前收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均无明显变化(P>0.05);透中低SBP及DBP均明显升高(P<0.05);透后SBP及DBP均显著升高(P<0.05);透中低血压发生率(7.26% vs 35.16%)明显降低(P<0.05),但超滤量显著增加(P<0.05).结论 这种新的透析模式可有效防治血液透析相关性低血压.

    作者:李红霞;陈孟华 刊期: 2018年第03期

  • 血清胆红素水平对IgA肾病患者蛋白尿的影响

    目的 分析IgA肾病(IgAN)患者不同血清胆红素水平与蛋白尿的关系,进一步探讨血清胆红素水平对IgA肾病患者蛋白尿的影响.方法回顾性研究612例IgA肾病患者的一般资料、实验室检查及病理资料,将血清胆红素按照四分位数间距分为4组,分析IgA肾病患者血清胆红素水平与蛋白尿的关系.结果 共纳入原发性IgA肾病患者612例,其中男性326例(53.3%),女性286例(46.7%).①血清胆红素水平按四分位数间距分组,随着血清TBIL水平逐渐升高,血清TP、AIB、HB水平逐渐升高,GLU、24 h尿蛋白定量逐渐减低,肾小球系膜细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化程度逐渐减轻(P<0.05);②将24h尿蛋白定量以1g为界分组,24h尿蛋白定量≥1g组患者的DBP、SBP、MAP、Scr、TG高,TP、A1B、TBIL、eGFR低,病理损伤程度重(P<0.05);③对血清胆红素与尿蛋白定量进行Pearson相关性分析显示,血清胆红素水平与尿蛋白定量呈负相关(P<0.05).结论 血清胆红素水平可能在IgA肾病蛋白尿的形成过程中起重要作用,高血清胆红素水平的IgA肾病患者蛋白尿水平低.

    作者:韩艳萍;栾凤武;丁丽娜;丁奕;何琦;俞敏;周晓玲;吴丽华;陈孟华 刊期: 2018年第03期

  • 血清肿瘤坏死因子α在2型糖尿病肾病中的表达及作用

    目的 探讨TNF-α在2型糖尿病肾病(T2DN)中的表达及作用机制.方法 实验组:2型糖尿病(DM)患者62例,男37例,女25例,平均年龄(58.93±8.65)岁,根据尿白蛋白定量分为3组,即DM无蛋白尿组21例、DM微量蛋白尿组(即早期DN组)20例、DM大量蛋白尿组(即临床期DN组)20例.正常对照组:健康体检者20例,其中男13例,女7例,平均年龄(66.10±10.01)岁.采集受试者空腹血样,应用ELISA法检测血清中TNF-α的表达水平,并分析血清TNF-α与其他实验室指标的相关性.结果 与正常对照组[(16.05±6.70) ng/L]、DM无蛋白尿组[(26.18±6.77) ng/L]相比,血清TNF-α在DM微量蛋白尿组[(27.23±9.46) ng/L]表达升高,在DM大量蛋白尿组[(46.75±10.64) ng/L]中明显升高,其表达水平与糖化血红蛋白(R=0.429,P<0.05)、糖化血清蛋白(R=0.351,P <0.05)、尿微量蛋白(R=0.548,P<0.05)、超敏C反应蛋白(R =0.830,P<0.05)呈正相关性.结论 高糖可诱导血清TNF-α表达增加,TNF-α参与了糖尿病肾病炎症反应,与蛋白尿形成相关.

    作者:毕逢辰;保莉;罗红艳;郑亚莉 刊期: 2018年第03期

  • 免疫球蛋白、轻链及比值在慢性肾脏疾病中的应用价值

    目的 探讨免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ/λ比值变化在慢性肾衰竭与肾病综合征患者诊断中的价值.方法 在特种蛋白分析仪上通过免疫散射比浊法检测58例CRF患者、43例NS患者及50例健康体检者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,补体C3、免疫球蛋白轻链κ、λ含量并计算κ/λ值,同时利用全自动生化分析仪检测24 hTP-U含量.结果 与正常组比较,CRF患者免疫球蛋白IgM、C3显著降低(P<0.05),κ/λ比值增高(P<0.05),但免疫球蛋白IgG、IgA差异无统计学意义(P>0.05),与正常组比较,NS患者免疫球蛋白IgG、C3降低(P<0.05),IgM、κ/λ比值增高(P<0.05),但IgA差异无统计学意义(P>0.05);比较NS组与CRF组,NS组IgM较CRF组显著增高(P<0.05),IgG较CRF组显著降低(P<0.05),C3较CRF组降低不明显,但IgA、κ/λ与CRF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性肾脏疾病患者免疫球蛋白、免疫球蛋白轻链、补体、尿蛋白及轻链比值都有一定的变化规律可寻,可以作为慢性肾脏损害疾病的无创伤指标,对临床诊疗、监测及预后具有重要意义.

    作者:唐秀英;李莉;康宇婷;蔡永梅;苏荣;席向红 刊期: 2018年第03期

  • 血管内皮生长因子与IgA肾病预后不良因素关系的研究

    目的 探讨血及尿血管内皮生长因子(VEGF)水平在预测IgA肾病(IgAN)预后中的临床意义.方法 回顾性研究我院经肾活检病理诊断为原发性IgAN并门诊长期随访的患者155例.以观察一年终点时血肌酐较基础值是否上升50%以上将患者分为2组(肾功能进展组46例及非进展组109例),比较2组间一般资料及血、尿VEGF水平差异,同时比较24h尿蛋白定量、血肌酐及高血压与血尿VEGF水平的相关性.结果 进展组与非进展组比较,高血压比例、发病年龄、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、血及尿VEGF水平均有统计学差异,进展组的血及尿VEGF水平明显高于非进展组(P<0.05);血VEGF与24 h尿蛋白定量(r=0.651,P<0.05)及血肌酐(r =0.545,P<0.05)呈正相关,尿VEGF与24h尿蛋白定量(r=0.568,P<0.05)及血肌酐(r=0.446,P<0.05)呈正相关,伴有高血压IgAN患者的血及尿VEGF水平高于不伴高血压IgAN患者(P<0.05).结论 IgAN的血及尿的VEGF水平检测在一定程度上能够预测IgAN患者的肾脏病预后.

    作者:李博;兰小梅;张艳;张国庆;翟苗苗;保莉;高永才;郑亚莉 刊期: 2018年第03期

  • 血清IgA升高的IgA肾病患者临床及病理特点分析

    目的 探讨血清IgA升高的IgA肾病患者临床及病理特点.方法 回顾分析肾活检确诊为IgA肾病的患者病例,并根据血清IgA升高与否分为血清IgA升高组及血清IgA正常组.收集患者的一般资料、肾功能、24h尿蛋白定量、血尿等情况进行统计学分析,并对上述2组患者的肾活检病理切片进行Lee氏分级,对分级的结果进行统计学处理.结果 与血清IgA正常组比较,血清IgA升高组的肉眼血尿、24h尿蛋白定量、血肌酐、补体均少于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).血清IgA升高组的Lee氏分级较IgA正常组的病理程度为轻,差异有统计学意义.结论 血清IgA升高组的IgA肾病患者病情较轻,预后更好.

    作者:保莉;李晶;李博;张艳;郑亚莉 刊期: 2018年第03期

  • 血液透析患者中心静脉临时导管感染危险因素分析

    目的 通过对临床病例资料的回顾性分析研究,探讨中心静脉临时置管的血液透析病人发生中心静脉导管相关感染(CVC-RI)的情况及危险因素.方法 以中心静脉临时置管的152例血透病人为观察对象,分析其中心静脉临时导管相关感染的发生状况及危险因素.结果 152例血透病人中,导管感染发生率为18.4%.患者年龄、留置导管时间长短、穿刺过程顺利与否、有无他处感染及是否并发糖尿病等均是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素(P<0.05).结论 患者年龄、留置导管时间长短、有无他处感染及是否并发糖尿病等是导致中心静脉导管相关感染发生的危险因素.颈内静脉和股静脉导管患者中心静脉导管相关感染的发生率无明显差异.临时导管置入时间大于2周的病人中心静脉导管相关感染的发生率明显增高.

    作者:郭晓燕;冯晓楠;王革;周燚;张汀;陈孟华 刊期: 2018年第03期

  • 大鼠肾小管上皮细胞转分化程度与锌-α2-糖蛋白的关系

    目的 研究白蛋白诱导大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)转分化程度与锌-α2-糖蛋白(ZAG)表达程度的关系.方法 将去脂牛血清白蛋白(d-BSA)稀释成0.5、1、5、10、30 mg/mL,分别用以上不同浓度的d-BSA刺激体外培养的NRK-52E细胞48 h.将d-BSA稀释成10 mg/mL,分别刺激NRK-52E细胞0、2、6、12、24、48 h.提取总蛋白,用Westem Blot检测α-SMA与ZAG表达.结果 用0.5、1、5、10、30 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞48 h,随d-BSA浓度增加,ZAG表达增加.用10 mg/mL d-BSA刺激NRK-52E细胞,在0、2、6、12 h ZAG无表达;在24、48 h ZAG表达,且48 h ZAG表达比24 h增加.在白蛋白诱导的NRK-52E细胞中,α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.结论 ZAG的表达程度与d-BSA呈浓度和时间依赖性,且α-SMA表达量升高后,ZAG的表达量亦升高.ZAG可能成为肾小管上皮细胞转分化程度的生物标志物.

    作者:李艳梅;刘春艳 刊期: 2018年第03期

  • 不同年龄原发性IgA肾病患者临床与病理分析

    目的 分析不同年龄原发性IgA肾病患者的临床与病理特点.方法 原发性IgA肾病患者619例,按年龄分为少年组、青年组和中老年组,回顾性分析其临床表现及病理改变间的差异.结果 与少年组比较,青年组和中老年组的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血肌酐升高(P<0.05),而血浆白蛋白轻度降低(P<0.05)、估算的肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P<0.05).3组中肾脏病理Lee氏分级以Ⅲ级多见,肾脏损伤病理积分均具有显著差异(P<0.05).与青年组比较,中老年组肾间质纤维化和血管积分显著升高(P<0.05).IgA肾病患者的年龄与BMI、收缩压、血管积分呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05).结论 原发性IgA肾病患者随着年龄的增加,体重指数、血压均逐渐升高,肾脏病理损伤加重,尤其是肾间质纤维化及血管病变突出,因此,在临床诊疗中应更加重视不同年龄段的疾病特点,有针对性地采取个体化诊疗措施.

    作者:俞敏;田延红;丁奕;吴丽华;周晓玲;王革;陈孟华 刊期: 2018年第03期

  • 自编康复操联合腰椎牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

    目的 观察自编康复操结合腰椎牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取符合标准的腰椎间盘突出症患者60例,分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗,对照组单纯行腰椎牵引及推拿治疗,对2组患者的临床症状改善程度进行评价.结果 治疗组临床疗效总有效率100%,对照组总有效率90%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).与治疗前相比,治疗后及治疗后3个月2组患者M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数均下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后及治疗后3个月治疗组M-JOA下腰痛评分升高,Oswestry功能障碍指数降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自编康复操结合腰椎牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症能有效减轻患者的腰腿痛症状,改善功能障碍程度,效果优于单纯腰椎牵引及推拿治疗,且近期疗效显著,临床上可推广使用.

    作者:闫佩峰;席朝垒;牛建栋;杨智勇;张丽萍;闫璐 刊期: 2018年第03期

  • 分析非糖尿病慢性肾脏病1~4期患者肾小球滤过率与血浆非对称二甲基精氨酸关系的性别差异

    目的 分析非糖尿病慢性肾脏病(CKD)患者估计肾小球滤过率(eGFR)和动脉粥样硬化标志物非对称二甲基精氨酸(ADMA)是否存在相关关系及性别差异.方法 选择245例诊断为非糖尿病CKD 1~4期的患者.通过横断面研究,收集血肌酐及尿素氮等有关数据,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆ADMA.运用线性相关关系分析eGFR与血浆ADMA是否存在相关关系,探索不同性别间是否存在差异.进一步研究在不吸烟的患者中,这种相关关系是否存在性别差异.结果 非糖尿病CKD1 ~4期患者中,eGFR和ADMA无论在男性还是女性患者中都呈负相关关系(女性相关系数为-0.307,P<0.05;男性相关系数为-0.239,P<0.05).但在不吸烟2组患者中,eGFR和ADMA存在明显性别差异,仅在女性患者中呈现明显负相关关系,在男性患者中未发现明显相关关系(男性相关系数r =0.126,P<0.05;女性相关系数r=0.307,P<0.05).结论 在非糖尿病慢性肾脏病患者中血浆ADMA水平与患者eGFR的下降明显相关.吸烟可能是二者存在性别差异的主要因素之一.

    作者:付丽娜;陈孟华 刊期: 2018年第03期

  • 维生素D受体基因多态性与胃肠道肿瘤化疗的敏感性研究

    目的 探讨维生素D受体基因多态性与胃癌、结直肠癌患者化疗疗效的关系.方法 采用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性)法检测75例化疗的胃癌、结直肠癌患者外周血DNA中维生素D受体基因Bsml位点的多态性.分析维生素D受体基因多态性与胃肠道肿瘤化疗疗效的相关性.结果 75例患者经过4个周期化疗后,获完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 22例,稳定(SD) 31例,疾病进展(PD)20例,分为化疗有效组55例,无效组20例.胃癌组Bsml位点基因BB、Bb、bb分布频率为0、2.67%、38.67%,与正常对照组基因型分布频率0、4%、96%比较差异无统计学意义(P>0.05);结直肠癌组BB、Bb、bb分布频率为1.33%、6.67%、50.67%,与正常对照组基因型分布频率比较差异有统计学意义(P<0.05);化疗有效组基因型BB、Bb、bb分布频率为1.33%、6.67%、65.33%,与无效组基因分布频率0、2.67%、24%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 维生素D受体基因多态性与胃癌、结直肠癌患者化疗疗效无关,与结直肠癌的遗传易感性有关.

    作者:马晓莉;杨云振;汪静;郭娟;刘伟丽;王燕 刊期: 2018年第03期

  • 肥胖与慢性肾脏病进展相关性研究

    目的 探讨肥胖(obesity)与慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)进展的相关性.方法 收集1~3期住院患者142例,依据体重指数(body mass index,BMI)分为:对照组(非肥胖组),BMI< 28 kg/m2,79例;肥胖组,BMI≥28 kg/m2,63例.收集2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等临床资料,检测2组患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)等实验室指标.结果 142例研究对象,男性54.92%,女性45.07%,肥胖患者44.3%,2组间性别、年龄差异无统计学意义.肥胖组收缩压、舒张压较对照组增高;不同组间比较:血清TG、CysC增高,尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量增高.相关性分析:CysC与BMI正性相关,尿微量白蛋白与BMI正性相关.结论 肥胖可导致慢性肾脏病进展、加重慢性肾脏病肾损伤,重视肥胖的防治可延缓慢性肾脏病进展.

    作者:罗红艳;马丹娜;王慧;保莉;鄂静;郑亚莉 刊期: 2018年第03期

  • 维持性血透患者并发脑卒中的相关危险因素分析

    目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者并发脑卒中的相关危险因素.方法 脑卒中组:MHD并发脑卒中者,共32例.对照组:MHD未并发脑卒中者,共50例.分析比较2组患者的年龄、透析龄、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、透析清除指数(Kt/V),平均动脉压(MBP)、透析间期体重、规律透析是否达标,并发心脏病、糖尿病的患病数的差别并分析高危因素.结果 与对照组比较,脑卒中组患者的年龄、透析龄、β2-MG均高,MBP、透析间期体重增长,规律透析达标差,并发心脏病、糖尿病患病数多,差异均有统计学意义(P <0.05);Kt/V值2组差异无统计学意义(P>0.05);进一步多重高危因素Logistic回归分析显示,β2-MG(OR值1.376)、MBP(OR值24.545)、并发心脏病(OR值12.666)及糖尿病(OR值11.706)、透析间期体重增长(OR值3.778)较其他因素差异有统计学意义(P<0.05).结论 β2-MG、MBP、透析间期体重控制不达标,并发心脏病、糖尿病均是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素.

    作者:曹丽;李博;毕逢辰;陆晓华;郑亚莉 刊期: 2018年第03期

  • 慢性肾衰竭非透析患者62例抗菌药物使用情况分析

    目的 分析宁夏医科大学总医院慢性肾衰竭非透析患者抗菌药物临床应用情况,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 收集慢性肾衰竭非透析住院患者使用抗菌药物病例62例,从感染部位、抗菌药物的选择、剂量调整等方面进行回顾性分析.结果 慢性肾衰竭非透析患者以尿路感染及肺部感染为主,分别占38.7%、30.6%;感染病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,占检出病原菌的67.6%.抗菌药物的选择以头孢哌酮钠他唑巴坦/舒巴坦、头孢他啶、乳酸左氧氟沙星及莫西沙星为主;慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物剂量总调整率为87.5%,慢性肾脏病(CKD)4期调整率高,为92.0%.结论 β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂已成为临床治疗多种细菌感染的重要选择.对慢性肾衰竭非透析患者使用抗菌药物时,应根据感染部位、肌酐清除率等来选择抗菌药物并进行剂量调整.

    作者:刘俊梅;李福林;王革;陈孟华 刊期: 2018年第03期

  • 原发性高血压早期肾损害与血清25-(OH)D水平的相关性

    目的 探讨原发性高血压(EH)患者早期肾损害与血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的相关性.方法 收集EH患者361例,将患者分为EH组和EH+尿微量白蛋白(mALB)组.查询患者临床一般资料,并检测实验室指标,包括常规肾功、血脂指标以及25-(OH)D、mALB.分析mALB与25-(OH)D水平的相关性.结果 2组患者的病程、BMI、TC、LDL-C、人院SBP、入院DBP、脉压差异有统计学意义(P<0.05).EH+ mALB组的血清25-(OH)D水平低于EH组(P<0.05).2组中25-(OH)D缺乏和不足者共357例,占98.9%.mALB水平与病程、BMI、TG、入院SBP、入院DBP呈正相关,与25-(OH)D呈负相关(P<0.05).校正性别、年龄、病史等因素后,血清25-(OH)D水平与入院SBP、mALB水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关(P<0.05).结论 EH患者存在25-(OH)D缺乏或不足,这与早期肾损害的发生、发展密切相关.

    作者:杨秀莲;孟繁君;张成磊;刘亚鑫;焦婷婷;王利新 刊期: 2018年第03期

  • 终末期肾脏病患者高同型半胱氨酸血症与心血管并发症的临床分析

    目的 分析宁夏人民医院终末期肾脏病(ESRD)患者临床特点,并进一步探讨高同型半胱氨酸血症(Hcy)与心血管并发症的关系.方法 回顾性分析106例ESRD患者的临床资料,根据患者是否透析、颈动脉内-中层厚度及粥样斑块进行分组,收集的数据包括患者的基础资料(既往病史、原发病)、生化资料(血红蛋白、白蛋白、血同型半胱氨酸等)及影像学资料(心脏彩超及动脉血管彩超),应用统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析.结果 ESRD患者Hcy的发病率为87.6%.维持性血液透析(MHD)组患者血红蛋白、血浆白蛋白水平高于未透析组,但低于正常水平下限,血尿酸和尿素氮水平低于未透析组(P<0.05),其余指标2组间差异均无统计学意义(P>0.05),心血管疾病方面,MHD组动脉硬化的发生率比未透析组高(P<0.05).颈动脉硬化程度分组结果显示,各组间血常规及生化检验结果均无统计学意义.结论 终末期肾脏病患者普遍存在营养不良、低白蛋白血症及Hcy,动脉硬化发生率高,Hcy与动脉硬化疾病未发现明确关系.

    作者:鄂静;马丹娜;陆艳;杨丽嵘;陆晓华;李博;田大成;郑亚莉 刊期: 2018年第03期

  • 生物电阻抗分析在持续不卧床腹膜透析患者容量评估中的临床应用

    目的 探讨生物电阻抗在持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者容量评估中的临床应用价值.方法 纳入规律随访的CAPD患者用临床评估和生物电阻抗分析(BIA)两种方法对患者的容量状况进行评估并收集其临床资料,按BIA监测值中体内水剩余情况(0H),将患者分为2组,OH >2.5为容量超负荷组(FO组),OH≤2.5为非容量超负荷组(N-FO组),对比2组患者的临床及实验室指标差异.结果 共纳入65例CAPD患者,平均年龄(48.7±13.8)岁,中位透析龄15(5.72)个月.以临床标准评价为FO的患者13例(20.0%),以BIA诊断为FO的患者14例(21.54%).采用ROC曲线以临床常规方法为参照评价BIA方法的敏感性和特异性,OH曲线下面积0.942,敏感度0.923,特异度0.038,P<0.05,有统计学意义.FO组患者的血清白蛋白、血钙明显低于N-FO组,而总体水、细胞外液明显高于N-FO组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BIA法对于诊断腹膜透析患者容量超负荷的敏感性及特异性较高,具有很好的临床应用价值;容量超负荷的腹膜透析患者血清白蛋白、血钙较低.

    作者:马亚琪;田娜;付丽娜;陈孟华 刊期: 2018年第03期

  • 血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析

    目的 探讨自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素.方法 回顾性分析以AVF作为血管通路行血液透析(HD)的112例患者,其中男性80例,女性32例,平均年龄(54.505±14.005)岁,透析龄6~60个月,根据内瘘是否出现失功分为通畅组和失功组,对原发病进行分析,观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病在2组中的比例;同时观察2组患者的一般检验情况:低密度脂蛋白(LDH)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血小板(PLT)、血色素(Hgb)、血白蛋白(Alb)及全段甲状旁腺激素(i-PTH),AVF的各项指标:动脉平均直径、静脉平均直径、内瘘使用时间等,分析这些指标在自体动静脉内瘘失功中的影响.结果 失功组中糖尿病肾病比例明显高于通畅组,差异具有统计学意义(P<0.05);失功组中血i-PTH、Hgb及Alb明显高于通畅组,差异有统计学意义(P<0.05);而血LDH、hs-CRP、PLT、动脉及静脉平均直径、内瘘使用时间等指标在2组间无显著性差异(P>0.05).结论 血液透析患者中,原发病为糖尿病肾病是AVF失功的重要因素;研究显示,相对较高水平的血色素、血白蛋白和高水平的全段甲状旁腺激素均是自体动静脉内瘘失功的重要影响因素,应积极制订干预方案,减少自体动静脉内瘘的失功.

    作者:高永财;李博;陆晓华;郑亚莉 刊期: 2018年第03期

  • 自动化腹膜透析在长程透析患者过渡治疗中的应用价值

    目的 探讨自动化腹膜透析(APD)在长程腹膜透析合并严重并发症患者治疗中的应用价值.方法 回顾性纳入期间应用APD对长程腹膜透析伴各种并发症进行过渡治疗的患者.收集其社会人口学资料、病史资料、血清学指标、腹膜透析治疗相关指标并评估治疗后效果.对比分析治疗前后患者临床症状、实验室指标及透析相关指标的变化.结果 共纳入研究对象266例,其中男性137例、女性129例,平均年龄(56.29±0.89)岁,中位透析龄6年.行APD过渡治疗的原因包括:心脑血管并发症、严重容量超负荷、尿毒症脑病、感染、胃肠道症状、溶质清除不充分、消化道出血、高钾血症、围手术期、其他原因.经APD过渡治疗后,患者的血磷、血糖、血尿素、血肌酐水平均较治疗前明显下降.结论 APD过渡治疗能在短期内迅速强化毒素清除,有效改善尿毒症症状及血清学指标,是长程腹膜透析合并并发症患者的安全有效的过渡治疗方法.

    作者:陈娜;张红霞;丁奕;彭佳楠;陈孟华;田娜 刊期: 2018年第03期

宁夏医学杂志

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