楚建杰；樊婷婷；姚敏娜；王艳华；宁泽琼；王明明；张伟；李韦韦；文爱东
目的:探讨临床药师在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后亚急性支架内血栓形成患者个体化抗血小板治疗中的作用.方法:临床药师参与1例心肌梗死合并糖尿病患者的治疗过程,该患者于PCI术后第4天发生亚急性支架内血栓形成,临床药师通过综合分析其病变复杂程度、支架内血栓发生时间、植入支架数量、合并疾病等因素,建议行氯吡格雷相关基因[细胞色素P450(CYP)2C19]检测;根据其检测结果(CYP2C19*1/*2),建议在原双联抗血小板治疗的基础上加用西洛他唑片50 mg,po,bid,同时加用前列地尔注射液10 μg,ivgtt,qd改善微循环,并行疗效评价、不良反应监测等药学监护以及用药注意事项、饮食调整等用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,患者病情好转出院.出院后,仍坚持使用阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑三联抗血小板治疗,患者病情稳定.结论:药物代谢酶是引起抗血小板药物效应和毒性个体差异的重要原因,其基因多态性与患者的临床转归和终点事件密切相关.临床药师应发挥自身专业所长,协助医师查阅和解读相关信息,在综合考虑患者病情、合并疾病、基因型等因素后,制订和调整个体化抗血小板治疗方案,保证患者用药的安全、有效.
作者：董丽梅；罗宏丽；陈竹；王国俊 刊期： 2017年第32期
目的:探讨醒脑静注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及安全性,以及对患者神经功能、生活活动能力、炎症细胞因子和昏迷度评分的影响.方法:选取2015年6月-2016年1月重庆市人民医院收治的脑梗死患者90例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者进行常规治疗,给予硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po,qd+尼莫地平片20 mg,po,tid;观察组患者在此基础上给予醒脑静注射液20mL加至0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd.两组患者均连续治疗14d.观察两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数和Glasow昏迷度评定量表评分以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者临床总有效率(91.11％)显著高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者NIHSS、Barthel指数和Glasow昏迷度评定量表评分以及TNF-α和IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、TNF-α及 IL-6水平显著降低,Barthel指数显著升高,且观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗14d后,对照组患者Glasow昏迷度评分显著高于治疗前;治疗1、5、14d后,观察组患者Glasow昏迷度评分显著高于治疗前,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的总不良反应发生率(6.67％)显著低于对照组(13.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:醒脑静注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,能有效改善患者的神经功能和生活活动能力,促进患者苏醒,降低炎症因子水平,且安全性较高.
作者：封杰；车福友；张萌 刊期： 2017年第32期
目的:观察右美托咪定对Wilson病继发脾功能亢进患者全身麻醉下脾切除术后躁动的影响.方法:选取某院2016年1-12月的全身麻醉下行脾切除术Wilson病继发脾功能亢进患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.观察组患者麻醉诱导前15 min静脉恒速泵注右美托咪定0.4 μg/kg,之后为0.4 μg/(kg·h)维持至脾切除后;对照组患者给予等量的生理盐水,其余麻醉方案两组相同.观察两组患者开始泵注前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、拔管前(T3)及拔管后3min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),记录两组患者T3和T4时间点Riker镇静-躁动评分(SAS),比较两组患者麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及心动过缓发生情况.结果:T0时,两组患者MAP、HR、SpO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4时,两组患者MAP、HR水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但SpO2所有时间点均为100％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者T3、T4时Riker SAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心动过缓发生率为26.67％,显著高于对照组的3.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),但静脉注射阿托品后均得以纠正.观察组PACU停留时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定能稳定Wilson病继发脾功能亢进患者术后血流动力学,降低躁动情况,并缩短PACU转出时间.
作者：张永志；张野；张丁；季淼 刊期： 2017年第32期
目的:探讨左西孟旦治疗急性左心衰的疗效及安全性,以及对左心功能指标和血清标志物的影响.方法:选取2014年1月-2015年12月解放军第251医院收治的急性左心衰患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(53例)和观察组(57例).两组患者均给予常规药物治疗.对照组患者在常规治疗基础上给予盐酸多巴胺注射液或盐酸多巴酚丁胺注射液强心;观察组患者在常规治疗基础上给予左西孟旦注射液初始负荷剂量10 μg/kg+0.9％氯化钠注射液50 mL,ivgtt(10 min),之后改微量泵泵注,速率0.1 μg/(kg·min),持续给药24 h.两组患者均连续治疗7d.观察两组患者临床疗效,治疗前后的左心功能指标[峰射血率(PER)、峰充盈率(PFR)、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVSF)]水平、血清标志物[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和半乳糖凝集素3(Gal-3)]水平,并记录不良反应发生情况.结果:两组患者因死亡脱落2例(每组各1例),终纳入统计的合格病例数为108例,其中对照组52例、观察组56例.观察组患者的临床总有效率(94.64％)高于对照组(86.54％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者左心功能指标和血清标志物水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者上述左心功能指标水平均显著升高,且观察组的LVEF和LVSF显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者NT-proB-NP和Gal-3均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未见明显的不良反应发生.结论:左西孟旦治疗急性左心衰疗效与多巴胺相似,但有助于增强左心泵血功能,降低心衰标志物水平,且安全性较高.
作者：段金旗；马丽琼；陈媛媛；任炜；刘远林；徐昌富 刊期： 2017年第32期
目的:了解二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂药物相互作用的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就DPP-4抑制剂药物相互作用的研究进行归纳和总结.结果与结论:DPP-4抑制剂与大多数药物联用时罕见不良反应发生,无需调整剂量,如二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列波糖等传统降糖药,他汀类降脂药,口服避孕药和地高辛等;兰索拉唑、莫沙必利能够增强DPP-4抑制剂的降糖效果;中药辣木提取物和大黄与DPP-4抑制剂存在药物相互作用,能够降低DPP-4抑制剂的疗效,临床联用应谨慎对待;细胞色素P450(CYP)3A4底物或弱效抑制剂辛伐他汀、地尔硫革与DPP-4抑制剂联用时无需调整剂量,但与CYP3A4强效抑制剂酮康唑联用时,需按照低剂量给药.尽管DPP-4抑制剂与大多数药物联用具有较好的安全性,但仍需警惕其药物相互作用.
作者：董洁；汤道权；肖冰心；刘云；李艳丽；孙增先 刊期： 2017年第32期
目的:为他汀类药物的个体化治疗提供参考.方法:查阅国内外药物转运体基因多态性与不同种类他汀类药物调脂效果及不良反应的相关文献,就两者的相关性进行归纳和总结.结果与结论:药物转运体同一编码基因突变对不同种类他汀类药物调脂效果及不良反应的影响程度各不相同.其中,有机阴离子转运多肽1B1 (SLCO1B1)521T＞C多态性与他汀类药物调脂效果的相关性研究尚未取得一致性结论;但与其他他汀类药物相比,SLCO1B1 521T＞C多态性与辛伐他汀致肌肉毒性的相关性更强.腺苷三磷酸结合盒亚家族B成员1 (ABCB1) 1236C＞T、2677G＞T/A和3435C＞T多态性与他汀类药物调脂效果及不良反应是否相关仍存有争议,而腺苷三磷酸结合盒亚家族C成员2 (ABCC2)基因多态性与他汀类药物调脂作用及不良反应的相关性研究则较少,均有待进一步研究证实.腺苷三磷酸结合盒亚家族G成员2 (ABCG2)421C＞A多态性可能与舒瑞伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的作用有关,而其多态性与不良反应的相关性研究则较少.临床在制订个体化治疗方案时,除关注遗传因素外,还应综合考虑患者的性别、年龄、病史等非遗传因素,以确保治疗的有效性与安全性.
作者：续茜桥；徐晓宇；石秀锦；林阳 刊期： 2017年第32期
目的:考察两种质子泵抑制剂治疗冠心病的有效性和安全性.方法:采用回顾性研究法,选取2015年6月-2016年5月在我院就诊的92例冠心病患者资料,按照治疗方案不同分为雷贝拉唑组(30例)、埃索美拉唑组(32例)和对照组(30例).对照组患者采取基础治疗方案;雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者在对照组基础上于冠状动脉介入治疗前1天给予雷贝拉唑肠溶片和艾司奥美拉唑镁肠溶片各20 mg,po,bid.两用药组患者均以30d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后分别检测两组患者的血尿酸水平、尿液pH值和血液中各离子(Na+、K+、Ca2+、Cl-)水平;观察两组患者治疗期间心血管不良事件、冠脉不良事件以及其他不良事件的发生情况.结果:治疗前,3组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者的血尿酸、K+(对照组除外)、Ca2+、Cl-水平均显著下降,尿液pH值和血液中Na+水平均显著上升,且雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者的血尿酸和Ca2+水平均显著低于对照组,尿液pH值和Na+水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,雷贝拉唑组患者的血尿酸水平显著低于埃索美拉唑组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组尿液pH值和各离子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者急性血栓的发生率较对照组显著降低,关节肿痛的发生率较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者各项冠脉不良事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:雷贝拉唑和埃索美拉唑可以明显降低冠心病患者的血尿酸水平和急性血栓的发生率,提高尿液pH值和血液中Na+水平,但同时也会降低Ca2+水平,增加低钙血症或骨折风险,且会升高关节肿痛的发生率,故在临床实践中应根据患者具体情况调整给药方案.
作者：刘煜；任少琳；黄丽云；王军 刊期： 2017年第32期
目的:了解社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进行归纳和总结,以期为社区获得性细菌性脑膜炎的临床治疗提供参考.结果与结论:社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌分布具有年龄差异.新生儿细菌性脑膜炎常见的病原菌为无乳链球菌和大肠埃希菌;儿童为脑膜炎双球菌和肺炎链球菌;成人为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌;免疫力低下患者为肺炎链球菌;另一个重要的致病菌为单核细胞增多性李斯特菌.社区获得性细菌性脑膜炎的经验性治疗方案中的抗菌药物选择取决于患者年龄和细菌耐药性.社区获得性细菌性脑膜炎的目标治疗要依据细菌培养和药敏结果选择抗菌药物.对头孢菌素耐药(MIC≥2μg/mL)的肺炎链球菌首选万古霉素联合利福平,或万古霉素联合头孢噻肟/头孢曲松,或利福平联合头孢噻肟/头孢曲松,疗程为10～14 d;对青霉素耐药(MIC≥0.1 μg/mL)的脑膜炎双球菌首选头孢噻肟/头孢曲松,疗程为7d;单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎的治疗首选阿莫西林、氨苄西林或青霉素G,疗程为≥21 d;对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌首选万古霉素,若对万古霉素耐药(MIC＞2 μg/mL)首选利奈唑胺,疗程为≥14d;细菌培养阴性患者,经验性抗菌治疗至少2周.因此,临床治疗社区获得性细菌性脑膜炎时,应依据细菌培养和药敏结果尽可能明确病原菌种类,抗菌药物的使用原则主要包括准确、早期和足量.
作者：陈振金；刘世霆 刊期： 2017年第32期
目的:探讨复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者血清孕酮、辅助性T细胞(Th) 1/Th2细胞因子的影响.方法:选取2013年3月-2015年7月我院产科门诊行药物流产的228例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(109例)和观察组(119例).对照组患者在药物流产致胎囊排除后给予头孢呋辛酯片0.25 g,po,bid,连续服用6d抗感染+屈螺酮炔雌醇片1片,po,qd,连续服用21d为1个周期,间隔8d后开始第2个服药周期,共给药3个周期.观察组患者在对照组基础上加用复方益母草膏10 g,po,bid,7d为1个疗程,连续给药2个疗程.观察两组患者血清孕酮、Th1细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)]和Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血清孕酮、Th1/Th2细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清孕酮、TNF-α、IL-2和IL-6水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;两组患者IL-4、IL-10水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IFN-γ水平均显著降低,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应发生.结论:复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片可调节药物流产后患者机体的免疫功能,维持Th1/Th2细胞因子的动态平衡,且安全性较高.
作者：李玉霞；刘丽平；周燕 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床营养药师在肝硬化合并上消化道出血患者肠外营养支持中的作用.方法:临床营养药师参与1例肝硬化合并上消化道出血患者的肠外营养支持会诊,结合患者的病因、肝功能状况、并发症、药物对肝功能的影响等,通过两次会诊,建议患者的营养液中不再加入胰岛素,将20％脂肪乳注射液(C14-24) 250 mL调整为20％中/长链脂肪乳注射液(C8-24) 250 mL、复方氨基酸注射液(18AA-V)350 mL调整为六合氨基酸注射液(6AA)350 mL、葡萄糖酸钙注射液1.0 g调整为0.7g,并增加甘油磷酸钠注射液10mL、注射用丙氨酰谷氨酰胺10 g,滴注速度由2mL/min降至1.5 mL/min,葡萄糖注射液(100 mL:50 g)由300 mL增加至350 mL,同时检测血糖.结果:医师采纳了临床营养药师的建议,患者病情稳定,血糖控制平稳,直至患者上消化道出血症状得到控制,饮食恢复正常,未再出现低血糖症状.结论:临床营养药师参与患者的肠外营养支持等相关药学监护,对改善患者的营养状况及预后具有积极的作用.
作者：李晓明；蔺洁；李尧；史英钦 刊期： 2017年第32期
目的:探讨维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床疗效和安全性,及其对血清炎症指标的影响.方法:选取我院2014年5月-2015年9月收治的2型糖尿病伴肺炎患者68例,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各34例.两组患者均给予胰岛素强化降糖.对照组患者给予注射用阿奇霉素10 mg/kg+0.9％氯化钠注射液500mL,ivgtt,qd,连续应用5d后改用阿奇霉素千混悬剂10 mg/kg,po,qd,连用3d后停药4d为1个疗程,给药2个疗程;试验组患者在对照组基础上给予维生素D滴剂800单位,po,qd,连续给药4周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后的血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白G(IgG)]水平,并记录不良反应发生情况.结果:试验组患者临床总有效率(91.18％)显著高于对照组(70.59％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者IL-6、CRP和IgG等血清炎症指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者IL-6和CRP均显著降低,且试验组显著低于对照组;两组患者IgG显著升高,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床效果显著,有助于改善其血清IL-6、CRP和IgG等炎症因子水平,且安全性较高.
作者：张永敬；么焕新；柴颖；王淑珍 刊期： 2017年第32期
目的:了解冠心病住院患者用药现状,为相关决策提供参考.方法:通过医保系统提取绵阳地区8家医疗机构2014年1月-2016年12月冠心病患者病历资料,每家医疗机构抽取200份,采用Excel 2007、Access 2007、SPSS 19.0软件对患者性别、年龄、用药金额、药品品种、药品联用情况等进行统计分析.结果:共纳入1 600例患者,其中男性893例,女性707例,平均年龄(73.9±10.2)岁.药品费用占住院总费用的35.2％,冠心病治疗药物费用占药品费用的72.4％,辅助治疗用药中的中成药及4种改善循环的中药提取成分的化学药物费用占冠心病治疗药物费用的37.8％.主要治疗用药中,调脂药物使用率为80.8％,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)的使用率为46.9％.抗血小板药物联用质子泵抑制剂(PPIs)者占抗血小板药物使用者的54.9％;14例患者使用了短效的硝苯地平片;42例患者联用了氯吡格雷和奥美拉唑.结论:左卡尼汀等辅助用药费用占比较高;ACEI或ARB、调脂药物在冠心病患者中使用比例较低,选用短效钙通道阻滞药、双嘧达莫欠合理;PPIs使用指征控制不严;中成药滥用较为明显.
作者：余江平；蒋旭；叶云 刊期： 2017年第32期
目的:分析我院骨科围术期患者使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡的合理性,以期为临床合理使用PPIs提供参考.方法:抽取2016年11月1-30日骨科出院手术患者病历,统计PPIs使用情况、患者基本情况、手术情况及是否存在应激性溃疡发生的应激源和危险因素,综合分析PPIs使用的合理性.结果:664例手术患者中有210例使用了PPIs,74例使用了H2受体拮抗药(H2RA),总预防用药率达42.77％;手术类型主要为骨折内固定术(74例,35.24％)和椎间盘切除术或髓核摘除术(38例,18.11％).210例使用了PPIs的患者中,100％选择了PPIs注射剂,其中68例(32.38％)患者不具备预防用药指征,128例(60.95％)患者给药时机错误,74例(35.24％)患者给药频次错误,44例(20.95％)患者预防用药疗程超过3d.结论:骨科患者围术期使用PPIs预防应激性溃疡时,存在适应证、品种选择、用法用量、疗程等方面的严重不合理现象,临床医师和监管者应高度重视,避免PPIs的过度应用.
作者：楚建杰；樊婷婷；姚敏娜；王艳华；宁泽琼；王明明；张伟；李韦韦；文爱东 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床药师在慢性疾病患者药物治疗中的重要性和必要性以及开展药物重整(MR)的可行性,为临床药学内科工作模式的建立提供依据.方法:以2016年5-7月于我院呼吸内科住院的患者为研究对象,介绍临床药师在患者入院当日进行详细的药学问诊后,分别对患者的长期用药进行MR的情况.结果:通过临床药师对住院患者用药过程中存在的问题进行分类归整,共获得98例住院患者的入院MR记录,涉及296条药物医嘱,其中存在用药差错96条.参与MR的患者中,依从性好者仅有44例(占44.9％),其他患者均存在部分用药差错,主要表现为用药随意、用法用量不当、担心药物副作用而拒绝用药、因不良反应而停药、特殊疾病未随访导致用药剂量过量或不足、与医师沟通不畅导致用药错误、忘记服药/漏服和过度医疗等.发生用药差错的药物种类以心血管系统药物常见,其次为呼吸系统药物和内分泌系统药物.结论:临床药师开展入院MR,有利于识别和纠正患者用药差错,避免潜在的用药差错,且有助于疾病控制,可作为内科病区药学服务工作的项目之一.
作者：姚慧娟；李平；刘昕竹；卜书红；张健 刊期： 2017年第32期
目的:为耐多药结核病(MDR-TB)患者合理使用抗结核药及减少药品不良反应(ADR)提供参考.方法:选取2012年2月-2015年5月我院结核病住院患者,按照疑似MDR-TB(202例)和确诊MDR-TB(162例)分为两组,进行药物组化疗法,并依据患者病情选择不同的治疗管理方式,并观察ADR发生情况.两组患者的治疗管理期均为18个月.结果:疑似MDR-TB组患者对一线药物的耐药率均≥26.24％,其中对异烟肼和利福平的耐药率为40％左右;对二线药物的耐药率均≥4.95％,其中对丙硫异烟胺耐药率高,为46.04％;药敏试验结果显示,一线药物全敏感为44.06％,单耐药为14.36％,多耐药为9.90％,耐多药为31.68％;一、二线药物全敏感为21.78％,单耐药为24.75％,多耐药为17.82％,耐多药为32.67％,广泛耐药为2.97％.MDR-TB患者治疗管理方案中,结防机构治疗占56.17％;转诊于专科医院治疗占14.81％;未治疗者占22.22％;其他因素导致改变治疗方案或无法继续治疗占6.79％.确诊MDR-TB患者较疑似MDR-TB患者二线方案诊疗的ADR发生率较高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).经后期对症治疗均有所好转.结论:对于MDR-TB患者根据病情可有效寻找合适的治疗管理方案,提高疗效,降低ADR发生率,控制结核杆菌的传播与发展.
作者：杜德兵 刊期： 2017年第32期
目的:了解以CD13为靶点的肝癌细胞耐药性相关机制的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就CD13参与形成肝癌细胞耐药性的相关机制的研究进行归纳和总结.结果:CD13通过激活肝癌干细胞的自我更新能力、活化Hedgehog信号通路并促进耐药相关蛋白ABCG2的表达、诱导肝癌干细胞对化疗药物产生耐药性;CD13通过上调肝癌细胞中耐药相关蛋白的表达,触发药物外排,促进肝癌细胞耐药性的发生;CD13还通过削弱肿瘤细胞的氧化应激反应,抑制肝癌细胞凋亡,引发肝癌细胞对化疗药物的耐药性.结论:CD13是参与肝癌细胞耐药性形成的驱动因子,有望成为逆转肝癌细胞耐药性和肝癌临床治疗的关键靶标.
作者：郭切；徐文；李晓；孙加琳；隋忠国；荆凡波 刊期： 2017年第32期
目的:考察大株红景天注射液联合长春西汀注射液对急性大面积脑梗死患者的临床疗效、血液流变学指标及血清一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月我院收治的大面积脑梗死患者60例作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各30例.对照组患者给予胞二磷胆碱注射液0.5g,ivgtt,qd;试验组在此基础上给予长春西汀注射液20 mg加至0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd;间隔1h后冲管,给予大株红景天注射液10mL加至0.9％氯化钠注射液250mL中,ivgtt,qd,连续给药14d.观察两组患者的临床疗效和安全性,以及治疗前后血液流变学指标和NOS水平.结果:试验组患者临床总有效率(83.33％)显著高于对照组(50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者血液流变学指标及血清NOS水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血液流变学指标均显著降低,且试验组显著低于对照组;两组患者的血清NOS水平均显著增加,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显的不良反应发生.结论:大株红景天注射液联合长春西汀注射液治疗急性大面积脑梗死的疗效显著,可减轻血液黏度,增加血流灌注,且安全性较高.
作者：曹兵；丁奇；刘熙鹏；刘春江；胡松华 刊期： 2017年第32期
目的:了解低分子右旋糖酐氨基酸注射液致不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全用药提供参考.方法:收集我院2010年1月-2017年1月上报的35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告,对患者性别、年龄、ADR报告类型和发生时间、原患疾病及既往药物过敏史、ADR累及器官/系统及临床表现、转归等进行回顾性统计分析.结果:35例低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR报告中,男性18例(51.43％),女性17例(48.57％);患者年龄小11岁,大80岁,平均年龄48.2岁.严重的ADR 4例(11.43％),一般的ADR 31例(88.57％);ADR在用药后10 min～1 h发生率高(71.43％);ADR所涉及的原患疾病以骨折(14例,40.00％)和膝关节炎(8例,22.86％)为主;ADR主要累及消化系统(34.29％)、循环系统(22.86％)和皮肤及其附件(20.00％)等;所有患者在停药及对症处理后均好转或治愈.结论:低分子右旋糖酐氨基酸注射液致ADR的发生率不高,但可致严重的ADR,护理人员可对其加强监护,以减少并发症的发生,避免医患矛盾.
作者：饶芸；骆群；徐萍；王智 刊期： 2017年第32期
目的:观察血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法:收集2012年1月-2016年1月我院急诊科收治的急性重症胰腺炎患者150例,按治疗方案不同分为对照组、药物对照组和观察组,各50例.3组患者均给予禁食、胃肠减压、抗感染、血液净化等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上静脉注射醋酸奥曲肽注射液0.1 mg,tid;药物对照组在对照组基础上加用注射用乌司他丁注射液10万单加入10％葡萄糖注射液250 mL中,ivgtt,bid;观察组患者在药物对照组基础上加用血必净注射液100 mL加入10％葡萄糖注射液100 mL中,ivgtt,bid.3组患者均治疗10d.观察3组患者的总有效率及胃肠减压时间、腹痛缓解时间、住院时间等临床指标,并比较3组患者治疗前后血清相关指标[血清淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)]及治疗过程中的并发症发生情况等.结果:观察组患者的总有效率为90.0％,显著高于药物对照组的72.0％和对照组的52.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者胃肠减压时间、腹痛缓解时间、住院时间显著短于药物对照组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,3组患者血清AMY、WBC、IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,3组患者上述血清相关指标均显著降低,且观察组显著低于药物对照组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者急性呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能衰竭发生率显著低于药物对照组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者败血症、腹腔脓肿、多器官功能障碍综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:血必净注射液联合奥曲肽、乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效显著,能有效控制急性重症胰腺炎患者炎症进展,改善临床症状,促进病情恢复,且安全性较高.
作者：陈凯立；张汉洪；林龙；霍娟勇；邢金莉 刊期： 2017年第32期
目的:了解肺动脉高压(PAH)靶向治疗药物的临床研究进展.方法:以“肺动脉高压”“靶向治疗药物”“可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激活剂”“前列环素受体激动剂”“Pulmonary hypertension”等作为关键词,查阅2007-2017年中国知网、PubMed等数据库就PAH新型靶向治疗药物的临床研究进行归纳和总结.结果与结论:随着PAH新治疗靶点的出现,有关PAH靶向治疗药物研究取得了较大进展,主要包括sGC激活剂、前列环素受体激动剂、内皮素受体拮抗剂(ERAs)、酪氨酸激酶抑制剂和Ras homologous(Rho)激酶抑制剂.sGC激活剂Riociguat具有双重作用模式,具有良好的安全性和耐受性,且服用方便;前列环素受体激动剂Selexipag具有高度的受体结合特异性,对其他前列腺素受体无激动作用,可规避由于激动非前列环素受体而导致的副作用;口服活性ERAs Macitentan较传统的ERAs的亲和性更高,组织分布好,药物相互作用少,耐受性提高,与靶向组织结合能力强,副作用少;酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼能够明显改善PAH患者的肺功能,但心功能、达到临床恶化时间和病死率等指标改善不明显,且伊马替尼的不良反应出现了未预期的硬脑膜下血肿;第一代Rho激酶选择性抑制剂法舒地尔具有较强的降低肺血管阻力作用,但尚缺少临床试验研究证实.PAH的新型靶向治疗药物为缓解症状、降低复发率及更好地改善PAH患者的预后提供了希望,但仍需更多的临床证据支持.
作者：刘嫄；胡欣；史爱欣 刊期： 2017年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
