李学娟；刘四喜；陈泽彬；魏红；杨卫国；温鹏强
目的:探讨细菌溶解产物胶囊治疗哮喘急性发作患儿的临床疗效及对炎症因子、肺功能指标、呼吸力学指标的影响.方法:选取2013年9月-2016年1月我院收治的哮喘急性发作患儿87例,按随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例).对照组患儿给予糖皮质激素丙酸倍氯米松气雾剂0.05 mg,tid;观察组患儿在对照组基础上加用细菌溶解产物胶囊3.5 mg,qd.两组患儿疗程均为120 d.观察两组患儿外周血Th1/Th2细胞因子水平[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-5、IL-10、IL-13]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]、呼吸力学指标(平均气道压、呼吸阻力、静态顺应性、平台压测定值)及临床疗效.结果:治疗前,两组患儿Th1/Th2细胞因子、肺功能指标、呼吸力学指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患儿IFN-γ、IL-2、IL-10、FVC、FEV1、PEF水平均显著升高,IL-5、IL-13水平均显著降低,对照组患儿IL-4水平显著降低,且观察组患儿IL-2、IL-4、IL-10、FVC、FEV1、PEF水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的平均气道压、呼吸阻力、平台压测定值均显著低于对照组,静态顺应性显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿控显率为77.27％,显著高于对照组的55.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:细菌溶解产物胶囊治疗哮喘急性发作患儿疗效显著,能够明显减轻患儿气道炎症反应、提高机体免疫水平,从而改善气道呼吸力学参数.
作者：唐瑜琦；赵德辉；孙维佳；杨春富 刊期： 2017年第32期
目的:考察大株红景天注射液联合长春西汀注射液对急性大面积脑梗死患者的临床疗效、血液流变学指标及血清一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:选取2014年1月-2016年6月我院收治的大面积脑梗死患者60例作为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各30例.对照组患者给予胞二磷胆碱注射液0.5g,ivgtt,qd;试验组在此基础上给予长春西汀注射液20 mg加至0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd;间隔1h后冲管,给予大株红景天注射液10mL加至0.9％氯化钠注射液250mL中,ivgtt,qd,连续给药14d.观察两组患者的临床疗效和安全性,以及治疗前后血液流变学指标和NOS水平.结果:试验组患者临床总有效率(83.33％)显著高于对照组(50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者血液流变学指标及血清NOS水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血液流变学指标均显著降低,且试验组显著低于对照组;两组患者的血清NOS水平均显著增加,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显的不良反应发生.结论:大株红景天注射液联合长春西汀注射液治疗急性大面积脑梗死的疗效显著,可减轻血液黏度,增加血流灌注,且安全性较高.
作者：曹兵；丁奇；刘熙鹏；刘春江；胡松华 刊期： 2017年第32期
目的:建立测定人血浆中加巴喷丁(GBP)浓度的方法.方法:血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,以磺胺甲噁唑为内标,采用液相色谱-串联质谱法测定.色谱柱为Diamonsil C18,流动相为水(含0.05％甲酸)-甲醇,梯度洗脱,流速为1 mL/min,柱温为30℃,进样量为20μL.采用电喷雾离子源,以多反应监测进行正离子扫描,用于定量分析的离子对分别为m/z 172.0→154.1(GBP)、m/z279.0→124.0(内标).结果:GBP血药浓度在13.4～10 720.4 ng/mL范围内线性关系良好(r=0.992 3,n=5),定量下限为13.4ng/mL,低检测限为4.0 mg/mL;日内、日间RSD均小于10％,相对误差为-4.93％～5.10％;提取回收率为86.2％～90.3％(RSD＜5％,n=6),基质效应为87.6％～92.1％.采用该法测得10例癫痫患者体内GBP的血药浓度为2 075.19～4 078.87 ng/mL(n=20).结论:本方法灵敏度高、专属性好、适用性强,可用于癫痫患者体内GBP的血药浓度监测及药动学研究.
作者：许萌；周春华；张雪宁；亢泽坤 刊期： 2017年第32期
目的:探讨综合干预模式对注射用核糖核酸Ⅱ临床使用的干预效果,为肿瘤治疗辅助药管理提供参考.方法:通过建立评价标准、病历点评、成立肿瘤治疗辅助药管理工作组、药物与处方权分级、超说明书用药审批、加强考核和培训、临床药师参与等方式,干预注射用核糖核酸Ⅱ的临床使用;并对我院2015年4-6月(干预前)、2015年7-9月(第1次干预后)、2015年10-12月(第2次干预后)、2016年1-3月(第3次干预后)注射用核糖核酸Ⅱ的使用情况进行统计分析.结果:干预前我院注射用核糖核酸Ⅱ的合理使用率仅为77.34％,第1次、第2次、第3次干预后分别上升至83.25％、83.64％和95.12％,与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不合理使用类型包括适应证不适宜、疗程不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜等,分别由干预前的2.96％、4.93％、13.79％和0.99％下降至第3次干预后的1.63％、0、3.25％和0.注射用核糖核酸Ⅱ的使用率由干预前的8.81％下降至第3次干预后的3.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多种干预方法相结合的综合干预模式,可促进注射用核糖核酸Ⅱ的合理使用,建议进一步研究和评价该模式对其他肿瘤治疗辅助药的干预效果.
作者：张明珠；霍丹；何丽霞；罗卓卡 刊期： 2017年第32期
目的:探讨醒脑静注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及安全性,以及对患者神经功能、生活活动能力、炎症细胞因子和昏迷度评分的影响.方法:选取2015年6月-2016年1月重庆市人民医院收治的脑梗死患者90例.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者进行常规治疗,给予硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po,qd+尼莫地平片20 mg,po,tid;观察组患者在此基础上给予醒脑静注射液20mL加至0.9％氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd.两组患者均连续治疗14d.观察两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数和Glasow昏迷度评定量表评分以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者临床总有效率(91.11％)显著高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者NIHSS、Barthel指数和Glasow昏迷度评定量表评分以及TNF-α和IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、TNF-α及 IL-6水平显著降低,Barthel指数显著升高,且观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗14d后,对照组患者Glasow昏迷度评分显著高于治疗前;治疗1、5、14d后,观察组患者Glasow昏迷度评分显著高于治疗前,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的总不良反应发生率(6.67％)显著低于对照组(13.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:醒脑静注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,能有效改善患者的神经功能和生活活动能力,促进患者苏醒,降低炎症因子水平,且安全性较高.
作者：封杰；车福友；张萌 刊期： 2017年第32期
目的:分析我院骨科围术期患者使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡的合理性,以期为临床合理使用PPIs提供参考.方法:抽取2016年11月1-30日骨科出院手术患者病历,统计PPIs使用情况、患者基本情况、手术情况及是否存在应激性溃疡发生的应激源和危险因素,综合分析PPIs使用的合理性.结果:664例手术患者中有210例使用了PPIs,74例使用了H2受体拮抗药(H2RA),总预防用药率达42.77％;手术类型主要为骨折内固定术(74例,35.24％)和椎间盘切除术或髓核摘除术(38例,18.11％).210例使用了PPIs的患者中,100％选择了PPIs注射剂,其中68例(32.38％)患者不具备预防用药指征,128例(60.95％)患者给药时机错误,74例(35.24％)患者给药频次错误,44例(20.95％)患者预防用药疗程超过3d.结论:骨科患者围术期使用PPIs预防应激性溃疡时,存在适应证、品种选择、用法用量、疗程等方面的严重不合理现象,临床医师和监管者应高度重视,避免PPIs的过度应用.
作者：楚建杰；樊婷婷；姚敏娜；王艳华；宁泽琼；王明明；张伟；李韦韦；文爱东 刊期： 2017年第32期
目的:为深度挖掘中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛和新药研发提供参考依据.方法:应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛的组方数据库,采用软件的临床采集、平台管理、资料管理、知识检索、统计报表、数据分析功能,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律、潜在新方等分析.结果:通过对治疗冠心病不稳定型心绞痛的178首方剂分析,涉及中药152味.四气分布频次前3位的分别是温(617)、寒(474)和平(288);五味分布频次前3位的分别是苦(750)、甘(732)和辛(497);归经分布频次前3位的分别为肝(860)、心(573)和脾(549).出现频次高于10次的中药共40味,前5位分别是川芎、丹参、黄芪、当归和红花.依据药物组合出现的频次从高到低排列,前5位分别是川芎-丹参、川芎-当归、川芎-黄芪、红花-川芎和丹参-黄芪.演化得到新方共8首.结论:中国知网中收录治疗冠心病不稳定型心绞痛以药性多偏温平,药味甘苦,用药多选活血通经、祛瘀止痛、除烦安神等功效为主,体现了冠心病不稳定型心绞痛的“标本同治,补泻兼施”的治疗原则.
作者：侯王君；庄贺；薛一涛；刘伟；夏明峰；庄慧魁 刊期： 2017年第32期
目的:探讨临床药师在慢性疾病患者药物治疗中的重要性和必要性以及开展药物重整(MR)的可行性,为临床药学内科工作模式的建立提供依据.方法:以2016年5-7月于我院呼吸内科住院的患者为研究对象,介绍临床药师在患者入院当日进行详细的药学问诊后,分别对患者的长期用药进行MR的情况.结果:通过临床药师对住院患者用药过程中存在的问题进行分类归整,共获得98例住院患者的入院MR记录,涉及296条药物医嘱,其中存在用药差错96条.参与MR的患者中,依从性好者仅有44例(占44.9％),其他患者均存在部分用药差错,主要表现为用药随意、用法用量不当、担心药物副作用而拒绝用药、因不良反应而停药、特殊疾病未随访导致用药剂量过量或不足、与医师沟通不畅导致用药错误、忘记服药/漏服和过度医疗等.发生用药差错的药物种类以心血管系统药物常见,其次为呼吸系统药物和内分泌系统药物.结论:临床药师开展入院MR,有利于识别和纠正患者用药差错,避免潜在的用药差错,且有助于疾病控制,可作为内科病区药学服务工作的项目之一.
作者：姚慧娟；李平；刘昕竹；卜书红；张健 刊期： 2017年第32期
目的:了解社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进行归纳和总结,以期为社区获得性细菌性脑膜炎的临床治疗提供参考.结果与结论:社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌分布具有年龄差异.新生儿细菌性脑膜炎常见的病原菌为无乳链球菌和大肠埃希菌;儿童为脑膜炎双球菌和肺炎链球菌;成人为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌;免疫力低下患者为肺炎链球菌;另一个重要的致病菌为单核细胞增多性李斯特菌.社区获得性细菌性脑膜炎的经验性治疗方案中的抗菌药物选择取决于患者年龄和细菌耐药性.社区获得性细菌性脑膜炎的目标治疗要依据细菌培养和药敏结果选择抗菌药物.对头孢菌素耐药(MIC≥2μg/mL)的肺炎链球菌首选万古霉素联合利福平,或万古霉素联合头孢噻肟/头孢曲松,或利福平联合头孢噻肟/头孢曲松,疗程为10～14 d;对青霉素耐药(MIC≥0.1 μg/mL)的脑膜炎双球菌首选头孢噻肟/头孢曲松,疗程为7d;单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎的治疗首选阿莫西林、氨苄西林或青霉素G,疗程为≥21 d;对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌首选万古霉素,若对万古霉素耐药(MIC＞2 μg/mL)首选利奈唑胺,疗程为≥14d;细菌培养阴性患者,经验性抗菌治疗至少2周.因此,临床治疗社区获得性细菌性脑膜炎时,应依据细菌培养和药敏结果尽可能明确病原菌种类,抗菌药物的使用原则主要包括准确、早期和足量.
作者：陈振金；刘世霆 刊期： 2017年第32期
目的:评价实施综合干预措施对我院呼吸科人血白蛋白使用的影响,促进临床合理用药.方法:根据人血白蛋白说明书、相关指南及文献,按照循证药学方法建立我院呼吸科人血白蛋白使用评价标准,采取医嘱审核、处方点评、信息系统权限设置等技术措施和绩效考核手段对人血白蛋白的使用进行综合干预.调取2015年1-6月(干预前组,226例)、2016年1-6月(干预后组,148例)使用人血白蛋白的患者处方,对人血白蛋白总使用量、人均使用量、平均使用时间、适应证、禁忌证、合理性等进行统计分析,并比较干预前后两组患者人血白蛋白的使用情况.结果:患者的人血白蛋白总使用量、人均使用量、平均使用时间分别由干预前的18 350 g、(81.2±71.3)g、(7.8±7.2)d,下降至干预后的7 584 g、(51.2±48.3)g、(4.7±2.1)d;患者使用人血白蛋白不符合《人血白蛋白、非蛋白胶体溶液及晶体溶液使用指南》规定的适应证比例、违背禁忌证使用人血白蛋白的比例分别由干预前的80.1％、50.0％下降至干预后的39.9％、16.9％;用药前血清白蛋白浓度≥35 g/L、≥30～＜35g/L、≥20～＜25g/L组患者人数干预前组明显多于干预后组,＜20 g/L、≥20～＜25g/L组患者人数干预后组明显多于干预前;合理使用人血白蛋白的患者比例由干预前的16.8％上升至干预后的52.7％,以上指标干预前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:综合干预措施可有效降低人血白蛋白在适应证、疗程等方面的不合理使用及比例等,提高临床合理使用水平.
作者：徐红青；陈霞；黄敏燕 刊期： 2017年第32期
目的:了解以CD13为靶点的肝癌细胞耐药性相关机制的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就CD13参与形成肝癌细胞耐药性的相关机制的研究进行归纳和总结.结果:CD13通过激活肝癌干细胞的自我更新能力、活化Hedgehog信号通路并促进耐药相关蛋白ABCG2的表达、诱导肝癌干细胞对化疗药物产生耐药性;CD13通过上调肝癌细胞中耐药相关蛋白的表达,触发药物外排,促进肝癌细胞耐药性的发生;CD13还通过削弱肿瘤细胞的氧化应激反应,抑制肝癌细胞凋亡,引发肝癌细胞对化疗药物的耐药性.结论:CD13是参与肝癌细胞耐药性形成的驱动因子,有望成为逆转肝癌细胞耐药性和肝癌临床治疗的关键靶标.
作者：郭切；徐文；李晓；孙加琳；隋忠国；荆凡波 刊期： 2017年第32期
目的:比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及安全性.方法:收集2013年10月-2015年11月我院心内科收治的NSTEMI患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例.两组患者均给予常规治疗,并以0.05 μg/(kg·h)持续静脉泵入盐酸替非罗班氯化钠注射液等,对照组在常规治疗基础上口服负荷剂量的硫酸氯吡格雷片300 mg,之后剂量改为75 mg,qd;观察组在常规治疗的基础上口服负荷剂量的替格瑞洛片180 mg,之后改为90 mg,bid.两组患者均治疗1个月.比较两组患者治疗前后血小板集聚率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、纤维蛋白原水平,以及主要心血管事件(MACE)和出血事件发生率.结果:治疗前,两组患者血小板集聚率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1周及1个月后,两组患者血小板集聚率显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组患者LVEF、LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月后,观察组患者LVEF显著升高,且显著高于对照组,对照组患者LVEDD显著降低且显著低于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前、治疗3d后,两组患者纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P＜0.05);治疗1周、1个月后,两组患者纤维蛋白原水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者MACE事件发生率为11.25％,显著低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者出血率比较(3.75％ vs.7.50％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与氯吡格雷比较,替格瑞洛能有效抑制NSETMI患者血小板集聚,降低纤维蛋白原水平,提高心功能,改善预后,同时并未增加出血风险,安全性较高.
作者：黄芳；李科宇；李迎；方立；祁珩；戴顺妮；邹斌 刊期： 2017年第32期
目的:观察恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(以下简称“乙肝”)的临床疗效及安全性.方法:选取2013年5月-2015年5月我院收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者140例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各70例.两组患者均行常规保肝治疗,对照组患者同时给予聚乙二醇干扰素a-2b注射液80 μg,皮下注射,每周1次;观察组患者在对照组的基础上加用恩替卡韦分散片0.5 mg,po,qd.两组患者均连续治疗50周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后肝功能指标、病毒学疗效及不良反应发生情况.结果:两组患者各脱落5例,共130例(观察组和对照组各65例)完成研究.观察组患者的总有效率为90.8％,显著高于对照组的76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者ALT、AST和TBIL水平显著降低,ALB水平显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗50周后,观察组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、HBeAg血清学转换率和ALT复常率均显著高于对照组,病毒学突破率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见严重的不良反应发生,不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:恩替卡韦联合长效干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效确切,可抑制HBV的复制,改善患者的肝功能,且安全性较高.
作者：焦向鲲；高玉金；王春颖；刘慧梅；韩宇 刊期： 2017年第32期
目的:了解目前我国儿童药物性肝损伤(DILI)的流行病学特点,为减少药品不良反应提供参考.方法:以“肝损伤”肝损害”“肝毒性”“肝炎”“肝病”“药物性”“儿童”为关键词,检索2007-2016年中国知网、万方数据库的国内相关文献,详细记录文献中DILI患儿的临床资料并进行分析.结果:共检索到文献363篇,终纳入有效文献13篇,涉及665例患儿.其中,男性424例(63.76％),女性241例(36.24％),男女比例为1.76∶1;患儿年龄小1月,大14岁,平均7.87岁,其中7岁以上337例,占50.68％.患儿基础疾病前3位为呼吸道感染40例(31.50％)、血液病29例(22.83％)和肿瘤14例(11.02％).导致儿童DILI的药物种类前3位为抗菌药物(245例,34.41％)、中药(143例,20.08％)和解热镇痛药(113例,15.87％).DILI发生时间以用药4周内多见(332例,82.18％);临床分型以肝细胞型为主(382例,65.30％);肝损害严重程度主要为轻中度(505例,86.32％),重症以上的80例(13.68％),其中包括31例(5.30％)肝衰竭.临床症状主要表现为纳差、黄疸、恶心呕吐、乏力和腹部不适;经停药及治疗后,96.54％的患儿明显好转或治愈,死亡4例(0.60％).结论:在合理用药的前提下,有必要对造成儿童DILI较多的抗菌药物、中药和解热镇痛药进行用药宣教及监护,重视患儿过敏史及评估肝外症状进展,在发生ADR时应及时停药干预以改善预后.
作者：郑新；卢雄才；秦小莲；李冠林；王缉义；刘福 刊期： 2017年第32期
目的:为他汀类药物的个体化治疗提供参考.方法:查阅国内外药物转运体基因多态性与不同种类他汀类药物调脂效果及不良反应的相关文献,就两者的相关性进行归纳和总结.结果与结论:药物转运体同一编码基因突变对不同种类他汀类药物调脂效果及不良反应的影响程度各不相同.其中,有机阴离子转运多肽1B1 (SLCO1B1)521T＞C多态性与他汀类药物调脂效果的相关性研究尚未取得一致性结论;但与其他他汀类药物相比,SLCO1B1 521T＞C多态性与辛伐他汀致肌肉毒性的相关性更强.腺苷三磷酸结合盒亚家族B成员1 (ABCB1) 1236C＞T、2677G＞T/A和3435C＞T多态性与他汀类药物调脂效果及不良反应是否相关仍存有争议,而腺苷三磷酸结合盒亚家族C成员2 (ABCC2)基因多态性与他汀类药物调脂作用及不良反应的相关性研究则较少,均有待进一步研究证实.腺苷三磷酸结合盒亚家族G成员2 (ABCG2)421C＞A多态性可能与舒瑞伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇的作用有关,而其多态性与不良反应的相关性研究则较少.临床在制订个体化治疗方案时,除关注遗传因素外,还应综合考虑患者的性别、年龄、病史等非遗传因素,以确保治疗的有效性与安全性.
作者：续茜桥；徐晓宇；石秀锦；林阳 刊期： 2017年第32期
目的:探讨复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片对药物流产后患者血清孕酮、辅助性T细胞(Th) 1/Th2细胞因子的影响.方法:选取2013年3月-2015年7月我院产科门诊行药物流产的228例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(109例)和观察组(119例).对照组患者在药物流产致胎囊排除后给予头孢呋辛酯片0.25 g,po,bid,连续服用6d抗感染+屈螺酮炔雌醇片1片,po,qd,连续服用21d为1个周期,间隔8d后开始第2个服药周期,共给药3个周期.观察组患者在对照组基础上加用复方益母草膏10 g,po,bid,7d为1个疗程,连续给药2个疗程.观察两组患者血清孕酮、Th1细胞因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)]和Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血清孕酮、Th1/Th2细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清孕酮、TNF-α、IL-2和IL-6水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;两组患者IL-4、IL-10水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IFN-γ水平均显著降低,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应发生.结论:复方益母草膏联合屈螺酮炔雌醇片可调节药物流产后患者机体的免疫功能,维持Th1/Th2细胞因子的动态平衡,且安全性较高.
作者：李玉霞；刘丽平；周燕 刊期： 2017年第32期
目的:为耐多药结核病(MDR-TB)患者合理使用抗结核药及减少药品不良反应(ADR)提供参考.方法:选取2012年2月-2015年5月我院结核病住院患者,按照疑似MDR-TB(202例)和确诊MDR-TB(162例)分为两组,进行药物组化疗法,并依据患者病情选择不同的治疗管理方式,并观察ADR发生情况.两组患者的治疗管理期均为18个月.结果:疑似MDR-TB组患者对一线药物的耐药率均≥26.24％,其中对异烟肼和利福平的耐药率为40％左右;对二线药物的耐药率均≥4.95％,其中对丙硫异烟胺耐药率高,为46.04％;药敏试验结果显示,一线药物全敏感为44.06％,单耐药为14.36％,多耐药为9.90％,耐多药为31.68％;一、二线药物全敏感为21.78％,单耐药为24.75％,多耐药为17.82％,耐多药为32.67％,广泛耐药为2.97％.MDR-TB患者治疗管理方案中,结防机构治疗占56.17％;转诊于专科医院治疗占14.81％;未治疗者占22.22％;其他因素导致改变治疗方案或无法继续治疗占6.79％.确诊MDR-TB患者较疑似MDR-TB患者二线方案诊疗的ADR发生率较高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).经后期对症治疗均有所好转.结论:对于MDR-TB患者根据病情可有效寻找合适的治疗管理方案,提高疗效,降低ADR发生率,控制结核杆菌的传播与发展.
作者：杜德兵 刊期： 2017年第32期
目的:为改进抗菌药物管理的过程质量提供参考.方法:基于国际上施行的抗菌药物科学化管理(AMS)策略目标,依据“结构-过程-结果”医疗质量评价模型中的过程质量评价方法,对某三级综合医院2011-2016年抗菌药物管理中实施干预的基本情况及所涉及科室、干预类型、干预原因、干预涉及的药品种类等进行统计,并对干预前(2011年)和干预后(2014年)的门诊、急诊和住院患者抗菌药物使用比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例等相关指标进行评价.结果:共收集2 137例次干预记录;干预涉及的科室以外科为主,包括妇科、耳鼻喉科、骨科等12个外科科室(占55.97％);干预类型中,对药物使用种类的干预较高(占44.77％);干预原因以用法用量不适宜、提高治疗效果、溶剂用量不合理、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全、适应证不适宜、重复给药等为主(占90.55％);干预涉及的药物以β-内酰胺类(包括碳青霉烯类)及其酶抑制剂为主(占62.43％).干预后,门诊、急诊和住院患者的抗菌药物使用率分别由27.70％、49.42％和60.42％下降至17.57％、38.65％和47.21％;Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由85.75％下降至30.33％;预防使用抗菌药物＜24 h的手术占预防使用抗菌药物总例数的比例由54.52％上升至68.84％(均P＜0.05);门诊、住院患者平均抗菌药物费用分别由(30.12±10.19)、(727.36±120.45)元下降至(30.03±1.34)、(609.32±48.83)元.但还存在一些问题,包括缺乏对药物使用经济性的干预,缺少多学科协作管理、信息系统不完善等延缓了抗菌药物专业化管理的推进等.结论:该院应借鉴AMS策略,建立多学科的管理机制加强抗菌药物使用的过程管理,充分发挥信息系统在抗菌药物使用管理中的作用,并加大对抗菌药物使用经济性的干预,以实现抗菌药物管理过程的专业化.
作者：刘晓亮；李歆 刊期： 2017年第32期
目的:探讨左西孟旦治疗急性左心衰的疗效及安全性,以及对左心功能指标和血清标志物的影响.方法:选取2014年1月-2015年12月解放军第251医院收治的急性左心衰患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(53例)和观察组(57例).两组患者均给予常规药物治疗.对照组患者在常规治疗基础上给予盐酸多巴胺注射液或盐酸多巴酚丁胺注射液强心;观察组患者在常规治疗基础上给予左西孟旦注射液初始负荷剂量10 μg/kg+0.9％氯化钠注射液50 mL,ivgtt(10 min),之后改微量泵泵注,速率0.1 μg/(kg·min),持续给药24 h.两组患者均连续治疗7d.观察两组患者临床疗效,治疗前后的左心功能指标[峰射血率(PER)、峰充盈率(PFR)、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVSF)]水平、血清标志物[N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和半乳糖凝集素3(Gal-3)]水平,并记录不良反应发生情况.结果:两组患者因死亡脱落2例(每组各1例),终纳入统计的合格病例数为108例,其中对照组52例、观察组56例.观察组患者的临床总有效率(94.64％)高于对照组(86.54％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者左心功能指标和血清标志物水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者上述左心功能指标水平均显著升高,且观察组的LVEF和LVSF显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者NT-proB-NP和Gal-3均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未见明显的不良反应发生.结论:左西孟旦治疗急性左心衰疗效与多巴胺相似,但有助于增强左心泵血功能,降低心衰标志物水平,且安全性较高.
作者：段金旗；马丽琼；陈媛媛；任炜；刘远林；徐昌富 刊期： 2017年第32期
目的:观察右美托咪定对Wilson病继发脾功能亢进患者全身麻醉下脾切除术后躁动的影响.方法:选取某院2016年1-12月的全身麻醉下行脾切除术Wilson病继发脾功能亢进患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.观察组患者麻醉诱导前15 min静脉恒速泵注右美托咪定0.4 μg/kg,之后为0.4 μg/(kg·h)维持至脾切除后;对照组患者给予等量的生理盐水,其余麻醉方案两组相同.观察两组患者开始泵注前(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、拔管前(T3)及拔管后3min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),记录两组患者T3和T4时间点Riker镇静-躁动评分(SAS),比较两组患者麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及心动过缓发生情况.结果:T0时,两组患者MAP、HR、SpO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4时,两组患者MAP、HR水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但SpO2所有时间点均为100％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者T3、T4时Riker SAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者心动过缓发生率为26.67％,显著高于对照组的3.33％,差异有统计学意义(P＜0.05),但静脉注射阿托品后均得以纠正.观察组PACU停留时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定能稳定Wilson病继发脾功能亢进患者术后血流动力学,降低躁动情况,并缩短PACU转出时间.
作者：张永志；张野；张丁；季淼 刊期： 2017年第32期
中国药房杂志
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主办：中国医院协会,中国药房杂志社
