卜仁梅；傅石明
目的:观察干扰素α1b对慢性丙型肝炎(CHC)患者甲状腺功能的影响.方法:回顾性收集CHC患者90例,按是否合并甲状腺疾病分为甲亢组、甲减组、CHC组,各30例.3组患者均使用重组人干扰素α1b 40μg,qod,联合利巴韦林0.1 g,tid,进行抗病毒治疗.所有患者均给予常规保肝及稳定甲状腺功能治疗.治疗前后,观察3组患者快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)效果及甲亢组、甲减组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化.结果:治疗后,3组患者RVR、EVR、ET-VR、SVR率均显著升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组患者RVR、EVR、ETVR、SVR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后甲亢组、甲减组患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:干扰素α1b联合利巴韦林治疗CHC合并甲状腺疾病可以获得良好的抗病毒效果且不加重原有甲状腺疾病.
作者：杨永生；黄桂芹 刊期： 2016年第05期
目的:考察放弃经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗而接受药物综合治疗的冠心病合并心力衰竭患者的预后情况.方法:选择2010年12月-2012年7月在我院治疗的冠心病合并心力衰竭患者217例,按治疗方案分成手术组105例和非手术组112例.除基础治疗外,手术组患者在PCI手术前后均给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,非手术组患者长期给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗.自患者出院至2015年5月,定期通过门诊、电话或复查冠脉造影方式随访,随访时间为24~38个月.记录随访期间全因死亡或因主要不良心脑血管事件造成再次住院和再次血运重建等事件.结果:手术组患者失访7例,中位随访时间为33个月;非手术组患者失访8例,中位随访时间为32个月.与手术组比较,非手术组患者心肌梗死、心力衰竭和死亡者例数较多,差异有统计学意义(P<0.05).手术组患者3年生存人数94例,生存率为95.9%;非手术组患者3年生存人数66例,生存率为63.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与手术组比较,非手术组患者在随访期的生存时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:虽然仍不能得出药物治疗和PCI术治疗孰优孰劣的结论,但未行PCI术的患者3年生存率不容乐观;心肌缺血症状较重的冠心病患者应首先考虑PCI术.
作者：张扬；邹晓译；谭强；孙强；赵君；郝佳；刘双江 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床药师对宫腔镜手术围术期抗菌药物使用实施干预的效果.方法:抽取2014年7-9月(干预前)、2014年10-12月(干预后)宫腔镜手术治疗的患者病历各250份,对干预前后围术期使用抗菌药物的合理性进行回顾性分析.结果:经干预后,抗菌药物使用强度由47.02 DDDs/(100人·d)降至23.30 DDDs/(100人·d),使用率由82.40%降至57.20%,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);宫腔镜手术围术期抗菌药物用药指征合理率由56.80%升至82.52%,用药疗程合理率由49.51%升至79.02%,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师干预宫腔镜手术围术期抗菌药物使用是有效、可行的,能积极促进抗菌药物的合理使用.
作者：王柯静；陈琳 刊期： 2016年第05期
目的:为麻醉药品和第一类精神药品的合理使用提供参考.方法:对郑州人民医院临床科室2014年1-12月麻醉药品和第一类精神药品使用的品种、科室分布、用药目的、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行调查,并进行统计分析.结果:2014年我院麻醉药品和第一类精神药品医嘱总共28 981张,共使用16种麻醉药品和1种第一类精神药品,其中麻醉药品主要是枸橼酸舒芬太尼注射液(7 816张)和枸橼酸芬太尼注射液(5 104张),第一类精神药品是盐酸氯胺酮注射液(190张).麻醉药品和第一类精神药品主要在麻醉科、疼痛科和肿瘤内科使用.主要用药目的为术中麻醉、癌痛和术后镇痛.DDDs列前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼.结论:该院麻醉药品和第一类精神药品的使用合理,临床医师能够掌握相应药品的适应证,符合该类药品的用药原则,并能根据患者病情个体化合理用药.
作者：刘文萍；刘绪林 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床药师在肾病综合征合并肺孢子菌肺炎(PCP)药物治疗中提供药学监护的方法和作用.方法:临床药师参与1例肾病综合征合并PCP患者的药物治疗,从抗感染治疗方案的制订、糖皮质激素用药的优化、用药过程的监护、患者用药教育等方面实施药学监护.同时建议将阿奇霉素0.5 g,ivgtt,qd+复方磺胺甲噁唑片2片,po,q12 h抗感染这一疗效不佳的初始方案,调整为复方磺胺甲噁唑片3片,po,q6 h+克林霉素0.6 g,ivgtt,q8 h,后加用卡泊芬净50 mg,ivgtt,qd;并根据患者疾病进展4次调整注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量.结果:医师采纳临床药师建议,治疗30 d后患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制.结论:临床药师参与抗感染治疗及药学监护,协助医师制订用药方案,促进了临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性.
作者：张文竹；李文杰；孙福生；赵艳 刊期： 2016年第05期
目的:观察尼莫地平对面肌痉挛患者微血管减压术后周围性面瘫及听力的影响.方法:选取行微血管减压术治疗的面肌痉挛患者162例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各81例.对照组患者微血管减压术后给予常规针灸、营养神经治疗,观察组患者在对照组基础上术后以2 mg/h静脉泵入尼莫地平注射液40 mg,qd,治疗3 d,然后口服尼莫地平片40 mg,qd,治疗10 d.观察两组患者治疗后周围性面瘫、听力障碍的发生率及面瘫发病起始时间、持续时间、病变程度.结果:治疗后,观察组患者周围性面瘫和听力障碍的发生率分别为8.6%和6.2%,均显著低于对照组患者的14.8%和11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者周围性面瘫发病起始时间为(15.32±3.15)d,晚于对照组的(12.21±2.16)d,持续时间为(36.52±5.84)d,显著低于对照组的(44.73±6.57)d,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,经House-Brackman分级法评价,观察组患者Ⅲ、Ⅳ级面瘫发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尼莫地平能明显降低面肌痉挛患者微血管减压术后周围性面瘫和听力障碍的发生率,有助于损伤神经功能的恢复.
作者：陈茂华；朱迪海 刊期： 2016年第05期
目的:观察参芪扶正注射液联合尼莫地平片对脑梗死恢复期患者血液指标的影响.方法:选取脑梗死恢复期患者58例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各29例,对照组患者给予尼莫地平片30 mg,tid;观察组患者在对照组基础上加用参芪扶正注射液250 ml,qd,ivgtt,两组患者均治疗14 d.治疗后,观察两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、趋化因子Fractalkine、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、血液流变学指标及血浆纤维蛋白原(FIB)水平.结果:治疗后,观察组患者血清hs-CRP、趋化因子Fractalkine、血液流变学指标及血浆PAI-1、FIB活性水平显著降低,血浆tPA活性水平显著升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:参芪扶正注射液联合尼莫地平片能够显著改善脑梗死恢复期患者血清hs-CRP、趋化因子Fractalkine、血液流变学指标及血浆PAI-1、FIB、tPA水平,提高血浆活性.
作者：陈思；陆斌；尹文伟；毕堃 刊期： 2016年第05期
目的:了解我院抗菌药物致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为促进临床合理用药提供参考.方法:收集我院2013年10月-2015年6月上报国家ADR监测中心的抗菌药物致ADR报告233例,对其涉及的患者年龄与性别、给药途径、抗菌药物种类、ADR发生时间及累及器官/系统等进行统计分析.结果:≤18岁和≥70岁患者ADR发生率较高,分别占19.3%、18.5%;男性多于女性;静脉给药途径ADR发生率高,占94.0%;头孢菌素类引发的ADR多,占33.9%;ADR发生多在用药后1 d内,占63.9%;ADR主要累及皮肤及其附件,占39.3%.结论:坚持明确指征用药,在用药前详细询问过敏史,并以合理的剂量、适宜的给药途径及疗程予以治疗,在发现ADR后及时处理,可减少ADR造成的损害.
作者：梁河；韦凤华；钟丽球 刊期： 2016年第05期
目的:评价地佐辛对乳腺癌患者术后疼痛、炎性因子水平的影响及安全性.方法:选取行乳腺癌根治术患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组患者均行气管插管全凭静脉全身麻醉,采用舒芬太尼0.3 μg/kg,ivgtt,麻醉诱导.对照组患者术毕前20 min输注舒芬太尼10 μg;观察组患者术毕前20 min静脉输注地佐辛2.5 mg.记录两组患者术后1、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)及术前、术后1、2、3、5 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤细胞坏死因子(TNF)-α水平,并观察两组患者不良反应发生情况.结果:观察组患者术后8、12、24、48 h的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高,且对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平分别于术后3、5 d与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率显著低于对照组,麻醉苏醒延迟发生率则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛较舒芬太尼更能有效减轻乳腺癌患者术后疼痛,降低患者术后炎症反应,且胃肠道反应较低,耐受性好,但患者容易发生麻醉苏醒延迟,应对患者加强监护.
作者：代坤吾 刊期： 2016年第05期
目的:探讨慷舒灵凝胶在治疗Ⅱ度烧伤创面和防治感染中的作用.方法:60例Ⅱ度烧伤确诊患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.在常规治疗(清洁、消毒、清除坏死组织、使用抗生素等)基础上,观察组患者采用慷舒灵凝胶治疗,对照组患者采用磺胺嘧啶治疗.观察两组患者的平均愈合率及愈合时间、敷料渗液情况及创伤周围炎性反应、创面换药次数及内层纱布更换次数、创面感染率等情况,并对两组患者进行满意度调查.结果:治疗后第14、18天,观察组患者的创面平均愈合率明显高于对照组;创面愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2周内,观察组患者的敷料渗湿纱布层数明显少于对照组,且创伤周围发生炎性反应的病例数明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,观察组患者的创面换药次数及内层纱布更换次数明显少于对照组,创面感染率明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者对治疗效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慷舒灵凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面患者,可以有效防治创面的感染,降低创面感染率,减少创面换药次数,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,因而患者满意度高.
作者：蔡海军；孙韬 刊期： 2016年第05期
目的:比较液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法与微粒子酶联免疫(MEIA)法测定人血浆中地高辛浓度的差异.方法:分别采用LC-MS/MS法与MEIA法对质控样品及50例患者血浆样品中的地高辛浓度进行检测,采用配对t检验比较分析两种方法的检测结果.结果:质控样品检测结果显示,两种方法检测结果间的差异无统计学意义(P>0.05);50例患者血浆样品检测结果显示,MEIA法检测结果明显高于LC-MS/MS法,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论:MEIA法检测结果与临床实际情况相比存在一定的差异,LC-MS/MS法更适于临床地高辛血药浓度的检测.
作者：白万军；宋浩静；孙晓利；安静；赫立恩；邱志宏；马杰；郭彩会；董占军 刊期： 2016年第05期
目的:通过对比消定膏在治疗膝关节急性髌上滑囊炎前后患者髌下脂肪垫计算机体层成像(CT)图像的变化,评价其临床疗效.方法:73例急性髌上滑囊炎患者采用随机数字表法分为观察组39例和对照组34例.观察组患者给予消定膏局部敷贴, qd,7 d为1个疗程,共3个疗程;对照组患者在抽取关节腔积液后注入醋酸曲安奈德30 mg,每周1次,共治疗3次.两组患者治疗前后均行膝关节CT检查,对比观察髌下脂肪垫的变化,并比较临床疗效.结果:治疗后,观察组患者髌下脂肪垫的密度减低,前后径、上下径、内外径均明显减小,总有效率(92.31%)显著优于对照组(88.24%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:消定膏治疗急性髌上滑囊炎疗效显著;CT图像诊断髌下脂肪垫的变化是疗效评定的有效方法.
作者：林志艳；王学香；王琳；李莉 刊期： 2016年第05期
目的:观察逍遥散联合心理干预对高考月经不调患者激素水平的影响.方法:将52例高考月经不调患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各26例.对照组患者给予逍遥散360 ml,bid;观察组患者在对照组基础上给予针对性心理干预治疗.两组患者均治疗3个月.观察两组患者临床疗效及治疗前后孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)水平的变化情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组(96.15%vs. 84.62%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后,两组患者P、E2、LH、FSH、PRL水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者P、E2、LH、FSH水平显著升高,PRL水平显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:高考女生月经不调是由于腺垂体或下丘脑功能异常, FSH、LH、E2、P等激素减少所致,逍遥散联合心理干预可以增强高考月经不调患者治疗效果,但在激素水平调节方面未能显示出心理干预的优势.
作者：刘云肖；陈红月；王健；马京华；闫翠环；王荣；王永红；陈金金 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床应用伊立替康致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2011年6月-2015年1月我院应用伊立替康的56例晚期恶性肿瘤患者出现ADR的相关信息,按照性别、年龄、病种、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、用药情况、ADR累及器官/系统、临床表现以及转归情况等进行描述性统计分析.结果:56例患者发生ADR累及器官/系统以骨髓造血系统所占比例高(100%),其次为消化系统;其中Ⅰ~Ⅱ级ADR占87.20%,Ⅲ~Ⅳ级ADR占12.80%.64.50%的ADR在用药1周内发生.ADR转归情况方面,85.71%(48/56)的患者给予支持治疗后恢复,继续后续周期化疗,其余8例给予药物减量并对症治疗后好转.结论:伊立替康采用规范化疗方案给药剂量,其临床耐受性良好,ADR多数表现轻微且对症处理均可恢复.应加强对患者随访,防止严重ADR的发生.
作者：李鹏；石萍；王真；杨志祥 刊期： 2016年第05期
目的:为头孢菌素类药物临床合理使用提供参考.方法:根据销售金额、限定日剂量(DDD)、日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)等客观指标,对我院2010-2014年头孢菌素类抗菌药物使用情况进行动态分析.结果:我院2010-2014年,抗菌药物销售总金额占药品总金额的比例均保持在30%以下,且呈逐渐降低的趋势,由2010年的27.35%下降至2014年的14.70%.在各类抗菌药物中,头孢菌素类的销售金额占比及DDDs均高,但销售金额占比呈逐年下降的趋势,由2010年的44.05%下降至2014年的30.49%,DDDs呈逐年上升趋势,由2010年的11.00×104上升至2014年的14.22×104;其中,第二代头孢菌素销售金额及DDDs连续5年均高.各年度头孢替安销售金额均排名第1;2010-2011年头孢丙烯DDDs排名第1,2012-2014年则为头孢替安.2010-2011年头孢匹罗DDC高,2012-2014年则为头孢孟多,说明该药价格高.各年度头孢丙烯、头孢呋辛的序号比均>1,说明该药价格较便宜,使用率较高;大多数药物的序号比接近1.结论:我院头孢菌素类药物应用日益趋于合理,但仍需进一步加强抗菌药物合理使用的宣传和监管.
作者：王建青；刘丽萍；杨琍琦 刊期： 2016年第05期
目的:探讨如何建立良好的药品管理、调剂、应用的流程、制度和工作模式,以期为医院的狂犬病疫苗的风险管理和合理用药提供参考.方法:对我院2013-2014年狂犬病疫苗使用情况、贮藏温度监控情况进行统计,并对我院狂犬病疫苗的风险管理与使用进行分析,提出管理措施和注意事项.结果:我院人用狂犬病疫苗(Vero细胞)、狂犬病人免疫球蛋白2014年用量均较2013年增加;医院贮藏库#1标签位置与调剂库#1、#2标签位置可满足狂犬病疫苗贮藏条件;其风险管理可从药品请领、冷链管理、药品管理、药品调剂等方面操作;临床用药需注意药品不良反应.结论:开展对医院狂犬病疫苗的风险管理和合理用药指导具有一定意义.
作者：裴丽；罗艳；黄显金；王丽伟；刘京伟 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床药师在对奥沙利铂致过敏反应进行药学监护中的作用.方法:临床药师参与1例奥沙利铂致过敏反应患者的药学监护,在患者出现过敏反应时建议停用奥沙利铂,给予地塞米松注射液5 mg,之后减缓奥沙利铂滴注速度.结果:医师采纳临床药师建议,给予地塞米松注射液5 min后,患者过敏反应减轻;在严密监测下继续治疗,患者未再出现类似过敏反应.结论:奥沙利铂为常用抗肿瘤药物,医务人员应熟悉其不良反应的预防、诊断与治疗,对含奥沙利铂的化疗方案提前进行评估,筛查患者过敏的高危因素.临床药师参与药物治疗的药学监护,有利于药品不良反应监测,可促进临床更加安全、合理用药.
作者：朱冬春；方玲；刘加涛；孙旭群；许杜娟；钱勇；张从军 刊期： 2016年第05期
目的:从全社会角度评价银丹心泰滴丸用于治疗冠心病心绞痛的经济性.方法:在各大数据库公开发表的文献中选择与银丹心泰滴丸有关的治疗方案及其对照方案,并从文献中获取治疗方案的成本和临床效果数据.采用条件价值评估法获取居民对冠心病心绞痛治疗药物的支付意愿,通过构建计量经济学模型将临床效果信息转换为治疗效益,后采用净效益值和增量净效益值两个指标来评价方案的经济性.结果与结论:当银丹心泰滴丸单独使用时,其净效益>0,具有经济性,且以56 d为疗程的治疗方案优于以28 d为疗程的治疗方案;当银丹心泰滴丸联合硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、辛伐他汀分散片等药品使用时,其增量净效益大于对照方案,具有较高的经济性.
作者：伍红艳；汤磊 刊期： 2016年第05期
目的:了解Janus激酶/信号传导及转录激活因子(JAK-STAT)信号通路在类风湿性关节炎(RA)中的作用及JAK抑制剂的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,对JAK-STAT信号通路的发现、组成、对RA的调控作用,以及JAK抑制剂的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:JAK-STAT信号通路是治疗RA的潜在靶点,JAK家族包括JAK1、JAK2、TYK2和JAK3, STAT家族包括STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b和STAT6.JAK和STAT家族成员在调控RA等各种免疫反应中有高度特异性,可以通过多种信号因子被激活.处于研究中的JAK抑制剂有Roxolitinib、Tofacitinib、VX-509、R-348、INCB18424、INCB28050等.研究JAK-STAT信号传导途径在RA所致滑膜细胞增殖、炎性介质分泌及关节破坏中的作用,有助于明确RA的发病机制,为研制RA治疗新药提供理论依据.
作者：纪前前；郭伟伟；张倩倩；郭尚敬 刊期： 2016年第05期
目的:观察国产甲磺酸伊马替尼片治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效及安全性.方法:选取CML患者16例,其中初诊CML即给予甲磺酸IM治疗者7例,诊断CML超过12个月后再给予甲磺酸IM治疗者9例,所有患者均长期口服甲磺酸伊马替尼片400 mg,qd.治疗后3个月通过检测所有患者血常规、骨髓细胞学、费城染色体(Ph染色体)评估疗效,并观察外周血Bcr-Abl/Abl融合基因突变及不良反应发生情况.结果:治疗后,16例患者均达到完全血液学缓解(CHR);12例患者获得部分细胞遗传学缓解(PCyR),2例患者获得完全细胞遗传学缓解(CCyR),2例患者无细胞遗传学缓解;15例患者Bcr-Abl/Abl转录水平<10%,仅1例>10%.16例患者均未出现难以耐受的不良反应.结论:国产甲磺酸伊马替尼片早期疗效确切,安全性高.
作者：祝文娟；尹大伟；李琚；江娟 刊期： 2016年第05期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
