张小敏；王福安；张宇；张献朝
目的：评价基于药学服务的心理干预在社区原发性高血压患者治疗中的作用。方法：选择2013年南京市鼓楼区某社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者172例，采用简单随机化方法分为对照组（87例）和干预组（85例）。对照组患者仅给予常规降压药物及管理，干预组患者在此基础上行药学服务和心理干预，治疗时间均为6个月。比较治疗前后两组患者血压控制、用药依从性、用药知识掌握情况及健康状况。结果：治疗前，两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较，差异均无统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者SBP、DBP均显著低于同组治疗前，且干预组患者显著低于对照组，SBP、DBP的下降幅度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。干预开始1个月后，两组用药依从性佳者的比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预结束1个月后，干预组用药依从性佳者的比例显著高于同组干预开始1个月后，且显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者用药知识掌握情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，干预组用药知识掌握良好及优秀的患者比例显著高于同组治疗前，且显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者自测健康评定量表生理、心理、社会健康子量表及总量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者生理健康子量表及总量表评分、干预组患者各子量表及总量表评分均显著高于同组治疗前，且干预组心理、社会健康子量表及总量表评分均显著高于对照组同期，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于药学服务的心理干预可有效促进社区原发性高血压患者血压控制，提高患者用药的依从性和用药知识的掌握程度，改善患者的健康状况和心理状态，值得在社区卫生服务中推广与应用。
作者：何源；杨帆；王宏亮；李秀云；郑爱明 刊期： 2016年第23期
目的：探讨临床药师在预防及处理索他洛尔致心力衰竭高龄患者QT间期延长中的作用。方法：临床药师参与1例心力衰竭高龄患者的药物治疗，协助医师识别并评估索他洛尔致QT间期延长的风险，根据患者临床症状和实验室检查指标先后建议继续使用索他洛尔抗心律失常，调整护肝药物的应用，并行心电监护、电解质水平监测及用药教育等药学监护。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，未出现恶性心律失常，11 d后出院。结论：心力衰竭高危患者的药物治疗应以改善心功能、维持血流动力学的稳定为主；临床药师可结合相关指南和文献，协助医师及时识别致QT间期延长的药物，评估发生尖端扭转型室性心动过速等不良后果的风险，共同制订和优化用药方案，加强药学监护，以保证治疗的安全、有效。
作者：赖晓东；许珊；谢飞 刊期： 2016年第23期
目的：为阿司匹林用于心血管疾病的个体化治疗提供理论依据。方法：收集近年来国内外相关研究文献，进行归纳和总结。结果与结论：患者的基因多态性可显著影响血小板活性。GPⅢa PLA2、PEAR1和PTGS1等基因突变与阿司匹林抵抗有一定的相关性，不同的基因突变发生阿司匹林抵抗的比例和心血管事件发生率有显著性差异。根据临床基因型检测结果并结合其他因素合理调整给药方案实行个体化治疗，可以降低患者阿司匹林抵抗和心血管不良事件的发生率。
作者：彭文星；冯频频；石秀锦；仇琪；杜海燕；林阳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响。方法：将52例老年持续性房颤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各26例。观察组患者肌酐清除率＞30 ml/min时，口服达比加群酯胶囊110 mg，bid；肌酐清除率为15～30 ml/min时，口服达比加群酯胶囊55 mg，bid。对照组患者口服华法林钠片，初始剂量2.5 mg，qd，3～5 d后根据国际标准化比值（INR）调整剂量，直至INR维持在2.0～3.0。治疗3个月后，比较两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、INR、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）]、临床事件（脑栓塞、脑出血、致命性出血、其余部位栓塞、死亡）发生率及不良发生发生情况。结果：两组患者治疗前PT、APTT、TT、PLT、FIB比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PT、INR较治疗前显著改善，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现脑出血、致命性出血临床事件；脑栓塞发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者其余部位栓塞、死亡发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：达比加群酯治疗老年持续性房颤的抗凝效果较好，能明显改善患者PT、INR，降低临床事件发生率，且安全性较好。
作者：马裴裴；王宏伟；娄可丽；解泽宙 刊期： 2016年第23期
目的：观察银杏叶提取物联合奥美沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效与安全性，并探讨其对血清蛋白表达的影响。方法：选取98例原发性高血压患者，按照随机数字表法分为观察A组和观察B组，各49例；纳入40名健康志愿者为对照组。观察A组患者给予奥美沙坦酯片20～40 mg，po，qd；观察B组患者给予奥美沙坦酯片20～40 mg，po，qd+银杏叶提取物片40～80 mg，po， bid，疗程均为4周。观察3组受试者血压[收缩压（SBP）和舒张压（DBP）]、中医证候评分、2-DE图谱的重复性和分辨率、蛋白质差异表达点、差异表达蛋白质的相关信息和观察组患者的不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者SBP、DBP、中医证候评分均明显低于治疗前，且治疗后4周明显低于治疗后2周，观察B组明显低于观察A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察B组患者治疗后的蛋白质差异表达点的重复性和分辨率明显优于观察A组。观察组治疗前15个蛋白质点表达下调，治疗后均表现为不同程度上调，且观察B组较观察A组更接近对照组水平；6个蛋白质点表达上调，治疗后均表现为不同程度下调，且观察B组较观察A组更接近对照组水平；共鉴定出11个蛋白质点。观察A组和观察B组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：银杏叶提取物联合奥美沙坦酯治疗原发性高血压对患者的血清蛋白表达影响较大，具有较理想的降压、控压效果，且安全性较高。
作者：徐静雯；王楠 刊期： 2016年第23期
目的：探讨二巯丙磺钠注射液在肝豆状核变性驱铜治疗中致过敏反应的临床特点和规律，为该药致过敏反应诊断、治疗和监测提供参考。方法：采用回顾性分析的方法，对我院2013年1月－2015年12月收集的二巯丙磺钠注射液致过敏反应报告进行统计和分析。结果：共获得过敏反应报告131例；患者平均年龄（23.26±9.63）岁，多集中在10～39岁（87.79％）；过敏反应出现在第1、2疗程多（71.76％）。累及器官/系统以皮肤及附件损害多（85.90％），其中以四肢（27.45％）和躯干（22.22％）多；其次为全身系统损害（12.33％），临床表现主要为发热，发热多与皮疹或瘙痒同时出现。过敏反应经治疗后均转归良好，115例（87.79％）患者在7 d内症状消失。严重的ADR占25.19％，严重的ADR患者药物过敏史比例、采用预防过敏或脱敏治疗继续驱铜失败率和症状持续时间均高于或长于一般的ADR患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：二巯丙磺钠注射液所致过敏反应增加了驱铜治疗的困难，故应加强不良反应监测，尤其应关注有过敏史和第1、2疗程的患者。
作者：李颖；罗欢；李翔；汪永忠 刊期： 2016年第23期
目的：比较沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠两种方案治疗中度持续哮喘患儿的疗效及安全性。方法：将275例中度持续哮喘患儿按照随机数字表法分为吸入性糖皮质激素（ICS）+长效β2受体激动药（LABA）组（139例）和ICS+白三烯受体拮抗药（LTRA）组（136例）。ICS+LABA组患儿给予沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸，bid；ICS+LTRA组患儿给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂1吸，bid+孟鲁司特钠咀嚼片5 mg，睡前嚼服，qd。两组患儿均治疗＞12周。观察两组患儿哮喘控制程度分级、哮喘评分、大呼气流量（PEF）占预计值百分比、PEF变异率、外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）和白三烯E4（LTE4）水平、治疗期间短效β2受体激动药（SABA）使用次数、无症状天数、依从性以及不良反应发生情况。结果：ICS+LABA组患儿治疗4周的哮喘总控制率（86.33％）明显高于ICS+LTRA组（58.09％），差异有统计学意义（P＜0.05）；ICS+LABA组患儿治疗12周的哮喘总控制率（99.28％）高于ICS+LTRA组（98.53％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗后日间、夜间哮喘评分均明显下降，PEF占预计值百分比明显上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但治疗后两组患儿以上指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗后ECP、LTE4水平均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且ICS+LTRA组患儿较ICS+LABA组下降更明显，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗后PEF变异率及治疗期间SABA使用次数、无症状天数、依从性和不良反应发生率等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：沙美特罗替卡松单用与丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠两种给药方案均有较好的疗效和安全性，但后者对ECP和LTE4的抑制作用更强，控制哮喘症状更为迅速。
作者：黄肖梅；黄卫娟；陈建江；杨丽玲 刊期： 2016年第23期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：对我院2014年10月－2015年9月门诊药房报告的用药错误（ME）案例进行分析，包括ME分级、分类、发生原因、发生和发现ME的人员情况及构成比。结果：207例报告中无A级错误，B级错误199例，C级错误8例，无D～I级错误。其中，医师处方错误162例（78.26％），药师调剂错误45例（21.74％），排名前3位的医师处方错误依次为用法用量不当（42.59％）、给药途径不当（40.74％）和溶剂不适宜（5.56％）；排名前3位的药师调剂错误依次为品种错误（40.00％）、规格错误（28.89％）和数量错误（24.44％）。医师处方错误的原因主要是信息系统不完善（56.17％）和医师不了解药物信息（43.83％）；药师调剂错误的主要原因是药品一品多规（35.56％）、名称相似（28.89％）和人员疲劳（26.67％）。发现ME的人员中，药师、护士和患者或家属占比分别为97.58％、1.45％和0.97％。结论：进一步加强医院信息化建设，同时加强医师和药师的在岗培训，可以在一定程度上减少ME的发生。
作者：王璐；董艳；李彤；周庆梅；杜广清 刊期： 2016年第23期
目的：观察盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及安全性。方法：选取新生儿呼吸窘迫综合征患儿108例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各54例。对照组患儿给予吸氧通气、抗感染及营养支持等常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液30 mg/kg，ivgtt，qd，连续治疗4～6 d。比较两组患儿的临床疗效，治疗后12、24、48 h的血气指标[氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]，临床症状缓解时间、住院时间、X片分值、潮气量（VT）及动态肺顺应性（Cdyn）的变化情况，并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿临床总有效率为94.44％，显著高于对照组的51.85％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后12 h两组患儿血气指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后24、48 h，观察组患儿PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿发绀、呼吸困难、肺部湿啰音缓解时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗后X片分值、Cdyn及VT水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿不良反应发生率为3.70％，显著低于对照组的18.52％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著，能明显改善患儿血气指标，加快疾病康复，且安全性较好。
作者：史钟慧；邱立志；陈玉才 刊期： 2016年第23期
目的：了解中西医结合在肺癌治疗中的应用进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对肺癌的病因机制和中西医治疗的研究进展进行归纳和总结。结果：现代医学理论认为肺癌与基因突变、不良生活习惯和职业暴露等多因素有关；现代中医学理论认为肺癌的病理机制包括邪毒留滞、情志劳倦和饮食内伤等。肺癌的西医治疗以外科手术切除病灶作为首选，但不适合中晚期肺癌患者，且化疗、放疗毒副作用较多；中医药治疗疗效缓慢；中西医结合疗法主要为中药与手术、化疗、放疗和分子靶向疗法的联合治疗，中药减轻了手术、放疗和化疗等引起的机体损害，对病灶的转移有着较好的预防效果。结论：中西医结合治疗肺癌取得了一定进展，但有关肺癌的辨证分型尚不规范，中医药治疗机制并不明确，缺乏大规模、多中心、随机、双盲的对照研究。
作者：王冬滨 刊期： 2016年第23期
目的：观察沙美特罗替卡松治疗中重度支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法：选取我院中重度支气管哮喘患者98例，按照随机数字表法分为对照组（49例，3例病例脱落，共46例完成研究）和观察组（49例，2例病例脱落，共47例完成研究）。对照组患者给予布地奈德气雾剂1吸，bid；观察组患者给予沙美特罗替卡松气雾剂1吸，bid。两组疗程均为2个月。比较两组患者临床疗效、肺功能指标、临床症状基本消失时间、一秒用力呼气容积（FEV1）下降20％所需的低累积剂量（PD20）、哮喘控制测试表（ACT）评分、半年内哮喘发作次数、血清和痰液中嗜酸性粒细胞百分比（EO％）和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）含量以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者总有效率（95.73％）明显高于对照组（76.09％）；两组患者的用力肺活量（FVC）、FEV1和大呼气峰流速（PEF）等指标值均明显升高，且观察组患者明显高于对照组；观察组患者肺部啰音、喘息、呼吸困难和咳嗽等临床症状消失时间均明显短于对照组；两组患者PD20和ACT评分均较治疗前明显升高，且观察组患者ACT评分明显高于对照组；观察组患者血清和痰液中EO％和ECP均明显低于对照组，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者半年内哮喘发作次数低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。出现不良反应的患者停药后症状均消失。结论：沙美特罗替卡松治疗中重度支气管哮喘的疗效优于布地奈德，可显著改善患者的肺功能，缩短相关临床症状消失时间，降低炎症因子水平，且安全性较好。
作者：张理科；陈宇 刊期： 2016年第23期
目的：探讨纳美芬联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠用于脑肿瘤手术患者的临床疗效及安全性。方法：64例脑肿瘤手术患者按计算机随机化程序分为观察组和对照组，各32例。对照组患者采用脑细胞保护、降低颅内压、抗感染、扩血管等常规治疗方法；观察组患者在对照组治疗基础上，于术后第1天开始持续静脉泵注纳美芬0.7μg/（kg·h）与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg/d，连续使用7 d。观察两组患者治疗前与治疗后3、7 d血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH），血清白细胞介素（IL）6、肿瘤坏死因子（TNF）α和巴氏指数（BI）的变化，并观察神经功能改善情况和不良反应发生情况；随访90 d，使用卡氏（KPS）评分评估患者的生活自理能力。结果：治疗后，两组患者血浆皮质醇、ACTH含量及血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后3、7 d的皮质醇、ACTH、TNF-α水平，以及治疗后7 d的IL-6水平均较对照组降低得更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的BI评分均较治疗前显著提高，且观察组较对照组提高得更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后7 d，观察组患者的神经功能改善率为50.00％，明显高于对照组（18.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察期间，两组患者均未见明显不良反应发生。术后随访90 d，观察组患者KPS评分不低于70分者占比为71.88％，明显高于对照组（46.87％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳美芬联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能促进脑肿瘤患者恢复，降低患者皮质醇、ACTH、IL-6和TNF-α水平，并能改善患者预后。
作者：王善军；刘小刚；张伟；周帅 刊期： 2016年第23期
目的：观察依折麦布联合辛伐他汀治疗膜性肾病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法：将90例膜性肾病合并高脂血症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。两组患者均进行健康指导，给予低脂饮食，不使用其他调血脂、护肝以及对血脂代谢有干扰的药物。对照组患者口服辛伐他汀片20 mg，qd；观察组患者在对照组基础上加服依折麦布片10 mg，qd。两组患者均治疗8周。观察两组患者膜性肾病和高脂血症的临床疗效，并比较治疗前及治疗后2、4、8周时的血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、尿蛋白定量、肌酸激酶（CK）水平和不良反应发生情况。结果：观察组患者膜性肾病和高脂血症的总有效率分别为95.56％和93.33％，显著高于对照组的73.33％和75.56％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前及治疗后2、4、8周TG、HDL-C、LDL-C水平，治疗前及治疗后2、4周TC水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后，观察组患者TC水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前及治疗后2、4、8周AST、ALT、尿蛋白定量、CK水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论：依折麦联合布辛伐他汀治疗膜性肾病合并高脂血症临床疗效显著，能有效降低患者TC水平，且安全性较好。
作者：张小敏；王福安；张宇；张献朝 刊期： 2016年第23期
目的：建立快速、准确、可同时检测人血浆中唑吡坦、右佐匹克隆和扎来普隆的分析方法。方法：血浆样品经液-液萃取后，以卡马西平为内标，采用超高效液相色谱-串联质谱法检测。色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS T3，流动相为0.1％氨水-乙腈（梯度洗脱），流速为0.2 ml/min，柱温为40℃，进样量为5μl。采用电喷雾离子源，以多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 308.2→263.1（唑吡坦）、m/z 389.3→245.0（右佐匹克隆）、m/z 306.2→236.1（扎来普隆）、m/z 237.3→151.2（内标）。结果：唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆血药浓度分别在0.02～20.00、0.50～20.00、0.02～20.00 ng/ml范围内线性关系良好（r分别为0.9901、0.9968、0.9917），定量下限分别0.02、0.50、0.02 ng/ml，检测限分别为0.01、0.20、0.01 ng/ml；日内、日间RSD＜15％，提取回收率为88.9％～106.5％，基质效应为94.8％～106.3％。结论：该方法简便、快速、灵敏度高、专属性好，可用于人血浆中唑吡坦、右佐匹克隆和扎来普隆的同时检测。
作者：魏欣；安静；吴茵；董占军；范理菊；白万军 刊期： 2016年第23期
目的：探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼全身麻醉对行腹部手术的高龄患者血流动力学、应激反应及镇痛效果的影响。方法：选取择期行全身麻醉腹部手术的高龄患者170例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各85例。两组患者均行全身麻醉。对照组患者采用瑞芬太尼4 ng/kg行麻醉诱导，5 ng/kg行麻醉维持；观察组患者则经镇痛泵给予舒芬太尼3 ng/kg和瑞芬太尼2 ng/kg行麻醉诱导，舒芬太尼0.15 mg/（kg·h）和瑞芬太尼3 ng/kg行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前、插管即刻、插管后1 min、进腹时、拔管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）与麻醉诱导前、插管后1 min、拔管后1 min、术后6及12 h的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，并比较拔管后躁动评分、警觉/镇静评分，术后6、12、24 h视觉模拟（VAS）评分及不良反应发生情况。结果：两组患者插管即刻、插管后1 min、进腹时及拔管后1 min的HR、MAP水平均显著改变，且观察组患者插管后1 min、进腹时及拔管后1 min时点的HR、MAP水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者插管后1 min、拔管后1 min、术后6及12 h的去甲肾上腺素和肾上腺素水平均显著改变，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者拔管后躁动评分、警觉/镇静评分及术后6、12、24 h VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于高龄患者腹部手术全身麻醉能有效稳定其血流动力学，降低应激反应，改善术后镇痛效果，且安全性较好。
作者：高金蓉；付武昌 刊期： 2016年第23期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：将我院肝病科2011年1月－2015年12月临床诊断为药物性肝损伤（DILI）的107例患者按照所使用的药物类型分为中药组与化学药组，对两组患者DILI临床特征、预后、致DILI药物种类等进行对比分析。结果：中药所致的DILI共47例，主要为保健与美容用药（19.1％）、风湿与关节病用药（14.9％）和皮肤科用药（10.6％）；化学药所致的DILI共60例，主要为抗肿瘤药（21.7％）、抗微生物药（20.0％）和抗结核病药（11.7％）。中药组与化学药组患者性别、平均年龄、初始用药至发病时间和临床分型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者临床表现大多相似，但中药组乏力更为常见，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组患者治疗前肝功能指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBIL）水平均高于化学药组，且ALT、TBIL差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组患者肝损伤程度重于化学药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者临床转归和预后肝功能指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：医师和临床药师应加强协作，严格掌握用药指征并开展药品不良反应监测，对DILI高发的药物进行血药浓度监测，尤其应注意中药的肝毒性，以减少DILI的发生，保证临床用药的安全性。
作者：陈智娴；秦刚 刊期： 2016年第23期
目的：观察前列地尔联合丹参酮ⅡA治疗早期慢性肾病（ECKD）的临床疗效及安全性。方法：选取ECKD患者138例，按随机数字表法分为A、B、C组，各46例。在常规治疗的基础上，A组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd+前列地尔注射液10μg加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，ivgtt，qd；B组患者给予同等剂量前列地尔注射液治疗；C组患者给予同等剂量丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。3组患者均治疗14 d。观察3组患者临床疗效及治疗前后实验室检查指标[24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）]，并比较不良反应发生情况。结果：A组患者临床总有效率为97.83％，显著高于B组的80.43％及C组的76.09％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗前24 h尿蛋白定量、SCr、TC、TG、BUN及UA的水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患者上述指标均显著降低，且A组显著低于B组和C组，差异均有有统计学意义（P＜0.05）。A组患者不良反应发生率为10.87％，与B组的6.52％及C组的8.70％比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：前列地尔联合丹参酮ⅡA治疗ECKD疗效显著，能明显改善患者的肾功能，且安全性较好。
作者：杨蓉；常佳丽 刊期： 2016年第23期
目的：探讨曲妥珠单抗联合化疗对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期胃癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响。方法：将74例确诊为晚期胃癌且HER2呈阳性表达的患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组，各37例。对照组患者接受顺铂+卡培他滨化疗；观察组患者在对照组治疗基础上，于化疗第1天加用曲妥珠单抗静脉滴注，8 mg/kg。21 d为1个周期，两组均治疗6个周期。比较两组患者的近期疗效、远期疗效、血清肿瘤标志物含量和毒副反应发生情况。结果：观察组患者的有效率（56.76％vs.32.44％）和控制率（89.19％vs.65.86％）均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的无进展生存时间、中位生存时间均明显长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原（CA）199、CA724含量均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制、手足综合征等毒副反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：曲妥珠单抗联合化疗有助于降低血清肿瘤标志物含量，改善HER2阳性晚期胃癌患者的近期疗效和远期疗效。
作者：宋子正；李靖华；臧爱民；杨华；商琰红 刊期： 2016年第23期
目的：探讨贝伐珠单抗联合化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：84例晚期胃癌患者根据随机数字表法分为联合组与化疗组，各42例。化疗组患者采用FOLFOX 4（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗方案；联合组患者在化疗基础上加用贝伐珠单抗7.5 mg/kg静脉滴注，d1。两组均以21 d为1个周期，连续观察3个周期。比较两组患者的近期疗效、生存质量改善情况、化疗前后血清肿瘤标志物水平及药物毒副反应发生情况。结果：联合组患者的有效率（57.14％）明显高于化疗组（35.71％），生存质量提高率明显高于化疗组，生存质量降低率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；化疗后，两组患者的血清癌胚抗原和糖类抗原199水平均较化疗前明显下降，且联合组患者的下降幅度大于化疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者白细胞、血小板、血红蛋白减少及周围神经毒性、恶心呕吐、肝肾功能异常的发生率均高于化疗组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：贝伐珠单抗联合化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效显著，且不增加毒副反应。
作者：王丽红；刘迎；杜晓林 刊期： 2016年第23期
目的：探讨飞金止痛胶囊联合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法：70例类风湿关节炎患者按随机数字表法分为对照组（34例）与观察组（36例）。对照组患者给予注射用甲氨蝶呤静脉滴注，每次10 mg，每周1次；同时给予雷公藤多苷片口服，每次10 mg，bid。观察组患者在对照组治疗基础上给予飞金止痛胶囊口服，每次3粒，bid。两组疗程均为6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后症状、体征、红细胞沉降率（ESR）和类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者的有效率为85.71％，显著高于对照组的70.59％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀度指数、关节压痛指数、ESR、RF、CRP、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α均显著低于治疗前，且观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：飞金止痛胶囊联合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的疗效和安全性均好，可降低炎性指标水平，改善患者的症状、体征。
作者：杨通宇；胡鲲；刘照时；李溥；陆耀宇；甘龙飞；胡建山 刊期： 2016年第23期
中国药房杂志
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