海生琪；宋昌才
目的:对本院收治251例玉树地震伤病员创伤的类型和救治特点进行总结,为今后地震灾害的医学救治提供参考.方法:整理我院救治251例玉树地震伤病员的临床资料,对伤员一般情况、具体伤情及救治特点进行分析.结果:本组男133例(53.0％),女118例(47.0％);藏族182例(72.5％),回族8例(3.2％)维族2(0.8％);60岁以上和18岁以下伤病员54例(21.5％);震后3天内入院174例(69.3％);外伤/伤口类患者244例(97.2％),涉及骨科治疗147例(58.6％).结论:玉树地震伤病员转送困难,多为飞机转送;数量大,住院时间集中,多为藏族;青壮年多,重伤及复合伤患者多,大部分患者涉及骨科处理.
作者：王洪瑾；李毅；晁生武；王献珍；祁永章；崔强；张毅平 刊期： 2014年第11期
目的:分析我院3例人工股骨头置换术后患者出现并发症的原因,并在翻修过程中针对导致并发症的因素作出相应的处理.方法:对3例人工股骨头置换术后均出现假体松动的患者进行翻修全髋关节置换术,术中对假体柄部髓腔松质骨充分的刮除,假体周围用足够的骨水泥填充.结果:经过12个月随访,本组患者未发现假体松动、脱位情况发生.结论:人工股骨头置换术后的部分患者出现髋部疼痛、功能障碍,究其原因为骨质疏松以及髓腔内假体周围骨水泥填充不足导致假体松动、髋臼磨损、假体磨损及柄体脱落所致,术中正确的技术操作会相对减少并发症的发生.
作者：海生琪；宋昌才 刊期： 2014年第11期
目的:观察“二乌膏”针对“肱骨外上髁炎”等慢性劳损性疾病的治疗效果和应用范围.方法:选取我院2012年1月-2013年12月间对不同疾病应用“二乌膏”典型病例5例,观察期临床疗效.结果:5例病例均取得满意的疗效,有效率100％.结论:“二乌膏”对于具有“虚、寒、淤”特点的慢性劳损性骨伤疾病的疼痛症状疗效显著,值得临床推广.
作者：李平 刊期： 2014年第11期
目的:探讨肠道损伤、肠道肿瘤等肠造口术后护理治疗经验.方法:对西宁地区2009年—2011年收治的34例肠造口术后治疗资料进行分析.结果:本组34例肠造口术术后无在院死亡病例,全组均痊愈出院.结论:通过正确有效的临床护理干预,对促进各种类型肠造口患者术后恢复,对提高患者的生存质量具有重要意义.
作者：郝军；罗雯春 刊期： 2014年第11期
目的:探讨西宁地区妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的改变,提出临床治疗对策.方法:选取久居于西宁地区的妊娠期高血压疾病孕妇60例,分为研究组Ⅰ 30例(轻度子痫前期),研究组Ⅱ30例(重度子痫前期)及随机选取同期住院分娩的健康孕妇22例为对照组.抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体、血小板计数、红细胞压积等指标,并对其进行统计学分析.结果:正常孕妇与妊娠期高血压疾病患者血凝指标比较,研究组Ⅱ与正常组比较,TT有显著增加,血小板有显著减少,P＜0.05,有统计学意义;PT、APTT、Fib、INR、FDP D-二聚体均无明显差异,无统计学意义;研究组Ⅱ与研究组Ⅰ比较、研究组Ⅰ与正常组比较均无统计学意义.结论:西宁地区重度子痫前期的孕妇血凝及血小板检测结果与正常孕妇相比有明显差异,临床可根据此差异性对重度子痫前期孕妇的病情进行评估,并应严格监测血凝及血小板的变化,以及时跟踪病情进展,为临床合理制定应对措施从而改善母儿结局,提出客观的临床参考依据.
作者：童蓉 刊期： 2014年第11期
目的:探讨呼吸道感染时应用雾化吸入治疗的疗效.方法:对门急诊呼吸道感染患者治疗时辅助应用雾化吸入治疗,观察临床症状改善情况.结果:应用后,观察组总有效率98％,胸片显示炎症吸收明显,无并发症,明显加快恢复时间.对照组有效率89.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氧驱动雾化吸入辅助治疗呼吸道感染疗效确切,操作简便,时间短,安全可靠,费用低,可减少肺部并发症的发生及改善呼吸功能,是基层医院及门诊治疗呼吸道感染较为理想的治疗方法.
作者：张春森；牟依赛 刊期： 2014年第11期
目的:探讨老年股骨颈无移位骨折的治疗方法及其注意事项.方法:本院自2008年1月—2013年8月在C型臂透视下经皮采用微创空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折22例.结果:本组患者均获随诊,下地负重时间(3.5 ～6)个月,平均4个月,其中18例1年内骨折愈合,骨折愈合率84.6％.结论:微创经皮空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折有创伤小、安全,实用并能有效减少并发症的发生,是一种较理想的方法.
作者：绽鑫；段玉来；汪锋 刊期： 2014年第11期
目的:研究卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术的效果观察.方法:选择宫内早孕、要求人工流产的健康妇女120例,将其随机分为观察组和对照组.观察组(卡前列甲酯+丙泊酚组)60例,阴道后穹窿放置卡前列甲酯拴1 mg,60 min后行丙泊酚麻醉后行人工流产术;对照组(丙泊酚组)60例,单用丙泊酚麻醉后行人工流产术.两组手术方法相同,观察两组宫颈软化程度、手术时间、出血量以及术后阴道出血时间.结果:观察组宫颈软、宫口扩张度好、手术时间缩短、术中出血减少.两组对比有显著差异(P＜0.05).结论:卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术能够有效扩张宫颈、减少术中及术后出血量、缩短手术时间、降低术后并发症的发生,值得临床推广使用.
作者：张明珍 刊期： 2014年第11期
目的:通过资料收集、比对和科学统计,对青海省海南州孕产妇死亡原因进行分析,为降低孕产妇死亡率提供对策,提高医疗保健效率.方法:利用青海省海南州妇幼卫生统计报表,对12年间62例孕产妇死亡的病历资料进行收集、比对,并进行分析和归类.结果:2001年10月-2012年10月,海南州孕产妇平均死亡率:87.93/10万,死因前5位:产科出血、妊娠合并内科疾病、妊高症、产褥感染、羊水栓塞.结论:孕产妇死亡与基层医疗保健人员的知识技能、个人的保健意识和形态、家庭的经济状况及内科疾病的早期诊断、治疗等因素有关.
作者：索南措 刊期： 2014年第11期
目的:探讨NICU(新生儿重症监护,以下简称NICU)床边胸部CR摄影过程中摄影参数的合理选择对图像质量的影响.方法:对2012年1月—2012年12月一年中58例NICU患者床边胸片CR进行图片质量分析,并参照“三甲”医院评片的质量标准进行评定.结果:NICU床边胸部CR投照中甲片率达50张(86.2％),乙片率达7张(12.1％),丙片率达1张(1.7％),废片率为0,结合数字化处理,为诊断提供依据.结论:为提高数字影像质量,需正确调节胸部数字化摄影的各种参数.
作者：董桂花 刊期： 2014年第11期
目的:探讨危重症患者的动脉血乳酸水平及其6h乳酸清除率与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在预后评估的临床价值.方法:采集入住ICU室的52例危重症患者的APACHEⅡ评分、入科时测定动脉血乳酸、积极治疗后6h再测定动脉血乳酸,计算6h乳酸清除率,按APACHEⅡ评分分值分为三组,分值11 ～20分的为A组,21 ～30分为B组,＞30分为C组:按预后分为存活组及死亡组,分析不同分组之间动脉血乳酸、6h乳酸清除率的差异,研究其与患者预后相关性.结果:①B组及C组的6h乳酸清除率低于A组,C组的6h乳酸清除率低于B组,B组的6h乳酸清除率低于A组;病死率比较B组高于A组,C组高于B组.患者6h乳酸清除率及病死率与APACHEⅡ评分相关;②死亡组APACHEⅡ评分高于存活组,而6h乳酸清除率低于存活组.结论:危重症患者血乳酸清除率与APACHEⅡ呈显著负相关,对危重患者的预后评估有重要价值.
作者：悦云；余长昇 刊期： 2014年第11期
目的:评估高海拔地区(海拔3 400m)一起集体特大车祸事件中伤员及其家属的心理状况,为制定心理危机干预策略提供依据.方法:2013年5月5日车祸事件后的第3天,对青海果洛(海拔3 400m)发生的一起集体特大车祸事件中的25名伤员按照损伤严重度评分表(Injury severity scale,ISS)及8名急从低海拔地区赶来的伤员家属,采用WHO推荐的精神问题自评问卷(self-general questionnaire,SRQ-20)、创伤后应激障碍检查表(ThePTSD Checklist,PTSD-7)等自评量表评估.对SRQ≥7或PTSD-7 ≥4分者,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)量表、MINI诊断量表等复核.结合伤员自身、家属的描述,由评估者经过个体晤谈后完成临床评估和定性访谈.结果:达到精神科疾病诊断标准1例(3.0％),需精神科随访并心理干预者4例(12.1％);存在明显情绪反应者16例(48.5％),14例为伤员,2例为伤员家属;其中有焦虑、抑郁情绪者占48.5％,有麻木回避情绪者占9.1％,伴有睡眠障碍者42.4％.伤员家属有明显情绪反应合并高原缺氧症状者占25.0％.伤情程度(r =2.271)和近半年重大生活事件(r=3.154)与SRQ得分呈正相关.结论:车祸后伤员及家属的心理应激反应均较高,在重视车祸伤患者的急救与治疗同时切不可忽略伤者及家属的心理状态.车祸后伤员及家属的心理应激反应以焦虑抑郁和睡眠障碍为主要症状.伤情严重、近半年有重大生活事件是需要重视的高危因素.伤员家属在接到车祸信息后,处于急性应激反应状态,从低海拔地区赶赴高海拔地区,容易发生高原反应,两者叠加可能会加重症状,也需关注.
作者：韩国玲；靳宝宁；李生菊；马林山；王雨京；杨生萍 刊期： 2014年第11期
目的:了解幽门螺杆菌在健康体检人群中的感染状况.方法:对青海大学附属医院2013年健康体检人群中行14C呼气试验(14C-HBT)检查的2 667例人员的检查结果,依性别、年龄进行分类、分段观察分析,同时对存在消化道症状的人群进行目镜检查.结果:幽门螺杆菌在受试人群中阳性率为68.4％,在有消化道症状人群中的阳性率高达95％.结论:幽门螺杆菌在人群中感染率很高,及时诊断和治疗幽门螺杆菌感染,对预防消化道疾病进一步发展是有益的.
作者：张淑梅 刊期： 2014年第11期
患儿,女,4岁,因咳嗽、发热5天于2012年5月16日入住本院,查体:T39℃,P128min-1,R32min-1,BP90/60mmHg,星热性面容,咽充血,双肺呼吸音粗糙,可闻及中细湿啰音及散在痰鸣音.血常规:WBC9.96×109/L,L82％,N10％.胸片示:双肺纹理粗多、增粗,可见斑片状模糊阴影沿肺纹理分布,心影不大,双膈正常,疑似:支气管肺炎.ECG:窦性心动过速,无ST-T改变.入院后诊断:支气管肺炎,给予5％葡萄糖100mL+炎琥宁80mg,1次/日静点,并给予止咳、祛痰、对症等治疗,经上述方案治疗2天后,患儿临床症状及体征改善,第3天继续给予之前治疗,当输入炎琥宁10min后,患儿即出现烦躁、哭闹不安,伴寒战,随即发现额头注射部位水疱样皮疹,继而呼吸急促,渐神志恍惚,面色苍白,口唇发绀,全身皮肤发花,四肢远端冰凉,脉搏细数,查体:R50 min-1,BP60mmHg/40mmHg,听诊心率182min-1,心音低钝.诊断:炎琥宁急性过敏性休克.立即停止输入该组液体,给予高流量氧气吸入,心电监护,0.1％肾上腺素0.3 mL皮下注射;地塞米松3mg静脉注射;异丙嗪10mg静脉注射;缓慢静推去乙酰毛花苷注射液0.2mg+ 50％,葡萄糖注射液20mL,静点0.9％盐水注射液50mL,并予保暖,约40min后患儿颜面、口唇转红,神志转清,呼吸平稳,四肢远端转暖,皮肤花纹消失,1h后血压恢复正常,心率105 min-1,律齐,心音有力,心电图正常.经住院观察治疗6天后病情痊愈出院.
作者：李正海 刊期： 2014年第11期
目的:探讨人工膝关节置换术的护理方法.方法:对全膝关节置换术16例患者进行围手术期术前训练、术后护理干预及系统的功能锻炼.结果:凡经护理干预的患者,术后患肢功能恢复良好,无并发症发生.结论:认真做好围手术期护理干预及康复指导,可有效预防并发症的发生,促进患者早日康复,极大提高患者生活质量.
作者：韩翠萍；王惠彬 刊期： 2014年第11期
目的:输血前患者感染性标志物检测的状况,有利于医患双方采取有效的预防措施,减少院内感染,同时避免医疗纠纷的发生.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测,统计324例输血前患者感染性标志物检测结果,乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体.结果:检出HBsAg阳性率为3.39％,丙型肝炎病毒抗体阳性率为0.93％.梅毒抗体阳性率为1.54％,艾滋病抗体阳性率为0.结论:明确患者的健康状况和避免医务人员的职业感染,对防止医患纠纷,有必要对患者进行输血前感染性标志物检测.
作者：王桂玲 刊期： 2014年第11期
目的:观察α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的效果.方法:65例伴有微量白蛋尿的2型糖尿病患者随机分为α-硫辛酸治疗组(观察组)34例和常规治疗组(对照组)31例,治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平.结果:与治疗前比较,观察组UAER及ET-1均显著降低(P＜0.01),NO明显增高(P＜0.01).治疗过程中未出现明显不良反应.对照组UAER、ET-1及NO与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:α-硫辛酸能减少2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白的排泄.
作者：牛海榕 刊期： 2014年第11期
目的:探讨高原地区不同生活环境下藏族人群血脂代谢特点及与对氧磷酶1(PON1)及氧 化低密度脂蛋白(ox-LDL)变化的关系.方法:对青海省玉树县结古镇(城镇地区,平均海拔3 700m)和隆宝镇(纯牧业地区,平均海拔4 800m)176例藏族人群进行脂代谢的特点及与PON1、ox-LDL的关系进行研究分析.结果:①玉树地区高脂血症患病率为46.0％(81/176例),其中结古镇组高脂血症的患病率为60.2％(71/118例),显著高于隆宝镇组17.2％(10/58例);结古镇组高TC血症、高TG血症、高LDL血症的患病率分别为44.9％、25.4％和47.5％,显著高于隆宝镇组19.0％、5.2％和17.2％),P＜0.01;②相关分析显示PON1与TC、TG呈负相关,ox-LDL与海拔及Hb呈正相关,P＜0.01;③Logistic回归分析显示,影响脂质代谢的主要因素为年龄、住址(结古镇和隆宝镇)、Hb及腹围.结论:不同海拔不同生活环境藏族血脂水平与PON1及ox-LDL浓度不同,血脂增高是血浆PON1降低原因之一,海拔的差异性、城镇化生活环境、高龄及血红蛋白可能是高原地区藏族PON1及ox-LDL水平不同的一个影响因素.
作者：代青湘；许慧宁；王红心；李占全；高继东；杨爱荣；仝海英；尼玛；奥宫清人 刊期： 2014年第11期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病合并细菌感染的诊断价值.方法:收集136名收治于我院的慢阻肺病人,分为细菌感染组68例、病毒感染组68例,68例健康体检者作为正常对照组,测定血清PCT及CRP浓度.比较单独PCT、单独CRP与PCT联合CRP对慢阻肺合并细菌感染的诊断效率.结果:单独PCT或单独CRP诊断慢阻肺合并细菌感染,特异性及敏感性分别为89.75％、68.90％与66.21％、90.64％;而PCT联合CRP诊断慢阻肺合并细菌感染时,特异性及敏感性为90.34％、89.63％.结论:PCT、CRP联合检测是鉴别COPD细菌感染的可靠指标.
作者：王青云；赵国英 刊期： 2014年第11期
目的:观察MTA应用于年轻恒牙牙髓再生术的临床疗效.方法:选择48例因外伤、龋坏等原因引起的根尖闭合不全的年轻恒牙,详细记录治疗过程,现察其根尖发育情况及牙髓活力检查,随访3、6、12个月.结果:牙髓再生术的总有效率为95.83％,成功24例(占50％)、进步22例(占45.83％)、失败2例(占4.17％).结论:MTA在各种患牙的牙髓再生术中具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床使用和推广.
作者：李志艳；陈筠；李惠玲；宁立强；梁楠；赵翀 刊期： 2014年第11期
青海医药杂志
主管:青海省卫生生和计划生育委员会
主办：青海省医药卫生学会联合办公室
