王靖；宁重博；张翠娥；王彬；张凤云；马晓霞
本刊讯2016年8月30日上午，国家卫生计生委主任李斌在京会见了英国牛津大学校长路易丝·理查森（Louise Richardson）教授一行。双方就中英卫生交流、医学科研合作等议题交换了意见。国家卫生计生委副主任崔丽陪同会见。
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：建立测定人尿液中儿茶酚胺浓度的方法。方法：尿液样品经氧化铝提取后，以3，4-二羟基苄胺为内标，采用高效液相色谱-电化学法测定，色谱柱为Shim-Pack C18，流动相为混合溶液[每500 ml混合溶液中含离子对试剂（辛烷磺酸钠）0.5 mmol、甲醇10 ml、0.06 mmol/L二正丁胺50μl、无水乙酸钠2.0 g、柠檬酸5.5 g、乙二胺四乙酸二钠60 mg和氯化钠584.4 mg，pH＝3.5]，流速为0.8 ml/min，柱温为30℃，电化学检测器检测电压为750 mV，进样量为40μl。结果：去甲肾上腺素和肾上腺素的尿药浓度均在3.125～100 ng/ml范围内线性关系良好（r分别为0.9985和0.9992），定量下限均为3.125 ng/ml；日内、日间RSD均＜10％；方法回收率分别为99.2％～101.6％、98.9％～100.5％，提取回收率分别为63.8％～66.8％、60.5％～62.6％。结论：本方法特异性强、灵敏度较高、检测成本低，可用于人尿液中儿茶酚胺浓度的测定。
作者：陈静；丘宏强 刊期： 2016年第26期
目的：探讨醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法：将66例子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（29例）。观察组患者给予注射用醋酸亮丙瑞林微球，于患者月经周期开始的第1～5天进行第1次给药（切除子宫者可自行选择给药时间），每次3.75 mg，于上臂、腹部或臀部皮下注射，之后每4周注射1次，每次给药算1个疗程。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片口服，每天1片，服药3周后停药1周为1个疗程。两组患者均根据耐受情况或临床症状改善程度治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床主观症状改善情况，治疗前后卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平的变化，并记录不良反应发生情况和患者月经复潮时间。结果：观察组和对照组分别有2、1例患者脱落。治疗后，观察组患者临床主观症状改善的总有效率为97.14％，显著高于对照组的75.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的FSH、LH、E2水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FSH、LH、E2水平均较治疗前显著下降，且观察组患者下降幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组患者的不良反应总发生率为20.00％，与对照组（21.42％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者停药后月经复潮时间为（89.75±3.34）d，与对照组[（88.46±2.94）d]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：醋酸亮丙瑞林可有效改善子宫内膜异位症患者的临床主观症状，降低患者体内FSH、LH、E2等激素水平，且治疗期间的不良反应程度较轻，也不影响患者的月经复潮时间。
作者：张余芳；林尧；卢秀英；蔡志善 刊期： 2016年第26期
目的：观察依巴斯汀片联合除湿止痒软膏治疗手部角化皲裂性湿疹的临床疗效及安全性。方法：将135例手部角化皲裂性湿疹患者按治疗方案分为对照A组（45例）、对照B组（43例）及治疗组（47例）。对照A组患者口服依巴斯汀片，每次10 mg，qd；对照B组患者单用除湿止痒软膏，早晚1次，以薄层涂于患处；治疗组患者口服同等剂量依巴斯汀片联合除湿止痒软膏涂于患处。3组患者均连续治疗4周。观察3组患者临床疗效及治疗前后瘙痒、皮损面积、角化、皲裂和视觉模拟（VAS）评分，并比较不良反应发生情况。结果：治疗组患者临床总有效率为68.09％，明显高于对照A组的42.22％及对照B组的16.28％，差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗前瘙痒、皮损面积、角化、皲裂及VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，3组患者上述评分均显著降低，且治疗组显著低于对照A组及对照B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者不良反应均轻微，且发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：依巴斯汀片联合除湿止痒软膏治疗手部角化皲裂性湿疹疗效显著，能明显改善患者皮肤症状，且安全性较高。
作者：郑颖；任建军；霍伟红；梁娟；周哲 刊期： 2016年第26期
目的：考察前列地尔联合依达拉奉治疗不稳定性心绞痛（UAP）的临床疗效及对患者血清氧化应激指标和基质金属蛋白酶（MMP）2、MMP-9水平的影响。方法：对照组患者在常规治疗基础上给予前列地尔注射液2 ml加入0.9％氯化钠注射液（NS）100 ml中，ivgtt，qd；观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉注射液15 ml加入NS 100 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者UAP发作频率及持续时间，血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）等氧化应激指标和MMP-2、MMP-9水平，以及两组患者不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者心绞痛发作频率、持续时间、MDA、SOD、TAC、MMP-2和MMP-9水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者总有效率（94.3％）明显高于对照组（81.4％）；两组患者心绞痛发作频率和MDA、MMP-2、MMP-9水平明显降低，心绞痛发作持续时间明显缩短，SOD、TAC明显升高，且观察组患者变化明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应症状较轻，其不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：依达拉奉联合前列地尔治疗UAP的疗效明显，可减少心绞痛发作频率并缩短持续时间，减轻机体氧化应激，降低血清MMP-2、MMP-9水平，且安全性较好。
作者：石红玲；史雪霞；马秀莲；任明 刊期： 2016年第26期
目的：了解青岛地区阿片类镇痛药用量及销售金额构成情况。方法：调查该地区29家二级以上公立医院阿片类镇痛药的消耗数据，采用ABC分析法及限定日剂量法进行统计分析。结果：ABC分析中A类5种药品占全部品种数的20％，销售金额占比为77.38％；B类4种药品占全部品种数的16.00％，销售金额占比为11.98％；其余16种药品占全部品种数的64.00％，销售金额占比为10.64％。盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片作为使用频度（DDDs）高，消耗了较多的医疗费用，序号比＝1.00，同步性较好，符合临床工作的实际需要。结论：该地区阿片类镇痛药的费用构成比例与理论值相符，未出现明显的费用与DDDs不符的现象。
作者：李祥鹏；秦贤；荆凡波；韩冰；隋忠国 刊期： 2016年第26期
目的：探讨黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、细胞因子、血液流变学指标的影响。方法：104例COPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组患者给予常规对症治疗+沙美特罗替卡松粉吸入剂1吸，bid，观察组患者在对照组基础上给予黄芪注射液30 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者临床疗效、肺功能指标[一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、C反应蛋白（CRP）、细胞因子[白细胞介素（IL）6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）α]水平、血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容和血浆黏度）和不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率（94.23％）明显高于对照组（75.00％）；两组患者治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前明显升高，且观察组患者明显高于对照组；两组患者治疗后的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组；观察组患者治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容和血浆黏度均较治疗前明显降低，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：黄芪注射液联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效显著，可提高患者肺功能，改善微炎症状态，降低血液流变学指标水平，且安全性较好。
作者：徐翠容；贾坤林；钟晓莉；余丹；高青；李红平；李林玉 刊期： 2016年第26期
目的：探讨舒肝颗粒辅助治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效及安全性。方法：将140例黄褐斑伴月经不调患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。对照组患者采用维生素C、维生素E及复方维甲酸等常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用舒肝颗粒10 g，bid。21 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后黄褐斑面积、月经不调评分，评价两组患者黄褐斑和月经不调的临床疗效，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者黄褐斑面积、月经不调积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者黄褐斑面积均显著缩小，且观察组明显小于对照组，月经不调积分显著降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者黄褐斑和月经不调临床总有效率分别为61.86％和61.43％，显著高于对照组的45.71％和44.29％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调患者疗效显著，能明显缩小黄褐斑面积及改善月经不调，且安全性较好。
作者：李艳青；陈璐；杨琦；胡晓华 刊期： 2016年第26期
目的：探讨我国汉族精神分裂症患者多药耐药基因（MDR1）多态性与利培酮、9-羟基利培酮及总活性物血药浓度的相关性。方法：选择2011年10月－2013年1月中南大学湘雅二医院精神卫生研究所的汉族精神分裂症住院患者78例，采用高效液相色谱-串联质谱法测定其利培酮、9-羟基利培酮和总活性物的血药浓度，采用聚合酶链-连接酶检测反应法检测患者MDR1 C1236T、G2677T和C3435T的基因分型，采用单因素方差分析考察MDR1基因多态性与利培酮、9-羟基利培酮及总活性物血药浓度/剂量校正比（C/D）值的相关性。结果：78例患者体内利培酮、9-羟基利培酮及总活性物的平均血药浓度分别为（13.58±8.31）、（25.62±15.52）、（39.24±25.76）ng/ml；C1236T、G2677T和C3435T各基因型分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）；C1236T CT和TT型患者利培酮的C/D值高于CC型患者，G2677T TT型患者利培酮与总活性物的C/D值均高于GG型患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而其他基因型患者体内各待测物C/D值间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：汉族精神分裂症患者MDR1 C1236T和G2677T多态性与利培酮及总活性物的血药浓度相关。
作者：楼江；严伟；王刚；徐萍；李焕德；王飞 刊期： 2016年第26期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：对长江流域273家样本医院2014年药品销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及主要生产厂商等数据进行统计分析。结果：药品销售金额增长呈逐步放缓的节奏；抗感染药物、心血管系统用药以及神经系统用药占据前3位。连续4个季度销售金额排名前3位的药品分别是单唾液四己糖神经节苷脂、胸腺肽和兰索拉唑；排名前15位的药品中近一半是辅助药物；中成药日益升温并逐步出现在排行榜上。销售厂商以国产厂商居多，主要集中在四川、重庆和江苏等地。结论：样本医院用药结构与我国疾病谱基本相符，但一些辅助药物的使用与国际指南存在偏差，临床用药合理性有待提高。
作者：刘静；陈开杰；贾毅敏 刊期： 2016年第26期
本刊讯应津巴布韦卫生部和南非卫生部的邀请，经国务院批准，国家卫生计生委副主任刘谦于7月21－29日访问上述两国。
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：了解肺部感染患者支气管肺泡灌洗液（BALF）标本中病原菌分布及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法：对2012年1月－2015年12月镇江市第一人民医院136例难治性肺部感染住院患者的痰液及BALF标本进行病原菌培养和鉴定，比较两种标本病原菌的检出情况，并对BALF标本中病原菌的药敏试验结果进行分析。结果：136例患者痰液和BALF标本的阳性率分别为22.06％和47.79％，差异有统计学意义（P＜0.01）；痰液和BALF标本中各检出病原菌32株和72株，均以嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主。BALF标本中的嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素和左氧氟沙星敏感；铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率＜50％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林钠舒巴坦钠、阿米卡星和米诺环素敏感；金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、氯霉素和万古霉素敏感。结论：BALF标本的阳性率高于痰液标本，检出的病原菌以革兰氏阴性菌为主；临床应根据药敏试验结果和患者临床症状合理选择抗菌药物。
作者：倪鸿昌；严玉兰；凌芳 刊期： 2016年第26期
目的：探讨临床药师在复杂感染患儿抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例因溺水致肺部感染及脑脓肿患儿的治疗过程，协助医师调整抗菌药物治疗方案，并根据病原菌特点、治疗效果及药品不良反应，先后提出抗革兰氏阳性和阴性菌药物调整、万古霉素剂量调整、万古霉素不良反应及其处理、抗侵肺巴斯德菌药物的选择、加强抗真菌感染治疗等建议。结果：医师部分采纳临床药师建议，经过5次抗感染治疗方案的调整，患儿肺部及脑部的感染得到了有效控制，不良反应症状消失。结论：临床药师参与复杂感染患儿的治疗过程，结合患儿病原学检查结果，协助医师制订安全、有效的抗感染方案，及时处理药品不良反应，并积极开展抗菌药物疗效评估及药学监护，对患儿的治疗起到了积极的作用。
作者：何翠瑶；王刚；樊继山；吴青；贾运涛；张艳 刊期： 2016年第26期
目的：为提高乳腺癌患者用药依从性提供参考。方法：抽取某院乳腺科化疗病区2015年9－11月曾行内分泌治疗的晚期乳腺癌住院患者280例，采用问卷调查和现场访谈相结合的方式，对其内分泌治疗的用药依从性及影响因素、内分泌治疗药物致不良反应等情况进行调查分析。结果：280例患者中，用药依从性良好、一般及较差的患者分别有161例（57.5％）、64例（22.9％）和55例（19.6％）；其用药依从性主要受“认为疾病已控制（27.2％）”“药品不良反应（22.4％）”“忘记服药（21.1％）”等因素的影响；内分泌治疗药物常见的药品不良反应包括潮热、情绪异常和关节痛等。结论：临床药师尤其是专科临床药师应充分发挥自身专业优势，加强患者的用药教育，积极参与查房和随访工作，提高乳腺癌患者内分泌治疗的用药依从性。
作者：杜娟；赵秀莉；张文周 刊期： 2016年第26期
目的：分析我院儿童药品不良反应发生的特点及规律，为儿童临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性研究的方法，对我院2012年3月－2016年6月收集上报的176份ADR报告进行统计分析。结果：176例儿童ADR中，男性102例（57.95％），女性74例（42.05％）；年龄在6岁以下的患儿ADR发生率高（81.26％）；静脉给药引发ADR居多，有153例（86.93％）；抗菌药物引发的ADR居首位，涉及20个药品品种，共有106例（60.23％）；皮肤及其附件损害是ADR主要的表现，共127例（50.60％）。结论：应加强对儿童ADR监测，多方配合，促进临床合理用药，以减少和预防ADR发生。
作者：汪洋；徐喆 刊期： 2016年第26期
目的：探讨升陷汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病（CHPD）急性发作期的临床疗效及安全性。方法：将208例CHPD急性发作期患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各104例。对照组患者给予西医综合治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰、平喘、纠正呼吸及心力衰竭等。观察组患者在对照组基础上辅以升陷汤加减治疗，每日1剂，水煎服，连服7d。观察两组患者治疗前后心肺功能情况、临床症状、体征积分、总积分，并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前心功能分级及一秒用力呼气容积（FEV1）/预测值、FEV1/用力肺活量（FVC）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，两组患者心功能分级均显著好转，FEV1/预测值、FEV1/FVC明显升高，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前及治疗3 d后临床症状、体征及总积分组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d后，观察组患者上述积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率（98.1％）显著高于对照组（90.4％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：升陷汤加减辅助治疗CHPD急性发作期疗效显著，能明显改善患者心肺功能及临床症状，且安全性较好。
作者：李娥；王振贤；吕佳杰 刊期： 2016年第26期
目的：探讨西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法：选取晚期NSCLC患者76例，依据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各38例。对照组患者给予NP方案（顺铂25 mg/m2+长春瑞滨12.5 mg/m2）化疗+胸腔调强放疗；观察组患者在对照组基础上加用西妥昔单抗400 mg/m2（第1天），每周维持剂量250 mg/m2，持续13周。比较两组患者的近期临床疗效、生存情况及治疗前后T淋巴细胞亚群、辅助性T细胞（Th）1、Th2、免疫球蛋白（Ig）及补体水平，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为86.84％，显著高于对照组的65.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均生存时间为18.70个月，2年生存率为55.26％，显著长于/高于对照组的14.75个月和31.58％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生存质量稳定提高率为94.74％，显著高于对照组的68.42％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者CD4+、CD4+/CD8+和IgG的水平明显增高，CD8+、补体C3、Th1、Th2及Th1/Th2显著下降，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CD3+、IgA、IgM及补体C4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗能显著提高晚期NSCLC患者的临床疗效，改善生存质量，延长生存时间，促进Ig、补体和T淋巴细胞水平的恢复，且安全性较好。
作者：陈类吉；谢羽婕；陈昌洪；张弛；张智慧 刊期： 2016年第26期
本刊讯2016年7月28日，国家卫生计生委副主任王培安到中国人口与发展研究中心调研指导工作。
作者： 刊期： 2016年第26期
目的：探讨早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的疗效，及其对患者血浆正五聚体蛋白（PTX）3、肾功能与颈动脉斑块稳定性的影响。方法：选取我院2011年8月－2015年8月收治的急性脑梗死患者93例，根据就诊顺序进行编号，并按照就诊顺序单双号依次纳入观察组（47例，2例病例脱落，共45例完成研究）和对照组（46例，1例病例脱落，共45例完成研究）。对照组患者给予胞磷胆碱钠注射液0.5 g+银杏叶提取物注射液20 ml加入0.9％氯化钠注射液（NS）250 ml中，ivgtt，qd；观察组患者在此基础上给予前列地尔注射液20μg加入NS 250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后PTX-3、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、24 h尿蛋白定量（Upro）、颈动脉斑块稳定性的差异以及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率（91.1％）明显高于对照组（73.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro均明显降低，且观察组患者明显低于对照组；观察组患者斑块稳定性（100.0％）亦明显高于对照组（64.0％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者出现的不良反应未进行特殊处理均自行缓解，且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期使用前列地尔治疗急性脑梗死疗效较好，可明显降低患者PTX-3，改善肾功能，提高颈动脉斑块稳定性，且安全性较好。
作者：华烨；陆云南；陈萍；徐南飞 刊期： 2016年第26期
目的：了解我院多西紫杉醇不良反应（ADR）发生的特点及其影响因素，为临床合理用药及个体化给药提供参考。方法：通过医院信息系统（HIS）导出我院2014年4月－2015年10月所有使用多西紫杉醇进行抗肿瘤化疗患者的病历，从中调取多西紫杉醇相关ADR报告，通过回顾性分类统计法对ADR报告进行综合分析。结果：417份病例中，有105份多西紫杉醇相关ADR报告，其中50～69岁年龄段的患者有69例次，ADR发生频次高；女性患者的ADR发生率高于男性患者（29.29％vs.19.66％）；多西紫杉醇相关ADR及骨髓抑制发生率随给药剂量增加均呈升高趋势；乳腺癌的ADR发生频次高（46.03％），其次为肺癌和胃癌（分别为37.25％和25.00％）；联合用药方案中，多西紫杉醇+铂类化疗方案的ADR发生率高（35.10％）；ADR累及器官/系统以血液系统居首（55.65％）。结论：多西紫杉醇相关ADR的个体差异较大，且受到多种因素的影响，应及早根据患者的个体情况作出评估，减少不良反应的发生，促进临床合理用药。
作者：江彦；傅彦妍；宋洪涛 刊期： 2016年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
