杜娟;赵秀莉;张文周
本刊讯为应对日益严重的抗菌药物耐药性威胁,世界卫生组织(WHO)发布了3种常见性传播感染治疗新指南。
作者: 刊期: 2016年第26期
目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合斑蝥酸钠维生素B6辅助治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:180例确诊为晚期NSCLC的患者采用随机数字表法分为甲、乙、丙组,各60例。3组患者均采用吉西他滨+顺铂(GP)方案进行化疗;乙组患者在此基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液7.5 mg/m2,静脉滴注3 h,d1~14;丙组患者在乙组治疗的基础上加用斑蝥酸钠维生素B6注射液40 ml静脉滴注,qd,d1~14。每21天为1个周期,2个周期后作疗效评估。观察3组患者的临床获益率、生存质量改善率、肿瘤进展时间(TTP)及不良反应发生情况。结果:甲、乙、丙组患者的临床获益率分别为40.0%、58.3%、71.6%,生存质量改善率分别为28.3%、41.7%、56.7%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。甲、乙、丙组患者的中位TTP分别为126、190、195 d,乙、丙组患者的TTP明显长于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05);但乙组和丙组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。丙组患者的白细胞下降、血小板降低及恶心呕吐发生率均明显低于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);但甲组和乙组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合斑蝥酸钠维生素B6在GP化疗方案的基础上能显著提高晚期NSCLC患者的化疗效果,同时降低化疗药物产生的毒副反应,提高患者生存质量,延长患者生存时间。
作者:罗毅;王华政;王健屹;杨秀理;李正凤 刊期: 2016年第26期
目的:探讨临床药师在复杂感染患儿抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例因溺水致肺部感染及脑脓肿患儿的治疗过程,协助医师调整抗菌药物治疗方案,并根据病原菌特点、治疗效果及药品不良反应,先后提出抗革兰氏阳性和阴性菌药物调整、万古霉素剂量调整、万古霉素不良反应及其处理、抗侵肺巴斯德菌药物的选择、加强抗真菌感染治疗等建议。结果:医师部分采纳临床药师建议,经过5次抗感染治疗方案的调整,患儿肺部及脑部的感染得到了有效控制,不良反应症状消失。结论:临床药师参与复杂感染患儿的治疗过程,结合患儿病原学检查结果,协助医师制订安全、有效的抗感染方案,及时处理药品不良反应,并积极开展抗菌药物疗效评估及药学监护,对患儿的治疗起到了积极的作用。
作者:何翠瑶;王刚;樊继山;吴青;贾运涛;张艳 刊期: 2016年第26期
目的:探讨舒肝颗粒辅助治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效及安全性。方法:将140例黄褐斑伴月经不调患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各70例。对照组患者采用维生素C、维生素E及复方维甲酸等常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用舒肝颗粒10 g,bid。21 d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后黄褐斑面积、月经不调评分,评价两组患者黄褐斑和月经不调的临床疗效,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者黄褐斑面积、月经不调积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者黄褐斑面积均显著缩小,且观察组明显小于对照组,月经不调积分显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者黄褐斑和月经不调临床总有效率分别为61.86%和61.43%,显著高于对照组的45.71%和44.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒肝颗粒辅助治疗黄褐斑伴月经不调患者疗效显著,能明显缩小黄褐斑面积及改善月经不调,且安全性较好。
作者:李艳青;陈璐;杨琦;胡晓华 刊期: 2016年第26期
目的:探讨阿仑膦酸钠维D3对不同性别、年龄晚期肺癌患者T细胞免疫指标的影响。方法:选择晚期肺癌患者76例,按照肺癌类型分为非小细胞肺癌(NSCLC)组(n=40)和小细胞肺癌(SCLC)组(n=36),另选择38例健康受试者作为对照组。NSCLC组和SCLC组患者均在姑息治疗的基础上给予阿仑膦酸钠维D3片1片,po,qd,两组患者疗程均为1个月。比较两组患者治疗前、后及对照组受试者入组时的T细胞免疫指标,包括CD4+、CD8+和调节性T细胞(Treg)水平;观察两组患者不良发应发生情况。结果:治疗前,NSCLC组和SCLC组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及Treg水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但NSCLC组和SCLC组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的CD4+、CD4+/CD8+水平均升高,且男性患者的变化水平明显大于女性,两组患者的CD8+、Treg水平均降低,且男性患者的变化水平大于女性患者,除NSCLC组的男、女性患者CD8+水平差异无统计学意义外(P=0.33),其余均有统计学意义(P<0.05);≤50岁患者的CD4+、CD4+/CD8+升高水平明显大于>50岁患者,CD8+、Treg降低水平明显大于>50岁患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:阿仑膦酸钠维D3可有效改善晚期肺癌患者的T细胞免疫指标水平,且男性及≤50岁的患者效果更佳,可考虑作为肺癌患者的常规辅助用药。
作者:李晓英;谢启超 刊期: 2016年第26期
本刊讯尼日利亚在逾两年没有野生脊髓灰质炎(以下简称“脊灰”)病毒之后,该国政府2016年8月11日报告,称北部博尔诺州的2名儿童因该病瘫痪。
作者: 刊期: 2016年第26期
目的:了解我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集我院2012年1月-2015年12月住院患者送检的各类临床标本,采用VITEK-2微生物分析仪对分离出的鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验;统计我院住院患者抗菌药物使用率及多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌的检出情况,采用Pearson相关性分析考察两者的相关性。结果:我院2012-2015年共分离出鲍曼不动杆菌2468株,主要来源于痰液标本(88.2%),主要分布于呼吸内科(47.0%)及重症监护病房(13.1%)。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率总体较高,仅对替加环素敏感。我院各年度分别检出多重耐药鲍曼不动杆菌386(79.3%)、434(61.6%)、358(53.4%)和291(48.0%)株,泛耐药鲍曼不动杆菌336(69.0%)、385(54.7%)、331(49.3%)和256(42.2%)株。我院各年度抗菌药物使用率分别为56.7%、50.8%、45.0%和42.8%。多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌在其总株数中的比例与抗菌药物使用率均呈正相关(r分别为0.987、0.981,P<0.05)。结论:鲍曼不动杆菌是我院重要的院内感染病原菌,以引起呼吸系统感染为主;该菌的耐药现状不容乐观,替加环素可作为鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物之一。我院应继续严格控制抗菌药物的使用,减缓耐药菌株产生。
作者:黄亚建;陈嘉纬;郭旭光;司徒冰 刊期: 2016年第26期
目的:了解影响他克莫司血药浓度的基因多态性的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就相关基因多态性对他克莫司血药浓度的影响的研究进展进行归纳和总结。结果与结论:细胞色素P450(CYP)3A是他克莫司体内代谢过程的主要代谢酶,而CYP3A5*3基因多态性与他克莫司的血药浓度有着极强的相关性,是目前研究成熟的他克莫司体内代谢相关基因。基于基因多态性的他克莫司个体化给药可通过计算公式、数据库系统和相关指南进行。CYP3A5*1*1和CYP3A5*1*3基因型患者他克莫司推荐给药剂量为标准剂量的1.5~2.0倍。CYP3A4*18B、CYP氧化还原酶(POR)*28、多耐药基因1等相关基因多态性也被证实与他克莫司血药浓度个体差异有关,但具体作用结果仍存在争议。有待于进一步明确除CYP3A5外其他影响他克莫司血药浓度的相关基因多态性,并以此为基础设计出更为合理的、适用于我国人群的他克莫司给药模型,以及更合理的有统计学意义的试验方法,来证实该给药模型能有效控制患者血药浓度在合理范围内。
作者:蔡宜朋;陈泉金;谢培华;宋洪涛 刊期: 2016年第26期
目的:探讨普罗布考联用丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法:172例急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各86例。两组患者均接受急性脑梗死常规治疗,包括发病4.5 h内溶栓、抗血小板聚集、降颅压、营养支持、强化降脂等,并及时处理基础疾病。对照组患者在此基础上给予普罗布考片口服,每次0.5 g,bid。观察组患者在对照组治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,每次100 ml,bid,分别于每天9:00、17:00静脉滴注,50~90 min内滴注完毕。两组均持续治疗2周。观察两组患者治疗前后脂质代谢指标和血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,临床疗效及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇水平均显著上升,且观察组患者的TG、TC、LDL-C水平下降得更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血清S100β蛋白、NSE、hs-CRP水平及NIHSS评分均显著降低,且观察组患者的NSE水平及NIHSS评分降低得更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为89.5%,显著高于对照组的62.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生,亦未见肝肾功能、凝血功能和心电图有明显变化。结论:普罗布考联用丁苯酞能够有效改善急性脑梗死患者的脂质代谢,降低血清NSE水平,对患者神经功能的早期恢复具有积极作用。
作者:董亭方;牛晓露;刘丽;贵永堃;张平 刊期: 2016年第26期
目的:比较比伐芦定与替罗非班联合肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并糖尿病的临床效果。方法:选择195例STEMI合并糖尿病的临床资料进行回顾性研究,按治疗方案不同分为比伐芦定组(100例)和替罗非班组(95例)。两组患者均在发病12 h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并于PCI前后常规口服阿司匹林和氯吡格雷等;比伐芦定组患者在PCI前静脉注射0.75 mg/kg负荷剂量的比伐芦定,术中持续静脉滴注1.75 mg/(kg·h)的比伐芦定直至手术结束;替罗非班组患者于PCI前静脉注射100 U/kg普通肝素和10μg/kg替罗非班,术中持续静脉滴注0.75μg/(kg·h)的替罗非班,连续36 h。比较两组患者PCI术后再灌注指标、心脏彩超监测指标和安全性,并比较两组患者治疗前后的血清脑钠肽(BNP)含量。结果:两组患者PCI术后即刻的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI血流计帧、血清肌酸激酶同工酶峰值及达峰时间、ST段回落百分比,治疗后7、30 d的血清BNP含量与左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组患者的心脏不良事件发生率为36.8%,比伐芦定组为41.0%,差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组患者的出血率为24.2%,比伐芦定组为7.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:比伐芦定与替罗非班联合肝素治疗STEMI合并糖尿病的临床效果相当,但比伐芦定可明显减少出血事件的发生。
作者:张建明;朱锋;汪建兵;王强 刊期: 2016年第26期
本刊讯2016年7月28日,国家卫生计生委副主任王培安到中国人口与发展研究中心调研指导工作。
作者: 刊期: 2016年第26期
目的:了解我院多西紫杉醇不良反应(ADR)发生的特点及其影响因素,为临床合理用药及个体化给药提供参考。方法:通过医院信息系统(HIS)导出我院2014年4月-2015年10月所有使用多西紫杉醇进行抗肿瘤化疗患者的病历,从中调取多西紫杉醇相关ADR报告,通过回顾性分类统计法对ADR报告进行综合分析。结果:417份病例中,有105份多西紫杉醇相关ADR报告,其中50~69岁年龄段的患者有69例次,ADR发生频次高;女性患者的ADR发生率高于男性患者(29.29%vs.19.66%);多西紫杉醇相关ADR及骨髓抑制发生率随给药剂量增加均呈升高趋势;乳腺癌的ADR发生频次高(46.03%),其次为肺癌和胃癌(分别为37.25%和25.00%);联合用药方案中,多西紫杉醇+铂类化疗方案的ADR发生率高(35.10%);ADR累及器官/系统以血液系统居首(55.65%)。结论:多西紫杉醇相关ADR的个体差异较大,且受到多种因素的影响,应及早根据患者的个体情况作出评估,减少不良反应的发生,促进临床合理用药。
作者:江彦;傅彦妍;宋洪涛 刊期: 2016年第26期
目的:分析我院儿童药品不良反应发生的特点及规律,为儿童临床安全用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,对我院2012年3月-2016年6月收集上报的176份ADR报告进行统计分析。结果:176例儿童ADR中,男性102例(57.95%),女性74例(42.05%);年龄在6岁以下的患儿ADR发生率高(81.26%);静脉给药引发ADR居多,有153例(86.93%);抗菌药物引发的ADR居首位,涉及20个药品品种,共有106例(60.23%);皮肤及其附件损害是ADR主要的表现,共127例(50.60%)。结论:应加强对儿童ADR监测,多方配合,促进临床合理用药,以减少和预防ADR发生。
作者:汪洋;徐喆 刊期: 2016年第26期
目的:了解青岛地区阿片类镇痛药用量及销售金额构成情况。方法:调查该地区29家二级以上公立医院阿片类镇痛药的消耗数据,采用ABC分析法及限定日剂量法进行统计分析。结果:ABC分析中A类5种药品占全部品种数的20%,销售金额占比为77.38%;B类4种药品占全部品种数的16.00%,销售金额占比为11.98%;其余16种药品占全部品种数的64.00%,销售金额占比为10.64%。盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片作为使用频度(DDDs)高,消耗了较多的医疗费用,序号比=1.00,同步性较好,符合临床工作的实际需要。结论:该地区阿片类镇痛药的费用构成比例与理论值相符,未出现明显的费用与DDDs不符的现象。
作者:李祥鹏;秦贤;荆凡波;韩冰;隋忠国 刊期: 2016年第26期
目的:探讨升陷汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病(CHPD)急性发作期的临床疗效及安全性。方法:将208例CHPD急性发作期患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各104例。对照组患者给予西医综合治疗,包括吸氧、抗感染、祛痰、平喘、纠正呼吸及心力衰竭等。观察组患者在对照组基础上辅以升陷汤加减治疗,每日1剂,水煎服,连服7d。观察两组患者治疗前后心肺功能情况、临床症状、体征积分、总积分,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前心功能分级及一秒用力呼气容积(FEV1)/预测值、FEV1/用力肺活量(FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组患者心功能分级均显著好转,FEV1/预测值、FEV1/FVC明显升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗3 d后临床症状、体征及总积分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组患者上述积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率(98.1%)显著高于对照组(90.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:升陷汤加减辅助治疗CHPD急性发作期疗效显著,能明显改善患者心肺功能及临床症状,且安全性较好。
作者:李娥;王振贤;吕佳杰 刊期: 2016年第26期
目的:探讨西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:选取晚期NSCLC患者76例,依据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各38例。对照组患者给予NP方案(顺铂25 mg/m2+长春瑞滨12.5 mg/m2)化疗+胸腔调强放疗;观察组患者在对照组基础上加用西妥昔单抗400 mg/m2(第1天),每周维持剂量250 mg/m2,持续13周。比较两组患者的近期临床疗效、生存情况及治疗前后T淋巴细胞亚群、辅助性T细胞(Th)1、Th2、免疫球蛋白(Ig)及补体水平,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为86.84%,显著高于对照组的65.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的平均生存时间为18.70个月,2年生存率为55.26%,显著长于/高于对照组的14.75个月和31.58%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生存质量稳定提高率为94.74%,显著高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD4+、CD4+/CD8+和IgG的水平明显增高,CD8+、补体C3、Th1、Th2及Th1/Th2显著下降,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CD3+、IgA、IgM及补体C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西妥昔单抗联合NP方案同期放化疗能显著提高晚期NSCLC患者的临床疗效,改善生存质量,延长生存时间,促进Ig、补体和T淋巴细胞水平的恢复,且安全性较好。
作者:陈类吉;谢羽婕;陈昌洪;张弛;张智慧 刊期: 2016年第26期
目的:探讨早期使用前列地尔治疗急性脑梗死的疗效,及其对患者血浆正五聚体蛋白(PTX)3、肾功能与颈动脉斑块稳定性的影响。方法:选取我院2011年8月-2015年8月收治的急性脑梗死患者93例,根据就诊顺序进行编号,并按照就诊顺序单双号依次纳入观察组(47例,2例病例脱落,共45例完成研究)和对照组(46例,1例病例脱落,共45例完成研究)。对照组患者给予胞磷胆碱钠注射液0.5 g+银杏叶提取物注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液(NS)250 ml中,ivgtt,qd;观察组患者在此基础上给予前列地尔注射液20μg加入NS 250 ml中,ivgtt,qd。两组患者疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后PTX-3、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(Upro)、颈动脉斑块稳定性的差异以及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率(91.1%)明显高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者PTX-3、BUN、SCr和24 h Upro均明显降低,且观察组患者明显低于对照组;观察组患者斑块稳定性(100.0%)亦明显高于对照组(64.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现的不良反应未进行特殊处理均自行缓解,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期使用前列地尔治疗急性脑梗死疗效较好,可明显降低患者PTX-3,改善肾功能,提高颈动脉斑块稳定性,且安全性较好。
作者:华烨;陆云南;陈萍;徐南飞 刊期: 2016年第26期
目的:观察替吉奥联合三维适行放射治疗(3 D-CRT)与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法:将48例局部晚期老年食管癌患者按随机数字表法分为A、B、C组,各16例。A组患者给予局部3D-CRT,总剂量60~66 Gy,共治疗6~7周;B组患者在A组基础上口服替吉奥60 mg/(m2·d),bid,3周为1个疗程,直到放疗结束;C组患者在B组基础上行微波热疗,3周为1个疗程,直到放疗结束。比较3组患者放疗结束后,临床疗效、1年生存率及吞咽困难、体质量、卡氏(KPS)评分变化情况,并观察3组患者主要毒副反应(放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制)发生情况。结果:C组患者总有效率为93.75%,1年生存率为87.50%,吞咽困难缓解率为93.75%。明显高于A组的50.00%、50.00%、56.25%和B组的68.75%、68.75%、68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者体质量增加率及KPS评分增加率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者放射性食管炎、肺炎发生率均显著低于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替吉奥联合3D-CRT与微波热疗能显著提高老年局部晚期食管癌的临床疗效和生存率,且毒副反应相对较低。
作者:沙莎;霍明昌;王茂玉;李茂江 刊期: 2016年第26期
目的:探讨临床药师在慢性肾衰竭患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的药物治疗过程,协助医师从纠正贫血、控制血压、改善心功能和调整离子紊乱等方面对药物治疗方案进行优化和完善,先后建议增加非洛地平缓释片、酒石酸美托洛尔片和参芎葡萄糖注射液的给药频次,加用盐酸贝那普利片和单硝酸异山梨酯缓释片;调整重组人促红素的剂量和铁剂的剂型,增加骨化三醇胶丸和碳酸钙片的剂量,减少5%葡萄糖注射液+注射用左卡尼汀的给药频次,加用维生素B12片;治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应,并对患者进行用药教育。结果:医师采纳临床药师建议,患者病情好转,28 d后带药出院。结论:临床药师参与慢性肾衰竭患者的个体化治疗,可协助医师优化用药方案,有助于提高临床药物治疗的有效性与安全性。
作者:王靖;宁重博;张翠娥;王彬;张凤云;马晓霞 刊期: 2016年第26期
目的:了解质子泵抑制剂(PPI)泮托拉唑的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就泮托拉唑的作用机制和临床应用的研究进展进行归纳和总结。结果与结论:泮托拉唑通过与胃壁细胞的H+/K+-三磷酸腺苷酶系统的两个位点共价结合而抑制胃酸产生的后步骤,从而达到抑制胃酸分泌的作用。泮托拉唑对消化性溃疡的治疗效果较第一代PPI更好,且复发率显著降低;在幽门螺杆菌(Hp)感染的胃溃疡治疗中不仅对Hp清除率高,而且能够降低胃溃疡复发率;对消化道出血的临床疗效显著,不良反应少;在反流性食管炎治疗中疗效好、安全、副作用少;可有效改善急性胰腺炎患者临床症状,缩短机体恢复时间,明显降低炎症递质水平,具有较理想的临床疗效及应用价值;可预防创伤后应激性溃疡的发生,对其出血性并发症的疗效好。泮托拉唑临床应用广泛,有必要加大对泮托拉唑临床用药的监控力度。
作者:贺金凯;贺翠婷;刘鹰;马宁 刊期: 2016年第26期