学术投稿

替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

陈文武;钟雪辉

关键词:替加环素, 异帕米星, 头孢哌酮钠舒巴坦钠, 多重耐药鲍曼不动杆菌, 肺炎, 疗效
摘要:目的:观察替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效及安全性。方法:选取被诊断为多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。两组患者均给予氧疗或机械通气、降压、控制血糖等常规治疗。对照组患者给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g加入氯化钠注射液100 ml中,ivgtt,qid;观察组患者给予注射用替加环素首次剂量100 mg,然后减至50 mg加入氯化钠注射液250 ml中,ivgtt,bid,联合硫酸异帕米星注射液400 mg加入氯化钠注射液250 ml中,ivgtt,qd。观察两组患者体温恢复正常、肺部啰音消失、胸片阴影消失、白细胞恢复正常时间及治疗前后血清炎性因子水平,并比较两组患者临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患者体温恢复正常、肺部啰音消失、胸片阴影消失、白细胞恢复正常时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清炎性因子水平显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率和有效细菌清除率(85.7%和82.9%)显著高于对照组(62.9%和60.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效显著,能明显改善患者临床症状,控制炎症反应,杀菌作用明显,且安全性较高。
中国药房杂志相关文献
  • 我院儿童抗感冒复方制剂说明书及不合理用药处方分析

    目的:了解儿童抗感冒复方制剂现状,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院使用的儿童抗感冒复方制剂说明书,对其组分、规格、剂型、用量等进行统计;同时列举2015年6-12月典型的不合理用药处方进行分析。结果与结论:我院共有40种儿童抗感冒药在用,包括14种化学药和26种中成药,其中15种药品说明书中未标明儿童用量,占37.5%。抗感冒复方制剂种类多,规格、用量差异大,相同年龄/体质量儿童按照说明书服用不同药品,同一组分含量相差较大,表明说明书中儿童用法用量需进一步完善。我院尚存在重复用药、配伍禁忌、用量不适宜等不合理用药现象。

    作者:李根;郭文玫;梁华;王玉兰 刊期: 2016年第29期

  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展

    目的:了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就SSRIs治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进行归纳和总结。结果与结论:更年期血管舒缩功能失调的发生机制可能与下丘脑体温调节中枢对体温的调节有关,其调节功能的失调涉及去甲肾上腺素、5-羟色胺和促性腺激素释放激素等多种神经递质和雌激素对体温调节神经元的共同影响。常用的SSRIs中,舍曲林致不良反应的发生率较高,西酞普兰和艾司西酞普兰的耐受性好,帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰对更年期血管舒缩功能失调患者的潮热症状控制较好,可作为改善其症状的一线药物,氟西汀和舍曲林可作为二线药物。SSRIs通常在1~2周显示出疗效,治疗更年期血管舒缩功能失调症状改善较快,若患者给药几天后症状无明显缓解,可考虑更换其他SSRIs。SSRIs有良好的耐受性,在治疗更年期血管舒缩功能失调中表现出较激素替代疗法明显的优势。

    作者:李应霞;张艳;胡春蓉 刊期: 2016年第29期

  • 新型抗菌药物Ceftolozane/tazobactam的研究进展

    目的:了解新型抗菌药物Ceftolozane/tazobactam的研究进展。方法:查阅近年来国外相关文献,对Ceftolozane/tazobactam的作用机制、抗菌活性、临床研究、药动学、药效学以及不良反应等方面的研究进行归纳和总结。结果:Ceftolozane/tazobactam是头孢洛扎硫酸盐和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠组成的复方制剂。硫酸头孢洛扎主要通过青霉素结合蛋白抑制细胞壁生物合成产生杀菌作用,他唑巴坦钠是某些β-内酰胺酶的不可逆抑制剂,对不同的革兰氏阴性、阳性菌和厌氧菌均具有抗菌活性。Ceftolozane/tazobactam对铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染疗效确切;对复杂性尿路感染的临床治愈率和微生物根除率均优于左氧氟沙星;对多重耐药菌病原微生物及左氧氟沙星耐药的病原微生物有较好的疗效;与甲硝唑联用治疗复杂性腹腔感染具有一定的研究前景,为临床感染性疾病的治疗带来了新的选择。结论:Ceftolozane/tazobactam作为一种新型抗菌药物,为临床感染性疾病的治疗带来了新的选择,具有较高的临床研究价值。

    作者:闫荟羽;曲晓宇;李艳娇;张四喜 刊期: 2016年第29期

  • 双黄连注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

    目的:评价双黄连注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:将100例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者给予控制性氧疗、莫西沙星静脉滴注、支气管扩张药平喘、黏液溶解药祛痰及营养支持等基础治疗;观察组患者在对照组治疗基础上给予双黄连注射液1 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250 ml中,ivgtt,qd。两组患者疗程均为10 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后血清CRP、PCT、IL-6水平变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为96.0%,明显高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平均较治疗前明显下降,且观察组患者血清CRP、PCT和IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双黄连注射液能明显改善AECOPD患者血清炎症因子水平,具有较好的临床疗效,且用药安全性高。

    作者:赵振寰;荆伟丽;姜艳;隋忠国;董海 刊期: 2016年第29期

  • 房颤合并急性冠脉综合征患者的药物抗栓治疗进展

    目的:了解房颤(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)药物抗栓治疗的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就AF合并ACS的药物抗栓治疗方案进行归纳和总结。结果与结论:AF合并ACS患者的冠脉病变情况、支架类型、再梗死风险、脑卒中风险和出血风险均决定了抗栓治疗策略的选择。现有指南一般推荐AF患者经皮冠状动脉介入治疗术后初期使用三联抗栓治疗,但可能会引起出血并发症的增多,从而引起病死率升高;三联抗栓治疗相比双联抗栓治疗在减少主要不良心脏事件方面并无优势,在充分权衡患者的冠脉病变情况、再梗风险和支架类型为药物洗脱支架等风险后,可适时转为双联抗栓策略至12个月。双联抗栓治疗的佳选择为华法林+氯吡格雷,12个月后改为单用华法林抗凝预防AF和脑卒中的发生。新型口服抗凝药在预防非瓣膜性AF患者脑卒中或栓塞事件中的疗效均不劣于华法林,且安全性更高,但其在双联抗栓和三联抗栓方案中的应用并没有减少患者出血风险的作用。AF患者PCI围术期的抗栓暂推荐术后不间断维生素K拮抗药的治疗策略。

    作者:林美钦;钱皎;林薇;宋洪涛 刊期: 2016年第29期

  • 新生儿万古霉素血药浓度的影响因素分析

    目的:分析新生儿万古霉素血药浓度的影响因素,为其临床应用提供参考。方法:采用回顾性调查方法,收集我院2014年7月1日-2015年6月30日新生儿内科进行万古霉素血药浓度监测的新生儿114例,记录其基本信息,采用多因素线性回归分析法考察万古霉素血药浓度的影响因素。结果:114例新生儿万古霉素的血药浓度为2~39μg/ml,平均血药浓度为(13.24±8.66)μg/ml,监测结果在有效血药浓度范围(10~20μg/ml)内的有43例(占37.72%)。新生儿是否早产(r=0.264)和血肌酐水平(r=0.289)与血药浓度呈正相关(P<0.05),其出生时体质量(r=-0.264)和血药浓度监测当日体质量(r=-0.236)与血药浓度呈负相关(P<0.05);早产儿血肌酐水平(r=0.304)与血药浓度呈正相关(P<0.05),其胎龄(r=-0.373)、矫正胎龄(r=-0.431)和血药浓度监测当日体质量(r=-0.263)与血药浓度呈负相关(P<0.05)。结论:新生儿是否早产、体质量、胎龄和血肌酐水平等因素均有可能影响其体内万古霉素的血药浓度。临床应用万古霉素时应综合考虑各影响因素,并结合患儿血药浓度监测结果和临床症状进行治疗方案的调整。

    作者:陶兴茹;陈海燕 刊期: 2016年第29期

  • 重组人脑利钠肽联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察

    目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法,将120例ADHF患者的临床资料按治疗方案不同分为观察组和对照组,各60例。对照组患者在常规治疗的基础上给予冻干rhBNP,首先以0.15μg/kg的剂量静脉冲击,再以维持剂量0.0075μg/(kg·min)连续静脉泵注24~72 h;观察组患者在对照组治疗基础上给予负荷剂量12μg/(kg·min)左西孟坦注射液静脉滴注10 min,再以维持剂量0.1μg/(kg·min)静脉泵注24 h,根据患者的临床表现可酌情调整剂量。记录两组患者的生命体征、血流动力学和超声心动图指标、呼吸困难好转率、血浆BNP浓度、尿量及不良反应发生情况。结果:除对照组患者在治疗后1h的生命体征和血流动力学指标变化不明显外,两组患者治疗后各时间点的心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、平均肺动脉压(MPAP)和平均肺毛细血管楔压(MPCWP)均明显低于治疗前,血氧饱和度(SaO2)和心输出量(CO)均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗后1、2、4 h的HR、RR、SBP、MPAP和MPCWP均明显低于对照组,SaO2和CO均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各时间点的生命体征和血流动力学指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48 h,两组患者的左室射血分数均较治疗前升高,血浆脑利钠肽浓度均较治疗前降低,且观察组患者较对照组改善程度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后24、48 h的尿量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各时间点的呼吸困难好转率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:rhBNP联合左西孟坦能有效改善ADHF患者的生命体征、血流动力学和超声心动图指标及呼吸困难症状,增加尿量,降低血浆BNP浓度,且安全性较高。

    作者:王凤;解朝永;王红艳 刊期: 2016年第29期

  • 白三烯受体拮抗药联合鼻喷激素治疗不同程度腺样体肥大合并变应性鼻炎患儿的临床观察

    目的:探讨白三烯受体拮抗药联合糖皮质激素鼻喷雾剂(以下简称“鼻喷激素”)治疗不同程度腺样体肥大(AH)合并变应性鼻炎(AR)患儿的临床疗效及安全性。方法:240例合并AR的AH患儿按随机数字表法分为对照组、鼻喷激素组和联合用药组,各80例。对照组患儿每天早晚各使用1次鼻喷生理性海水,左右鼻孔各3喷;鼻喷激素组患儿给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,每天左右鼻孔各1揿;联合用药组患儿在此基础上加用白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠咀嚼片,<5岁患儿予以4 mg,≥5岁患儿予以5 mg,qd,睡前嚼服。3组患儿疗程均为12周。比较3组患儿治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸等临床症状评分和腺样体厚度(A)/鼻咽腔宽度(N)比值的改变,及不良反应发生情况;同时根据AH程度将各组各分为两个亚组(中、重度)进行疗效评价。结果:本研究共脱落患儿21例,其中对照组、鼻喷激素组与联合用药组分别脱落11、6和4例。治疗后,联合用药组与鼻喷激素组各亚组患儿的临床症状评分和A/N均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组与鼻喷激素组中AR合并中度AH亚组患儿的临床症状评分和A/N比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合用药组中AR合并重度AH亚组患儿的临床症状评分和A/N较鼻喷激素组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿均未见明显不良反应发生。结论:单用鼻喷激素及鼻喷激素联合白三烯受体拮抗药均能不同程度地改善合并AR的AH患儿的临床症状,并缩小腺样体体积。建议中度AH合并AR的患儿可首先应用鼻喷激素治疗,而重度AH合并AR的患儿需联合应用白三烯受体拮抗药治疗。

    作者:高黎;徐洁 刊期: 2016年第29期

  • 瑞舒伐他汀对血脂异常的老年患者血脂及甲状腺结节的影响

    目的:探讨瑞舒伐他汀对血脂异常的老年患者血脂及甲状腺结节的影响及安全性。方法:选择血脂异常的老年患者70例,按随机数字表法分为对照组(33例)和治疗组(37例)。对照组患者严格戒烟、戒酒和摄入低脂饮食,每晚睡前口服阿司匹林肠溶片100 mg等常规治疗;治疗组患者在对照组基础上每晚睡前口服瑞舒伐他汀钙片10 mg。两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、血脂水平及甲状腺结节大小,并观察不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前后BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血脂水平及甲状腺结节大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血脂水平及甲状腺结节大小显著改善,且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例患者出现丙氨酸转氨酶升高,未予特殊处理恢复正常。结论:瑞舒伐他汀能明显改善血脂异常的老年患者血脂水平,减小甲状腺结节,且安全性较好。

    作者:王艳飞;焦丽;赵红玲;薛燕;李文秀 刊期: 2016年第29期

  • 辅助用药专项点评对我院注射用12种复合维生素合理应用的影响

    目的:为临床合理用药、加强医院辅助用药管理提供参考。方法:分别选择我院2014年6-11月(专项点评前组,即A组)、2015年6-11月(专项点评后组,即B组)使用注射用12种复合维生素的出院患者病历1080、860份,比较辅助用药专项点评前后注射用12种复合维生素的应用情况、两组患者的住院天数、药品费用和药品不良反应(ADR)发生率。结果:辅助用药专项点评后,B组患者无适应证用药、溶剂选择不当、给药剂量不合理、药物相互作用用药和禁忌证用药的比例,患者的药品费用及ADR发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院天数间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师采用辅助用药专项点评,有效规范了我院注射用12种复合维生素的临床应用。

    作者:陈红燕;邱洪;谢东;韩庆福;王永才;冷瑶;刘栗言;袁青山;谢万军 刊期: 2016年第29期

  • 溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察

    目的:观察溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效及安全性。方法:将80例干眼症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予0.1%浓度的玻璃酸钠滴眼液1滴,qd;观察组患者给予0.1%的溴芬酸钠滴眼液1滴,bid。两组患者均治疗14 d。观察两组患者治疗前及治疗后3、7、14 d自觉症状和体征、泪膜破裂时间及荧光素染色评分,采用泪液分泌试验(schimer)测量泪液分泌量,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前及治疗后3、7 d,两组患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间、荧光素染色评分及泪液分泌量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d,两组患者自觉症状和体征、荧光素染色评分显著降低,泪膜破裂时间显著延长,泪液分泌量明显增加,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治愈率为60.0%,显著高于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症疗效显著,能够有效缓解患者干眼症状,且安全性较好。

    作者:庞彦英;韩艳飞;代淑静;韩二杰;杨云东 刊期: 2016年第29期

  • 促红细胞生成素对脑损伤早产儿神经功能及脑干听觉诱发电位的影响

    目的:探讨促红细胞生成素对脑损伤早产儿神经功能及脑干听觉诱发电位的影响及安全性。方法:选择脑损伤早产儿46例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各23例。对照组患儿接受呼吸支持、营养支持、补充维生素K和神经节苷脂等常规对症治疗;治疗组患儿在对照组基础上给予注射用重组人促红素(CHO细胞)500 IU/kg ,皮下注射,每周3次。两组患儿均连续治疗3~4周。比较两组患儿治疗前后的智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)、血清神经损伤因子[特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β]含量、脑干听觉诱发电位潜伏期和峰间期水平,并观察两组患儿不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患儿MDI、PDI、血清神经损伤因子含量、脑干听觉诱发电位潜伏期和峰间期水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿MDI、PDI明显升高,血清神经损伤因子含量及脑干听觉诱发电位潜伏期和峰间期水平明显降低,且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论:促红细胞生成素能明显提高患儿智力发育水平,有效保护受损神经细胞与听觉神经通路,且安全性较好。

    作者:王玉;孙东明;姬静璐;柏金秀;杨小巍;李晨;安娜 刊期: 2016年第29期

  • 健康干预辅助治疗老年高血压的效果观察

    目的:探讨健康干预对老年高血压患者血压、用药依从性和生活质量的影响。方法:选取我院老年高血压患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。两组患者均给予苯磺酸氨氯地平片5 mg,qd。对照组患者进行常规高血压知识教育,指导其定期进行复查;观察组则在此基础上实施健康干预。比较两组患者干预前后血压控制情况、对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分。结果:干预前,两组患者收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的收缩压和舒张压均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>005);干预后,观察组患者对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康干预可以有效提高老年高血压患者对高血压的认知水平,改善用药依从性和对医师的信任度,辅助控制血压,提高患者的生活质量。

    作者:隗洁;李倩 刊期: 2016年第29期

  • 异甘草酸镁注射液致过敏样反应27例分析

    目的:探讨异甘草酸镁注射液致过敏样反应发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:对2014年1月-2015年3月期间湖南省药品不良反应(ADR)监测中心数据库收集到的27例异甘草酸镁注射液ADR报告进行回顾性分析。结果:27例异甘草酸镁注射液致过敏样反应的患者中,男性15例(55.56%),女性12例(44.44%),男女比例为1.25∶1;ADR多发生在41~60岁患者中(51.85%);累及器官/系统主要为皮肤及其附件(35.85%)和全身性损害(26.42%),主要临床表现为皮疹、瘙痒、呕吐、头晕、发热、寒战等;严重的ADR报告7例(25.92%),主要表现为寒战、高热等全身症状;大部分ADR经相关处理后痊愈(40.74%)或好转(55.56%)。结论:异甘草酸镁注射液说明书中未见有严重过敏反应的风险提示,需加强对异甘草酸镁注射液上市后的安全性监测,并进一步完善企业药品说明书,以防范异甘草酸镁致严重的ADR的风险。

    作者:罗佳;陈光建;杨立平;伍奕;曹丽芝 刊期: 2016年第29期

  • 钙调神经磷酸酶基因多态性对环孢素A药效的影响

    目的:研究钙调神经磷酸酶基因多态性对环孢素A(CsA)药效的影响。方法:收集服用CsA患者的血样,采用酶放大免疫法检测CsA谷浓度,以限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法检测PPP3CA和PPP3CB的基因型,以T细胞核因子(NFAT)下游基因白细胞介素(IL)2、γ干扰素(IFN-γ)和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的表达作为CsA间接药效指标,并采用实时定量PCR(RT-qPCR)法检测其表达,利用相关性分析和多因素回归等方法研究基因多态性与CsA药效的关系。结果:共收集CsA血液样本100份,CsA药效相关的NFAT下游基因GM-CSF的表达与CsA谷浓度无显著性相关(rGM-CSF=-0.04,P=0.238),IL-2和IFN-γ的表达与CsA谷浓度存在显著性负相关(rIL-2=-0.3843,P<0.001;rIFN-γ=-0.3354,P<0.001)。以IL-2和IFN-γmRNA表达均数作为间接药效指标,发现PPP3CB rs3763679位点基因多态性对CsA药效有显著性影响(P<0.05),而未发现PPP3CA rs3804358对药效有明显影响(P>0.05)。分层分析结果显示,肾移植和免疫病患者中PPP3CB rs3763679基因变异(TC+TT)的患者药效优于野生型(CC)(P<0.05)。将药效以浓度标化后,多因素回归分析显示CsA浓度标化后的药效与患者性别、PPP3CB rs3763679、乳酸脱氢酶和肌酐呈显著性负相关,与PPP3CA rs3804358、白细胞计数、尿素氮和三酰甘油等呈显著性正相关。结论:PPP3CB rs3763679基因多态性对CsA药效有影响,在肾移植和免疫性疾病患者中,PPP3CB rs3763679 TT+TC者药效优于CC者;同时,性别、PPP3CA rs3804358、白细胞计数、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮和三酰甘油等多种因素皆可不同程度影响标化后CsA药效,在给予CsA时也需同时考虑多方面的因素。

    作者:姚婧;海英民;陈丁丁;葛卫红;朱怀军 刊期: 2016年第29期

  • 临床药师参与1例热带念珠菌血症患者抗感染治疗的实践

    目的:探讨临床药师在重症感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例热带念珠菌血症患者的药物治疗过程,协助医师调整抗感染治疗方案:根据血培养结果,建议改用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.75 g,ivgtt,q8 h+注射用醋酸卡帕芬净50 mg(首剂量70 mg),ivgtt,qd对症治疗;考虑到患者行血浆置换术,建议将注射用醋酸卡帕芬净的日剂量增加至50 mg, ivgtt,bid;考虑到棘白菌素类药物可能存有“矛盾现象”,建议将抗感染方案调整为注射用醋酸卡帕芬净50 mg,ivgtt,qd+注射用两性霉素B 0.1 mg/kg,ivgtt,qd,并密切监护患者有无过敏、皮疹、肾功能损害等不良反应。结果:医师采纳临床药师建议,患者生命体征平稳,血培养未见热带念珠菌,转至普通病房继续治疗。结论:临床药师参与重症感染患者的治疗过程,结合患者血培养结果、临床症状和药物作用特点,检索相关疾病治疗指南,协助医师调整抗感染方案,密切监护可能出现的不良反应,保证了抗感染治疗的有效性和安全性。

    作者:许夏燕;梁虹艺;季波;袁进 刊期: 2016年第29期

  • 丙氨酰谷氨酰胺对重症有机磷中毒患者神经和胃肠功能的影响

    目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺对重症有机磷中毒患者神经和胃肠功能的影响。方法:选择重症有机磷中毒患者46例,按入院先后顺序随机分为对照组和观察组,各23例。对照组患者给予解毒剂阿托品、复能剂氯解磷定、血液灌流以及其他对症处理。观察组患者在对照组基础上给予丙氨酰谷氨酰胺注射液0.5 g/kg,ivgtt,qd。两组患者均连续治疗3 d。比较两组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院时间及神经和胃肠功能指标。结果:观察组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院总时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清二胺氧化酶、乳果糖/甘露醇明显低于对照组,血清瓜氨酸含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腓总神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显高于对照组,F波潜伏期明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙氨酰谷氨酰胺能促进重症有机磷中毒患者病情缓解,改善肠黏膜功能和神经功能。

    作者:武斌;李红;王玉华;张申杰;李二妮;王军辉;高辉 刊期: 2016年第29期

  • 西酞普兰治疗功能性胃肠病伴焦虑抑郁障碍的临床观察

    目的:观察西酞普兰治疗伴焦虑抑郁障碍功能性胃肠病(FGIDS)的临床疗效及安全性。方法:将62例伴焦虑抑郁障碍FGIDS患者按随机数字表法分为治疗组(34例)和对照组(28例)。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加服西酞普兰片10 mg,qd(起始剂量,根据患者症状逐步加量至40 mg,qd)。两组患者疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后消化道症状积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前消化道症状积分、HAMD及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述评分均显著降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者临床总有效率显著高于对照组(94.12%vs.67.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。仅治疗组患者4例出现轻微的不良反应。结论:西酞普兰治疗伴焦虑抑郁障碍FGIDS疗效显著,能有效改善患者消化道症状及焦虑、抑郁状态,且安全性较好。

    作者:李懿;李良平;童荣生 刊期: 2016年第29期

  • 奥硝唑唾液浓度与血药浓度的相关性分析

    目的:探讨健康受试者奥硝唑(ONZ)唾液浓度与血药浓度的相关性,为临床治疗药物监测提供参考。方法:选择健康受试者24名,口服ONZ胶囊1.00 g后,分别于给药后的0.25、0.5、1.5、5.5、10.5、24.5、43.5 h采集静脉血和唾液,采用高效液相色谱法分别测定ONZ在血浆和唾液中的质量浓度,比较两者的相关性。结果:24名健康受试者血浆和唾液中ONZ质量浓度峰值均出现在给药后1.5 h,其峰值分别为(0.96±0.15)和(0.93±0.15)μg/ml;各时间点ONZ唾液浓度虽低于血药浓度,但差异均无统计学意义(P>0.05);唾液浓度与血药浓度的回归方程为c唾=1.1765c血-0.1994(r=0.9901),其平均质量浓度的比值(S/P)为(0.91±0.06),两者呈正相关(r为0.632~0.970,P<0.05)。结论:ONZ在健康受试者唾液中的质量浓度与血药浓度显著正相关,可应用唾液进行治疗药物监测。

    作者:谢燕贤;刘杰;符方方;黄伟芳 刊期: 2016年第29期

  • 我院2011-2014年喹诺酮类药物致不良反应报告分析

    目的:了解喹诺酮类药物致不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,为临床安全、合理用药提供依据。方法:收集并筛选我院2011-2014年上报的84例喹诺酮类药物致ADR报告,对患者的一般情况、用药情况、原患疾病、ADR累及器官/系统、临床表现、转归及用药频度(DDDs)等进行回顾性统计、分析。结果:引发ADR的喹诺酮类药物共有7个品种,注射剂占89.29%;主要表现为皮肤及其附件、神经系统和消化系统损害等;女性患者(60.71%)多于男性(39.29%);未出现严重的ADR,所有患者均好转或治愈。结论:加替沙星注射液的安全性较低。临床工作中需加强对喹诺酮类药物致ADR监测工作,保证患者用药安全、有效。

    作者:任培培 刊期: 2016年第29期

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