陈红燕；邱洪；谢东；韩庆福；王永才；冷瑶；刘栗言；袁青山；谢万军
目的：研究钙调神经磷酸酶基因多态性对环孢素A（CsA）药效的影响。方法：收集服用CsA患者的血样，采用酶放大免疫法检测CsA谷浓度，以限制性片段长度多态性-聚合酶链反应（RFLP-PCR）方法检测PPP3CA和PPP3CB的基因型，以T细胞核因子（NFAT）下游基因白细胞介素（IL）2、γ干扰素（IFN-γ）和粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的表达作为CsA间接药效指标，并采用实时定量PCR（RT-qPCR）法检测其表达，利用相关性分析和多因素回归等方法研究基因多态性与CsA药效的关系。结果：共收集CsA血液样本100份，CsA药效相关的NFAT下游基因GM-CSF的表达与CsA谷浓度无显著性相关（rGM-CSF＝－0.04，P＝0.238），IL-2和IFN-γ的表达与CsA谷浓度存在显著性负相关（rIL-2＝－0.3843，P＜0.001；rIFN-γ＝－0.3354，P＜0.001）。以IL-2和IFN-γmRNA表达均数作为间接药效指标，发现PPP3CB rs3763679位点基因多态性对CsA药效有显著性影响（P＜0.05），而未发现PPP3CA rs3804358对药效有明显影响（P＞0.05）。分层分析结果显示，肾移植和免疫病患者中PPP3CB rs3763679基因变异（TC+TT）的患者药效优于野生型（CC）（P＜0.05）。将药效以浓度标化后，多因素回归分析显示CsA浓度标化后的药效与患者性别、PPP3CB rs3763679、乳酸脱氢酶和肌酐呈显著性负相关，与PPP3CA rs3804358、白细胞计数、尿素氮和三酰甘油等呈显著性正相关。结论：PPP3CB rs3763679基因多态性对CsA药效有影响，在肾移植和免疫性疾病患者中，PPP3CB rs3763679 TT+TC者药效优于CC者；同时，性别、PPP3CA rs3804358、白细胞计数、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮和三酰甘油等多种因素皆可不同程度影响标化后CsA药效，在给予CsA时也需同时考虑多方面的因素。
作者：姚婧；海英民；陈丁丁；葛卫红；朱怀军 刊期： 2016年第29期
目的：观察溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效及安全性。方法：将80例干眼症患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予0.1％浓度的玻璃酸钠滴眼液1滴，qd；观察组患者给予0.1％的溴芬酸钠滴眼液1滴，bid。两组患者均治疗14 d。观察两组患者治疗前及治疗后3、7、14 d自觉症状和体征、泪膜破裂时间及荧光素染色评分，采用泪液分泌试验（schimer）测量泪液分泌量，并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗前及治疗后3、7 d，两组患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间、荧光素染色评分及泪液分泌量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后14 d，两组患者自觉症状和体征、荧光素染色评分显著降低，泪膜破裂时间显著延长，泪液分泌量明显增加，且观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治愈率为60.0％，显著高于对照组的35.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症疗效显著，能够有效缓解患者干眼症状，且安全性较好。
作者：庞彦英；韩艳飞；代淑静；韩二杰；杨云东 刊期： 2016年第29期
目的：探讨白三烯受体拮抗药联合糖皮质激素鼻喷雾剂（以下简称“鼻喷激素”）治疗不同程度腺样体肥大（AH）合并变应性鼻炎（AR）患儿的临床疗效及安全性。方法：240例合并AR的AH患儿按随机数字表法分为对照组、鼻喷激素组和联合用药组，各80例。对照组患儿每天早晚各使用1次鼻喷生理性海水，左右鼻孔各3喷；鼻喷激素组患儿给予糠酸莫米松鼻喷雾剂，每天左右鼻孔各1揿；联合用药组患儿在此基础上加用白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠咀嚼片，＜5岁患儿予以4 mg，≥5岁患儿予以5 mg，qd，睡前嚼服。3组患儿疗程均为12周。比较3组患儿治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸等临床症状评分和腺样体厚度（A）/鼻咽腔宽度（N）比值的改变，及不良反应发生情况；同时根据AH程度将各组各分为两个亚组（中、重度）进行疗效评价。结果：本研究共脱落患儿21例，其中对照组、鼻喷激素组与联合用药组分别脱落11、6和4例。治疗后，联合用药组与鼻喷激素组各亚组患儿的临床症状评分和A/N均较对照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组与鼻喷激素组中AR合并中度AH亚组患儿的临床症状评分和A/N比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；联合用药组中AR合并重度AH亚组患儿的临床症状评分和A/N较鼻喷激素组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患儿均未见明显不良反应发生。结论：单用鼻喷激素及鼻喷激素联合白三烯受体拮抗药均能不同程度地改善合并AR的AH患儿的临床症状，并缩小腺样体体积。建议中度AH合并AR的患儿可首先应用鼻喷激素治疗，而重度AH合并AR的患儿需联合应用白三烯受体拮抗药治疗。
作者：高黎；徐洁 刊期： 2016年第29期
目的：探讨健康受试者奥硝唑（ONZ）唾液浓度与血药浓度的相关性，为临床治疗药物监测提供参考。方法：选择健康受试者24名，口服ONZ胶囊1.00 g后，分别于给药后的0.25、0.5、1.5、5.5、10.5、24.5、43.5 h采集静脉血和唾液，采用高效液相色谱法分别测定ONZ在血浆和唾液中的质量浓度，比较两者的相关性。结果：24名健康受试者血浆和唾液中ONZ质量浓度峰值均出现在给药后1.5 h，其峰值分别为（0.96±0.15）和（0.93±0.15）μg/ml；各时间点ONZ唾液浓度虽低于血药浓度，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；唾液浓度与血药浓度的回归方程为c唾＝1.1765c血－0.1994（r＝0.9901），其平均质量浓度的比值（S/P）为（0.91±0.06），两者呈正相关（r为0.632～0.970，P＜0.05）。结论：ONZ在健康受试者唾液中的质量浓度与血药浓度显著正相关，可应用唾液进行治疗药物监测。
作者：谢燕贤；刘杰；符方方；黄伟芳 刊期： 2016年第29期
目的：了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就SSRIs治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进行归纳和总结。结果与结论：更年期血管舒缩功能失调的发生机制可能与下丘脑体温调节中枢对体温的调节有关，其调节功能的失调涉及去甲肾上腺素、5-羟色胺和促性腺激素释放激素等多种神经递质和雌激素对体温调节神经元的共同影响。常用的SSRIs中，舍曲林致不良反应的发生率较高，西酞普兰和艾司西酞普兰的耐受性好，帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰对更年期血管舒缩功能失调患者的潮热症状控制较好，可作为改善其症状的一线药物，氟西汀和舍曲林可作为二线药物。SSRIs通常在1～2周显示出疗效，治疗更年期血管舒缩功能失调症状改善较快，若患者给药几天后症状无明显缓解，可考虑更换其他SSRIs。SSRIs有良好的耐受性，在治疗更年期血管舒缩功能失调中表现出较激素替代疗法明显的优势。
作者：李应霞；张艳；胡春蓉 刊期： 2016年第29期
目的：探讨早期应用高、中、低剂量的氨基酸对早产儿进行营养支持的近期疗效及安全性。方法：选取早产儿99例，按照随机数字表法将患儿分为高剂量组、中剂量组、低剂量组，各33例。3组患儿均在出生24 h内给予氨基酸注射液，ivgtt，其中高剂量组患儿给予3 g/（kg·d），中剂量组患儿给予2 g/（kg·d），低剂量组患儿给予1 g/（kg·d），均逐日增加0.5 g/（kg·d），预期峰值分别为3.5、3.5和3 g/（kg·d）。3组患儿疗程均为28 d。观察3组患儿的健康指标、肾功能指标和血液指标；记录3组患儿并发症和不良反应发生情况。结果：高、低剂量组各脱落2例，高剂量组患儿的住院时间、体质量增至2500 g的时间和体质量下降率等明显短/低于中、低剂量组，中剂量组明显短/低于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高剂量组患儿的肌酐、血剩余碱和血清总胆红素等明显高于中、低剂量组，中剂量组明显高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高剂量组患儿并发症的发生例次（11例次）明显低于中剂量组（20例次）和低剂量组（26例次），差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患儿均未见明显不良反应发生。结论：早期高剂量的氨基酸静脉营养支持对早产儿营养状态及健康体质的恢复具有促进作用，且耐受性良好，安全性较好。
作者：汪细晶；汪微 刊期： 2016年第29期
目的：评价双黄连注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及其对血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：将100例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予控制性氧疗、莫西沙星静脉滴注、支气管扩张药平喘、黏液溶解药祛痰及营养支持等基础治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予双黄连注射液1 ml/（kg·d）加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为10 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后血清CRP、PCT、IL-6水平变化，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为96.0％，明显高于对照组的82.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平均较治疗前明显下降，且观察组患者血清CRP、PCT和IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双黄连注射液能明显改善AECOPD患者血清炎症因子水平，具有较好的临床疗效，且用药安全性高。
作者：赵振寰；荆伟丽；姜艳；隋忠国；董海 刊期： 2016年第29期
目的：分析我国儿童用药现状，为促进我国儿童药品的研发和供给提供参考。方法：分析中国药学会医院药学专业委员会“医院处方分析合作项目”抽样的北京、上海、天津、杭州、郑州、广州、成都七地区78家医院2013－2014年2632514人次0～14岁儿童患者的处方用药数据，运用Access和Excel软件进行统计分析。结果：七地区78家样本医院2013－2014年儿童患者共使用1572种药品，但仅有31.04％的品种为儿童药品，且各类药品中儿童药品品种数占比和儿童药品使用频次占比差别较大。注射给药途径药品的使用频次占比为57.97％，远高于口服给药途径（31.04％）。儿童患者使用的口服固体制剂药品中规格不合理药品的使用频次占比为29.57％，品种数占比为40.99％。结论：七地区78家样本医院2013－2014年儿童患者存在用药品种、用药剂型和用药规格等多方面短缺，造成临床药物治疗中儿童患者出现超说明书用药、注射剂使用率高、掰片用药等不合理现象，存在较大的用药风险。建议国家强化和完善儿童药品研发和供给激励机制，以解决我国儿童药品短缺问题，促进儿童临床药物治疗的合理化，保障儿童用药安全。
作者：李逸云；武志昂；胡欣 刊期： 2016年第29期
目的：探讨我院2010年版《中国药典》质量标准（ChPD）药物和非药典质量标准（NChPD）药品与其不良反应（ADR）的相关性。方法：采用回顾性分析方法，收集我院2012－2014年的ADR报告和药物使用数据，并依据其药品质量标准分为ChPD组和NChPD组，分析两组间各项指标的差异性。结果：ChPD组ADR上报例数占药品品规数百分比[（0.27±0.10）％]、ADR上报例数占药品使用频次百分比[（0.15±0.06）％]均显著低于NChPD组[（0.62±0.08）％、（0.32±0.07）％]，差异有统计学意义（P＜0.05）。ChPD组一般的ADR上报例数占药品使用频次百分比[（0.23±0.09）％]与NChPD组[（0.44±0.12）％]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；ChPD组新的严重的ADR上报例数占药品使用频次百分比[（0.04±0.01）％]显著低于NChPD组[（0.27±0.05）％]，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年度间各指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：国家应重视对药品质量标准的严格把控，从药品质量标准的角度降低ADR发生率。医院对引进的药品要进行严格的论证，及时调整药品结构，并在药品使用过程中积极鼓励、引导医师使用ChPD药物，从而降低ADR发生率，保障公众用药的安全性。
作者：丁跃辉；陈红斗；姜艳飞；宋昌龙 刊期： 2016年第29期
目的：探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）治疗中的作用及安全性。方法：将150例确诊为肺结核合并慢性乙肝的患者按随机数字表法分为A组（药物联合组）、B组（拉米夫定组）、C组（对照组），各50例。3组患者均采用异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇+左氧氟沙星（2HTELfx/4HT）方案进行抗结核治疗及常规保肝药物治疗等；B组患者在此基础上口服拉米夫定片0.1 g，qd；A组患者在B组治疗基础上加服硫普罗宁片0.3 g，tid。3组患者疗程均为6个月。观察3组患者治疗前后的肝损伤情况、血清纤维化指标与治疗后的乙肝病毒学指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，C组患者血清ALT、AST、TBIL水平较治疗前明显升高，A组患者上述指标水平较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B组患者上述指标与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后血清ALT、AST、TBIL水平A组＜B组＜C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后HBsAg转阴率、HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组患者各项血清纤维化指标水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、B组患者各项血清纤维化指标水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后各项血清纤维化指标水平A组＜B组＜C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C组患者的总有效率分别为94.00％、76.00％、62.00％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率分别为14.00％、16.00％、30.00％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：硫普罗宁联合拉米夫定能明显减轻抗结核药物对患者肝功能的损伤，有利于肺结核治疗的顺利进行，且不良反应较少。
作者：王飞；康定理；胡秀琼；李芳；高红英 刊期： 2016年第29期
目的：探讨曲妥珠单抗联合新辅助化疗用于乳腺癌的临床疗效及安全性，并探讨其对患者肿瘤组织人表皮生长因子受体2（HER2）蛋白、B7同源体1（B7-H1）和白细胞介素2（IL-2）表达的影响。方法：选取经病理活检确诊且免疫组化检测联合荧光原位杂交技术检测结果为HER2过度表达的62例乳腺癌患者为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组，各31例。对照组患者术前予以卡铂+多西他赛新辅助化疗方案；观察组患者在化疗基础上联合注射用曲妥珠单抗静脉滴注，第1周剂量为4 mg/kg，第2～18周剂量均为2 mg/kg，每周1次，持续治疗18周。化疗结束2周后行乳腺癌改良根治术。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况，比较两组患者治疗前后病灶组织中HER2蛋白、B7-H1与IL-2表达情况；随访1年，记录两组患者的肿瘤复发、转移及生存率。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为83.87％，显著高于对照组的58.06％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者病灶组织的HER2蛋白检测结果为非过度表达者有19例（61.29％），显著多于对照组的11例（35.48％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者病灶组织B7-H1与IL-2表达阳性率显著低于治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在为期1年的随访中，两组患者除生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，观察组患者的复发率与转移率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在乳腺癌改良根治术前应用曲妥珠单抗联合新辅助化疗方案，可有效改善HER2过度表达的乳腺癌患者病灶组织HER2蛋白、B7-H1与IL-2的表达，提高临床疗效，且用药安全，患者术后肿瘤复发、转移的风险较低。
作者：闫海山；张冰雁 刊期： 2016年第29期
目的：观察中老年慢性膝关节滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床疗效和安全性。方法：选取中老年膝关节慢性滑膜炎住院患者80例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。观察两组患者的临床疗效，采用视觉模拟评分（VAS）法评价患者疼痛程度，采用改良Cincinnati膝关节评分系统评价患者关节肿胀程度，采用Lysholm评分评价膝关节功能，观察治疗组患者的不良反应发生情况。结果：治疗组患者的总有效率（92.5％）明显高于对照组（77.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。关节镜下清理术术前，两组患者膝关节VAS评分、肿胀评分和Lysholm评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后第1天，两组患者VAS评分均明显下降，与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月，两组患者VAS评分明显下降，且治疗组患者明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后1个月时的膝关节肿胀评分及术后3个月时的Lysholm评分均明显上升，且治疗组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者有5例出现胃部不适，加味合胃利湿中药后症状减轻。结论：中老年慢性膝关节滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床疗效较好，可缓解疼痛，消除肿胀和恢复膝关节功能，且安全性较好。
作者：李立强；于健；杨家祥；田巍；张欲翔；田伟明 刊期： 2016年第29期
目的：探讨临床药师在血液透析伴亚急性感染性心内膜炎（IE）患者抗感染药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例血液透析伴亚急性IE患者的抗感染药物治疗过程，根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果和患者的病情变化，协助医师优化用药方案，先后建议亚胺培南西司他丁钠应在血液透析后给药，调整替考拉宁的首剂量，首次给予万古霉素负荷剂量1 g，于每次透析结束后给予维持剂量0.5 g，并根据血药浓度监测结果调整其使用剂量；在治疗过程中，临床药师密切观察抗感染药物治疗效果及药品不良反应，并进行血药浓度监测、用药提醒和用药教育等药学监护。结果：医师部分采纳临床药师建议，患者未再出现发热症状，血象恢复正常，心脏彩超未见异常，准予出院。结论：临床药师通过调整血液透析伴亚急性IE患者抗感染药物的剂量、评价药物疗效、监测药品不良反应，并定期监测万古霉素血药浓度，协助医师优化治疗方案，确保了患者用药的安全、有效。
作者：刘震；侯幸赟；恽芸蕾；陈万生 刊期： 2016年第29期
目的：观察西酞普兰治疗伴焦虑抑郁障碍功能性胃肠病（FGIDS）的临床疗效及安全性。方法：将62例伴焦虑抑郁障碍FGIDS患者按随机数字表法分为治疗组（34例）和对照组（28例）。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上加服西酞普兰片10 mg，qd（起始剂量，根据患者症状逐步加量至40 mg，qd）。两组患者疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后消化道症状积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前消化道症状积分、HAMD及HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述评分均显著降低，且治疗组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者临床总有效率显著高于对照组（94.12％vs.67.86％），差异有统计学意义（P＜0.05）。仅治疗组患者4例出现轻微的不良反应。结论：西酞普兰治疗伴焦虑抑郁障碍FGIDS疗效显著，能有效改善患者消化道症状及焦虑、抑郁状态，且安全性较好。
作者：李懿；李良平；童荣生 刊期： 2016年第29期
目的：了解儿童抗感冒复方制剂现状，为临床合理用药提供参考。方法：收集我院使用的儿童抗感冒复方制剂说明书，对其组分、规格、剂型、用量等进行统计；同时列举2015年6－12月典型的不合理用药处方进行分析。结果与结论：我院共有40种儿童抗感冒药在用，包括14种化学药和26种中成药，其中15种药品说明书中未标明儿童用量，占37.5％。抗感冒复方制剂种类多，规格、用量差异大，相同年龄/体质量儿童按照说明书服用不同药品，同一组分含量相差较大，表明说明书中儿童用法用量需进一步完善。我院尚存在重复用药、配伍禁忌、用量不适宜等不合理用药现象。
作者：李根；郭文玫；梁华；王玉兰 刊期： 2016年第29期
目的：分析山东省东阿县病原菌分布特征及耐药性，为当地医师合理选择抗菌药物提供依据。方法：对山东省东阿县2014年1月－2015年12月检出病原菌的种类、分布及其耐药性进行统计、分析。结果：2014－2015年山东省东阿县共送检标本25562份，阳性标本6302份，阳性率为24.65％；阳性率较高的标本包括呼吸道标本（阳性率34.52％）和分泌物及脓液标本（阳性率33.79％）。共检出病原菌6350株，其中革兰氏阴性菌3707株（58.38％），以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰氏阳性菌2042株（32.16％），以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主；真菌601株（9.46％）。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和奇异变形菌主要分布在重症监护病房，肺炎链球菌和流感嗜血菌主要分布在儿科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的敏感率＞90％，未检出对替加环素耐药或中介的菌株；铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率＞90％；鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率＞70％，对米诺环素的敏感率为96.67％；金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和替加环素等敏感，肺炎链球菌对利福平、利奈唑胺和万古霉素敏感，敏感率均为100％；共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌264株，检出率为39.28％；耐青霉素肺炎链球菌200株，检出率为35.13％。结论：2014－2015年东阿县送检标本以呼吸道标本为主，检出病原菌以革兰氏阴性菌为主，其耐药率总体低于国内相关报道。临床应根据当地病原菌分布特征及耐药性，慎重选择抗菌药物品种，提高用药合理性和针对性。
作者：王超花；刘洁 刊期： 2016年第29期
目的：探讨临床药师在重症感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例热带念珠菌血症患者的药物治疗过程，协助医师调整抗感染治疗方案：根据血培养结果，建议改用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.75 g，ivgtt，q8 h+注射用醋酸卡帕芬净50 mg（首剂量70 mg），ivgtt，qd对症治疗；考虑到患者行血浆置换术，建议将注射用醋酸卡帕芬净的日剂量增加至50 mg， ivgtt，bid；考虑到棘白菌素类药物可能存有“矛盾现象”，建议将抗感染方案调整为注射用醋酸卡帕芬净50 mg，ivgtt，qd+注射用两性霉素B 0.1 mg/kg，ivgtt，qd，并密切监护患者有无过敏、皮疹、肾功能损害等不良反应。结果：医师采纳临床药师建议，患者生命体征平稳，血培养未见热带念珠菌，转至普通病房继续治疗。结论：临床药师参与重症感染患者的治疗过程，结合患者血培养结果、临床症状和药物作用特点，检索相关疾病治疗指南，协助医师调整抗感染方案，密切监护可能出现的不良反应，保证了抗感染治疗的有效性和安全性。
作者：许夏燕；梁虹艺；季波；袁进 刊期： 2016年第29期
目的：探讨丙氨酰谷氨酰胺对重症有机磷中毒患者神经和胃肠功能的影响。方法：选择重症有机磷中毒患者46例，按入院先后顺序随机分为对照组和观察组，各23例。对照组患者给予解毒剂阿托品、复能剂氯解磷定、血液灌流以及其他对症处理。观察组患者在对照组基础上给予丙氨酰谷氨酰胺注射液0.5 g/kg，ivgtt，qd。两组患者均连续治疗3 d。比较两组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院时间及神经和胃肠功能指标。结果：观察组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院总时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者血清二胺氧化酶、乳果糖/甘露醇明显低于对照组，血清瓜氨酸含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组腓总神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度明显高于对照组，F波潜伏期明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙氨酰谷氨酰胺能促进重症有机磷中毒患者病情缓解，改善肠黏膜功能和神经功能。
作者：武斌；李红；王玉华；张申杰；李二妮；王军辉；高辉 刊期： 2016年第29期
目的：系统评价德谷胰岛素治疗1型和2型糖尿病的经济性。方法：通过计算机及手工检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源服务整合平台与国际糖尿病联盟（IDF）、国际药物经济学与结果研究学会（ISPOR）、美国糖尿病协会（ADA）及欧洲糖尿病研究协会（EASD）会议文献，搜寻有关德谷胰岛素治疗1型和/或2型糖尿病的药物经济学评价文献及相关非经济性研究，检索时限均为建库至2016年1月，并以临床常用其他基础胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素及中性鱼精蛋白锌胰岛素）为对照药品进行比较分析。结果：终纳入8篇文献，均为欧洲国家的药物经济学研究。1型糖尿病患者中，与其他基础胰岛素相比，使用德谷胰岛素在短期（1年）内具有经济性；长期的经济性尚无一致结论，但多数研究支持德谷胰岛素具有较好的成本-效果。2型糖尿病患者中，与甘精胰岛素相比，德谷胰岛素是具有较好成本-效果的治疗方案。结论：与其他基础胰岛素相比，德谷胰岛素更能提高疗效及患者生命质量，减少低血糖等不良事件成本，是节约成本或具有较好成本-效果的方案。
作者：官海静；岳晓萌；吴久鸿 刊期： 2016年第29期
目的：探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼对克鲁宗综合征患儿颅面重建术的血流动力学指标和应激性反应指标的影响。方法：选择2010年1月－2016年1月在我院接受治疗的60例克鲁宗综合征需行颅面重建术的患儿，按照随机数字表法分为A组、B组和C组，各20例。3组患儿行麻醉诱导后，泵注丙泊酚注射液4～8 mg/（kg·h）+枸橼酸舒芬太尼注射液[A组0.3μg/（kg·h），泵注；B组0.6μg/（kg·h），泵注；C组1.0μg/kg，iv，0.5 h/次]维持麻醉深度，间隔40 min给予注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg，iv，于手术结束前5 min停止给药。观察3组患儿不同时刻的血流动力学指标[动脉压（MAP）和心率（HR）]、应激性反应指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇]，以及不良反应发生情况。结果：C组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的MAP均明显高于麻醉前，B组患儿同时刻MAP明显低于C组患儿；A组患儿手术后1 h和C组患儿切皮后5 min、手术后1 h的HR明显高于其麻醉前， B组患儿手术后1 h的HR明显低于A组患儿，且切皮后5 min、手术后1 h的HR明显低于C组患儿；3组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的ACTH水平均明显高于麻醉前，B组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的ACTH水平均明显低于A组和C组患儿，A组患儿同时刻明显低于C组患儿；A组患儿手术后1 h和C组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的皮质醇水平明显高于麻醉前，B组患儿手术后1 h的皮质醇水平明显低于A组患儿，A组患儿切皮后5 min、手术结束即刻的皮质醇水平和B组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻均明显低于C组患儿，以上比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患儿麻醉期间均未见明显不良反应发生。结论：泵注枸橼酸舒芬太尼0.6μg/（kg·h）维持小儿克鲁宗综合征颅面重建术的麻醉深度，患儿血流动力学稳定，可有效抑制术中应激性反应，且安全性高。
作者：张锡凤；施晓华；费建；张莉 刊期： 2016年第29期
中国药房杂志
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