丁跃辉；陈红斗；姜艳飞；宋昌龙
目的：了解房颤（AF）合并急性冠脉综合征（ACS）药物抗栓治疗的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就AF合并ACS的药物抗栓治疗方案进行归纳和总结。结果与结论：AF合并ACS患者的冠脉病变情况、支架类型、再梗死风险、脑卒中风险和出血风险均决定了抗栓治疗策略的选择。现有指南一般推荐AF患者经皮冠状动脉介入治疗术后初期使用三联抗栓治疗，但可能会引起出血并发症的增多，从而引起病死率升高；三联抗栓治疗相比双联抗栓治疗在减少主要不良心脏事件方面并无优势，在充分权衡患者的冠脉病变情况、再梗风险和支架类型为药物洗脱支架等风险后，可适时转为双联抗栓策略至12个月。双联抗栓治疗的佳选择为华法林+氯吡格雷，12个月后改为单用华法林抗凝预防AF和脑卒中的发生。新型口服抗凝药在预防非瓣膜性AF患者脑卒中或栓塞事件中的疗效均不劣于华法林，且安全性更高，但其在双联抗栓和三联抗栓方案中的应用并没有减少患者出血风险的作用。AF患者PCI围术期的抗栓暂推荐术后不间断维生素K拮抗药的治疗策略。
作者：林美钦；钱皎；林薇；宋洪涛 刊期： 2016年第29期
目的：关注瑞舒伐他汀防治心血管疾病的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就瑞舒伐他汀防治心血管疾病的研究进行归纳和总结。结果与结论：瑞舒伐他汀与其他传统他汀类药物相比，其化学结构上含有一个极性碳酸基侧链，可降低与脂类细胞的亲和力，高选择性地进入肝细胞；其甲基氨苯磺胺基团具有强亲水性，更易被肝脏摄入。瑞舒伐他汀在体内具有良好的药动学线性特征。瑞舒伐他汀在调脂、稳定和逆转动脉粥样硬化斑块以及抗炎、抗氧化等防治心血管疾病方面具有明显疗效，与其他他汀类药物相比具有使用剂量小、效果明显和安全性高等优势。瑞舒伐他汀的研究方向为对其安全性、局限性和作用机制的深入、系统地研究。
作者：余勋 刊期： 2016年第29期
目的：评价双黄连注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及其对血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：将100例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予控制性氧疗、莫西沙星静脉滴注、支气管扩张药平喘、黏液溶解药祛痰及营养支持等基础治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予双黄连注射液1 ml/（kg·d）加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组患者疗程均为10 d。比较两组患者的临床疗效和治疗前后血清CRP、PCT、IL-6水平变化，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为96.0％，明显高于对照组的82.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清CRP、PCT和IL-6水平均较治疗前明显下降，且观察组患者血清CRP、PCT和IL-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双黄连注射液能明显改善AECOPD患者血清炎症因子水平，具有较好的临床疗效，且用药安全性高。
作者：赵振寰；荆伟丽；姜艳；隋忠国；董海 刊期： 2016年第29期
目的：分析我国儿童用药现状，为促进我国儿童药品的研发和供给提供参考。方法：分析中国药学会医院药学专业委员会“医院处方分析合作项目”抽样的北京、上海、天津、杭州、郑州、广州、成都七地区78家医院2013－2014年2632514人次0～14岁儿童患者的处方用药数据，运用Access和Excel软件进行统计分析。结果：七地区78家样本医院2013－2014年儿童患者共使用1572种药品，但仅有31.04％的品种为儿童药品，且各类药品中儿童药品品种数占比和儿童药品使用频次占比差别较大。注射给药途径药品的使用频次占比为57.97％，远高于口服给药途径（31.04％）。儿童患者使用的口服固体制剂药品中规格不合理药品的使用频次占比为29.57％，品种数占比为40.99％。结论：七地区78家样本医院2013－2014年儿童患者存在用药品种、用药剂型和用药规格等多方面短缺，造成临床药物治疗中儿童患者出现超说明书用药、注射剂使用率高、掰片用药等不合理现象，存在较大的用药风险。建议国家强化和完善儿童药品研发和供给激励机制，以解决我国儿童药品短缺问题，促进儿童临床药物治疗的合理化，保障儿童用药安全。
作者：李逸云；武志昂；胡欣 刊期： 2016年第29期
目的：探讨临床药师在血液透析伴亚急性感染性心内膜炎（IE）患者抗感染药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例血液透析伴亚急性IE患者的抗感染药物治疗过程，根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果和患者的病情变化，协助医师优化用药方案，先后建议亚胺培南西司他丁钠应在血液透析后给药，调整替考拉宁的首剂量，首次给予万古霉素负荷剂量1 g，于每次透析结束后给予维持剂量0.5 g，并根据血药浓度监测结果调整其使用剂量；在治疗过程中，临床药师密切观察抗感染药物治疗效果及药品不良反应，并进行血药浓度监测、用药提醒和用药教育等药学监护。结果：医师部分采纳临床药师建议，患者未再出现发热症状，血象恢复正常，心脏彩超未见异常，准予出院。结论：临床药师通过调整血液透析伴亚急性IE患者抗感染药物的剂量、评价药物疗效、监测药品不良反应，并定期监测万古霉素血药浓度，协助医师优化治疗方案，确保了患者用药的安全、有效。
作者：刘震；侯幸赟；恽芸蕾；陈万生 刊期： 2016年第29期
目的：建立测定人血浆中伏立康唑浓度的方法，并应用于临床。方法：采用超高效液相色谱-串联质谱法测定。以酮康唑为内标，色谱柱为Shim-pack VP-ODS，流动相为水（含1‰甲酸及2 mmol/L乙酸铵）-乙腈，梯度洗脱，流速为0.3 ml/min，柱温为40℃；采用电喷雾离子源，以多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 351.2→282.2（伏立康唑）、m/z 532.1→490.2（内标）。结果：伏立康唑血药浓度在1～10000 ng/ml范围内线性关系良好（r＝0.9995，n＝5），定量下限为1 ng/ml；日内、日间RSD＜10％；方法回收率＞90％（RSD＜8％），提取回收率＞70％（RSD＜8％）。采用该法检测10例深部真菌感染患者体内伏立康唑的血药浓度为507.33～7011.24 ng/ml，有3例患者的血药浓度不在推荐治疗浓度范围内。结论：该方法快速、准确、灵敏度高，适用于伏立康唑治疗药物监测。
作者：钟皎；郝琨；裴泽军 刊期： 2016年第29期
目的：为外科住院患者人血白蛋白临床合理使用提供参考。方法：分析某院外科2014年1－3月住院患者人血白蛋白的使用情况，并以美国大学医院联合会（UHC）制订的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》（2010版）和欧洲《免疫球蛋白及白蛋白使用推荐》为标准进行评价。结果：556例患者共提交了895份人血白蛋白使用申请，主要集中在胃肠外科（29.7％）、肝胆外科（25.9％）和胸心外科（13.1％）。主要的用药理由为纠正低白蛋白血症（62.9％），其次是大手术期间的白蛋白补充（7.9％）和减轻肝硬化患者的腹水（4.4％）；仅95份（10.6％）人血白蛋白申请理由符合指南适应证。主要的不适宜用药理由为纠正低白蛋白血症。结论：该院外科住院患者人血白蛋白用量大，且其适应证与指南相符率低，需加强人血白蛋白的合理、规范使用。
作者：蒙龙；王宁；冯然；汪盼；陈邕 刊期： 2016年第29期
目的：探讨健康受试者奥硝唑（ONZ）唾液浓度与血药浓度的相关性，为临床治疗药物监测提供参考。方法：选择健康受试者24名，口服ONZ胶囊1.00 g后，分别于给药后的0.25、0.5、1.5、5.5、10.5、24.5、43.5 h采集静脉血和唾液，采用高效液相色谱法分别测定ONZ在血浆和唾液中的质量浓度，比较两者的相关性。结果：24名健康受试者血浆和唾液中ONZ质量浓度峰值均出现在给药后1.5 h，其峰值分别为（0.96±0.15）和（0.93±0.15）μg/ml；各时间点ONZ唾液浓度虽低于血药浓度，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；唾液浓度与血药浓度的回归方程为c唾＝1.1765c血－0.1994（r＝0.9901），其平均质量浓度的比值（S/P）为（0.91±0.06），两者呈正相关（r为0.632～0.970，P＜0.05）。结论：ONZ在健康受试者唾液中的质量浓度与血药浓度显著正相关，可应用唾液进行治疗药物监测。
作者：谢燕贤；刘杰；符方方；黄伟芳 刊期： 2016年第29期
目的：观察冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的疗效和安全性。方法：选取2013年7月－2015年7月我院收治的ADHF患者129例，按照随机数字数字表法分为观察组（69例）和对照组（60例）。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予注射用rhBNP 1.5μg/（kg·d）静脉冲击（d1），之后给予注射用rhBNP 1 mg+5％葡萄糖注射液100 ml以0.0075μg/（kg·min）的速度ivgtt（d2～4）。两组患者疗程均为7 d。观察两组患者临床疗效、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）]、给药24 h后生物标志物N-末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平、液体摄入量和尿量，并观察不良反应发生情况。结果：观察组脱落3例，终入组66例。观察组患者ADHF治疗总有效率（96.97％）明显高于对照组（86.67％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者LVEF、LVDd和NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者LVEF水平明显升高，LVDd水平明显降低，且观察组患者LVEF水平[（42.3±3.6）％]明显高于对照组[（37.9±3.3）％]，观察组患者LVDd[（55.5±3.6）％]明显低于对照组[（61.3±3.4）％]；两组患者NT-proBNP水平明显降低，且观察组患者[（1389.5±29.6）pg/ml]明显低于对照组[（2778.0±26.8）pg/ml]；用药24 h后，两组患者的尿量均明显高于液体摄入量，且观察组患者的尿量[（1781.4±89.7）ml]明显高于对照组[（1372.6±78.3）ml]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者（3.03％）与对照组（5.00％）的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：rhBNP治疗ADHF具有较好的临床疗效，可促进患者心功能恢复，减少肾脏功能损害的发生，安全性较高。
作者：隋韶光；孙雷；刘宇飞；崔明；李向东 刊期： 2016年第29期
目的：对泮托拉唑与雷尼替丁治疗胃食管反流的药物经济性进行评价。方法：计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库，查找口服用泮托拉唑与雷尼替丁治疗胃食管反流的随机对照试验，检索时间从建库至2014年9月。由2位研究员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取，采用Stata 12.0软件估算疗效指标及成本，并以决策树模型进行成本-效果分析。结果：共纳入7项随机对照试验，患者人数1389例。成本-效果分析结果提示，治疗Ⅰ～Ⅲ级（按Savary-Miller标准分级）胃食管反流，雷尼替丁的成本-效果比均低于泮托拉唑（Ⅰ级：18.86 vs.57.93；Ⅱ或Ⅲ级：35.58 vs.146.13），增量成本-效果比Ⅰ级为335.53，Ⅱ或Ⅲ级为349.85；敏感性分析支持该结论。结论：雷尼替丁是治疗Ⅰ～Ⅲ级胃食管反流更为经济的方案，但增量成本-效果比波动范围较大，临床用药可根据患者的病情及经济状况制订个体化方案。
作者：张家兴；谢娟；高玲；李莲华；王忠元 刊期： 2016年第29期
目的：探讨健康干预对老年高血压患者血压、用药依从性和生活质量的影响。方法：选取我院老年高血压患者64例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。两组患者均给予苯磺酸氨氯地平片5 mg，qd。对照组患者进行常规高血压知识教育，指导其定期进行复查；观察组则在此基础上实施健康干预。比较两组患者干预前后血压控制情况、对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分。结果：干预前，两组患者收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的收缩压和舒张压均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞005）；干预后，观察组患者对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康干预可以有效提高老年高血压患者对高血压的认知水平，改善用药依从性和对医师的信任度，辅助控制血压，提高患者的生活质量。
作者：隗洁；李倩 刊期： 2016年第29期
目的：探讨瑞舒伐他汀对血脂异常的老年患者血脂及甲状腺结节的影响及安全性。方法：选择血脂异常的老年患者70例，按随机数字表法分为对照组（33例）和治疗组（37例）。对照组患者严格戒烟、戒酒和摄入低脂饮食，每晚睡前口服阿司匹林肠溶片100 mg等常规治疗；治疗组患者在对照组基础上每晚睡前口服瑞舒伐他汀钙片10 mg。两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前后体质量指数（BMI）、血脂水平及甲状腺结节大小，并观察不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前后BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者血脂水平及甲状腺结节大小比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血脂水平及甲状腺结节大小显著改善，且治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组2例患者出现丙氨酸转氨酶升高，未予特殊处理恢复正常。结论：瑞舒伐他汀能明显改善血脂异常的老年患者血脂水平，减小甲状腺结节，且安全性较好。
作者：王艳飞；焦丽；赵红玲；薛燕；李文秀 刊期： 2016年第29期
目的：了解新型抗菌药物Ceftolozane/tazobactam的研究进展。方法：查阅近年来国外相关文献，对Ceftolozane/tazobactam的作用机制、抗菌活性、临床研究、药动学、药效学以及不良反应等方面的研究进行归纳和总结。结果：Ceftolozane/tazobactam是头孢洛扎硫酸盐和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠组成的复方制剂。硫酸头孢洛扎主要通过青霉素结合蛋白抑制细胞壁生物合成产生杀菌作用，他唑巴坦钠是某些β-内酰胺酶的不可逆抑制剂，对不同的革兰氏阴性、阳性菌和厌氧菌均具有抗菌活性。Ceftolozane/tazobactam对铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染疗效确切；对复杂性尿路感染的临床治愈率和微生物根除率均优于左氧氟沙星；对多重耐药菌病原微生物及左氧氟沙星耐药的病原微生物有较好的疗效；与甲硝唑联用治疗复杂性腹腔感染具有一定的研究前景，为临床感染性疾病的治疗带来了新的选择。结论：Ceftolozane/tazobactam作为一种新型抗菌药物，为临床感染性疾病的治疗带来了新的选择，具有较高的临床研究价值。
作者：闫荟羽；曲晓宇；李艳娇；张四喜 刊期： 2016年第29期
目的：为肿瘤患者合理使用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）提供参考。方法：参考国内外rhG-CSF临床应用指南，结合专家咨询法，建立肿瘤患者使用rhG-CSF的药物利用评估（DUE）标准；设计患者使用rhG-CSF调查表，评价某“三甲”医院220份使用了rhG-CSF的病历资料。结果：肿瘤患者rhG-CSF的DUE标准包括用药指征、用药过程和用药结果三部分，共14条内容。运用建立的DUE标准对220份病历进行回顾性评估，结果发现该院rhG-CSF应用在符合用药指征、无禁忌证、每周至少监测2次血常规和药物相互作用方面达到了标准预期目标值，但尚存在一些不合理情况。结论：建立的肿瘤患者使用rhG-CSF DUE标准具有评价内容明确、针对性强、实用性好等优点，可为医师和临床药师开展工作提供参考。
作者：晏妮；吴胜林；杜霞；王懿睿；王霞 刊期： 2016年第29期
目的：研究钙调神经磷酸酶基因多态性对环孢素A（CsA）药效的影响。方法：收集服用CsA患者的血样，采用酶放大免疫法检测CsA谷浓度，以限制性片段长度多态性-聚合酶链反应（RFLP-PCR）方法检测PPP3CA和PPP3CB的基因型，以T细胞核因子（NFAT）下游基因白细胞介素（IL）2、γ干扰素（IFN-γ）和粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的表达作为CsA间接药效指标，并采用实时定量PCR（RT-qPCR）法检测其表达，利用相关性分析和多因素回归等方法研究基因多态性与CsA药效的关系。结果：共收集CsA血液样本100份，CsA药效相关的NFAT下游基因GM-CSF的表达与CsA谷浓度无显著性相关（rGM-CSF＝－0.04，P＝0.238），IL-2和IFN-γ的表达与CsA谷浓度存在显著性负相关（rIL-2＝－0.3843，P＜0.001；rIFN-γ＝－0.3354，P＜0.001）。以IL-2和IFN-γmRNA表达均数作为间接药效指标，发现PPP3CB rs3763679位点基因多态性对CsA药效有显著性影响（P＜0.05），而未发现PPP3CA rs3804358对药效有明显影响（P＞0.05）。分层分析结果显示，肾移植和免疫病患者中PPP3CB rs3763679基因变异（TC+TT）的患者药效优于野生型（CC）（P＜0.05）。将药效以浓度标化后，多因素回归分析显示CsA浓度标化后的药效与患者性别、PPP3CB rs3763679、乳酸脱氢酶和肌酐呈显著性负相关，与PPP3CA rs3804358、白细胞计数、尿素氮和三酰甘油等呈显著性正相关。结论：PPP3CB rs3763679基因多态性对CsA药效有影响，在肾移植和免疫性疾病患者中，PPP3CB rs3763679 TT+TC者药效优于CC者；同时，性别、PPP3CA rs3804358、白细胞计数、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素氮和三酰甘油等多种因素皆可不同程度影响标化后CsA药效，在给予CsA时也需同时考虑多方面的因素。
作者：姚婧；海英民；陈丁丁；葛卫红；朱怀军 刊期： 2016年第29期
目的：了解某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况，分析和评价其用药合理性。方法：回顾性调查该院2012年7月－2015年6月期间使用碳青霉烯类抗菌药物的全部住院患者508例，对药品使用及病原学检查情况进行分析评价，并根据制定的碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性评估标准进行用药合理性评估，对不适宜问题进行分类整理。结果：该院注射用亚胺培南西司他丁钠及注射用美罗培南的药物利用指数分别为0.80和1.32；总的微生物送检率为95.9％；按药敏试验结果选择用药率为62.8％；用药不适宜病历共54份，占全部抽取病历的10.6％，其中用法用量不适宜（42.6％）和药物选择不适宜（31.4％）为主要问题。结论：该院碳青霉烯类抗菌药物在临床使用中存在不适宜问题。开展碳青霉烯类抗菌药物临床应用评估工作有助于发现典型问题，为合理用药干预及持续改进提供参考。
作者：张楠；陆红柳；杨慧鹃；李桃园；夏文斌 刊期： 2016年第29期
目的：分析山东省东阿县病原菌分布特征及耐药性，为当地医师合理选择抗菌药物提供依据。方法：对山东省东阿县2014年1月－2015年12月检出病原菌的种类、分布及其耐药性进行统计、分析。结果：2014－2015年山东省东阿县共送检标本25562份，阳性标本6302份，阳性率为24.65％；阳性率较高的标本包括呼吸道标本（阳性率34.52％）和分泌物及脓液标本（阳性率33.79％）。共检出病原菌6350株，其中革兰氏阴性菌3707株（58.38％），以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主；革兰氏阳性菌2042株（32.16％），以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主；真菌601株（9.46％）。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和奇异变形菌主要分布在重症监护病房，肺炎链球菌和流感嗜血菌主要分布在儿科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的敏感率＞90％，未检出对替加环素耐药或中介的菌株；铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率＞90％；鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率＞70％，对米诺环素的敏感率为96.67％；金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和替加环素等敏感，肺炎链球菌对利福平、利奈唑胺和万古霉素敏感，敏感率均为100％；共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌264株，检出率为39.28％；耐青霉素肺炎链球菌200株，检出率为35.13％。结论：2014－2015年东阿县送检标本以呼吸道标本为主，检出病原菌以革兰氏阴性菌为主，其耐药率总体低于国内相关报道。临床应根据当地病原菌分布特征及耐药性，慎重选择抗菌药物品种，提高用药合理性和针对性。
作者：王超花；刘洁 刊期： 2016年第29期
目的：了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就SSRIs治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进行归纳和总结。结果与结论：更年期血管舒缩功能失调的发生机制可能与下丘脑体温调节中枢对体温的调节有关，其调节功能的失调涉及去甲肾上腺素、5-羟色胺和促性腺激素释放激素等多种神经递质和雌激素对体温调节神经元的共同影响。常用的SSRIs中，舍曲林致不良反应的发生率较高，西酞普兰和艾司西酞普兰的耐受性好，帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰对更年期血管舒缩功能失调患者的潮热症状控制较好，可作为改善其症状的一线药物，氟西汀和舍曲林可作为二线药物。SSRIs通常在1～2周显示出疗效，治疗更年期血管舒缩功能失调症状改善较快，若患者给药几天后症状无明显缓解，可考虑更换其他SSRIs。SSRIs有良好的耐受性，在治疗更年期血管舒缩功能失调中表现出较激素替代疗法明显的优势。
作者：李应霞；张艳；胡春蓉 刊期： 2016年第29期
目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）联合左西孟坦治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的临床疗效及安全性。方法：采用回顾性研究方法，将120例ADHF患者的临床资料按治疗方案不同分为观察组和对照组，各60例。对照组患者在常规治疗的基础上给予冻干rhBNP，首先以0.15μg/kg的剂量静脉冲击，再以维持剂量0.0075μg/（kg·min）连续静脉泵注24～72 h；观察组患者在对照组治疗基础上给予负荷剂量12μg/（kg·min）左西孟坦注射液静脉滴注10 min，再以维持剂量0.1μg/（kg·min）静脉泵注24 h，根据患者的临床表现可酌情调整剂量。记录两组患者的生命体征、血流动力学和超声心动图指标、呼吸困难好转率、血浆BNP浓度、尿量及不良反应发生情况。结果：除对照组患者在治疗后1h的生命体征和血流动力学指标变化不明显外，两组患者治疗后各时间点的心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、平均肺动脉压（MPAP）和平均肺毛细血管楔压（MPCWP）均明显低于治疗前，血氧饱和度（SaO2）和心输出量（CO）均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在治疗后1、2、4 h的HR、RR、SBP、MPAP和MPCWP均明显低于对照组，SaO2和CO均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余各时间点的生命体征和血流动力学指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后48 h，两组患者的左室射血分数均较治疗前升高，血浆脑利钠肽浓度均较治疗前降低，且观察组患者较对照组改善程度更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后24、48 h的尿量均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后各时间点的呼吸困难好转率及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：rhBNP联合左西孟坦能有效改善ADHF患者的生命体征、血流动力学和超声心动图指标及呼吸困难症状，增加尿量，降低血浆BNP浓度，且安全性较高。
作者：王凤；解朝永；王红艳 刊期： 2016年第29期
目的：探讨促红细胞生成素对脑损伤早产儿神经功能及脑干听觉诱发电位的影响及安全性。方法：选择脑损伤早产儿46例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各23例。对照组患儿接受呼吸支持、营养支持、补充维生素K和神经节苷脂等常规对症治疗；治疗组患儿在对照组基础上给予注射用重组人促红素（CHO细胞）500 IU/kg ，皮下注射，每周3次。两组患儿均连续治疗3～4周。比较两组患儿治疗前后的智力发育指数（MDI）、心理运动发育指数（PDI）、血清神经损伤因子[特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β]含量、脑干听觉诱发电位潜伏期和峰间期水平，并观察两组患儿不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患儿MDI、PDI、血清神经损伤因子含量、脑干听觉诱发电位潜伏期和峰间期水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿MDI、PDI明显升高，血清神经损伤因子含量及脑干听觉诱发电位潜伏期和峰间期水平明显降低，且治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：促红细胞生成素能明显提高患儿智力发育水平，有效保护受损神经细胞与听觉神经通路，且安全性较好。
作者：王玉；孙东明；姬静璐；柏金秀；杨小巍；李晨；安娜 刊期： 2016年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
