学术投稿

新生儿万古霉素血药浓度的影响因素分析

陶兴茹;陈海燕

关键词:万古霉素, 血药浓度, 新生儿, 早产儿, 影响因素
摘要:目的:分析新生儿万古霉素血药浓度的影响因素,为其临床应用提供参考。方法:采用回顾性调查方法,收集我院2014年7月1日-2015年6月30日新生儿内科进行万古霉素血药浓度监测的新生儿114例,记录其基本信息,采用多因素线性回归分析法考察万古霉素血药浓度的影响因素。结果:114例新生儿万古霉素的血药浓度为2~39μg/ml,平均血药浓度为(13.24±8.66)μg/ml,监测结果在有效血药浓度范围(10~20μg/ml)内的有43例(占37.72%)。新生儿是否早产(r=0.264)和血肌酐水平(r=0.289)与血药浓度呈正相关(P<0.05),其出生时体质量(r=-0.264)和血药浓度监测当日体质量(r=-0.236)与血药浓度呈负相关(P<0.05);早产儿血肌酐水平(r=0.304)与血药浓度呈正相关(P<0.05),其胎龄(r=-0.373)、矫正胎龄(r=-0.431)和血药浓度监测当日体质量(r=-0.263)与血药浓度呈负相关(P<0.05)。结论:新生儿是否早产、体质量、胎龄和血肌酐水平等因素均有可能影响其体内万古霉素的血药浓度。临床应用万古霉素时应综合考虑各影响因素,并结合患儿血药浓度监测结果和临床症状进行治疗方案的调整。
中国药房杂志相关文献
  • 健康干预辅助治疗老年高血压的效果观察

    目的:探讨健康干预对老年高血压患者血压、用药依从性和生活质量的影响。方法:选取我院老年高血压患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。两组患者均给予苯磺酸氨氯地平片5 mg,qd。对照组患者进行常规高血压知识教育,指导其定期进行复查;观察组则在此基础上实施健康干预。比较两组患者干预前后血压控制情况、对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分。结果:干预前,两组患者收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的收缩压和舒张压均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>005);干预后,观察组患者对高血压的认知水平、用药依从性、对医师信任度及生活质量评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康干预可以有效提高老年高血压患者对高血压的认知水平,改善用药依从性和对医师的信任度,辅助控制血压,提高患者的生活质量。

    作者:隗洁;李倩 刊期: 2016年第29期

  • 临床药师参与1例热带念珠菌血症患者抗感染治疗的实践

    目的:探讨临床药师在重症感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例热带念珠菌血症患者的药物治疗过程,协助医师调整抗感染治疗方案:根据血培养结果,建议改用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.75 g,ivgtt,q8 h+注射用醋酸卡帕芬净50 mg(首剂量70 mg),ivgtt,qd对症治疗;考虑到患者行血浆置换术,建议将注射用醋酸卡帕芬净的日剂量增加至50 mg, ivgtt,bid;考虑到棘白菌素类药物可能存有“矛盾现象”,建议将抗感染方案调整为注射用醋酸卡帕芬净50 mg,ivgtt,qd+注射用两性霉素B 0.1 mg/kg,ivgtt,qd,并密切监护患者有无过敏、皮疹、肾功能损害等不良反应。结果:医师采纳临床药师建议,患者生命体征平稳,血培养未见热带念珠菌,转至普通病房继续治疗。结论:临床药师参与重症感染患者的治疗过程,结合患者血培养结果、临床症状和药物作用特点,检索相关疾病治疗指南,协助医师调整抗感染方案,密切监护可能出现的不良反应,保证了抗感染治疗的有效性和安全性。

    作者:许夏燕;梁虹艺;季波;袁进 刊期: 2016年第29期

  • 匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床观察

    目的:观察匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法:选取支气管哮喘患儿120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患儿均给予雾化吸入糖皮质激素和积极抗感染等常规治疗。对照组患儿在常规治疗的基础上睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片5 mg,qd;观察组患者在对照组基础上口服匹多莫德胶囊0.4 g,qd。两组患儿均持续治疗3个月。观察两组患儿临床疗效及治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平、T淋巴细胞亚群及肺功能指标,并比较两组患儿不良反应发生情况。结果:观察组患儿临床有效率为88.3%,显著高于对照组的61.7%。两组患儿治疗前IL-4、IFN-γ、IgE水平、T淋巴细胞亚群、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后IL-4、IFN-γ、IgE水平、CD4+、CD4+/CD8+、肺功能指标均显著改善,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘疗效显著,能明显减轻患儿气道炎症,增强免疫能力,提高肺功能,且安全性较好。

    作者:雷春霞;王石 刊期: 2016年第29期

  • 我院替格瑞洛致不良反应108例分析

    目的:探讨替格瑞洛致不良反应(ADR)的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:随访我院2013年12月-2015年6月间使用替格瑞洛的患者672例,对其服药后的ADR情况进行分析、总结。结果:参与调查的672例患者共有78例(11.6%)发生了108例次ADR,男女比例为5.5∶1,差异有统计学意义(P<0.05);51~60岁患者多(37.2%);主要累及器官/系统为呼吸系统(41.7%)和皮肤及其附件(38.0%),主要临床表现为轻微出血(78.7%)、呼吸困难(17.6%)和心跳减慢(2.8%)等;未发现严重的ADR。结论:替格瑞洛具有良好的安全性和耐受性,但由于其上市时间较短,且在亚洲人群中缺少大规模的临床试验的循证医学证据,临床应加强用药监测,减少ADR发生,确保用药安全。

    作者:谢立;张文颖 刊期: 2016年第29期

  • 硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用

    目的:探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎(以下简称“乙肝”)治疗中的作用及安全性。方法:将150例确诊为肺结核合并慢性乙肝的患者按随机数字表法分为A组(药物联合组)、B组(拉米夫定组)、C组(对照组),各50例。3组患者均采用异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇+左氧氟沙星(2HTELfx/4HT)方案进行抗结核治疗及常规保肝药物治疗等;B组患者在此基础上口服拉米夫定片0.1 g,qd;A组患者在B组治疗基础上加服硫普罗宁片0.3 g,tid。3组患者疗程均为6个月。观察3组患者治疗前后的肝损伤情况、血清纤维化指标与治疗后的乙肝病毒学指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,C组患者血清ALT、AST、TBIL水平较治疗前明显升高,A组患者上述指标水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血清ALT、AST、TBIL水平A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后HBsAg转阴率、HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者各项血清纤维化指标水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组患者各项血清纤维化指标水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后各项血清纤维化指标水平A组<B组<C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组患者的总有效率分别为94.00%、76.00%、62.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为14.00%、16.00%、30.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫普罗宁联合拉米夫定能明显减轻抗结核药物对患者肝功能的损伤,有利于肺结核治疗的顺利进行,且不良反应较少。

    作者:王飞;康定理;胡秀琼;李芳;高红英 刊期: 2016年第29期

  • 肿瘤患者使用重组人粒细胞集落刺激因子DUE标准的建立与应用

    目的:为肿瘤患者合理使用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)提供参考。方法:参考国内外rhG-CSF临床应用指南,结合专家咨询法,建立肿瘤患者使用rhG-CSF的药物利用评估(DUE)标准;设计患者使用rhG-CSF调查表,评价某“三甲”医院220份使用了rhG-CSF的病历资料。结果:肿瘤患者rhG-CSF的DUE标准包括用药指征、用药过程和用药结果三部分,共14条内容。运用建立的DUE标准对220份病历进行回顾性评估,结果发现该院rhG-CSF应用在符合用药指征、无禁忌证、每周至少监测2次血常规和药物相互作用方面达到了标准预期目标值,但尚存在一些不合理情况。结论:建立的肿瘤患者使用rhG-CSF DUE标准具有评价内容明确、针对性强、实用性好等优点,可为医师和临床药师开展工作提供参考。

    作者:晏妮;吴胜林;杜霞;王懿睿;王霞 刊期: 2016年第29期

  • 德谷胰岛素治疗1型和2型糖尿病的药物经济学评价

    目的:系统评价德谷胰岛素治疗1型和2型糖尿病的经济性。方法:通过计算机及手工检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源服务整合平台与国际糖尿病联盟(IDF)、国际药物经济学与结果研究学会(ISPOR)、美国糖尿病协会(ADA)及欧洲糖尿病研究协会(EASD)会议文献,搜寻有关德谷胰岛素治疗1型和/或2型糖尿病的药物经济学评价文献及相关非经济性研究,检索时限均为建库至2016年1月,并以临床常用其他基础胰岛素(甘精胰岛素、地特胰岛素及中性鱼精蛋白锌胰岛素)为对照药品进行比较分析。结果:终纳入8篇文献,均为欧洲国家的药物经济学研究。1型糖尿病患者中,与其他基础胰岛素相比,使用德谷胰岛素在短期(1年)内具有经济性;长期的经济性尚无一致结论,但多数研究支持德谷胰岛素具有较好的成本-效果。2型糖尿病患者中,与甘精胰岛素相比,德谷胰岛素是具有较好成本-效果的治疗方案。结论:与其他基础胰岛素相比,德谷胰岛素更能提高疗效及患者生命质量,减少低血糖等不良事件成本,是节约成本或具有较好成本-效果的方案。

    作者:官海静;岳晓萌;吴久鸿 刊期: 2016年第29期

  • 应用国际指南评价某院外科住院患者人血白蛋白临床使用情况

    目的:为外科住院患者人血白蛋白临床合理使用提供参考。方法:分析某院外科2014年1-3月住院患者人血白蛋白的使用情况,并以美国大学医院联合会(UHC)制订的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(2010版)和欧洲《免疫球蛋白及白蛋白使用推荐》为标准进行评价。结果:556例患者共提交了895份人血白蛋白使用申请,主要集中在胃肠外科(29.7%)、肝胆外科(25.9%)和胸心外科(13.1%)。主要的用药理由为纠正低白蛋白血症(62.9%),其次是大手术期间的白蛋白补充(7.9%)和减轻肝硬化患者的腹水(4.4%);仅95份(10.6%)人血白蛋白申请理由符合指南适应证。主要的不适宜用药理由为纠正低白蛋白血症。结论:该院外科住院患者人血白蛋白用量大,且其适应证与指南相符率低,需加强人血白蛋白的合理、规范使用。

    作者:蒙龙;王宁;冯然;汪盼;陈邕 刊期: 2016年第29期

  • 曲妥珠单抗联合新辅助化疗用于HER2过度表达乳腺癌的临床观察

    目的:探讨曲妥珠单抗联合新辅助化疗用于乳腺癌的临床疗效及安全性,并探讨其对患者肿瘤组织人表皮生长因子受体2(HER2)蛋白、B7同源体1(B7-H1)和白细胞介素2(IL-2)表达的影响。方法:选取经病理活检确诊且免疫组化检测联合荧光原位杂交技术检测结果为HER2过度表达的62例乳腺癌患者为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,各31例。对照组患者术前予以卡铂+多西他赛新辅助化疗方案;观察组患者在化疗基础上联合注射用曲妥珠单抗静脉滴注,第1周剂量为4 mg/kg,第2~18周剂量均为2 mg/kg,每周1次,持续治疗18周。化疗结束2周后行乳腺癌改良根治术。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后病灶组织中HER2蛋白、B7-H1与IL-2表达情况;随访1年,记录两组患者的肿瘤复发、转移及生存率。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为83.87%,显著高于对照组的58.06%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病灶组织的HER2蛋白检测结果为非过度表达者有19例(61.29%),显著多于对照组的11例(35.48%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病灶组织B7-H1与IL-2表达阳性率显著低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在为期1年的随访中,两组患者除生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组患者的复发率与转移率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌改良根治术前应用曲妥珠单抗联合新辅助化疗方案,可有效改善HER2过度表达的乳腺癌患者病灶组织HER2蛋白、B7-H1与IL-2的表达,提高临床疗效,且用药安全,患者术后肿瘤复发、转移的风险较低。

    作者:闫海山;张冰雁 刊期: 2016年第29期

  • 瑞舒伐他汀防治心血管疾病的研究进展

    目的:关注瑞舒伐他汀防治心血管疾病的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就瑞舒伐他汀防治心血管疾病的研究进行归纳和总结。结果与结论:瑞舒伐他汀与其他传统他汀类药物相比,其化学结构上含有一个极性碳酸基侧链,可降低与脂类细胞的亲和力,高选择性地进入肝细胞;其甲基氨苯磺胺基团具有强亲水性,更易被肝脏摄入。瑞舒伐他汀在体内具有良好的药动学线性特征。瑞舒伐他汀在调脂、稳定和逆转动脉粥样硬化斑块以及抗炎、抗氧化等防治心血管疾病方面具有明显疗效,与其他他汀类药物相比具有使用剂量小、效果明显和安全性高等优势。瑞舒伐他汀的研究方向为对其安全性、局限性和作用机制的深入、系统地研究。

    作者:余勋 刊期: 2016年第29期

  • 奥硝唑唾液浓度与血药浓度的相关性分析

    目的:探讨健康受试者奥硝唑(ONZ)唾液浓度与血药浓度的相关性,为临床治疗药物监测提供参考。方法:选择健康受试者24名,口服ONZ胶囊1.00 g后,分别于给药后的0.25、0.5、1.5、5.5、10.5、24.5、43.5 h采集静脉血和唾液,采用高效液相色谱法分别测定ONZ在血浆和唾液中的质量浓度,比较两者的相关性。结果:24名健康受试者血浆和唾液中ONZ质量浓度峰值均出现在给药后1.5 h,其峰值分别为(0.96±0.15)和(0.93±0.15)μg/ml;各时间点ONZ唾液浓度虽低于血药浓度,但差异均无统计学意义(P>0.05);唾液浓度与血药浓度的回归方程为c唾=1.1765c血-0.1994(r=0.9901),其平均质量浓度的比值(S/P)为(0.91±0.06),两者呈正相关(r为0.632~0.970,P<0.05)。结论:ONZ在健康受试者唾液中的质量浓度与血药浓度显著正相关,可应用唾液进行治疗药物监测。

    作者:谢燕贤;刘杰;符方方;黄伟芳 刊期: 2016年第29期

  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展

    目的:了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就SSRIs治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进行归纳和总结。结果与结论:更年期血管舒缩功能失调的发生机制可能与下丘脑体温调节中枢对体温的调节有关,其调节功能的失调涉及去甲肾上腺素、5-羟色胺和促性腺激素释放激素等多种神经递质和雌激素对体温调节神经元的共同影响。常用的SSRIs中,舍曲林致不良反应的发生率较高,西酞普兰和艾司西酞普兰的耐受性好,帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰对更年期血管舒缩功能失调患者的潮热症状控制较好,可作为改善其症状的一线药物,氟西汀和舍曲林可作为二线药物。SSRIs通常在1~2周显示出疗效,治疗更年期血管舒缩功能失调症状改善较快,若患者给药几天后症状无明显缓解,可考虑更换其他SSRIs。SSRIs有良好的耐受性,在治疗更年期血管舒缩功能失调中表现出较激素替代疗法明显的优势。

    作者:李应霞;张艳;胡春蓉 刊期: 2016年第29期

  • 溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床观察

    目的:观察溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效及安全性。方法:将80例干眼症患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予0.1%浓度的玻璃酸钠滴眼液1滴,qd;观察组患者给予0.1%的溴芬酸钠滴眼液1滴,bid。两组患者均治疗14 d。观察两组患者治疗前及治疗后3、7、14 d自觉症状和体征、泪膜破裂时间及荧光素染色评分,采用泪液分泌试验(schimer)测量泪液分泌量,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前及治疗后3、7 d,两组患者自觉症状和体征、泪膜破裂时间、荧光素染色评分及泪液分泌量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d,两组患者自觉症状和体征、荧光素染色评分显著降低,泪膜破裂时间显著延长,泪液分泌量明显增加,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治愈率为60.0%,显著高于对照组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:溴芬酸钠滴眼液治疗干眼症疗效显著,能够有效缓解患者干眼症状,且安全性较好。

    作者:庞彦英;韩艳飞;代淑静;韩二杰;杨云东 刊期: 2016年第29期

  • 辅助用药专项点评对我院注射用12种复合维生素合理应用的影响

    目的:为临床合理用药、加强医院辅助用药管理提供参考。方法:分别选择我院2014年6-11月(专项点评前组,即A组)、2015年6-11月(专项点评后组,即B组)使用注射用12种复合维生素的出院患者病历1080、860份,比较辅助用药专项点评前后注射用12种复合维生素的应用情况、两组患者的住院天数、药品费用和药品不良反应(ADR)发生率。结果:辅助用药专项点评后,B组患者无适应证用药、溶剂选择不当、给药剂量不合理、药物相互作用用药和禁忌证用药的比例,患者的药品费用及ADR发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院天数间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师采用辅助用药专项点评,有效规范了我院注射用12种复合维生素的临床应用。

    作者:陈红燕;邱洪;谢东;韩庆福;王永才;冷瑶;刘栗言;袁青山;谢万军 刊期: 2016年第29期

  • 托拉塞米治疗慢性心力衰竭的临床观察

    目的:观察托拉塞米治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性。方法:选取CHF患者94例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组患者采用卧床、吸氧、控制体液总入量、抗心力衰竭治疗及24 h内使用利尿剂等常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予托拉塞米注射液初始剂量5~10 mg,qd,然后逐渐增加至20 mg/d,大剂量为40 mg/d。两组患者均持续治疗7 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后血钾、血钠、血肌酐(Scr)、24 h尿量及心功能Ⅰ~Ⅱ级率,并比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为61.70%,显著高于对照组的46.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血钾、血钠及Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前24 h尿量及心功能Ⅰ~Ⅱ级率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后24 h尿量及心功能Ⅰ~Ⅱ级率均显著升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均较轻微,且发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托拉塞米治疗CHF疗效显著,能明显利尿并促进患者心功能恢复,且安全性较好。

    作者:刘辉;王学惠;张永春;陈志刚 刊期: 2016年第29期

  • 冻干重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察

    目的:观察冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效和安全性。方法:选取2013年7月-2015年7月我院收治的ADHF患者129例,按照随机数字数字表法分为观察组(69例)和对照组(60例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予注射用rhBNP 1.5μg/(kg·d)静脉冲击(d1),之后给予注射用rhBNP 1 mg+5%葡萄糖注射液100 ml以0.0075μg/(kg·min)的速度ivgtt(d2~4)。两组患者疗程均为7 d。观察两组患者临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)]、给药24 h后生物标志物N-末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平、液体摄入量和尿量,并观察不良反应发生情况。结果:观察组脱落3例,终入组66例。观察组患者ADHF治疗总有效率(96.97%)明显高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者LVEF、LVDd和NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者LVEF水平明显升高,LVDd水平明显降低,且观察组患者LVEF水平[(42.3±3.6)%]明显高于对照组[(37.9±3.3)%],观察组患者LVDd[(55.5±3.6)%]明显低于对照组[(61.3±3.4)%];两组患者NT-proBNP水平明显降低,且观察组患者[(1389.5±29.6)pg/ml]明显低于对照组[(2778.0±26.8)pg/ml];用药24 h后,两组患者的尿量均明显高于液体摄入量,且观察组患者的尿量[(1781.4±89.7)ml]明显高于对照组[(1372.6±78.3)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者(3.03%)与对照组(5.00%)的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhBNP治疗ADHF具有较好的临床疗效,可促进患者心功能恢复,减少肾脏功能损害的发生,安全性较高。

    作者:隋韶光;孙雷;刘宇飞;崔明;李向东 刊期: 2016年第29期

  • 瑞舒伐他汀对血脂异常的老年患者血脂及甲状腺结节的影响

    目的:探讨瑞舒伐他汀对血脂异常的老年患者血脂及甲状腺结节的影响及安全性。方法:选择血脂异常的老年患者70例,按随机数字表法分为对照组(33例)和治疗组(37例)。对照组患者严格戒烟、戒酒和摄入低脂饮食,每晚睡前口服阿司匹林肠溶片100 mg等常规治疗;治疗组患者在对照组基础上每晚睡前口服瑞舒伐他汀钙片10 mg。两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、血脂水平及甲状腺结节大小,并观察不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前后BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血脂水平及甲状腺结节大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血脂水平及甲状腺结节大小显著改善,且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例患者出现丙氨酸转氨酶升高,未予特殊处理恢复正常。结论:瑞舒伐他汀能明显改善血脂异常的老年患者血脂水平,减小甲状腺结节,且安全性较好。

    作者:王艳飞;焦丽;赵红玲;薛燕;李文秀 刊期: 2016年第29期

  • 依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

    目的:观察依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及安全性。方法:选取AIS患者258例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各129例。两组患者均给予抗血小板聚集、改善微循环、控制血压、降糖、调脂、稳定斑块和营养脑细胞等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上口服丁苯酞胶囊200 mg,tid;观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉注射液30 mg加入氯化钠注射液100 ml中,ivgtt,bid。两组患者均持续治疗14 d。观察两组患者治疗前及治疗后7、14 d血清炎性因子、血清微小RNA(miR)222及神经功能缺损评分,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血清炎性因子、miR-222及神经功能缺损评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d,两组患者血清炎性因子水平及神经功能缺损程度评分均显著降低,血清miR-222显著升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为92.2%,显著高于对照组的69.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:依达拉奉联合丁苯酞治疗AIS疗效显著,能明显降低患者血清炎性因子水平,促进miR-222表达,改善神经功能,且安全性较好。

    作者:伊恋;李星达;王建秀;张忠玲 刊期: 2016年第29期

  • 注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的药学监护

    目的:指导注射用尖吻蝮蛇血凝酶的临床合理使用,为其药学监护提供依据。方法:统计2009-2015年中国知网和维普数据库中收录的9例关于注射用尖吻蝮蛇血凝酶所致的过敏性休克病例的处理方法及转归,结合1例遵义医学院附属医院静脉注射注射用尖吻蝮蛇血凝酶引起过敏性休克的病例,进行分析。结果:10例注射用尖吻蝮蛇血凝酶所致过敏性休克患者主要用药目的是手术前后以及月经流血过多等方面的止血;用药剂量为1 U和2 U,以iv,ivgtt方式给药;过敏性休克发生的时间都在30 min内。结论:部分患者使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶为超说明书用药,给药方式也未遵照说明书;该药所致过敏性休克病情发生迅猛,应在严格按照说明书和权威文献的基础上用正规用药,且用药前需做好应急预案,确保用药安全。

    作者:王立云;龚磊;赵吉兰 刊期: 2016年第29期

  • 我院儿童抗感冒复方制剂说明书及不合理用药处方分析

    目的:了解儿童抗感冒复方制剂现状,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院使用的儿童抗感冒复方制剂说明书,对其组分、规格、剂型、用量等进行统计;同时列举2015年6-12月典型的不合理用药处方进行分析。结果与结论:我院共有40种儿童抗感冒药在用,包括14种化学药和26种中成药,其中15种药品说明书中未标明儿童用量,占37.5%。抗感冒复方制剂种类多,规格、用量差异大,相同年龄/体质量儿童按照说明书服用不同药品,同一组分含量相差较大,表明说明书中儿童用法用量需进一步完善。我院尚存在重复用药、配伍禁忌、用量不适宜等不合理用药现象。

    作者:李根;郭文玫;梁华;王玉兰 刊期: 2016年第29期

中国药房杂志

中国药房杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医院协会,中国药房杂志社