学术投稿

品管圈在提高门诊哮喘/COPD患者吸入装置使用依从性中的应用

边诣聪;陈蓉;秦琼;顾宝晨;顾继红;包健安;缪丽燕

关键词:品管圈, 临床药师, 药学服务, 哮喘, 慢性阻塞性肺疾病, 吸入装置, 依从性
摘要:目的:评价品管圈(QCC)在提高门诊哮喘/慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入装置使用依从性中的效果。方法:采用简单随机抽样方法,选取2015年4-11月于我院门诊使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的哮喘/COPD患者共90例,通过QCC活动分析其吸入装置使用依从性不佳的原因,拟定临床药师教育、随访、发放教育手册、开展微信公众号用药咨询服务等对策以改善其依从性,并统计活动前后患者吸入装置操作步骤评分、依从性评分和圈员的各项活动能力评分。结果:开展QCC活动后,90例门诊哮喘/COPD患者的吸入装置操作步骤评分和依从性评分分别由活动前的7.7和7.7分提高到8.8和9.3分,依从性的目标达标率为114.3%,进步率为20.8%;圈员荣誉感、责任心、自信心、QCC手法、沟通协调和团队凝聚力等活动能力均有明显提高。结论:QCC活动的开展有效提高了门诊哮喘/COPD患者吸入装置使用的依从性,体现了临床药师的专业服务水平,对于提升医院药学服务质量具有显著意义。
中国药房杂志相关文献
  • 高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床观察

    目的:探讨高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛对脑卒中后抑郁(PSD)患者的抑郁改善效果,以及对患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:将60例PSD患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组患者均给予常规的临床治疗、综合康复治疗及心理治疗。在此基础上,对照组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,开始为每次1片,晨服;3d后为每次1片,晨、午各服1次,共服用4周;治疗过程中不合并给予其他抗抑郁药。观察组患者在对照组治疗基础上加用高压氧治疗方式,采用纯氧治疗,压力为0.12 MPa,治疗时间为90 min,qd,每周5次,共治疗4周。两组患者在治疗前后进行抑郁程度[采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评价]、肢体运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评价]和日常生活活动能力[采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评价]评分,并观察不良反应发生情况。结果:治疗4周后,两组患者的HAMD和SDS评分均较治疗前明显降低,FMA和MBI评分均较治疗前明显升高,且观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善PSD症状,减轻患者的负性情绪,提高其运动功能和日常生活活动能力。

    作者:朱振杰;胡玉明;郭爱松;沈光宇;陈伟观;任燕 刊期: 2016年第35期

  • 骨关节炎治疗药物的研究进展

    目的:为骨关节炎(OA)的临床治疗提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对OA的治疗药物进行归纳和总结。结果与结论:OA的外用制剂副作用小,可用于轻度、浅表OA的治疗;对乙酰氨基酚无抗炎作用但镇痛效果好,是轻症OA短期镇痛的首选药物;非甾体类抗炎药(NSAIDs)抗炎和镇痛作用强,是OA治疗常使用的药物,但易引起胃肠道反应、肝肾损伤等,使用时应遵循其使用原则;糖皮质激素和医用臭氧关节腔注射后具有良好的抗炎、镇痛作用;玻璃酸钠除抗炎、止痛作用外,还具有增强关节液黏稠性和润滑功能,增加关节活动度的优点,是目前临床使用较多、患者认可度高的关节腔注射药物;阿片类药物镇痛效果强但具有成瘾性,在其他药物治疗效果不佳或重度疼痛的患者中才考虑使用。双醋瑞因、氨基葡萄糖和硫酸软骨素有抗炎和保护关节软骨、促进软骨修复的作用,该类药物起效慢、疗程长,治疗初期常联用控制症状的药物,其疗效存在争议。膦酸盐类药物、维生素类药物和云克等也被用于OA的治疗。在治疗OA的药物研究中,具有抗炎、镇痛作用或对OA疾病因子具有抑制作用的药物处于研究中;基于关节及关节软骨的生理特点,传统药物改变给药途径也是值得研究的方向。

    作者:肖壮;唐涛;孙先润;刘颖;李亚国;李连娥;李晓云 刊期: 2016年第35期

  • 江苏常熟市3家医院2013-2015年中药注射剂使用分析

    目的:为中药注射剂的临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性调查方法对常熟市3家医院2013-2015年中药注射剂销售金额、年增长率及构成比、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:2013-2015年,样本医院中药注射剂销售金额2014年较上年下降5.27%,2015年较上年下降15.92%;2013-2015年中药注射剂销售金额占药品总销售金额比例依次为4.40%、3.86%、3.13%。销售金额和DDDs居前3位的中药注射剂类别均为活血化瘀类、开窍回阳急救类和补益类;单品种销售金额位居前列的为醒脑静注射液、疏血通注射液、血必净注射液、参麦注射液和注射用血栓通等;单品种DDDs位居前列的为参麦注射液、热毒宁注射液、注射用血栓通等。参麦注射液和热毒宁注射液的B/A值较大,血必净注射液的DDC值高。结论:中药注射剂在样本医院应用基本合理,整体呈下降趋势,但仍应重视其使用的安全性、有效性、合理性。

    作者:张俐;张桂芬;周晨霞 刊期: 2016年第35期

  • 生长激素释放肽在恶病质中的应用研究进展

    目的:了解生长激素释放肽(Ghrelin)在恶病质中的应用情况,以期为研发恶病质的治疗药物提供参考。方法:查阅近年来国外相关文献,对Ghrelin在恶病质中的应用研究进行归纳和总结。结果与结论:Ghrelin是促生产激素释放因子的内源性配体,其生理作用包括促进生长激素释放、调节食欲和胃肠道功能、动态平衡能量、抑制炎症等。Ghrelin对心源性恶病质、慢性呼吸系统疾病和胃肠道疾病所引起的恶病质和癌症均表现出明显的疗效。Ghrelin通过刺激食欲、维持能量代谢平衡和与脂肪生长相关的机制,增加并发恶病质患者的体质量和摄食量,减弱患者的代谢紊乱。

    作者:陈福欣;文和;龚频 刊期: 2016年第35期

  • 国家卫生计生委副主任崔丽出席第九届全球健康促进大会

    本刊讯2016年11月24日,国家卫生计生委副主任崔丽在第九届全球健康促进大会“提高健康素养”主题会议上介绍,我国健康素养推进工作经历了三个阶段:第一阶段是探索阶段。2008年,政府启动了公民健康素养促进行动,开始探索在公民中开展健康素养促进行动,并发布《中国公民健康素养--基本知识与技能》。在此基础上,对公民健康素养进行评估。第二阶段是推广阶段。设立了健康素养促进专项资金,中央财政每年转移支付给各省份。开通了“12320”卫生热线,为群众提供服务。2009年开始,中央财政免费向全体居民提供基本公共卫生服务项目,其中包括健康教育服务,从基础上筑牢了维护居民健康的第一道屏障。第三阶段是从2014年开始,中央财政加大支持力度,中央转移支付标准逐步提高。

    作者: 刊期: 2016年第35期

  • 葛根素对老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的影响Δ

    目的:探讨葛根素对老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的影响。方法:将老年女性骨质疏松症并股骨颈骨折后行人工髋关节置换术的患者99例按随机数字表法分为对照组(49例)和试验组(50例)。术后对照组患者给予常规抗骨质疏松治疗:碳酸钙D3+阿仑膦酸钠+鲑鱼降钙素;试验组患者在对照组治疗基础上,加用葛根素注射液200~400 mg溶于葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,qd。20 d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者术后髋关节功能评分和股骨假体周围骨密度,以及不良反应发生情况。结果:对照组和试验组分别有3、2例患者脱落。术后18个月,试验组髋关节功能评分70~79分的患者明显少于对照组,试验组患者髋关节功能评分优良率明显高于对照组(89.58% vs.69.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后15、18个月,试验组患者Gruen法分区R1~R5区的骨密度略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);R6~R7区的骨密度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无假体松动情况,均未见发热、皮疹、恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生。结论:在老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后应用葛根素,可增强患者股骨假体周围的骨密度,且安全性较好。

    作者:孙玉敏;许晓琳;许金秀;刘秀丽;黄冬冬;程才 刊期: 2016年第35期

  • 国家卫生计生委副主任王培安赴四川省调研指导健康扶贫工作

    本刊讯2016年11月15-17日,国家卫生计生委副主任王培安赴四川省泸州市调研指导健康扶贫工程实施情况。王培安一行在泸州市叙永县水尾镇卫生院和水星村卫生计生站,深入了解基层卫生机构开展基本诊疗和公共卫生服务情况,以及村镇两级卫生计生机构在健康扶贫工程实施中发挥的基础性保障作用,慰问了贫困户。

    作者: 刊期: 2016年第35期

  • 丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的临床观察

    目的:探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的临床疗效及安全性。方法:将128例脑梗死后椎基底动脉供血不足患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各64例。两组患者均给予一般治疗,对照组患者在一般治疗基础上给予疏血通注射液6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,ivgtt,qd。观察组患者在一般治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液10 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,ivgtt,qd。两组均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血脂水平、椎基底动脉血流速度和血液黏度指标,并比较两组患者不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率为95.31%,显著高于对照组的79.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血脂水平、椎基底动脉血流速度、血液黏度指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均明显改善,观察组患者血脂水平和椎基底动脉血流速度明显低于或快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:丹参川芎嗪注射液用于治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的疗效显著,能明显改善患者血脂水平、椎基底动脉血流速度和血液黏度,且安全性较好。

    作者:郭立斌;施宛辰 刊期: 2016年第35期

  • 前列地尔治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床观察

    目的:探讨前列地尔治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选择诊断为左室射血分数正常心力衰竭患者120例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组患者给予对症治疗;观察组患者在对照组基础上给予注射用前列地尔干乳剂每次10μg,bid。两组患者均治疗5 d。观察两组患者治疗前后心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平,并比较不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均显著改善,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:前列地尔能明显提高左室射血分数正常心力衰竭患者的心功能,改善其血清炎症因子水平及体内氧化应激水平,且安全性较好。

    作者:宋振民;蒋陆霞;祁学文 刊期: 2016年第35期

  • 类风湿性关节炎发病机制及中药靶向治疗的研究进展

    目的:了解类风湿性关节炎(RA)发病机制及中药靶向治疗的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就RA的发病机制及中药靶向治疗的研究进行归纳和总结。结果与结论:B淋巴细胞在RA的发生与进展中参与了递呈抗原、免疫信号活化和细胞因子分泌等,针对上述机制可以B淋巴细胞为靶向目标,采取淋巴细胞刺激因子靶向治疗、自然杀伤细胞靶向治疗、抑制B淋巴细胞第一信号和第二信号活性、调节炎症因子的释放、抑制破骨细胞形成等。中药以B淋巴细胞作为靶点进行特异性干预RA,可调节B淋巴细胞功能,进而调节免疫功能,缓解RA的进展。

    作者:高远;李永吉 刊期: 2016年第35期

  • HPLC法测定维生素A在健康受试者及肝硬化患者体内的血药浓度

    目的:建立测定人血清中维生素A(VitA)浓度的方法,并将其应用于健康受试者及肝硬化患者。方法:血清样品经液-液萃取后,采用高效液相色谱法测定。以维生素A醋酸酯为内标,色谱柱为Kromasil C18,流动相为甲醇-水(98∶2,V/V),流速为1 ml/min,检测波长为325 nm,柱温为室温,进样量为20μl。结果:VitA血药浓度在0.0124~3.210μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9972,n=5),定量下限为0.0124μg/ml,日内、日间RSD为1.66%~2.97%,加样回收率为98.18%~99.56%,提取回收率为89.59%~91.38%。采用该法测得24例健康受试者和24例肝硬化患者VitA的平均血药浓度分别为(0.71±0.08)、(0.28±0.06)μg/ml;不同年龄段健康受试者与肝硬化患者VitA平均血药浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:该方法简便、快速,且灵敏度高、准确性好,可用于健康受试者及肝硬化患者血清中Vit A浓度的测定。

    作者:徐凤梅;于美丽;苏瑞;陆伟 刊期: 2016年第35期

  • 我院儿童严重脓毒症的病原菌分布及耐药性分析

    目的:分析我院儿童严重脓毒症的病原菌分布及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:选择2014年1月-2015年5月我院儿童监护病房收治的严重脓毒症患儿57例,对其病原学培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:57例患儿中,有18例检出病原菌(31.58%);共检出病原菌91株,其中以葡萄球菌、肠球菌为主的革兰氏阳性(G+)菌24株(26.37%),以肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌为主的革兰氏阴性(G-)菌60株(65.93%),均为假丝酵母菌的真菌7株(7.69%)。检出耐甲氧西林葡萄球菌4株,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌22株,多重耐药肺炎克雷伯菌21株,多重耐药醋酸钙鲍曼复合不动杆菌7株。耐甲氧西林葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感,耐药率为0;肺炎克雷伯菌对氨苄西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均为100%;醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对大部分常用抗菌药物的耐药率>50%;大肠埃希菌除对头孢噻肟耐药外,对其他抗菌药物的耐药率≤40%。结论:我院儿童严重脓毒症的主要病原菌为G-菌,且检出了耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,临床应予以重视;对于由多重耐药菌引起的严重脓毒症患儿应采取多药联合治疗策略,且应根据病原菌种类和药敏试验结果合理选择抗菌药物。

    作者:季兴;徐进;喻文亮 刊期: 2016年第35期

  • 我院恶性肿瘤临终患者感染及抗菌药物使用分析

    目的:为恶性肿瘤临终患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:对2013年3月-2016年3月在我院肿瘤内科死亡的恶性肿瘤住院患者的一般情况、感染情况及抗菌药物使用情况进行了回顾性分析。结果:149例入选患者中,共113例(75.8%)患者的129次感染被发现。常见感染部位为肺部(65.9%),其次为消化道/腹腔(13.2%)与皮肤/创口(6.2%)。100例(67.1%)患者使用抗菌药物,其中61.1%的患者为经验性治疗。β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(41.8%)、喹诺酮类(21.7%)及头孢菌素类(16.9%)为常被使用的3类抗菌药物。抗菌药物治疗有效率低至15.8%,其有效性与感染发生时距离死亡时间(P<0.001)、感染发生时卡氏(KPS)评分(P<0.001)及抗菌药物治疗时长(P=0.025)有关。结论:恶性肿瘤临终患者易受感染,尤其是肺部感染。经验性广谱抗菌药物在恶性肿瘤临终患者中应用广泛,但治疗有效率低。对于KPS评分<60分的临近死亡的恶性肿瘤患者,若无效抗菌药物治疗已超过7 d,适时终止抗菌药物治疗是较好选择。

    作者:张颖佩;吴东方;程虹;杨坤 刊期: 2016年第35期

  • 4种用药方案治疗小儿肛周脓肿的成本-效果分析

    目的:比较4种用药方案治疗小儿肛周脓肿的经济性。方法:采用回顾性研究法,将85例肛周脓肿患儿按不同用药方案分为A组(18例)、B组(10例)、C组(14例)和D组(43例),分别采用阿莫西林氟氯西林、氟氯西林、头孢硫脒、头孢孟多治疗,均以100 mg/(kg·d)的剂量静脉滴注5~7 d。比较4组患儿的临床疗效和不良反应发生情况,并采用成本-效果分析法对4种方案的经济性进行分析。结果:A、B、C、D组患儿的痊愈率分别为77.78%、80.00%、57.14%、90.70%,C组显著低于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患儿均未见明显不良反应发生。A、B、C、D组方案的成本分别为3600.86、2913.92、3416.19、2981.97元,成本-效果比分别为46.30、36.42、59.79、32.88;A、C、D组相对于B组的增量成本-效果比分别为-309.43、-21.97、6.36。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论:采用头孢孟多治疗小儿肛周脓肿的成本-效果好,但氟氯西林治疗该病的时间更短、总成本更低,可根据患儿具体情况选择合适的治疗方案。

    作者:林晶 刊期: 2016年第35期

  • 陕西省1066例乳腺病损切除术患者预防性使用3种头孢菌素的比较研究

    目的:比较预防性使用3种不同抗菌药物对乳腺病损切除术患者预后的影响。方法:选取陕西省12家医院乳腺病损切除术患者1066例,按随机数字表法分为试验组(360例)、对照A组(352例)、对照B组(354例)。试验组患者给予一代头孢菌素头孢唑林,对照A组患者给予二代头孢菌素头孢呋辛,对照B组患者给予三代头孢菌素头孢哌酮钠他唑巴坦钠。3组患者上述药品所用剂量均为每次2 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml中,ivgtt,术前0.5 h给药。其中,试验组患者术后给药时间≤24 h。观察3组患者术后不良反应、手术切口愈合情况、感染情况、住院时间、人均药品费用等指标。结果:3组患者手术切口甲级愈合率、术后感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后不良反应发生率、住院时间、人均药品费用明显低于或短于对照A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢唑林较头孢呋辛和头孢哌酮钠他唑巴坦钠能降低患者术后不良反应、减少抗菌药物人均费用及住院药品人均费用,缩短住院时间。

    作者:孙薇;景临林;徐丽婷;贾艳艳;王琪珍;爱东 刊期: 2016年第35期

  • 复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤的临床观察

    目的:探讨复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤患者的效果及安全性。方法:采用同体对照法,选取80例深Ⅱ度烧伤患者四肢上对称或相邻部位的2处烧伤创面(均为深Ⅱ度烧伤,面积约为10 cm×10 cm),分为治疗区和对照区。治疗区给予复方雪莲烧伤膏治疗,对照区给予磺胺嘧啶银乳膏治疗。观察2个区域创面愈合时间、患者换药疼痛程度、渗液量、创面感染率、瘢痕发生率及不良反应发生情况。结果:治疗区创面愈合时间[(18.7±3.6)d]明显短于对照区[(23.8±3.1)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,治疗区换药剧痛难忍和重度疼痛的患者比例、渗液量和创面瘢痕发生率均明显低于或少于对照区,换药轻度疼痛的患者比例明显高于对照区,差异均有统计学意义(P<0.05);而两者换药中度疼痛和无痛的患者比例、创面感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。80例患者均未见明显不良反应。结论:复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤患者,可降低其换药的疼痛程度,减少伤口渗液量,促进创面愈合,减少瘢痕的发生,且安全性良好。

    作者:黄崇根;顾在秋;严炯;储国平 刊期: 2016年第35期

  • 清金化痰汤治疗AECOPD痰热壅肺证患者的临床观察

    目的:观察清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热壅肺证患者的临床疗效及安全性。方法:选取AECOPD痰热壅肺证患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者采用低流量氧疗、抗感染、扩张支气管、祛痰等常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用清金化痰汤(用400 ml纯净水煎制),tid。观察两组患者治疗前和治疗7 d后痰液白细胞介素(IL)-8、IL-17、IL-23及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并比较临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组患者均顺利完成研究,对照组患者有3例脱落。治疗前,两组患者IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,观察组患者IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α水平明显降低,且显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者IL-17、IL-23、TNF-α水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但IL-8水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者优良率为95.00%,明显高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清金化痰汤治疗AECOPD痰热壅肺证患者疗效显著,能明显改善其炎症因子水平,且安全性较好。

    作者:张圣浛;邓志刚;张素华 刊期: 2016年第35期

  • 我院2013-2015年烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性分析

    目的:了解我院烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用简单随机抽样法选取2013年1月-2015年12月于我院就诊的烧伤患者389例,对其病原菌培养、鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:我院389例烧伤患者共送检临床标本678份,有564份标本检出病原菌,阳性率为83.19%。共检出病原菌564株,其中革兰氏阴性菌367株(65.07%),以铜绿假单胞菌(158株)、大肠埃希菌(67株)、鲍曼不动杆菌(36株)和阴沟肠杆菌(31株)为主;革兰氏阳性菌177株(31.38%),以金黄色葡萄球菌(81株)、肠球菌属细菌(44株)和表皮葡萄球菌(26株)为主;真菌20株(3.55%),以白色假丝酵母菌(13株)为主。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌42株(62.69%),产ESBLs肺炎克雷伯菌11株(40.74%)。革兰氏阴性菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均较高;铜绿假单胞菌对硫酸粘菌素敏感,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感,耐药率均为0。革兰氏阳性菌对大多数常用抗菌药物的耐药率均较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和米诺环素敏感,耐药率均为0。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率≤5%。结论:我院烧伤患者感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,以铜绿假单胞菌为常见;主要病原菌的产酶情况和耐药情况较为严重。应进一步规范抗菌药物的临床使用,并根据病原学检查结果和患者临床症状合理选择抗菌药物。

    作者:严炯 刊期: 2016年第35期

  • 抗肿瘤药物药学监护路径的建立和应用

    目的:为肿瘤科临床药师开展药学监护提供新思路。方法:应用临床路径的原理和方法,按给药的时间顺序将抗肿瘤药物的药学监护工作分为给药前、给药时、给药后和患者教育等4个单元,以循证医学为依据制订各单元的监护内容,建立抗肿瘤药物药学监护路径(PCP)。在1例肝功能受损的乳腺癌转移患者的化疗过程中,临床药师以抗肿瘤药物唑来膦酸、表柔比星和紫杉醇的PCP为导向,先后提出补充钙剂、调整表柔比星和紫杉醇的剂量等用药建议,并开展药物预处理、药品不良反应监测及处理等药学监护和患者教育。结果:医师采纳临床药师建议。该患者在化疗过程中出现关节和肌肉疼痛,经塞来昔布对症治疗后逐渐缓解;化疗后其胸背部不适感明显缓解,病情稳定,准予出院。结论:PCP注重监护的时间、内容和对策,注重监护的计划性和治疗结果,可促进药学监护工作的标准化、规范化、简单化和流程化。临床药师以PCP为导向,有针对性地快速开展个体化药学监护,加深了临床药师与医护人员和患者间的沟通交流,有助于临床药学工作的顺利开展。

    作者:曾卫强;曲云婷;闫其星;赵德华;劳海燕;曾英彤;杨敏 刊期: 2016年第35期

  • 第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”论坛在浙江乌镇成功举办

    本刊讯2016年11月17日,由国家卫生计生委主办的第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”论坛在浙江乌镇成功举办。国家卫生计生委主任李斌出席论坛并致辞,副主任马晓伟主持论坛。来自欧美、大洋洲等多个国家高级官员以及著名专家学者和企业代表,联合国、欧盟代表等130人出席论坛。

    作者: 刊期: 2016年第35期

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