高远；李永吉
目的：观察儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗（MMR）的安全性及免疫学效果。方法：选取2015年1月－2016年4月在长沙市妇幼保健院进行疫苗接种的8～12个月的儿童300例，进行疫苗安全性和免疫学效果的观察。按照接种疫苗的不同将受试儿童分为MMR组、麻疹疫苗组、腮腺炎疫苗组和风疹疫苗组，各75例。对比4组儿童接种相应疫苗后72 h内不良反应的发生情况；在疫苗接种前和接种后5个月分别采集受试儿童静脉血，采用微量血凝抑制（HI）试验检查抗体阳性，记录免疫后HI抗体滴度，分别计算其转阳率和几何平均滴度（GMT）。结果：4组儿童总不良反应发生率分别为9.33％、8.00％、8.00％和10.67％；4组儿童都没有出现局部不良反应，全身性不良反应中发热的发生率均高于其他临床表现，分别为4.00％、4.00％、4.00％和5.33％，各组间各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MMR组儿童的麻疹、腮腺炎和风疹抗体转阳率分别为100％、92.00％和100％，麻疹疫苗组、腮腺炎疫苗组和风疹疫苗相应抗体转阳率分别为100％、85.33％和100％，各组间同种抗体转阳率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。MMR组和麻疹疫苗组儿童的麻疹GMT分别为1∶41和1∶27，MMR组和腮腺炎疫苗组儿童的腮腺炎GMT分别为1∶6.3和1∶6.2，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MMR组和风疹疫苗组儿童的风疹GMT分别为1∶320和1∶849，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MMP与传统的单一疫苗比较，没有增加不良反应的发生率，且不影响转阳率，但其风疹GMT明显上升，值得留意。
作者：吴媛；黎丽 刊期： 2016年第35期
目的：评价品管圈（QCC）在提高门诊哮喘/慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入装置使用依从性中的效果。方法：采用简单随机抽样方法，选取2015年4－11月于我院门诊使用噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的哮喘/COPD患者共90例，通过QCC活动分析其吸入装置使用依从性不佳的原因，拟定临床药师教育、随访、发放教育手册、开展微信公众号用药咨询服务等对策以改善其依从性，并统计活动前后患者吸入装置操作步骤评分、依从性评分和圈员的各项活动能力评分。结果：开展QCC活动后，90例门诊哮喘/COPD患者的吸入装置操作步骤评分和依从性评分分别由活动前的7.7和7.7分提高到8.8和9.3分，依从性的目标达标率为114.3％，进步率为20.8％；圈员荣誉感、责任心、自信心、QCC手法、沟通协调和团队凝聚力等活动能力均有明显提高。结论：QCC活动的开展有效提高了门诊哮喘/COPD患者吸入装置使用的依从性，体现了临床药师的专业服务水平，对于提升医院药学服务质量具有显著意义。
作者：边诣聪；陈蓉；秦琼；顾宝晨；顾继红；包健安；缪丽燕 刊期： 2016年第35期
目的：探讨阿仑膦酸钠对前列腺癌老年患者药物去势治疗后骨密度（BMD）和骨标志物的影响。方法：本研究为前瞻性研究。选取84例拟行药物去势治疗的前列腺癌老年患者，按照随机数字表法分为治疗组（45例）和对照组（39例）。对照组患者给予药物去势治疗+碳酸钙D3片1片，po，qn；治疗组患者在此基础方案开始后1周给予阿仑膦酸钠片70 mg，po，每周1次。两组患者治疗时间均为12个月。观察两组患者25-羟基维生素D（25-OH-D）、睾酮、BMD、骨标志物水平，并记录不良反应发生情况。结果：治疗组脱落3例，对照组脱落1例。治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的25-OH-D水平略上升,但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者睾酮水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后12个月，治疗组患者腰椎、股骨颈和全髋部BMD水平明显上升，对照组患者明显下降，两组患者上述指标组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者骨钙羟基N端中分子片段、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽和β-胶原特殊序列水平明显下降，对照组患者则明显升高，两组患者上述指标组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿仑膦酸钠可预防前列腺癌老年患者药物去势治疗导致的骨量流失，降低骨转换率。
作者：段晓宇；朱虹；黄娟 刊期： 2016年第35期
目的：探讨阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组患者在控制血糖、血压等常规治疗基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100 ml，ivgtt，bid；观察组患者在对照组基础上给予注射用阿替普酶5 mg加入0.9％氯化钠注射液（NS）10 ml中，iv+注射用阿替普酶45 mg加入NS 100 ml中，ivgtt，qd。两组患者治疗时间均为2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后脑梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生活能力评分、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10、C反应蛋白（CRP）、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）和肌酐清除率水平，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者1例、对照组患者2例因重度出血而退出本研究。观察组患者治疗总有效率（95.83％）明显高于对照组（80.85％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者脑梗死面积、NIHSS评分明显缩小或降低，生活能力评分明显升高，且观察组改善程度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者24 h尿蛋白定量、Scr均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗1周后IL-6水平及治疗2周后IL-6、IL-8、IL-10和CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，能有效降低患者的血清炎症因子水平，控制脑组织缺血和梗死面积，改善患者神经功能，并保护其肾功能。
作者：赵晶；赵辉；孔文基；张艳国 刊期： 2016年第35期
目的：探讨早期应用鼠神经生长因子对老年电烧伤患者创面愈合的影响。方法：将78例老年电烧伤患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组患者给予电烧伤一般治疗措施，观察组患者在对照组治疗基础上于24 h内给予注射用鼠神经生长因子30μg溶于2 ml 0.9％氯化钠注射液中肌内注射，qd。两组疗程均为2周。比较两组患者的临床疗效，治疗前及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表（VAS）评分变化，治疗后3、5、7 d的皮瓣成活率与创面愈合率，创面瘢痕恢复情况、创面血液灌流值和创面完全愈合时间，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率（94.9％）显著高于对照组（66.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3、5、7 d，观察组患者的VAS评分显著低于对照组同时段，皮瓣成活率与创面愈合率显著高于对照组同时段，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的温哥华瘢痕量表（VSS）评分显著低于对照组，创面血液灌流值显著高于对照组，完全愈合时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：老年电烧伤患者早期应用鼠神经生长因子，能够有效降低VAS和VSS评分，提高皮瓣成活率与创面愈合率，增加创面血液灌流值，缩短完全愈合时间，临床疗效与安全性较好。
作者：杨蒙；吴宏志；邵洪波；冯建科；魏伟；孟令敏；张庆富 刊期： 2016年第35期
目的：探讨金天格胶囊联合唑来膦酸注射液对绝经后糖尿病骨质疏松患者骨密度、视觉模拟量表（VAS）评分及实验室检查指标的影响。方法：将绝经后糖尿病骨质疏松患者140例按随机区组法分为对照组和治疗组，各70例。两组患者治疗前后均给予0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注，同时补充维生素D及钙剂。对照组患者给予唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注，滴注时间＞15 min，每4周1次；治疗组患者在对照组基础上加用金天格胶囊口服，每次1.2 g，tid。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的骨密度、VAS评分和实验室检查指标水平，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者各部位骨密度均较治疗前显著增高，且治疗组患者各部位骨密度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后VAS评分均显著低于治疗前，且治疗组患者显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血钙和血磷水平与治疗前比较无变化，但骨钙素水平显著高于治疗前，骨特异性碱性磷酸酶水平显著低于治疗前，且治疗组患者骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：金天格胶囊联合唑来膦酸注射液治疗绝经后糖尿病骨质疏松患者可显著提高其骨密度，缓解疼痛程度，改善实验室检查指标水平，且未增加不良反应发生风险。
作者：潘颖；郄素会；刘国强；曹俊明 刊期： 2016年第35期
目的：探讨重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的效果、预后及安全性。方法：选择急性失代偿性心力衰竭住院患者90例，根据其是否使用重组人脑利钠肽将其分为观察组和对照组，各45例。对照组患者以20μg/min的速度持续静脉滴注硝酸甘油注射液72 h进行常规抗心力衰竭治疗。观察组在对照组基础上，以1.5μg/kg为初始负荷剂量给予冻干重组人脑利钠肽，静脉注射后，以0.0075μg/（kg·min）的速度持续静脉滴注72 h。观察比较两组患者治疗前后血流动力学参数、脑钠肽水平、液体出入量差及呼吸困难、肺部啰音、周身水肿情况，评价两组患者的心功能改善效果，并观察其用药后30 d再入院率、生存率，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者左心室射血分数显著高于对照组，中心静脉压和脑钠钛水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者24 h液体出入量差为（1171.60±444.80）ml，对照组为（822.30±268.40） ml，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者呼吸困难、肺部啰音、周身水肿评分均较治疗前显著降低，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者总有效率分别为95.56％和82.22％，用药后30 d再入院率分别为17.78％和26.67％，用药后30 d生存率为88.89％和75.56％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学参数和心功能，有效缓解患者呼吸困难、肺部啰音和周身水肿症状，预后较常规治疗好，且安全性较好。
作者：王小燕；马富华 刊期： 2016年第35期
目的：了解夏枯草各种制剂的临床应用进展。方法：查阅近年来国内相关文献，就夏枯草的制剂类型和临床应用进行归纳和总结。结果与结论：夏枯草的制剂类型分为膏剂、胶囊、颗粒、注射剂、口服液和片剂等。夏枯草膏的养肝血、散郁结功效，可用于部分眼科疾病和乳腺增生、乳腺炎等；夏枯草胶囊和颗粒剂具有清肝泻火、散结消肿功效，单药用于甲状腺疾病，还可与化学药联用，显著提高疗效并降低药品不良反应；夏枯草口服液、夏枯草注射液对胰腺癌细胞等有明显的凋亡诱导作用，在抗癌治疗中显示出良好的应用前景；夏枯草片联用其他药物可治疗子宫肌瘤等。
作者：金志斌；何杰；胡洋；卜振军；马宁 刊期： 2016年第35期
目的：为肿瘤科临床药师开展药学监护提供新思路。方法：应用临床路径的原理和方法，按给药的时间顺序将抗肿瘤药物的药学监护工作分为给药前、给药时、给药后和患者教育等4个单元，以循证医学为依据制订各单元的监护内容，建立抗肿瘤药物药学监护路径（PCP）。在1例肝功能受损的乳腺癌转移患者的化疗过程中，临床药师以抗肿瘤药物唑来膦酸、表柔比星和紫杉醇的PCP为导向，先后提出补充钙剂、调整表柔比星和紫杉醇的剂量等用药建议，并开展药物预处理、药品不良反应监测及处理等药学监护和患者教育。结果：医师采纳临床药师建议。该患者在化疗过程中出现关节和肌肉疼痛，经塞来昔布对症治疗后逐渐缓解；化疗后其胸背部不适感明显缓解，病情稳定，准予出院。结论：PCP注重监护的时间、内容和对策，注重监护的计划性和治疗结果，可促进药学监护工作的标准化、规范化、简单化和流程化。临床药师以PCP为导向，有针对性地快速开展个体化药学监护，加深了临床药师与医护人员和患者间的沟通交流，有助于临床药学工作的顺利开展。
作者：曾卫强；曲云婷；闫其星；赵德华；劳海燕；曾英彤；杨敏 刊期： 2016年第35期
目的：探讨微粒体三酰甘油转运蛋白（MTP）基因多态性对辛伐他汀治疗2型糖尿病（T2DM）合并脂代谢紊乱患者调脂效果的影响。方法：选择2015年6－12月于我院住院治疗的T2DM伴高胆固醇血症患者120例，予盐酸二甲双胍缓释片、马来酸依那普利片和辛伐他汀片对症治疗。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测各患者MTP G493T基因型，采用AU 400型全自动生化分析仪分别于治疗前和治疗后第4周检测其总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并分析患者不同基因型对血脂水平变化的影响。结果：120例患者中，MTP G493T GG、GT、TT基因型患者分别占61.67％、26.67％和11.67％，符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。治疗前，各基因型患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。经4周药物治疗后，TT基因型患者TC、LDL-C水平的降低幅度显著低于GG、GT基因型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而GT基因型患者TC、LDL-C水平的降低幅度与GG基因型患者比较，各基因型患者TG、HDL-C水平的降低幅度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；各基因型患者不良反应总发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论：TT基因型患者应用辛伐他汀治疗后，其TC、LDL-C水平的改善情况较差；MTP G493T基因多态性可能与辛伐他汀治疗T2DM合并脂代谢紊乱患者的调脂效果相关。
作者：李风军；王敏 刊期： 2016年第35期
目的：了解精神专科医院严重的药品不良反应（ADR）的特点，为临床有效、安全用药提供参考。方法：回顾性分析我院2004－2015年114例严重的ADR，对患者一般情况、原患疾病、给药途径、剂型、药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现、引起ADR多的前5种药品及主要临床表现等进行统计分析。结果：114例严重的ADR中，女性患者多于男性（71/43）；患者年龄主要集中在21～30岁（35例，30.70％）；原患疾病以精神分裂症为主（54例，47.37％）；口服给药引发的ADR更常见（103例次，90.35％）；涉及的药品种类中，抗精神病药75例，占比高（65.79％）；累及器官/系统以消化系统多（53例次，42.74％），奥氮平片致严重的ADR发生率高（23例次，18.55％），主要临床表现均为肝功能异常；新的严重的ADR有8例（7.02％）；大多数ADR经停药或采取治疗措施后可痊愈好转，无致死病例。结论：精神科药物在治疗精神疾病的同时可引发严重的ADR，其中奥氮平片致严重的ADR发生率高，以消化系统症状为主。建议临床使用时应加强严重的ADR监测，促进临床安全用药。
作者：庄红艳；刘珊珊；郝红兵；果伟；马辛 刊期： 2016年第35期
目的：为骨关节炎（OA）的临床治疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对OA的治疗药物进行归纳和总结。结果与结论：OA的外用制剂副作用小，可用于轻度、浅表OA的治疗；对乙酰氨基酚无抗炎作用但镇痛效果好，是轻症OA短期镇痛的首选药物；非甾体类抗炎药（NSAIDs）抗炎和镇痛作用强，是OA治疗常使用的药物，但易引起胃肠道反应、肝肾损伤等，使用时应遵循其使用原则；糖皮质激素和医用臭氧关节腔注射后具有良好的抗炎、镇痛作用；玻璃酸钠除抗炎、止痛作用外，还具有增强关节液黏稠性和润滑功能，增加关节活动度的优点，是目前临床使用较多、患者认可度高的关节腔注射药物；阿片类药物镇痛效果强但具有成瘾性，在其他药物治疗效果不佳或重度疼痛的患者中才考虑使用。双醋瑞因、氨基葡萄糖和硫酸软骨素有抗炎和保护关节软骨、促进软骨修复的作用，该类药物起效慢、疗程长，治疗初期常联用控制症状的药物，其疗效存在争议。膦酸盐类药物、维生素类药物和云克等也被用于OA的治疗。在治疗OA的药物研究中，具有抗炎、镇痛作用或对OA疾病因子具有抑制作用的药物处于研究中；基于关节及关节软骨的生理特点，传统药物改变给药途径也是值得研究的方向。
作者：肖壮；唐涛；孙先润；刘颖；李亚国；李连娥；李晓云 刊期： 2016年第35期
目的：为经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法：临床药师在充分评估1例原发性肝癌患者的病情后，查找并评价当前与TACE围术期抗菌药物给药方案相关的佳临床证据。以“hepatocellular carcinoma”“antibiotic prophylaxis”“肝癌”“经导管肝动脉化疗栓塞术”等为主题词，计算机检索Cochrane Library（2015年4期）、Medline （1980－2015年）、中国期刊全文数据库（1990－2015年），并对所获证据进行评价分析。结果：共筛选出与临床问题密切相关的1个系统评价/Meta分析，10个随机对照试验和2个临床指南。通过文献分析认为该患者不需要预防性使用抗菌药物。结论：采用循证医学方法，为该患者制订合理的用药方案，不仅可以促进抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药，节约治疗费用，同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。
作者：戎佩佩 刊期： 2016年第35期
目的：观察重组人白介素-11治疗由化疗引起的血小板减少症的临床疗效及安全性。方法：选取化疗引起的血小板减少症患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组患者输注血小板10 IU，2～3 d 1次；观察组患者给予注射用重组人白介素-11，25～50μg/kg，qd。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后血小板计数，并比较两组患者血小板减少持续与恢复时间，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率为81.40％，显著高于对照组的62.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前血小板计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血小板计数均显著升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血小板＜50×109 L－1持续时间，恢复至70×109 L－1和100×109 L－1时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人白介素-11治疗化疗引起的血小板减少症有较好的疗效，能明显改善患者血小板计数，缩短血小板减少持续与恢复时间，且安全性较好。
作者：黄辉；章展；李建华；唐小万；陈莉莉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨围术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊对儿童慢性分泌性中耳炎鼓膜置管术疗效和预后的影响。方法：将92例（145只患耳）慢性分泌性中耳炎患儿按随机数字表法分为观察组46例（68只患耳）和对照组46例（77只患耳）。两组患儿均行全麻耳显微镜下鼓膜置管术。对照组患儿手术前未给予任何药物治疗；观察组患儿术前3 d～术后5 d口服桉柠蒎肠溶软胶囊，每次1.2 g，bid。观察两组患儿术后3 d、5 d、2周、1个月、3个月主观疗效，纯音测听评分及术后1、3个月脱管患耳声导抗监测情况。结果：观察组患儿术后3 d、5 d、2周、1个月、3个月总有效率分别为72.06％、82.35％、85.29％、89.70％、95.59％，对照组患儿总有效率分别为59.74％、66.23％、80.52％、87.01％、92.21％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿术后3 d、5 d、2周、1个月、3个月纯音测听评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后1、3个月，观察组患儿脱管患耳声导抗监测有效率分别为77.78％、90.48％，显著高于对照组的61.54％、81.48％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期应用桉柠蒎肠溶软胶囊能明显促进儿童慢性分泌性中耳炎鼓膜置管术后功能恢复，改善患儿听力水平。
作者：张玉峰；王淑芬；王智楠；夏忠芳 刊期： 2016年第35期
目的：了解我院烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用简单随机抽样法选取2013年1月－2015年12月于我院就诊的烧伤患者389例，对其病原菌培养、鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：我院389例烧伤患者共送检临床标本678份，有564份标本检出病原菌，阳性率为83.19％。共检出病原菌564株，其中革兰氏阴性菌367株（65.07％），以铜绿假单胞菌（158株）、大肠埃希菌（67株）、鲍曼不动杆菌（36株）和阴沟肠杆菌（31株）为主；革兰氏阳性菌177株（31.38％），以金黄色葡萄球菌（81株）、肠球菌属细菌（44株）和表皮葡萄球菌（26株）为主；真菌20株（3.55％），以白色假丝酵母菌（13株）为主。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌42株（62.69％），产ESBLs肺炎克雷伯菌11株（40.74％）。革兰氏阴性菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均较高；铜绿假单胞菌对硫酸粘菌素敏感，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感，鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感，耐药率均为0。革兰氏阳性菌对大多数常用抗菌药物的耐药率均较高；金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和米诺环素敏感，耐药率均为0。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率≤5％。结论：我院烧伤患者感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌，以铜绿假单胞菌为常见；主要病原菌的产酶情况和耐药情况较为严重。应进一步规范抗菌药物的临床使用，并根据病原学检查结果和患者临床症状合理选择抗菌药物。
作者：严炯 刊期： 2016年第35期
目的：探讨复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤患者的效果及安全性。方法：采用同体对照法，选取80例深Ⅱ度烧伤患者四肢上对称或相邻部位的2处烧伤创面（均为深Ⅱ度烧伤，面积约为10 cm×10 cm），分为治疗区和对照区。治疗区给予复方雪莲烧伤膏治疗，对照区给予磺胺嘧啶银乳膏治疗。观察2个区域创面愈合时间、患者换药疼痛程度、渗液量、创面感染率、瘢痕发生率及不良反应发生情况。结果：治疗区创面愈合时间[（18.7±3.6）d]明显短于对照区[（23.8±3.1）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，治疗区换药剧痛难忍和重度疼痛的患者比例、渗液量和创面瘢痕发生率均明显低于或少于对照区，换药轻度疼痛的患者比例明显高于对照区，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两者换药中度疼痛和无痛的患者比例、创面感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。80例患者均未见明显不良反应。结论：复方雪莲烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤患者，可降低其换药的疼痛程度，减少伤口渗液量，促进创面愈合，减少瘢痕的发生，且安全性良好。
作者：黄崇根；顾在秋；严炯；储国平 刊期： 2016年第35期
本刊讯2016年11月17日，由国家卫生计生委主办的第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”论坛在浙江乌镇成功举办。国家卫生计生委主任李斌出席论坛并致辞，副主任马晓伟主持论坛。来自欧美、大洋洲等多个国家高级官员以及著名专家学者和企业代表，联合国、欧盟代表等130人出席论坛。
作者： 刊期： 2016年第35期
目的：探讨恩替卡韦联合化疗对乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的影响。方法：选取乙肝病毒阳性但肝功能正常的肿瘤患者106例，按治疗方案分为观察组（44例）和对照组（62例）。对照组患者根据肿瘤情况进行对应的常规化疗；观察组患者在化疗前1周口服恩替卡韦片0.5 mg，qd，连续使用1周。比较两组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率、病死率、治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平及不良反应发生率。结果：观察组患者脱落4例，对照组患者脱落2例。观察组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率以及病死率分别为7.5％、0、0，对照组分别为56.7％、50.0％、13.3％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。化疗前，两组患者血清ALT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后，两组患者血清ALT水平均显著升高，且对照组明显高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩替卡韦能有效预防肿瘤患者化疗时乙肝病毒的再激活，并降低重型肝炎复发率和病死率，且不增加不良反应发生风险。
作者：郭耿龙；吴令杰；陈瑞烈；张海生 刊期： 2016年第35期
目的：了解类风湿性关节炎（RA）发病机制及中药靶向治疗的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就RA的发病机制及中药靶向治疗的研究进行归纳和总结。结果与结论：B淋巴细胞在RA的发生与进展中参与了递呈抗原、免疫信号活化和细胞因子分泌等，针对上述机制可以B淋巴细胞为靶向目标，采取淋巴细胞刺激因子靶向治疗、自然杀伤细胞靶向治疗、抑制B淋巴细胞第一信号和第二信号活性、调节炎症因子的释放、抑制破骨细胞形成等。中药以B淋巴细胞作为靶点进行特异性干预RA，可调节B淋巴细胞功能，进而调节免疫功能，缓解RA的进展。
作者：高远；李永吉 刊期： 2016年第35期
中国药房杂志
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