严炯
目的：观察阿魏酸哌嗪联合谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法：选取在我院确诊并治疗的糖尿病肾病患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均予以控制血糖、血脂、血压等一般治疗，对照组患者在一般治疗的基础上加服谷胱甘肽片，每次400 mg，tid；观察组患者在对照组的基础上加服阿魏酸哌嗪片，每次100 mg，tid。两组患者均治疗12周。检测两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血压、血脂、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿总蛋白及尿白蛋白、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）等指标，并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者FPG、2 hPG、血压、血脂、Scr、BUN、24 h尿总蛋白及尿白蛋白、尿β2-MG、尿NAG等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：阿魏酸哌嗪联合谷胱甘肽能明显改善糖尿病肾病患者血糖、血压、血脂水平及肾功能，且安全性较好。
作者：龙敏；程伟；王波；刘东方 刊期： 2016年第35期
目的：探讨葛根素对老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的影响。方法：将老年女性骨质疏松症并股骨颈骨折后行人工髋关节置换术的患者99例按随机数字表法分为对照组（49例）和试验组（50例）。术后对照组患者给予常规抗骨质疏松治疗：碳酸钙D3+阿仑膦酸钠+鲑鱼降钙素；试验组患者在对照组治疗基础上，加用葛根素注射液200～400 mg溶于葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，qd。20 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者术后髋关节功能评分和股骨假体周围骨密度，以及不良反应发生情况。结果：对照组和试验组分别有3、2例患者脱落。术后18个月，试验组髋关节功能评分70～79分的患者明显少于对照组，试验组患者髋关节功能评分优良率明显高于对照组（89.58％ vs.69.57％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后15、18个月，试验组患者Gruen法分区R1～R5区的骨密度略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；R6～R7区的骨密度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无假体松动情况，均未见发热、皮疹、恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生。结论：在老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后应用葛根素，可增强患者股骨假体周围的骨密度，且安全性较好。
作者：孙玉敏；许晓琳；许金秀；刘秀丽；黄冬冬；程才 刊期： 2016年第35期
目的：为抗抑郁药的临床合理使用提供参考。方法：采用回顾性研究方法，对南京地区31家医院2013－2015年抗抑郁药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、序号比（B/A）等进行统计分析。结果：南京地区31家医院共涉及20种抗抑郁药，总销售金额呈逐年增长趋势，由2013年的7608.52万元增长至2015年的10081.25万元，2014年和2015年分别较上一年增长17.43％和12.83％；帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林和文拉法辛的销售金额和DDDs每年均排在前4位，且四者的销售金额之和占总销售金额的60％以上；植物类抗抑郁药的销售金额增长较快。各年度抗抑郁药的B/A及DDC值与上年度比较均相对稳定，其中，多虑平、氯米帕明和阿米替林的DDC值＜2元，舍曲林、氟伏沙明、氟哌噻吨美利曲辛、多虑平、氯米帕明和阿米替林的B/A值＞1.00。结论：南京地区31家医院2013－2015年临床使用的抗抑郁药中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂占主导地位，植物类抗抑郁药前景可观。
作者：潘海燕；刘慧；许静洁；王甲 刊期： 2016年第35期
目的：探讨前列地尔治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：选择诊断为左室射血分数正常心力衰竭患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。对照组患者给予对症治疗；观察组患者在对照组基础上给予注射用前列地尔干乳剂每次10μg，bid。两组患者均治疗5 d。观察两组患者治疗前后心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平，并比较不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：前列地尔能明显提高左室射血分数正常心力衰竭患者的心功能，改善其血清炎症因子水平及体内氧化应激水平，且安全性较好。
作者：宋振民；蒋陆霞；祁学文 刊期： 2016年第35期
本刊讯2016年11月24日，国家卫生计生委副主任崔丽在第九届全球健康促进大会“提高健康素养”主题会议上介绍，我国健康素养推进工作经历了三个阶段：第一阶段是探索阶段。2008年，政府启动了公民健康素养促进行动，开始探索在公民中开展健康素养促进行动，并发布《中国公民健康素养--基本知识与技能》。在此基础上，对公民健康素养进行评估。第二阶段是推广阶段。设立了健康素养促进专项资金，中央财政每年转移支付给各省份。开通了“12320”卫生热线，为群众提供服务。2009年开始，中央财政免费向全体居民提供基本公共卫生服务项目，其中包括健康教育服务，从基础上筑牢了维护居民健康的第一道屏障。第三阶段是从2014年开始，中央财政加大支持力度，中央转移支付标准逐步提高。
作者： 刊期： 2016年第35期
目的：为呼吸内科临床合理用药提供参考。方法：收集某“三甲”医院呼吸内科2011年1月－2015年12月向国家药品不良反应（ADR）监测系统上报的ADR/药品不良事件（ADE）报告，建立“某院呼吸内科2011－2015年ADR/ADE数据库”，对其进行描述性统计分析。结果：共得到记录202份，其中男性患者89例（44.06％），女性患者113例（55.94％）；患者年龄近似于正态分布，以61～80岁患者所占比例高（55.94％）；出现ADR/ADE时间多＜1 h（47.21％）；静脉滴注（71.29％）是引发ADR/ADE的主要给药途径；ADR/ADE涉及的药品有22类，抗细菌药居首位（43.11％）；有84例（41.58％）患者在ADR/ADE发生前同时使用了2种及以上药物；ADR/ADE累及器官/系统主要为皮肤及其附件（32.86％）和消化系统（26.19％），大部分ADR/ADE经过相关处理后能够痊愈或好转。结论：呼吸内科ADR/ADE的发生与多种因素有关，患者高龄、静脉用药和使用抗细菌药是其重要因素。临床应合理用药，同时加强ADR/ADE的监测和报告工作，特别应注意老年患者用药安全性。
作者：刘瑢；秦丹；阎晓丹；范博妍；张鹏；靳洪涛 刊期： 2016年第35期
目的：观察儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗（MMR）的安全性及免疫学效果。方法：选取2015年1月－2016年4月在长沙市妇幼保健院进行疫苗接种的8～12个月的儿童300例，进行疫苗安全性和免疫学效果的观察。按照接种疫苗的不同将受试儿童分为MMR组、麻疹疫苗组、腮腺炎疫苗组和风疹疫苗组，各75例。对比4组儿童接种相应疫苗后72 h内不良反应的发生情况；在疫苗接种前和接种后5个月分别采集受试儿童静脉血，采用微量血凝抑制（HI）试验检查抗体阳性，记录免疫后HI抗体滴度，分别计算其转阳率和几何平均滴度（GMT）。结果：4组儿童总不良反应发生率分别为9.33％、8.00％、8.00％和10.67％；4组儿童都没有出现局部不良反应，全身性不良反应中发热的发生率均高于其他临床表现，分别为4.00％、4.00％、4.00％和5.33％，各组间各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MMR组儿童的麻疹、腮腺炎和风疹抗体转阳率分别为100％、92.00％和100％，麻疹疫苗组、腮腺炎疫苗组和风疹疫苗相应抗体转阳率分别为100％、85.33％和100％，各组间同种抗体转阳率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。MMR组和麻疹疫苗组儿童的麻疹GMT分别为1∶41和1∶27，MMR组和腮腺炎疫苗组儿童的腮腺炎GMT分别为1∶6.3和1∶6.2，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；MMR组和风疹疫苗组儿童的风疹GMT分别为1∶320和1∶849，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MMP与传统的单一疫苗比较，没有增加不良反应的发生率，且不影响转阳率，但其风疹GMT明显上升，值得留意。
作者：吴媛；黎丽 刊期： 2016年第35期
本刊讯2016年11月17日，由国家卫生计生委主办的第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”论坛在浙江乌镇成功举办。国家卫生计生委主任李斌出席论坛并致辞，副主任马晓伟主持论坛。来自欧美、大洋洲等多个国家高级官员以及著名专家学者和企业代表，联合国、欧盟代表等130人出席论坛。
作者： 刊期： 2016年第35期
目的：探讨早期应用鼠神经生长因子对老年电烧伤患者创面愈合的影响。方法：将78例老年电烧伤患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组患者给予电烧伤一般治疗措施，观察组患者在对照组治疗基础上于24 h内给予注射用鼠神经生长因子30μg溶于2 ml 0.9％氯化钠注射液中肌内注射，qd。两组疗程均为2周。比较两组患者的临床疗效，治疗前及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表（VAS）评分变化，治疗后3、5、7 d的皮瓣成活率与创面愈合率，创面瘢痕恢复情况、创面血液灌流值和创面完全愈合时间，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率（94.9％）显著高于对照组（66.7％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3、5、7 d，观察组患者的VAS评分显著低于对照组同时段，皮瓣成活率与创面愈合率显著高于对照组同时段，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的温哥华瘢痕量表（VSS）评分显著低于对照组，创面血液灌流值显著高于对照组，完全愈合时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：老年电烧伤患者早期应用鼠神经生长因子，能够有效降低VAS和VSS评分，提高皮瓣成活率与创面愈合率，增加创面血液灌流值，缩短完全愈合时间，临床疗效与安全性较好。
作者：杨蒙；吴宏志；邵洪波；冯建科；魏伟；孟令敏；张庆富 刊期： 2016年第35期
目的：观察清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热壅肺证患者的临床疗效及安全性。方法：选取AECOPD痰热壅肺证患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患者采用低流量氧疗、抗感染、扩张支气管、祛痰等常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用清金化痰汤（用400 ml纯净水煎制），tid。观察两组患者治疗前和治疗7 d后痰液白细胞介素（IL）-8、IL-17、IL-23及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，并比较临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者均顺利完成研究，对照组患者有3例脱落。治疗前，两组患者IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d后，观察组患者IL-8、IL-17、IL-23、TNF-α水平明显降低，且显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者IL-17、IL-23、TNF-α水平较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），但IL-8水平较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者优良率为95.00％，明显高于对照组的78.95％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：清金化痰汤治疗AECOPD痰热壅肺证患者疗效显著，能明显改善其炎症因子水平，且安全性较好。
作者：张圣浛；邓志刚；张素华 刊期： 2016年第35期
目的：建立测定人血清中维生素A（VitA）浓度的方法，并将其应用于健康受试者及肝硬化患者。方法：血清样品经液-液萃取后，采用高效液相色谱法测定。以维生素A醋酸酯为内标，色谱柱为Kromasil C18，流动相为甲醇-水（98∶2，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为325 nm，柱温为室温，进样量为20μl。结果：VitA血药浓度在0.0124～3.210μg/ml范围内线性关系良好（r＝0.9972，n＝5），定量下限为0.0124μg/ml，日内、日间RSD为1.66％～2.97％，加样回收率为98.18％～99.56％，提取回收率为89.59％～91.38％。采用该法测得24例健康受试者和24例肝硬化患者VitA的平均血药浓度分别为（0.71±0.08）、（0.28±0.06）μg/ml；不同年龄段健康受试者与肝硬化患者VitA平均血药浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：该方法简便、快速，且灵敏度高、准确性好，可用于健康受试者及肝硬化患者血清中Vit A浓度的测定。
作者：徐凤梅；于美丽；苏瑞；陆伟 刊期： 2016年第35期
目的：了解生长激素释放肽（Ghrelin）在恶病质中的应用情况，以期为研发恶病质的治疗药物提供参考。方法：查阅近年来国外相关文献，对Ghrelin在恶病质中的应用研究进行归纳和总结。结果与结论：Ghrelin是促生产激素释放因子的内源性配体，其生理作用包括促进生长激素释放、调节食欲和胃肠道功能、动态平衡能量、抑制炎症等。Ghrelin对心源性恶病质、慢性呼吸系统疾病和胃肠道疾病所引起的恶病质和癌症均表现出明显的疗效。Ghrelin通过刺激食欲、维持能量代谢平衡和与脂肪生长相关的机制，增加并发恶病质患者的体质量和摄食量，减弱患者的代谢紊乱。
作者：陈福欣；文和；龚频 刊期： 2016年第35期
目的：为经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法：临床药师在充分评估1例原发性肝癌患者的病情后，查找并评价当前与TACE围术期抗菌药物给药方案相关的佳临床证据。以“hepatocellular carcinoma”“antibiotic prophylaxis”“肝癌”“经导管肝动脉化疗栓塞术”等为主题词，计算机检索Cochrane Library（2015年4期）、Medline （1980－2015年）、中国期刊全文数据库（1990－2015年），并对所获证据进行评价分析。结果：共筛选出与临床问题密切相关的1个系统评价/Meta分析，10个随机对照试验和2个临床指南。通过文献分析认为该患者不需要预防性使用抗菌药物。结论：采用循证医学方法，为该患者制订合理的用药方案，不仅可以促进抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药，节约治疗费用，同时有利于引导医患双方共同承担医疗不确定性的风险。
作者：戎佩佩 刊期： 2016年第35期
目的：探讨高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛对脑卒中后抑郁（PSD）患者的抑郁改善效果，以及对患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：将60例PSD患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组患者均给予常规的临床治疗、综合康复治疗及心理治疗。在此基础上，对照组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片口服，开始为每次1片，晨服；3d后为每次1片，晨、午各服1次，共服用4周；治疗过程中不合并给予其他抗抑郁药。观察组患者在对照组治疗基础上加用高压氧治疗方式，采用纯氧治疗，压力为0.12 MPa，治疗时间为90 min，qd，每周5次，共治疗4周。两组患者在治疗前后进行抑郁程度[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）评价]、肢体运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评价]和日常生活活动能力[采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评价]评分，并观察不良反应发生情况。结果：治疗4周后，两组患者的HAMD和SDS评分均较治疗前明显降低，FMA和MBI评分均较治疗前明显升高，且观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善PSD症状，减轻患者的负性情绪，提高其运动功能和日常生活活动能力。
作者：朱振杰；胡玉明；郭爱松；沈光宇；陈伟观；任燕 刊期： 2016年第35期
目的：了解我院烧伤患者感染的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用简单随机抽样法选取2013年1月－2015年12月于我院就诊的烧伤患者389例，对其病原菌培养、鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：我院389例烧伤患者共送检临床标本678份，有564份标本检出病原菌，阳性率为83.19％。共检出病原菌564株，其中革兰氏阴性菌367株（65.07％），以铜绿假单胞菌（158株）、大肠埃希菌（67株）、鲍曼不动杆菌（36株）和阴沟肠杆菌（31株）为主；革兰氏阳性菌177株（31.38％），以金黄色葡萄球菌（81株）、肠球菌属细菌（44株）和表皮葡萄球菌（26株）为主；真菌20株（3.55％），以白色假丝酵母菌（13株）为主。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌42株（62.69％），产ESBLs肺炎克雷伯菌11株（40.74％）。革兰氏阴性菌对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均较高；铜绿假单胞菌对硫酸粘菌素敏感，大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感，鲍曼不动杆菌对美罗培南敏感，耐药率均为0。革兰氏阳性菌对大多数常用抗菌药物的耐药率均较高；金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和米诺环素敏感，耐药率均为0。白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率≤5％。结论：我院烧伤患者感染的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌，以铜绿假单胞菌为常见；主要病原菌的产酶情况和耐药情况较为严重。应进一步规范抗菌药物的临床使用，并根据病原学检查结果和患者临床症状合理选择抗菌药物。
作者：严炯 刊期： 2016年第35期
目的：分析我院儿童严重脓毒症的病原菌分布及其耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：选择2014年1月－2015年5月我院儿童监护病房收治的严重脓毒症患儿57例，对其病原学培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：57例患儿中，有18例检出病原菌（31.58％）；共检出病原菌91株，其中以葡萄球菌、肠球菌为主的革兰氏阳性（G+）菌24株（26.37％），以肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼复合不动杆菌为主的革兰氏阴性（G－）菌60株（65.93％），均为假丝酵母菌的真菌7株（7.69％）。检出耐甲氧西林葡萄球菌4株，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌22株，多重耐药肺炎克雷伯菌21株，多重耐药醋酸钙鲍曼复合不动杆菌7株。耐甲氧西林葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感，耐药率为0；肺炎克雷伯菌对氨苄西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南和头孢菌素类抗菌药物的耐药率均为100％；醋酸钙鲍曼复合不动杆菌对大部分常用抗菌药物的耐药率＞50％；大肠埃希菌除对头孢噻肟耐药外，对其他抗菌药物的耐药率≤40％。结论：我院儿童严重脓毒症的主要病原菌为G－菌，且检出了耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，临床应予以重视；对于由多重耐药菌引起的严重脓毒症患儿应采取多药联合治疗策略，且应根据病原菌种类和药敏试验结果合理选择抗菌药物。
作者：季兴；徐进；喻文亮 刊期： 2016年第35期
目的：了解精神专科医院严重的药品不良反应（ADR）的特点，为临床有效、安全用药提供参考。方法：回顾性分析我院2004－2015年114例严重的ADR，对患者一般情况、原患疾病、给药途径、剂型、药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现、引起ADR多的前5种药品及主要临床表现等进行统计分析。结果：114例严重的ADR中，女性患者多于男性（71/43）；患者年龄主要集中在21～30岁（35例，30.70％）；原患疾病以精神分裂症为主（54例，47.37％）；口服给药引发的ADR更常见（103例次，90.35％）；涉及的药品种类中，抗精神病药75例，占比高（65.79％）；累及器官/系统以消化系统多（53例次，42.74％），奥氮平片致严重的ADR发生率高（23例次，18.55％），主要临床表现均为肝功能异常；新的严重的ADR有8例（7.02％）；大多数ADR经停药或采取治疗措施后可痊愈好转，无致死病例。结论：精神科药物在治疗精神疾病的同时可引发严重的ADR，其中奥氮平片致严重的ADR发生率高，以消化系统症状为主。建议临床使用时应加强严重的ADR监测，促进临床安全用药。
作者：庄红艳；刘珊珊；郝红兵；果伟；马辛 刊期： 2016年第35期
目的：比较消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：选取于我院就诊的慢性胆固醇性结石性胆囊炎患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组患者给予消石利胆胶囊每次1.2 g， po，tid（餐后）；对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊每次250 mg，po，qd（晚餐后）。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者的溶石有效率及治疗前后腹痛评分[采用疼痛评级指数（PRI）、视觉模拟量表（VAS）评分和现有疼痛强度（PPI）评价]、胆囊壁厚度，并比较临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组患者脱落3例，对照组患者脱落1例。治疗前，两组患者的PRI、VAS评分、PPI、胆囊壁厚度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者上述指标均明显降低，且观察组PRI、VAS评分和PPI均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的溶石总有效率（64.91％）明显低于对照组（79.67％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床总有效率（57.89％）略高于对照组（54.24％），但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊对慢性胆固醇性结石性胆囊炎的临床疗效相当，且安全性较高，可作为治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的备选药物。
作者：谢江；周明忠；蒙谦；柳晓丹；杨帆 刊期： 2016年第35期
目的：为恶性肿瘤临终患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法：对2013年3月－2016年3月在我院肿瘤内科死亡的恶性肿瘤住院患者的一般情况、感染情况及抗菌药物使用情况进行了回顾性分析。结果：149例入选患者中，共113例（75.8％）患者的129次感染被发现。常见感染部位为肺部（65.9％），其次为消化道/腹腔（13.2％）与皮肤/创口（6.2％）。100例（67.1％）患者使用抗菌药物，其中61.1％的患者为经验性治疗。β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（41.8％）、喹诺酮类（21.7％）及头孢菌素类（16.9％）为常被使用的3类抗菌药物。抗菌药物治疗有效率低至15.8％，其有效性与感染发生时距离死亡时间（P＜0.001）、感染发生时卡氏（KPS）评分（P＜0.001）及抗菌药物治疗时长（P＝0.025）有关。结论：恶性肿瘤临终患者易受感染，尤其是肺部感染。经验性广谱抗菌药物在恶性肿瘤临终患者中应用广泛，但治疗有效率低。对于KPS评分＜60分的临近死亡的恶性肿瘤患者，若无效抗菌药物治疗已超过7 d，适时终止抗菌药物治疗是较好选择。
作者：张颖佩；吴东方；程虹；杨坤 刊期： 2016年第35期
目的：探讨恩替卡韦联合化疗对乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的影响。方法：选取乙肝病毒阳性但肝功能正常的肿瘤患者106例，按治疗方案分为观察组（44例）和对照组（62例）。对照组患者根据肿瘤情况进行对应的常规化疗；观察组患者在化疗前1周口服恩替卡韦片0.5 mg，qd，连续使用1周。比较两组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率、病死率、治疗前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平及不良反应发生率。结果：观察组患者脱落4例，对照组患者脱落2例。观察组患者的乙肝病毒再激活率、重型肝炎复发率以及病死率分别为7.5％、0、0，对照组分别为56.7％、50.0％、13.3％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。化疗前，两组患者血清ALT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；化疗后，两组患者血清ALT水平均显著升高，且对照组明显高于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩替卡韦能有效预防肿瘤患者化疗时乙肝病毒的再激活，并降低重型肝炎复发率和病死率，且不增加不良反应发生风险。
作者：郭耿龙；吴令杰；陈瑞烈；张海生 刊期： 2016年第35期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
