杨旸；田宗梅；金锐；顾红燕
目的：比较预防性使用3种不同抗菌药物对乳腺病损切除术患者预后的影响。方法：选取陕西省12家医院乳腺病损切除术患者1066例，按随机数字表法分为试验组（360例）、对照A组（352例）、对照B组（354例）。试验组患者给予一代头孢菌素头孢唑林，对照A组患者给予二代头孢菌素头孢呋辛，对照B组患者给予三代头孢菌素头孢哌酮钠他唑巴坦钠。3组患者上述药品所用剂量均为每次2 g加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，ivgtt，术前0.5 h给药。其中，试验组患者术后给药时间≤24 h。观察3组患者术后不良反应、手术切口愈合情况、感染情况、住院时间、人均药品费用等指标。结果：3组患者手术切口甲级愈合率、术后感染率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后不良反应发生率、住院时间、人均药品费用明显低于或短于对照A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：头孢唑林较头孢呋辛和头孢哌酮钠他唑巴坦钠能降低患者术后不良反应、减少抗菌药物人均费用及住院药品人均费用，缩短住院时间。
作者：孙薇；景临林；徐丽婷；贾艳艳；王琪珍；爱东 刊期： 2016年第35期
本刊讯2016年11月17日，由国家卫生计生委主办的第三届世界互联网大会“互联网+智慧医疗”论坛在浙江乌镇成功举办。国家卫生计生委主任李斌出席论坛并致辞，副主任马晓伟主持论坛。来自欧美、大洋洲等多个国家高级官员以及著名专家学者和企业代表，联合国、欧盟代表等130人出席论坛。
作者： 刊期： 2016年第35期
目的：比较喜炎平注射液与利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的成本-效果，为临床合理用药提供依据。方法：计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库中关于喜炎平注射液治疗普通型儿童手足口病并以利巴韦林注射液为对照的研究文献，采用TreeAge Pro 2011构建决策树模型，对两种方案进行成本-效果分析，采用龙卷风图进行敏感因素分析并作单因素和双因素敏感度分析。结果与结论：喜炎平注射液和利巴韦林注射液治疗普通型儿童手足口病的总成本分别为2887.53元和3058.72元，总有效率分别为92.49％和78.12％，喜炎平注射液更具成本-效果优势。敏感度分析支持成本-效果分析结果。
作者：王婷；熊芬；唐洪梅；柴玉娜；黄育生；刘媛；钟如帆 刊期： 2016年第35期
目的：探讨葛根素对老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的影响。方法：将老年女性骨质疏松症并股骨颈骨折后行人工髋关节置换术的患者99例按随机数字表法分为对照组（49例）和试验组（50例）。术后对照组患者给予常规抗骨质疏松治疗：碳酸钙D3+阿仑膦酸钠+鲑鱼降钙素；试验组患者在对照组治疗基础上，加用葛根素注射液200～400 mg溶于葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，qd。20 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者术后髋关节功能评分和股骨假体周围骨密度，以及不良反应发生情况。结果：对照组和试验组分别有3、2例患者脱落。术后18个月，试验组髋关节功能评分70～79分的患者明显少于对照组，试验组患者髋关节功能评分优良率明显高于对照组（89.58％ vs.69.57％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后15、18个月，试验组患者Gruen法分区R1～R5区的骨密度略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；R6～R7区的骨密度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无假体松动情况，均未见发热、皮疹、恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生。结论：在老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后应用葛根素，可增强患者股骨假体周围的骨密度，且安全性较好。
作者：孙玉敏；许晓琳；许金秀；刘秀丽；黄冬冬；程才 刊期： 2016年第35期
目的：探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的有效性和安全性。方法：将180例中重度干眼症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各90例。对照组患者常规采用玻璃酸钠滴眼液，每次1滴，tid，同时采用清洁眼睑、热敷及睑板腺按摩等物理治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用普拉洛芬滴眼液，每次1滴，tid，2周为1个疗程。比较两组患者治疗前后的单眼角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间（BUT）、干眼症状评分、泪液分泌试验Ⅰ（SIT）结果，并据此评价两组患者的临床疗效；同时，观察两组患者的不良反应发生情况。结果：治疗2、4周后，两组患者的单眼角膜荧光素染色评分、干眼症状评分均明显低于治疗前，BUT和SIT均明显长于治疗前，且治疗4周后各指标均明显优于治疗2周后；观察组患者治疗2、4周后各指标均明显优于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的有效率为94.44％，明显高于对照组的78.89％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在用药过程中仅出现不同程度的眼部刺激症状，未出现其他严重的并发症，且眼部刺激症状评分各分数段组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症患者，能明显控制眼表炎症、提高泪膜稳定性，疗效确切，且具有较高的安全性。
作者：赵仲平；郭翠玲；邵鸿展；任韩；何琼敏 刊期： 2016年第35期
目的：观察重组人白介素-11治疗由化疗引起的血小板减少症的临床疗效及安全性。方法：选取化疗引起的血小板减少症患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组患者输注血小板10 IU，2～3 d 1次；观察组患者给予注射用重组人白介素-11，25～50μg/kg，qd。两组患者均治疗14 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后血小板计数，并比较两组患者血小板减少持续与恢复时间，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率为81.40％，显著高于对照组的62.79％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前血小板计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血小板计数均显著升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者血小板＜50×109 L－1持续时间，恢复至70×109 L－1和100×109 L－1时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人白介素-11治疗化疗引起的血小板减少症有较好的疗效，能明显改善患者血小板计数，缩短血小板减少持续与恢复时间，且安全性较好。
作者：黄辉；章展；李建华；唐小万；陈莉莉 刊期： 2016年第35期
目的：了解组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂伏立诺他在治疗恶性淋巴瘤中的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对HDAC抑制剂的作用机制及伏立诺他在治疗恶性淋巴瘤中的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：伏立诺他是第一个被美国食品与药物管理局批准用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤的HDAC抑制剂，对弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等B细胞淋巴瘤也表现出了一定的疗效。临床前研究表明，伏立诺他与其他抗肿瘤药物有协同作用，未来可着眼于伏立诺他与其他抗肿瘤药物的联合使用，在毒性可耐受的前提下，进一步增强抗肿瘤的疗效。
作者：周沙；张曦 刊期： 2016年第35期
目的：建立头孢地尼在健康人体内的生理药动学（PBPK）模型，预测其口服后在人体内的药动学过程。方法：以“头孢地尼”“cefdinir”“logP”“pKa”等为关键词，检索中国知网、ScienceDirect和PubMed等数据库关于头孢地尼理化常数的相关文献，遵照美国食品与药物管理局的相关指导原则和前期临床试验方案，采用GastroPlusTM 8.6软件建立头孢地尼口服给药的PBPK模型，并通过倍数误差来评价模型的有效性；运用该PBPK模型模拟头孢地尼在胃肠道吸收情况；以头孢地尼参比制剂（颗粒剂和胶囊剂）释放速率t85％＝15 min（即累积溶出85％的时间为15 min）时的cmax和AUC0-∞为参比，通过单次和群体（n＝500）模拟试验，评价受试制剂与参比制剂的生物等效性。结果：PBPK模型预测头孢地尼的药-时曲线与实测值拟合良好，R2≥0.95；药动学参数cmax、tmax、AUC0-∞与实测值接近，倍数误差＜2。口服给药后，头孢地尼主要在肠道吸收（45.6％），主要吸收部位为空肠1段（14.8％）；其吸收量明显低于吸收部位的释放量，4 h左右达到大吸收分数（约40％）。单次模拟试验结果显示，受试制剂与参比制剂的cmax和AUC0-∞比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；群体模拟试验结果显示，受试颗粒和受试胶囊的相对生物利用度分别为99.01％～102.99％、97.60％～105.90％，其cmax和AUC0-∞的90％置信区间均在参比制剂相应参数的80％～125％之内。结论：该PBPK模型准确可靠，可为头孢地尼制剂的药动学研究和生物等效性评价提供参考。受试制剂与参比制剂生物等效。
作者：汪难喜；翟学佳；朱超然；张新林；吕永宁 刊期： 2016年第35期
本刊讯2016年11月15－17日，国家卫生计生委副主任王培安赴四川省泸州市调研指导健康扶贫工程实施情况。王培安一行在泸州市叙永县水尾镇卫生院和水星村卫生计生站，深入了解基层卫生机构开展基本诊疗和公共卫生服务情况，以及村镇两级卫生计生机构在健康扶贫工程实施中发挥的基础性保障作用，慰问了贫困户。
作者： 刊期： 2016年第35期
目的：为特殊使用级抗菌药物临床合理使用提供参考。方法：从医院信息系统提取我院各科室2013－2015年使用特殊使用级抗菌药物的医嘱信息，计算和分析特殊使用级抗菌药物销售金额及占比、使用频度（DDDs）、日均费用（DDC）、药物利用指数（DUI）以及各科室使用情况。结果：我院2013－2015年特殊使用级抗菌药物销售金额及其占抗菌药物总销售金额的比例（金额比）呈逐年下降趋势，由2187.22万元（48.00％）下降至2087.77万元（39.41％）。碳青霉烯类、头孢菌素类和深部抗真菌药的金额比呈下降趋势；抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）类抗菌药物的金额比变化不大。注射用美罗培南DDDs连续3年排名第1，但呈递减趋势。注射用亚胺培南西司他丁钠的DUI值远＜1，而注射用帕尼培南倍他米隆、注射用头孢吡肟钠和注射用醋酸卡泊芬净（70 mg/支）的DUI值远＞1；DUI值为0.9～1.1的药品逐年增加，由2013年的3种（18.75％）增加至2015年的10种（62.50％）。3年中加强医疗科特殊使用级抗菌药物使用率始终占第1位（86.64％～87.78％）。结论：我院2013－2015年特殊使用级抗菌药物销售金额及占比逐年降低，使用日趋合理；但仍存在注射用亚胺培南西司他丁钠用药剂量不足，注射用帕尼培南倍他米隆、注射用头孢吡肟钠和注射用醋酸卡泊芬净（70 mg/支）用药剂量过高等问题。
作者：杨旸；田宗梅；金锐；顾红燕 刊期： 2016年第35期
目的：为呼吸内科临床合理用药提供参考。方法：收集某“三甲”医院呼吸内科2011年1月－2015年12月向国家药品不良反应（ADR）监测系统上报的ADR/药品不良事件（ADE）报告，建立“某院呼吸内科2011－2015年ADR/ADE数据库”，对其进行描述性统计分析。结果：共得到记录202份，其中男性患者89例（44.06％），女性患者113例（55.94％）；患者年龄近似于正态分布，以61～80岁患者所占比例高（55.94％）；出现ADR/ADE时间多＜1 h（47.21％）；静脉滴注（71.29％）是引发ADR/ADE的主要给药途径；ADR/ADE涉及的药品有22类，抗细菌药居首位（43.11％）；有84例（41.58％）患者在ADR/ADE发生前同时使用了2种及以上药物；ADR/ADE累及器官/系统主要为皮肤及其附件（32.86％）和消化系统（26.19％），大部分ADR/ADE经过相关处理后能够痊愈或好转。结论：呼吸内科ADR/ADE的发生与多种因素有关，患者高龄、静脉用药和使用抗细菌药是其重要因素。临床应合理用药，同时加强ADR/ADE的监测和报告工作，特别应注意老年患者用药安全性。
作者：刘瑢；秦丹；阎晓丹；范博妍；张鹏；靳洪涛 刊期： 2016年第35期
目的：建立测定人血清中维生素A（VitA）浓度的方法，并将其应用于健康受试者及肝硬化患者。方法：血清样品经液-液萃取后，采用高效液相色谱法测定。以维生素A醋酸酯为内标，色谱柱为Kromasil C18，流动相为甲醇-水（98∶2，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为325 nm，柱温为室温，进样量为20μl。结果：VitA血药浓度在0.0124～3.210μg/ml范围内线性关系良好（r＝0.9972，n＝5），定量下限为0.0124μg/ml，日内、日间RSD为1.66％～2.97％，加样回收率为98.18％～99.56％，提取回收率为89.59％～91.38％。采用该法测得24例健康受试者和24例肝硬化患者VitA的平均血药浓度分别为（0.71±0.08）、（0.28±0.06）μg/ml；不同年龄段健康受试者与肝硬化患者VitA平均血药浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：该方法简便、快速，且灵敏度高、准确性好，可用于健康受试者及肝硬化患者血清中Vit A浓度的测定。
作者：徐凤梅；于美丽；苏瑞；陆伟 刊期： 2016年第35期
目的：观察盐酸舍曲林联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴抑郁患者的临床疗效及安全性。方法：选取在我院诊治的胃食管反流病伴抑郁患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者口服埃索美拉唑镁肠溶片，每次40 mg，qd；观察组患者在对照组基础上加服盐酸舍曲林片，每次50 mg，qd。两组患者均治疗1个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后临床症状积分、胃食管反流病诊断问卷（GERD Q量表）评分和抑郁自评量表（SDS）评分，并比较不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为92.50％，显著高于对照组的77.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者临床症状积分、GERD Q量表评分和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述评分均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸舍曲林联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴抑郁患者的疗效显著，能有效缓解其临床症状，改善抑郁状态，且安全性较好。
作者：马卉；黄业斌；尚晓辉 刊期： 2016年第35期
目的：探讨丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的临床疗效及安全性。方法：将128例脑梗死后椎基底动脉供血不足患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。两组患者均给予一般治疗，对照组患者在一般治疗基础上给予疏血通注射液6 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd。观察组患者在一般治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液10 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd。两组均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血脂水平、椎基底动脉血流速度和血液黏度指标，并比较两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为95.31％，显著高于对照组的79.69％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者血脂水平、椎基底动脉血流速度、血液黏度指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均明显改善，观察组患者血脂水平和椎基底动脉血流速度明显低于或快于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：丹参川芎嗪注射液用于治疗脑梗死后椎基底动脉供血不足的疗效显著，能明显改善患者血脂水平、椎基底动脉血流速度和血液黏度，且安全性较好。
作者：郭立斌；施宛辰 刊期： 2016年第35期
目的：比较4种用药方案治疗小儿肛周脓肿的经济性。方法：采用回顾性研究法，将85例肛周脓肿患儿按不同用药方案分为A组（18例）、B组（10例）、C组（14例）和D组（43例），分别采用阿莫西林氟氯西林、氟氯西林、头孢硫脒、头孢孟多治疗，均以100 mg/（kg·d）的剂量静脉滴注5～7 d。比较4组患儿的临床疗效和不良反应发生情况，并采用成本-效果分析法对4种方案的经济性进行分析。结果：A、B、C、D组患儿的痊愈率分别为77.78％、80.00％、57.14％、90.70％，C组显著低于其余3组，差异有统计学意义（P＜0.05）；4组患儿均未见明显不良反应发生。A、B、C、D组方案的成本分别为3600.86、2913.92、3416.19、2981.97元，成本-效果比分别为46.30、36.42、59.79、32.88；A、C、D组相对于B组的增量成本-效果比分别为－309.43、－21.97、6.36。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：采用头孢孟多治疗小儿肛周脓肿的成本-效果好，但氟氯西林治疗该病的时间更短、总成本更低，可根据患儿具体情况选择合适的治疗方案。
作者：林晶 刊期： 2016年第35期
目的：为肿瘤科临床药师开展药学监护提供新思路。方法：应用临床路径的原理和方法，按给药的时间顺序将抗肿瘤药物的药学监护工作分为给药前、给药时、给药后和患者教育等4个单元，以循证医学为依据制订各单元的监护内容，建立抗肿瘤药物药学监护路径（PCP）。在1例肝功能受损的乳腺癌转移患者的化疗过程中，临床药师以抗肿瘤药物唑来膦酸、表柔比星和紫杉醇的PCP为导向，先后提出补充钙剂、调整表柔比星和紫杉醇的剂量等用药建议，并开展药物预处理、药品不良反应监测及处理等药学监护和患者教育。结果：医师采纳临床药师建议。该患者在化疗过程中出现关节和肌肉疼痛，经塞来昔布对症治疗后逐渐缓解；化疗后其胸背部不适感明显缓解，病情稳定，准予出院。结论：PCP注重监护的时间、内容和对策，注重监护的计划性和治疗结果，可促进药学监护工作的标准化、规范化、简单化和流程化。临床药师以PCP为导向，有针对性地快速开展个体化药学监护，加深了临床药师与医护人员和患者间的沟通交流，有助于临床药学工作的顺利开展。
作者：曾卫强；曲云婷；闫其星；赵德华；劳海燕；曾英彤；杨敏 刊期： 2016年第35期
目的：探讨前列地尔治疗左室射血分数正常心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：选择诊断为左室射血分数正常心力衰竭患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。对照组患者给予对症治疗；观察组患者在对照组基础上给予注射用前列地尔干乳剂每次10μg，bid。两组患者均治疗5 d。观察两组患者治疗前后心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平，并比较不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者心功能指标、血清炎症因子、血清氧化应激指标水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者上述指标均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：前列地尔能明显提高左室射血分数正常心力衰竭患者的心功能，改善其血清炎症因子水平及体内氧化应激水平，且安全性较好。
作者：宋振民；蒋陆霞；祁学文 刊期： 2016年第35期
目的：探讨微粒体三酰甘油转运蛋白（MTP）基因多态性对辛伐他汀治疗2型糖尿病（T2DM）合并脂代谢紊乱患者调脂效果的影响。方法：选择2015年6－12月于我院住院治疗的T2DM伴高胆固醇血症患者120例，予盐酸二甲双胍缓释片、马来酸依那普利片和辛伐他汀片对症治疗。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测各患者MTP G493T基因型，采用AU 400型全自动生化分析仪分别于治疗前和治疗后第4周检测其总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并分析患者不同基因型对血脂水平变化的影响。结果：120例患者中，MTP G493T GG、GT、TT基因型患者分别占61.67％、26.67％和11.67％，符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。治疗前，各基因型患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。经4周药物治疗后，TT基因型患者TC、LDL-C水平的降低幅度显著低于GG、GT基因型患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而GT基因型患者TC、LDL-C水平的降低幅度与GG基因型患者比较，各基因型患者TG、HDL-C水平的降低幅度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；各基因型患者不良反应总发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论：TT基因型患者应用辛伐他汀治疗后，其TC、LDL-C水平的改善情况较差；MTP G493T基因多态性可能与辛伐他汀治疗T2DM合并脂代谢紊乱患者的调脂效果相关。
作者：李风军；王敏 刊期： 2016年第35期
目的：了解生长激素释放肽（Ghrelin）在恶病质中的应用情况，以期为研发恶病质的治疗药物提供参考。方法：查阅近年来国外相关文献，对Ghrelin在恶病质中的应用研究进行归纳和总结。结果与结论：Ghrelin是促生产激素释放因子的内源性配体，其生理作用包括促进生长激素释放、调节食欲和胃肠道功能、动态平衡能量、抑制炎症等。Ghrelin对心源性恶病质、慢性呼吸系统疾病和胃肠道疾病所引起的恶病质和癌症均表现出明显的疗效。Ghrelin通过刺激食欲、维持能量代谢平衡和与脂肪生长相关的机制，增加并发恶病质患者的体质量和摄食量，减弱患者的代谢紊乱。
作者：陈福欣；文和；龚频 刊期： 2016年第35期
本刊讯2016年11月21日，由国家卫生计生委和世界卫生组织联合主办、上海市政府承办的第九届全球健康促进大会在上海开幕，本届大会的主题为“可持续发展中的健康促进--人人享有健康，一切为了健康”。国家卫生计生委主任李斌在开幕论坛上作了题为《建设健康中国，增进人民福祉》的主题发言。
作者： 刊期： 2016年第35期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
